《外科啟玄》~ 卷之十一 (11)

1. 癰疽發背

一治鶴膝風痛：日夜難禁，皆起於風寒濕虛是也。內經云：「風寒濕氣合而為痹。」痹者，痛也。此症有三：一是兩膝相搕，行步振掉，膝𦚐脛骨而微腫；二是膝𦚐脛骨交接處，大如鼓椎，腿股內消，皮縮裹骨；三是上腿腫大，下脛冷消。蓋足膝屬肝，肝虛而受邪，凝泣血脈，有去無返。

故上腿腫而愈大愈熱，下脛冷而愈瘦，筋愈縮。如此久而肉亦爛，骨亦腐。又云：「腐骨一出，神仙無術。」如未破，肌肉未死，宜以此藥酒調敷膝𦚐骨上腿腫處，以住骨痛，使陽氣自回。又沖和膏塗於下脛冷處，引其血氣流通，能貫經絡。再以玉龍膏敷冷熱交接處，引其無蓄積之陰。

內再服追風丸，倍加乳香，以伸縮短之筋。當在此方如法治之，無不愈者。如人慾出，方可用五積散加薑桂、當歸、川烏、牛膝、檳榔、木瓜為丸為散，茶酒任意服之，應驗如神。

一凡男婦久患冷痹血風，手足頑麻，不能舉動：用絹綿袋盛此藥長縛纏痛處，初如蟲蟻行，是其功也。如痹甚，再加丁皮、吳茱萸、沒藥、大川烏等分於內，纏之外，服追風丸，表裡交攻，去病如神。

一風腳氣痛不可忍：服追風丸；外以此方加面，用薑汁調勻熱敷效。如立止痛，加乳香、沒藥末於內，酒調敷最妙。

一治久損骨筋疼痛：或墜壓跌僕傷折，不曾出血，久凝於內，如雞肺，附於肋間，輕如苔蘚之暈。少壯時血氣衝和，不能為害；至年老力衰遇之，風寒濕氣，其痛即發。宜此藥熱酒敷，內服搜損尋痛丸，表裡治之為妙。血氣虛弱，病在胸肋腰背，謂之脫垢；不除之，久變為血結勞病。

豈論老少，重則一身盡痛，輕則一拳半肘。急治之！此根蒂之病，勞未成易治，已成則難治，非此一劑而能除哉。

一法：只用南星、草烏，少加肉桂，能去黑爛潰膿，謂之小玉龍。此法大效。

一治石癰：用小玉龍熱酒敷；外用洪寶箍住四圍，待成膿後破之。

一治吹乳乳癰等：初發切不可用涼藥，恐水住其血，不能化乳。宜此方中加南星、薑汁、酒勻調熱敷即消；欲急消，加草烏末，能破惡除寒。如已成癰，則從沖和膏治之，或加草烏、南星二味為妙。如破後當觀其源：若原於冷，用沖和收功；原於熱，用洪寶膏退熱生肌。須加乳香、沒藥止痛，再服神效栝蔞散治之效。

一宿痰失道，癰腫無膿者：用此藥點頭，病必旁出，再作為佳。不然，則元陽耗為敗症。如遇敗症，當用玉龍膏敷之，拔毒成膿；內服通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。如病紅活熱驟，則用沖和膏為佳，切不可用涼藥。此藥能拔毒成膿，有膿即止，亦不可過。若能用陷脈神劑，尤妙，出在《外科精要》。

一治吐癰一症：十有九死。蓋人之脾胃屬坤土為陰，凡氣血潮聚，趨熱避寒，故多為內癰，不能外現。間有微影欲出，或又被冷藥所觸，及服涼藥，雖有神仙，莫能施治，可不慎乎？凡有此症，初覺腰痛，且於按之痛苦，走閃移動，則為氣塊；若推根不動，外面微有紅腫，則為內癰。

白話文：

關於鶴膝風疼痛的治療：

這種疼痛日夜難以忍受，通常是由於風、寒、濕、虛等原因引起的。《內經》說，風、寒、濕三種邪氣結合在一起會形成痹症，痹症就是指疼痛。這種病症有三種表現：第一種是兩膝互相摩擦，走路時會顫抖，膝蓋骨腫脹但不明顯；第二種是膝蓋骨和脛骨交接的地方腫大如鼓槌，大腿內側肌肉消瘦，皮膚緊縮包住骨頭；第三種是大腿腫大，小腿冰冷消瘦。這是因為足部和膝蓋屬於肝經，肝臟虛弱時容易受到邪氣侵襲，導致血液凝滯不流通，難以恢復。

所以大腿腫脹會越來越大、越來越熱，而小腿則越來越冷、越來越瘦，筋脈也越來越緊縮。如果時間長了，肌肉會潰爛，骨頭也會腐朽。俗話說，骨頭腐朽了，神仙也沒辦法。如果在還沒潰爛、肌肉還沒壞死的時候，應該用藥酒調敷在膝蓋骨和大腿腫脹處，以止住骨頭的疼痛，使陽氣恢復。再將沖和膏塗在冰冷的小腿處，引導血液流通，使其貫通經絡。最後將玉龍膏塗在冷熱交接的地方，引導體內淤積的陰氣散開。

內服追風丸，並加倍乳香，用來舒展收縮的筋脈。按照這個方法治療，沒有治不好的。如果想要加速療效，可以用五積散加薑、桂、當歸、川烏、牛膝、檳榔、木瓜等藥材製成丸劑或散劑，用茶或酒隨意服用，效果非常明顯。

關於男女性久病冷痹血風：

如果男女長期患有冷痹血風，導致手腳麻木，無法活動，可以用絹布或棉布袋裝上這些藥材，長時間纏綁在疼痛的地方。剛開始會有蟲蟻爬行的感覺，這是藥效發揮作用的表現。如果麻痹很嚴重，可以再加入丁香皮、吳茱萸、沒藥、大川烏等份的藥材，在纏綁的袋子外面，再服用追風丸，內外同時治療，效果顯著。

關於風腳氣痛的治療：

如果風腳氣疼痛難忍，服用追風丸，外敷此方藥材，用薑汁調和均勻後熱敷，可以立即止痛。如果加入乳香、沒藥末在藥材中，用酒調敷效果更佳。

關於久傷筋骨疼痛的治療：

如果因為跌打損傷、墜落等原因，導致筋骨疼痛，沒有出血，但瘀血長期積聚在體內，如同雞肺般附著在肋骨之間，輕微的如苔蘚的痕跡。年輕力壯時，氣血旺盛，不會有危害。但到了年老體衰時，遇到風寒濕氣，疼痛就會發作。應該用此藥材熱酒敷，內服搜損尋痛丸，內外同時治療效果最好。氣血虛弱、病在胸肋腰背處，稱為脫垢，如果不治療，久而久之會變成血結勞病。

無論年紀大小，嚴重時會全身疼痛，輕微時也可能只痛一拳或半個胳膊的地方。必須盡快治療。這是一種根源性的疾病，在病情還沒發展嚴重時容易治療，一旦病情嚴重就難以根治，並非單靠一種藥就能徹底痊癒。

關於小玉龍的用法：

只用南星、草烏，少量加入肉桂，可以去除黑爛潰膿，稱為小玉龍，這種方法效果顯著。

關於石癰的治療：

用小玉龍熱酒敷，外用洪寶箍住四周，等到形成膿液後再刺破。

關於吹乳、乳癰等疾病的治療：

在初期發病時，千萬不要使用寒涼的藥物，因為寒涼的藥物會使血液凝滯，無法化生乳汁。應該用此方藥材，加入南星、薑汁和酒調和均勻後熱敷，可以消腫。如果想快速消腫，可以加入草烏末，可以破除惡氣和寒氣。如果已經形成癰腫，可以用沖和膏治療，或者加入草烏、南星兩味藥效果更好。如果破潰後，要觀察病源。如果病源是寒冷，用沖和膏收尾；如果是熱，則用洪寶膏退熱生肌，並加入乳香、沒藥止痛，再服用神效栝蔞散治療。

關於宿痰導致癰腫無膿的治療：

如果宿痰運行不順暢，導致癰腫沒有膿液，可以用此藥點頭，讓病邪從旁邊出去，再進行治療。否則會耗損元陽，轉為敗症。如果遇到敗症，可以用玉龍膏敷，拔毒成膿。內服通順散，加入桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。如果病情突然紅腫發熱，則用沖和膏效果更好，切記不可使用寒涼藥物。此藥能拔毒成膿，有膿液就停止使用，也不可過量。如果能用陷脈神劑效果更佳，方法在外科精要中有記載。

關於吐癰的治療：

吐癰這種病，十有八九會導致死亡。因為人的脾胃屬土，為陰，凡氣血聚集都趨向於熱而避寒，所以大多會形成內癰，不能在體表顯現。偶爾會有微弱的痕跡想要顯現，但又被寒涼藥物觸動，即使神仙也難以治療。因此要十分謹慎。凡是患有這種病症，初期會感覺腰痛，按壓時疼痛，並且疼痛會遊走不定，這屬於氣塊。如果按壓根部不動，體表略微紅腫，則屬於內癰。