《外科啟玄》~ 卷之十一 (11)
卷之十一 (11)
1. 癰疽發背
一治鶴膝風痛。日夜難禁。皆起於風寒濕虛是也。內經云。風寒濕氣合而為痹。痹者痛也。此症有三。一是兩膝相搕。行步振掉。膝𦚐脛骨而微腫。二是膝𦚐脛骨交接處。大如鼓椎。腿股內消。皮縮裹骨。三是上腿腫大。下脛冷消。蓋足膝屬肝。肝虛而受邪。凝泣血脈。有去無返。
故上腿腫而愈大愈熱。下脛冷而愈瘦。筋愈縮。如此久而肉亦爛。骨亦腐。又云。腐骨一出。神仙無術。如未破。肌肉未死。宜以此藥酒調敷膝𦚐骨上腿腫處。以住骨痛。使陽氣自回。又沖和膏塗於下脛冷處。引其血氣流通。能貫經絡。再以玉龍膏敷冷熱交接處。引其無蓄積之陰。
內再服追風丸。倍加乳香。以伸縮短之筋。當在此方如法治之。無不愈者。如人慾出。方可用五積散加薑桂當歸川烏牛膝檳榔木瓜為丸為散。茶酒任意服之。應驗如神。
一凡男婦久患冷痹血風。手足頑麻。不能舉動。用絹綿袋盛此藥長縛纏痛處。初如蟲蟻行。是其功也。如痹甚再加丁皮吳茱萸沒藥大川烏等分於內。纏之外。服追風丸。表裡交攻。去病如神。
一風腳氣痛不可忍。服追風丸。外以此方加面用薑汁調勻熱敷效。如立止痛。加乳香沒藥末於內。酒調敷最妙。
一治久損骨筋疼痛。或墜壓跌僕傷折。不曾出血。久凝於內。如雞肺。附於肋間。輕如苔蘚之暈。少壯時血氣衝和。不能為害。至年老力衰遇之。風寒濕氣。其痛即發。宜此藥熱酒敷。內服搜損尋痛丸。表裡治之為妙。血氣虛弱。病在胸肋腰背。謂之脫垢。不除之久變為血結勞病。
豈論老少。重則一身盡痛。輕則一拳半肘。急治之。此根蒂之病。勞未成易治。已成則難治。非此一劑而能除哉。
一法只用南星草烏少加肉桂。能去黑爛潰膿謂之小玉龍。此法大效。
一治石癰用小玉龍熱酒敷。外用洪寶箍住四圍。待成膿後破之。
一治吹乳乳癰等。初發切不可用涼藥。恐水住其血。不能化乳。宜此方中加南星薑汁酒勻調熱敷即消。欲急消加草烏末能破惡除寒。如已成癰。則從沖和膏治之。或加草烏南星二味為妙。如破後當觀其源。若原於冷。用沖和收功。原於熱。用洪寶膏退熱生肌。須加乳香沒藥止痛。再服神效栝蔞散治之效。
一宿痰失道。癰腫無膿者。用此藥點頭病必旁出再作為佳。不然則元陽耗為敗症。如遇敗症。當用玉龍膏敷之。拔毒成膿。內服通順散加桔梗半夏當歸肉桂等藥。如病紅活熱驟。則用沖和膏為佳。切不可用涼藥。此藥能拔毒成膿。有膿即止。亦不可過。若能用陷脈神劑尤妙。出在外科精要。
一治吐癰一症。十有九死。蓋人之脾胃屬坤土為陰。凡氣血潮聚。趨熱避寒。故多為內癰。不能外現。間有微影欲出。或又被冷藥所觸。及服涼藥。雖有神仙。莫能施治。可不慎乎。凡有此症。初覺腰痛。且於按之痛苦。走閃移動。則為氣塊。若推根不動。外面微有紅腫。則為內癰。
白話文：
關於鶴膝風疼痛的治療：
這種疼痛日夜難以忍受，通常是由於風、寒、濕、虛等原因引起的。《內經》說，風、寒、濕三種邪氣結合在一起會形成痹症，痹症就是指疼痛。這種病症有三種表現：第一種是兩膝互相摩擦，走路時會顫抖，膝蓋骨腫脹但不明顯；第二種是膝蓋骨和脛骨交接的地方腫大如鼓槌，大腿內側肌肉消瘦，皮膚緊縮包住骨頭；第三種是大腿腫大，小腿冰冷消瘦。這是因為足部和膝蓋屬於肝經，肝臟虛弱時容易受到邪氣侵襲，導致血液凝滯不流通，難以恢復。
所以大腿腫脹會越來越大、越來越熱，而小腿則越來越冷、越來越瘦，筋脈也越來越緊縮。如果時間長了，肌肉會潰爛，骨頭也會腐朽。俗話說，骨頭腐朽了，神仙也沒辦法。如果在還沒潰爛、肌肉還沒壞死的時候，應該用藥酒調敷在膝蓋骨和大腿腫脹處，以止住骨頭的疼痛，使陽氣恢復。再將沖和膏塗在冰冷的小腿處，引導血液流通，使其貫通經絡。最後將玉龍膏塗在冷熱交接的地方，引導體內淤積的陰氣散開。
內服追風丸，並加倍乳香，用來舒展收縮的筋脈。按照這個方法治療，沒有治不好的。如果想要加速療效，可以用五積散加薑、桂、當歸、川烏、牛膝、檳榔、木瓜等藥材製成丸劑或散劑，用茶或酒隨意服用，效果非常明顯。
關於男女性久病冷痹血風：
如果男女長期患有冷痹血風，導致手腳麻木，無法活動，可以用絹布或棉布袋裝上這些藥材，長時間纏綁在疼痛的地方。剛開始會有蟲蟻爬行的感覺，這是藥效發揮作用的表現。如果麻痹很嚴重，可以再加入丁香皮、吳茱萸、沒藥、大川烏等份的藥材，在纏綁的袋子外面，再服用追風丸，內外同時治療，效果顯著。
關於風腳氣痛的治療：
如果風腳氣疼痛難忍，服用追風丸，外敷此方藥材，用薑汁調和均勻後熱敷，可以立即止痛。如果加入乳香、沒藥末在藥材中，用酒調敷效果更佳。
關於久傷筋骨疼痛的治療：
如果因為跌打損傷、墜落等原因，導致筋骨疼痛，沒有出血，但瘀血長期積聚在體內，如同雞肺般附著在肋骨之間，輕微的如苔蘚的痕跡。年輕力壯時，氣血旺盛，不會有危害。但到了年老體衰時，遇到風寒濕氣，疼痛就會發作。應該用此藥材熱酒敷，內服搜損尋痛丸，內外同時治療效果最好。氣血虛弱、病在胸肋腰背處，稱為脫垢，如果不治療，久而久之會變成血結勞病。
無論年紀大小，嚴重時會全身疼痛，輕微時也可能只痛一拳或半個胳膊的地方。必須盡快治療。這是一種根源性的疾病，在病情還沒發展嚴重時容易治療，一旦病情嚴重就難以根治，並非單靠一種藥就能徹底痊癒。
關於小玉龍的用法：
只用南星、草烏，少量加入肉桂，可以去除黑爛潰膿，稱為小玉龍，這種方法效果顯著。
關於石癰的治療：
用小玉龍熱酒敷，外用洪寶箍住四周，等到形成膿液後再刺破。
關於吹乳、乳癰等疾病的治療：
在初期發病時，千萬不要使用寒涼的藥物，因為寒涼的藥物會使血液凝滯，無法化生乳汁。應該用此方藥材，加入南星、薑汁和酒調和均勻後熱敷，可以消腫。如果想快速消腫，可以加入草烏末，可以破除惡氣和寒氣。如果已經形成癰腫，可以用沖和膏治療，或者加入草烏、南星兩味藥效果更好。如果破潰後，要觀察病源。如果病源是寒冷，用沖和膏收尾；如果是熱，則用洪寶膏退熱生肌，並加入乳香、沒藥止痛，再服用神效栝蔞散治療。
關於宿痰導致癰腫無膿的治療：
如果宿痰運行不順暢，導致癰腫沒有膿液，可以用此藥點頭，讓病邪從旁邊出去，再進行治療。否則會耗損元陽，轉為敗症。如果遇到敗症，可以用玉龍膏敷，拔毒成膿。內服通順散，加入桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。如果病情突然紅腫發熱，則用沖和膏效果更好，切記不可使用寒涼藥物。此藥能拔毒成膿，有膿液就停止使用，也不可過量。如果能用陷脈神劑效果更佳，方法在外科精要中有記載。
關於吐癰的治療：
吐癰這種病，十有八九會導致死亡。因為人的脾胃屬土，為陰，凡氣血聚集都趨向於熱而避寒，所以大多會形成內癰，不能在體表顯現。偶爾會有微弱的痕跡想要顯現，但又被寒涼藥物觸動，即使神仙也難以治療。因此要十分謹慎。凡是患有這種病症，初期會感覺腰痛，按壓時疼痛，並且疼痛會遊走不定，這屬於氣塊。如果按壓根部不動，體表略微紅腫，則屬於內癰。