《外科啟玄》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 明腫瘍虛實論
凡癰疽初起之際，未出膿時名曰腫瘍，當視其虛實，用藥當不致其有誤。如腫而焮赤痛，其脈洪大實數，是邪之在表，宜托宜補。腫硬深痛，脈沉實大緊者，是邪之在裡，宜下之，此言表裡之虛實也。
外無大焮腫赤痛，內則便利調勻，知邪之在經絡，亦視其在何經絡，宜托裡榮衛湯治之，再加何經引經藥，調其榮衛，使氣血行而無滯，邪氣去而無痛苦，此經絡之虛實也。
如精神爽朗，語聲柔弱，或聲嘶色暗，小便難而大便滑，脈微澀細，面目四肢浮腫，此元氣之虛弱也。飲食如故，腹滿，口苦，作渴，煩躁，身熱，脈大而實，精神惛憒，腫大痛，手不可近，此元氣之實也。
經云：「諸痛為實，諸癢為虛。」如脈大實洪數緊者為實，如微細軟弱澀者為虛，此脈之虛實也。經曰：「虛則補之，實則泄之。」即托裡宣通調榮衛之法矣。
白話文：
明腫瘍虛實論
各種癰疽剛開始的時候，還沒化膿，叫做腫瘍。要觀察它的虛實，用藥才不會錯誤。如果腫脹、紅、熱、痛，脈搏洪大有力且數次跳動，這是邪氣在體表，應該使用疏表和補益的藥物。如果腫脹堅硬、深部疼痛，脈搏沉而有力且緊，這是邪氣在裡邊，應該使用攻下藥物。這就是表裡虛實的區分。如果外觀沒有明顯的紅腫熱痛，內部卻大便通暢，小便正常，知道邪氣在經絡裡，也要觀察它在哪些經絡，應該用托裡榮衛湯治療，再加一些引經藥，調和營衛之氣，讓氣血運行通暢，沒有阻滯，邪氣消除，沒有痛苦。這就是經絡虛實的區分。如果精神清爽，聲音低弱，或者聲音嘶啞、面色暗淡，小便困難而大便稀溏，脈搏微弱、細澀，面部四肢浮腫，這是元氣虛弱。如果飲食如常，腹部脹滿，口苦，口渴，煩躁，身體發熱，脈搏有力而有力，精神昏沉，腫脹疼痛劇烈，手都不能靠近，這是元氣實證。經書上說，所有疼痛都是實證，所有瘙癢都是虛證。如果脈搏有力、洪大、跳動頻繁而緊，是實證；如果脈搏微弱、細小、柔軟、無力、澀滯，是虛證。這就是脈象虛實的區分。經書上說：「虛則補之，實則瀉之」，就是疏表、托裡、宣通、調和營衛的方法。
2. 明潰瘍虛實論
夫潰瘍者。乃癰疽已出膿後之稱也。當視其虛實而治之。如膿大出。而反痛。瘡口久而不斂。發熱口乾。膿水清稀。腫下軟慢。脈大虛微。此瘡之虛也。宜補之八珍湯。如膿稀腫硬色澤。脈沉實大。焮痛。發熱煩躁。大便秘結。瘡口壅實。此瘡之實也。宜解毒清涼飲治之則愈。
白話文：
潰瘍是癰疽膿液排出後的稱呼。治療潰瘍要根據虛實情況而定。如果膿液大量排出後反而疼痛，瘡口長時間癒合不了，伴隨發熱、口乾、膿水稀薄清亮、腫脹處柔軟下陷、脈象虛弱，這就是潰瘍虛證，應該服用八珍湯來補益。如果膿液稀少，腫脹堅硬，顏色黯淡，脈象沉實有力，局部紅腫熱痛，發熱煩躁，大便秘結，瘡口腫脹阻塞，這就是潰瘍實證，應該服用解毒清涼的藥物來治療，就能痊癒。
3. 明瘡瘍屬奇經八脈為症論
奇經八脈者。是十二經十五絡。共二十七氣。相隨上下。如環無端。奇經八脈。取奇偶之意也。故聖人圖設溝渠以通江海。無令水之濫溢之意也。凡人之瘡瘍。因氣血壅塞而生者何也。人之經絡二十七氣。如天地江河湖海乃周流通輒之意。一日夜行。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。
焉得有壅滯耶。凡有壅滯。是奇經八脈之所為病也。如天降滂沱大雨。溝渠滿溢。水勢氾濫。不能通於湖海之理也。經云。陽維起於諸陽之會。陰維起於諸陰之交是也。陰陽不能自相維是也。故有瘡瘍。如生於頭面背脊者。是陽維症也。如瘡生於頤項胸腹肢股內肷者。是陰維症也。
凡治瘡瘍。必察此意。而審載於何經部位。此上工之醫也。
白話文：
奇經八脈是除了十二經脈和十五絡脈之外，另有的二十七條經脈氣道，它們互相連接，上下貫通，如同環狀沒有終點。所謂「奇經八脈」，取其奇特、不循常理之意。就像聖人規劃溝渠以疏通江海，避免洪水泛濫一樣。
人體的瘡瘍，大多是因為氣血阻塞不通而引起的。人體的經絡氣道如同天地間的江河湖海，周而復始地運行，一天一夜要運行一萬三千五百次呼吸，脈搏運行八百一十丈，怎麼可能會有阻塞呢？凡是有阻塞的情形，都是奇經八脈出了問題。就像天降暴雨，溝渠滿溢，水勢氾濫，無法順利流向江海一樣。經書上說：「陽維脈起於全身陽氣聚集之處，陰維脈起於全身陰氣交會之處。」陰陽二脈無法自行調節，就會導致瘡瘍發生。例如，瘡瘍長在頭面、背脊等部位，就是陽維脈出了問題；瘡瘍長在下巴、頸項、胸腹、四肢內側等部位，就是陰維脈出了問題。
治療瘡瘍，必須了解這個道理，仔細判斷病灶位於哪條經脈、哪個部位，這才是高明的醫生。