《外科啟玄》~ 卷之十 (6)

1. 明痘夾水痘論

痘之一出。胎毒已彰。是為吉也。而又兼出水痘。水痘者是外感時氣而所生也。亦少者為順。多者逆也。治之宜清肺保脾解熱而安。亦不重劑耳。

白話文：

明痘夾水痘論

痘瘡一出，胎毒已顯現，這是吉兆。但又同時長出水痘，水痘是由外感時令之氣引起的。水痘數量少則預後順利，多則預後不順。治療應以清肺、健脾、解熱、安撫為主，也不需用重劑。

2. 明痘夾疔毒癰疽論

夫痘之一症。為順尚有變異。何況再疔毒癰疽。豈不毒之又甚耶。宜謹慎調護。稍可復生。若有一差。失之千里。然疔毒癰疽。皆詳於前。治宜保元加減。睹之於後矣。

白話文：

天花本就變化多端，更何況併發疔瘡、癰疽等症，毒性豈不更加嚴重？因此，必須謹慎調理照護，才能慢慢恢復。稍有不慎，就會差之千里。至於疔瘡、癰疽的治療方法，前面已有詳細說明，後面也會提到保元湯加減的運用。

3. 明痘夾丹論

丹者，赤也。如塗赤朱於皮膚之上。亦是熱毒蘊蓄惡血於命門相火，合而發起，與痘相兼而生。有如霞片，浮而薄者易治；厚而紫者難痊。當順天時，若暑熱，以通聖辛涼之劑解之；嚴寒，以葛根升麻辛溫之劑解之。痘瘡既發，正合其宜。又失於調護；受風熱則血沸騰，感寒冷則血凝泣。

若沸騰，以辛涼散風之劑；凝泣者，以辛溫之劑。外亦用塗敷等藥治之。如丹從腹往四肢者生；從四肢入腹者無救。

白話文：

明痘夾丹論

丹，就是紅色。像在皮膚上塗抹紅色朱砂一樣，這是因為體內熱毒和瘀血積聚在命門相火（人體下腹部重要部位）所致，兩者結合而發病，與痘瘡同時出現。像雲霞一樣的紅色斑塊，浮在皮膚表面而顏色較淺的容易治癒；顏色深厚而紫紅的則難以痊癒。治療要順應天時，如果在炎熱季節發病，就用辛涼的通聖散等藥物來治療；如果在寒冷季節發病，就用辛溫的葛根升麻等藥物來治療。痘瘡發病後，如果治療得當，但又疏於護理，遇到風熱則血液沸騰，遇到寒冷則血液凝滯。

如果血液沸騰，就用辛涼的散風藥物；如果血液凝滯，就用辛溫的藥物。此外，也可以外用塗敷等藥物治療。如果紅色斑塊從腹部往四肢蔓延，尚能治療；如果從四肢往腹部蔓延，則無法治愈。

4. 明痘後生疳瘡論

凡生痘瘡。小兒原氣壯實，則痘易安。有等原氣虧虛，或又不曾托表，而又過食甘肥等物，致令胃中蓄之濕熱上入經絡；貫於口鼻耳目及牙齗上下，皆能生疳。津淫日久，濕熱生蟲，腐蝕牙齗，齒脫骨落。並皆治之：內則益清中除濕熱之劑；外以蠶繭子出過蛾的，入白礬一撮火煅灰共末，上之即愈。

白話文：

痘瘡痊癒後，若生出疳瘡，其原因在於：孩童若先天元氣充足，痘瘡則容易痊癒。但若元氣不足，或痘瘡未曾充分發散於肌表，又過度食用肥甘厚膩的食物，導致胃中積聚濕熱，濕熱之邪上犯經絡，侵犯口鼻耳目及牙齒，便會生出疳瘡。久而久之，津液失調，濕熱生蟲，腐蝕牙齒，甚至造成牙齒脫落、骨骼損傷。治療方法：內服清熱利濕的藥物，外用蠶繭殼(已羽化成蛾的蠶繭)加白礬少許，以火煅燒成灰，研磨成粉末敷於患處，即可痊癒。

5. 明痘後癰疽疔毒論

夫，小兒痘已出盡，胎毒已化，而又復生癰疽疔毒。是何氣使然？ 答曰：胎毒雖化，氣血已虧；再加於失其調護，致令陰陽相滯，壅塞經絡，營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫疔毒，變生異症，亦皆有之；何況瘡瘍乎？ 枉枉殤夭，不可勝記。輕而變重，重而變危。惜哉！天命耶？失護也。

白話文：

小孩子痘疹已全部出完，胎毒也消除了，卻又長出癰疽疔毒，這是什麼原因呢？

答案是：雖然胎毒已消，但氣血已虧損，再加上沒有好好調養護理，導致陰陽失調、經絡阻塞，營氣無法運行，逆行於肌肉組織內，於是就生出了癰腫疔毒等各種異症，更何況是瘡瘍呢！因此造成夭折的案例不計其數，病情輕的會加重，重的則會危及生命，實在令人惋惜！這是天命使然？還是護理不當所致呢？

6. 明痘後細瘡如疥難愈論

痘回痂落，宜該清潔。或誤食發物，或勤抱風處洗浴，致令復生細瘡，如疥非疥，最難得愈。諸藥不應。惟宜川蜂蜜一二兩，用水煎滾，時時呷之。外用：懷孕母豬的糞曬乾燒灰，不拘多少；再加輕粉五分，滑石五分末，共研細用酒調勻；鵝翎掃搽瘡上，即愈。

白話文：

痘瘡結痂脫落後，應該保持清潔。如果不小心吃了發物，或者經常在風口處洗澡，就容易再次長出細小的瘡瘍，看起來像疥瘡卻不是疥瘡，非常難治癒，一般的藥物都無效。最好用一兩左右的川蜂蜜，加水煎煮沸騰，隨時少量飲用。外用懷孕母豬的糞便曬乾燒成灰，用量不限，再加入輕粉五分、滑石粉五分，研磨成細粉，用酒調勻，用鵝毛筆塗抹在患處，就能痊癒。

7. 明痘後兩目胞腫論

常治痘後。小兒兩目胞腫蓋下瞼上寸許。相渰瞼爛成瘡。久治不痊除。不知內宜泄去陽明胃經濕熱。其腫漸消。淚自止。痛自除。黃連解毒湯三黃丸類。如眼珠有翳。用煮肝散退其翳。常常服之。切忌雞鴨卵萵筍蔥韭之類。

白話文：

痘痘痊癒後，孩子常常出現雙眼眼瞼腫脹，腫脹範圍在下眼瞼上方約一寸左右，眼瞼互相浸潤腐爛成瘡，久治不愈。這是因為體內陽明胃經的濕熱之邪沒有排出。只要內治洩去濕熱，腫脹就會逐漸消退，流淚和疼痛都會自然消失。可以使用黃連解毒湯或三黃丸等藥物治療。如果眼珠上出現翳膜，可以用煮肝散來消除翳膜，並經常服用。治療期間，絕對要忌口，避免食用雞蛋、鴨蛋、萵苣、蔥、韭菜等食物。

8. 明痘後宜隨症施治論

痘乃天花。一名聖瘡。前後十四五日內，生死立見。父母憂心恤如珍寶。庸醫失治，即見□迍。前賢深戒，所謂痘症首尾俱不可汗下。此一句使後人拘泥，不能展轉施於治法，使患者束手而斃，豈此禮乎？

假如痘疹因傷寒而得，邪在太陽經，激起痘毒，二熱交攻。若形汗之，寒邪從何而解？痘毒從何而散？致令熱邪痘毒內郁熾甚，豈不變為壞痘瘡耶？但不可用麻黃等類，只宜輕解蘇葛升麻也。如熱毒攻裡，內實壅滯，二便秘結，若不疏瀉，痘即變靨，而壞症現耶。此豈不失治法乎？若拘古言，此症何由救免？亦云少加大黃可也，亦不可猛浪也。

又言，痘家若服張氏異攻散，如抱薪救火，火內澆油。此言又遠也。如小兒痘症七八日正發漿滿之時，兒或誤食冷物及弄水漿，陰寒內蓄，四肢逆冷，唇青腹痛等症。若不用溫暖之藥，陰寒從何而退？大抵臨症處方，施於活法，驗症的確。果是氣虛，宜四君子加減；血虛，四物加減。少入薑桂，以御其寒。痘得熱而易出，亦不致變為壞痘子瘡耶？正謂醫無定體，應便而施，正謂此也。

白話文：

明痘後宜隨症施治論

天花，又稱聖瘡，十四五天內生死攸關，父母都非常擔心。庸醫誤治，就會出現危險情況，前輩們曾嚴厲告誡，痘症前後都不能發汗或瀉下。這句話讓後人死板地遵循，無法靈活運用治療方法，導致患者束手待斃，豈非可惜？

如果痘疹是由傷寒引起的，邪氣在太陽經，激發痘毒，兩種熱邪互相攻伐，如果強行發汗，寒邪怎麼去除？痘毒又怎麼消散？這樣會導致熱邪和痘毒鬱結加重，豈不變成嚴重的天花？所以不能用麻黃等藥，只能輕微地使用蘇葉、葛根、升麻。如果熱毒攻心，內部壅塞，大便秘結，如果不疏通瀉下，痘疹就會潰爛變醜，出現嚴重症狀，這不是誤治了嗎？如果拘泥於古話，這種情況怎麼救治？少量加大黃也可以，但不可過猛。也有人說，痘瘡患者服用張氏異功散，如同抱薪救火，火上澆油，這種說法太過絕對。

如果小孩長痘七八天，痘漿已滿，卻誤食冷物或弄濕衣物，導致體內陰寒積聚，四肢冰冷，嘴唇發青，腹痛等症狀，如果不使用溫暖的藥物，陰寒怎麼退去？總之，臨症處方要靈活運用，根據實際情況診斷，確實是氣虛，就加減使用四君子湯；血虛，就加減使用四物湯，少量加入生薑、桂枝，以抵禦寒邪。痘疹因溫熱而容易排出，也不會變成嚴重的痘瘡。這就是說，醫術沒有固定的模式，應該根據情況靈活施治。