《外科啟玄》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 明保元湯功效加減法論
保元湯內有人參二錢。黃耆三錢。甘草一錢。水一鍾半。姜一斤。煎服。此方原是東垣先生所制。藥性平和。甘溫專補中氣。能泄虛火。固表助陽外護內使陰血附焉。氣血和順。一身真元無恙。而痘自無壞亂之理極明矣。故名之保元湯。先三日。潮熱之時。看兒大小。用藥劑亦大小。
白話文：
保元湯的成分有人參二錢、黃耆三錢、甘草一錢、水一鍾半、薑一斤，煎煮後服用。這個湯方是東垣先生所創，藥性平和、甘溫，可以補中氣、泄虛火、固表助陽，由外保護身體，並使陰血附於陽氣，讓氣血和順，一身的真元都能夠保持完整，所以痘瘡自然不會產生壞亂的道理就很明顯了，因此取名為保元湯。在出痘前三天、潮熱的時候，依據小孩的大小決定湯藥的劑量。
內加蘇葉一二錢。不飲食。乃氣鬱。加山楂木香。熱甚加薄荷乾葛。如痘毒壅塞不行。加桂。取其味辛能發散耳。次三日。見標之時。三日內加減主方用人參八分。白朮黃耆各一錢。甘草三分。五味三分。姜一片。棗二枚。煎服。如痘順加當歸枸杞。如逆則加川芎桂各三分。
白話文：
在內服的藥物中加入蘇葉一到二錢。如果痘瘡患者沒有食慾，那麼就是氣鬱，應當加入山楂和木香。如果患者發熱嚴重，應當加入薄荷和乾葛。如果痘毒壅塞無法宣散，應當加入桂枝，因為桂枝味辛，能宣散。在痘瘡發病後的三天，當痘瘡開始發出時，在接下來的三天中，可以加減地服用以下藥方：人參八分，白朮和黃耆各一錢，甘草三分，五味子三分，再加一片姜和兩枚棗，煮沸後服用。如果痘瘡發展順利，可以加入當歸和枸杞。如果痘瘡發展不順利，可以加入川芎和桂枝，各三分。
如渴加麥門冬天花粉。次貫漿三日。加減主方用人參黃耆白朮甘草麥門冬川芎熟地黃當歸加薑棗糯米煎服。胃弱加山楂。漿不起加白酒人乳。額上不起加川芎。面不起加升麻。腹上不起加桔梗。腰腿不起加牛膝。手上不起加桂枝。厥逆加附子。泄瀉加赤茯白芍。冷泄加炒乾姜。
白話文：
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如果口渴，則添加麥門冬粉。
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接著用漿水調理三天。
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加減主方使用人參、黃耆、白朮、甘草、麥門冬、川芎、熟地黃、當歸，加上薑、棗、糯米一起煎服。
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胃弱的人可以加山楂。
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如果漿不起作用，可以加白酒和人乳。
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如果額頭不起作用，可以加川芎。
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如果臉部不起作用，可以加升麻。
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如果腹部不起作用，可以加桔梗。
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如果腰腿不起作用，可以加牛膝。
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如果手部不起作用，可以加桂枝。
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如果有厥逆，可以加附子。
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如果有腹瀉，可以加赤茯苓和白芍。
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如果有冷瀉，可以加炒乾姜。
靨速加柴胡連翹黃芩白芍。靨遲加桂乾薑。次三日落痂時。用藥主方陳皮白朮茯苓半夏當歸枳實八分甘草姜煎服。如落痂遲加人參黃耆升麻棗子。痂收速加黃芩連翹。痘痛加赤芍黃連黃芩梔子炒如痘癢加羌活白芷蒺藜赤芍蟬蛻。氣虛加人參黃耆白朮等類。其餘群方見於後。
白話文：
在治療期間，如果痘疹迅速增多，可以添加柴胡、連翹、黃芩、白芍。如果痘疹生長遲緩，可以添加桂枝、乾薑。痘疹在三天後開始結痂時，可以使用陳皮、白朮、茯苓、半夏、當歸、枳實、八分甘草、生薑煎服。如果結痂遲緩，可以添加人參、黃耆、升麻、棗子。如果痂收縮迅速，可以添加黃芩、連翹。如果痘疹疼痛，可以添加赤芍、黃連、黃芩、梔子、炒黑豆。如果痘疹發癢，可以添加羌活、白芷、蒺藜、赤芍、蟬蛻。如果氣虛，可以添加人參、黃耆、白朮等。其他相關療法請參閱後文。
2. 開蒙百句歌
大抵痘瘡名胎毒。產時穢血喊沉藏。命門養虎終成害。一有發作三因詳。外感風寒傳疫厲。七情激毒為內傷。如不內外因傷感。跌僕墜壓血成殃。飢飽勞碌過蓄血。皆能變痘在審量。察色診脈知凶吉。寒熱虛實醫度詳。耳冷尻冷四梢冷。雖為驗。最難防。男女暖臥何便取。耳後紅筋赤縷茫。
白話文：
痘瘡通常被稱為胎毒，是在生產時，污穢的血液和胎水沉積在體內，而命門滋生了毒素，最終形成了痘瘡。痘瘡的發作有三個原因：
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外感風寒，傳染了疫毒。
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七情激發，毒性內傷。
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外內因都不受傷，但跌僕墜壓，或血瘀成患。
飢餓、飽食、勞累、過度積蓄血液，都可能導致痘瘡。通過觀察痘瘡的顏色、脈象就可以判斷預後，而醫生也應詳盡地考慮痘瘡患者的寒熱虛實。耳冷、尻冷、四肢末端冷，雖然是驗證痘瘡的依據，但最難預防。男女患者都應注意保暖，以防痘瘡惡化。耳後出現紅筋和赤縷，也是痘瘡的徵兆。
目有水光兼煩躁。表裡形症有陰陽。發熱日多痘必少。一發即出蚤蚊⿱艹⿰辛匊。耳下鼻邊承地閣。稀圓尖朗蠟而蒼。形色輕兮為上吉。臨症權衡妙處方。凡百隻宜輕和解。諸疾何須藥猛浪。虛補實泄寒溫暖。熱極方宜藥少涼。體弱脈微兼吐瀉。產後經崩食不嗜。面黃硬氣宜當補。
白話文：
- 眼睛有水光兼煩躁。內外症狀有陰陽之分。發熱的時候痘痘就少，長痘痘的時候發熱就多。長痘痘很快就會形成並且化膿。耳朵下面、鼻子旁邊的部位。稀疏圓潤尖長，並且有光澤而蒼白。形體輕盈顏色好看，是上好的徵兆。根據症狀權衡利弊，妙手開出處方。各種疾病都應該用輕柔的方法來治療。諸多疾病何必用猛烈的藥物來治療。虛弱的要用補藥，實熱的要用瀉藥，寒症的要用溫熱藥物，熱症的纔要用寒涼藥物。身體虛弱、脈搏微弱，並且吐瀉的症狀。產後經血崩潰，飲食不愛吃。面色發黃、氣候堅硬，應該用補藥治療。
保元芎歸加減良。身壯脈洪能飲食。二便秘孕實多堅。清涼解毒中和止。邪無壅滯即平康。腫脹血壅色紫赤。木通紫草血須涼。平陷串白氣血弱。八物咀攢急作湯。補血怎及四物美。四君補氣不尋常。濕多四苓防風入。漿成色淡酒耆當。咽痛甘桔肚痛芍。厥逆虛寒溫補漿。頂白根活當云瘥。
白話文：
保元芎歸加減良方，適用於身體強壯、脈搏洪盛、能飲食者。便祕、腹脹、懷孕實證、腹塊堅硬等證狀。清涼解毒、中和止瀉，邪氣不壅滯，則身體平康。腫脹、血瘀，表現在皮膚上呈紫赤色者。木通、紫草、血須涼血消瘀。平陷脈沉細弱，串白補氣血。八物湯咀嚼後煎湯服下，補血的效果不及四物湯好。四君湯補氣效果不尋常。濕氣多時，四苓湯加入防風服用。嘔吐物顏色淡白，酒耆當歸湯治療。咽喉疼痛，用甘桔湯治療，腹痛用芍藥湯治療。厥逆虛寒，溫補漿治療。頭頂白髮，用根活當歸湯治療可痊癒。
根白頂黑斃多妨。赤熱白虛紅潤好。紫枯黑朽陷灰惶。痘吉症凶恐變暴。痘凶症惡預棺裳。起而不起參耆補。收而不收芍藥湯。無價散醫平黑靨。歸耆倒靨急煎湯。滑石腐草膿爛痘。癰腫連翹敗毒良。黑疔一點無蹤吉。水痘輕熱亦少漿。月事忽來變壞痘。裡虛陷伏豈尋常。補中托裡休遲慢。
白話文：
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根部呈白色、頂部呈黑色，並且數量很多，妨礙痘疹的正常發育。
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痘疹呈鮮紅色，頂部呈白色，色澤光潤，是好的徵兆。
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痘疹呈紫色、枯萎、腐朽、陷落、灰黃等顏色，是兇險的徵兆，預示痘疹可能發生惡化或轉變為暴疹。
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痘疹兇險，症狀惡劣，預示患者可能死亡，應做好棺材和壽衣的準備。
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痘疹起初發出，但後來又不再繼續生長，此時應服用參耆湯來補益元氣。
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痘疹已經開始收斂，但又突然惡化，此時應服用芍藥湯來治療。
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痘疹呈黑色，且數量眾多，可以用無價散來治療。
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痘疹呈倒靨狀，且進展迅速，此時應服用歸耆湯來治療。
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痘疹膿爛，可以用滑石和腐草來治療。
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癰腫可以使用連翹來治療，效果很好。
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黑疔只有很小的一點，而且沒有其他症狀，是吉利的徵兆。
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水痘症狀輕微，且漿液很少。
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月經突然來潮，導致痘疹病情惡化。
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體內虛弱，痘疹陷伏不顯，情況危急。
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應使用補中益氣湯來治療痘疹，但不要操之過急。
瘡若回時免損傷。妊娠有痘治應難。表裡熱燥孕何安。調元清熱安胎美。胎元觸痛命終殘。痘正興時臨月產。氣血虛大補先。腹痛微微行惡露。虛甚八珍附子兼。婦女宿常多崩漏。又遇天行痘疹癍。十全大補堪斟用。免得虧虛陷伏占。痘瘡過日不收回。父母憂思淚已悲。砂糖半盞湯調送。
白話文：
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如果瘡腫能退回原位則可避免損傷。
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如果妊娠期間長出痘痘，治療起來很困難。
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表裡熱燥，孕婦怎能安寧？調理元氣清熱安胎纔是美事。
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胎元觸痛，性命難保。
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正值痘痘發作時，臨月分娩。氣血虛弱，應先大補。
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腹痛微微，惡露排出。虛弱嚴重，八珍附子兼用。
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婦女經常多崩漏。又遇上流行的痘疹癍。十全大補可以斟酌使用。免得虧虛陷伏佔據。
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痘瘡過了日期不退回原位。父母憂思，淚已悲。用半盞砂糖調湯送服。
少頃漿收色蚤灰。痘發漿興兼疱子。五色內五臟毒。辨察精微施治法。蠲的嬰孩父母哭。毒痘入眼分輕重。由恐干邪抵目腫。重瞎輕施穀精散。十中三二又神功。痘隆忽中寒變陰。四逆唇紫痛難禁。溫中或用二神散。須臾紅活再回生。七日復熱號蒸漿。旬後餘熱敗毒良。月半熱時身虛損。
白話文：
過了一會兒漿汁收縮，顏色變了。痘瘡長出，漿汁增多，兼而有皰疹。五種顏色的內臟有毒。辨別細微之處，施以治療方法。去除嬰孩的痘瘡，父母泣不成聲。痘毒進入眼睛分輕重。由於擔心邪氣抵達眼睛而腫脹。重症者施用穀精散。十個中有三、四個又有神效。痘瘡隆起忽然受到寒氣而變為陰寒。四肢冰冷，嘴脣發紫，疼痛難忍。溫中活血或用二神散。須臾之間，痘瘡紅活，患者起死回生。七天後，又發熱，稱為蒸漿。十天後，餘熱敗毒，效果良好。滿月時發熱，身體虛損。
八珍大補即安康。隨機應變攻休峻。賞用斟之再忖量。百句括褒無盡意。胸揣活法附於傍。