《外科啟玄》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 明瘡瘍原無定處論
夫瘡瘍者。乃氣血凝滯而生。豈有定位。內經云。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。因營氣凝滯於五臟六腑之內。則為五臟六腑內癰疽。如凝之於皮膚之外。腦背肢腹之間。隨處而名之。然又有不因凝滯而生者。所謂墜僕打跌金刀箭傷。湯火炙烙。及蟲獸爪牙傷害而成瘡者。亦無定位。故以此鳴之於觀者味之。
白話文：
瘡瘍的產生，是因為氣血凝滯不通而引起的，並非只侷限於特定部位。 《內經》說，營氣運行不順，逆行於肌膚筋脈，就會產生癰腫。如果營氣凝滯在五臟六腑內，就形成五臟六腑的內部癰疽；如果凝滯在皮膚表面，如頭、背、四肢、腹部等處，則根據位置而有不同的名稱。 然而，也有些瘡瘍並非因氣血凝滯所致，例如跌打損傷、刀箭傷、燙火灼傷，以及蟲獸咬傷等外力所造成的創傷，這些瘡瘍的發生位置也是不固定的。 因此，將這些情況說明給各位參考。
2. 明瘡瘍色脈形症當參相應論
瘡瘍者。因氣血不和。感受六淫七情而生。或厚味房勞過度。致令肌體空虛。染不正之氣。所有經云諸癰腫筋攣骨痛者。此寒氣之腫。八風之變也。當診其脈浮緊洪緩。在何經部位。再辨之以色。是何經所苦。假令瘡生在脅肋。即知肝膽二經部位受邪所生。其人面色當青。其脈左關浮緊弦數。
其症寒熱嘔逆。脅痛多怒者。此正經自病也。故云能合色脈。可保萬全。如得肺脈浮澀而短。面白色。在秋月是金剋木也。脈訣云。秋得肝而亦何宜。舉此一隅而象臟何知也。醫當精此。
白話文：
膿瘡腫瘍的產生，是因為氣血失調，受到外邪（六淫）和內傷（七情）的侵襲所致。也可能是因為飲食過於肥甘厚味，或房事過度，導致身體虛弱，因而感染不正之氣。經書上記載的各種癰腫、筋攣、骨痛，都是寒邪入侵所致的腫脹，是外邪侵犯人體的表現。診斷時，應當仔細診察脈象，觀察脈搏是否浮緊、洪大或遲緩，並判斷其位於哪一條經脈；再根據患者的面色，判斷是哪一條經脈受邪。
例如，如果瘡瘍長在脅肋部位，就知道是肝膽二經受邪所致。患者的面色會發青，左關脈（肝經的脈位）浮緊、弦數（脈象的描述）。
症狀包括寒熱、嘔逆、脅痛、易怒，這些都是經脈本身生病的表現。因此，能夠綜合分析患者的面色、脈象和症狀，就能夠準確診斷，確保治療萬無一失。如果患者的肺經脈象浮澀而短，面色蒼白，又是在秋季發病，這就是金克木的病理變化。脈訣中記載：「秋季得肝病，也不應該（輕易）治療」。由此一例，可以推知其他臟腑疾病的病理機制。醫生必須精通這些辨證方法。
3. 明瘡瘍部位所屬經絡論
夫人之體者五也。皮肉脈筋骨共則成形。五體悉具。外有部位。中有經絡。內應臟腑是也。假令瘡在頭頂者。即足太陽經也。面部陽明經。頸項肝經。肋膽經。手足心內應心經。背為諸陽。腹為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經所行。股脛即足之三陰三陽經所屬。七竅者目肝耳腎鼻肺舌心口脾。是五臟之竅也。如有瘡瘍。可以即知經絡所屬臟腑也。
白話文：
人體由皮膚、肌肉、經脈、筋腱、骨骼五部分組成，形成完整的形體。身體外有不同的部位，內有相應的經絡，並與臟腑互相聯繫。例如，頭頂上的瘡瘍屬於足太陽經；面部屬於陽明經；頸項屬於肝經；肋部屬於膽經；手足心屬於心經；背部屬於諸陽經；腹部屬於諸陰經；手臂屬於手三陰三陽經循行的部位；大腿脛部屬於足三陰三陽經循行的部位。七竅（眼、耳、鼻、舌、口）分別屬於肝、腎、肺、心、脾五臟。因此，如果出現瘡瘍，就能根據部位判斷其所屬經絡及相關的臟腑。