《外科啟玄》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 明痘夾水痘論
痘之一出。胎毒已彰。是為吉也。而又兼出水痘。水痘者是外感時氣而所生也。亦少者為順。多者逆也。治之宜清肺保脾解熱而安。亦不重劑耳。
白話文：
明痘夾水痘論
痘瘡一出，胎毒已顯現，這是吉兆。但又同時長出水痘，水痘是由外感時令之氣引起的。水痘數量少則預後順利，多則預後不順。治療應以清肺、健脾、解熱、安撫為主，也不需用重劑。
2. 明痘夾疔毒癰疽論
夫痘之一症。為順尚有變異。何況再疔毒癰疽。豈不毒之又甚耶。宜謹慎調護。稍可復生。若有一差。失之千里。然疔毒癰疽。皆詳於前。治宜保元加減。睹之於後矣。
白話文：
天花本就變化多端，更何況併發疔瘡、癰疽等症，毒性豈不更加嚴重？因此，必須謹慎調理照護，才能慢慢恢復。稍有不慎，就會差之千里。至於疔瘡、癰疽的治療方法，前面已有詳細說明，後面也會提到保元湯加減的運用。
3. 明痘夾丹論
丹者赤也。如塗赤朱於皮膚之上。亦是熱毒蘊蓄惡血於命門相火。合而發起。與痘相兼而生。有如霞片。浮而薄者易治。厚而紫者難痊。當順天時。若暑熱以通聖辛涼之劑解之。嚴寒以葛根升麻辛溫之劑解之。痘瘡既發。正合其宜。又失於調護。受風熱則血沸騰。感寒冷則血凝泣。
若沸騰以辛涼散風之劑。凝泣者以辛溫之劑。外亦用塗敷等藥治之。如丹從腹往四肢者生。從四肢入腹者無救。
白話文：
明痘夾丹論
丹，就是紅色。像在皮膚上塗抹紅色朱砂一樣，這是因為體內熱毒和瘀血積聚在命門相火（人體下腹部重要部位）所致，兩者結合而發病，與痘瘡同時出現。像雲霞一樣的紅色斑塊，浮在皮膚表面而顏色較淺的容易治癒；顏色深厚而紫紅的則難以痊癒。治療要順應天時，如果在炎熱季節發病，就用辛涼的通聖散等藥物來治療；如果在寒冷季節發病，就用辛溫的葛根升麻等藥物來治療。痘瘡發病後，如果治療得當，但又疏於護理，遇到風熱則血液沸騰，遇到寒冷則血液凝滯。
如果血液沸騰，就用辛涼的散風藥物；如果血液凝滯，就用辛溫的藥物。此外，也可以外用塗敷等藥物治療。如果紅色斑塊從腹部往四肢蔓延，尚能治療；如果從四肢往腹部蔓延，則無法治愈。
4. 明痘後生疳瘡論
凡生痘瘡。小兒原氣壯實則痘易安。有等原氣虧虛。或又不曾托表。而又過食甘肥等物。致令胃中蓄之濕熱上入經絡。貫於口鼻耳目及牙齗上下皆能生疳。津淫日久。濕熱生蟲。腐蝕牙齗。齒脫骨落。並皆治之。內則益清中除濕熱之劑。外以蠶繭子出過蛾的入白礬一撮火煅灰共末。上之即愈。
白話文：
痘瘡痊癒後，若生出疳瘡，其原因在於：孩童若先天元氣充足，痘瘡則容易痊癒。但若元氣不足，或痘瘡未曾充分發散於肌表，又過度食用肥甘厚膩的食物，導致胃中積聚濕熱，濕熱之邪上犯經絡，侵犯口鼻耳目及牙齒，便會生出疳瘡。久而久之，津液失調，濕熱生蟲，腐蝕牙齒，甚至造成牙齒脫落、骨骼損傷。治療方法：內服清熱利濕的藥物，外用蠶繭殼(已羽化成蛾的蠶繭)加白礬少許，以火煅燒成灰，研磨成粉末敷於患處，即可痊癒。
5. 明痘後癰疽疔毒論
夫小兒痘已出盡。胎毒已化。而又復生癰疽疔毒。是何氣使然。答曰。胎毒雖化。氣血已虧。再加於失其調護。致令陰陽相滯。壅塞經絡。營氣不從。逆於肉裡。乃生癰腫疔毒。變生異症。亦皆有之。何況瘡瘍乎。枉枉殤夭。不可勝記。輕而變重。重而變危。惜哉。天命耶。失護也。
白話文：
小孩子痘疹已全部出完，胎毒也消除了，卻又長出癰疽疔毒，這是什麼原因呢？
答案是：雖然胎毒已消，但氣血已虧損，再加上沒有好好調養護理，導致陰陽失調、經絡阻塞，營氣無法運行，逆行於肌肉組織內，於是就生出了癰腫疔毒等各種異症，更何況是瘡瘍呢！因此造成夭折的案例不計其數，病情輕的會加重，重的則會危及生命，實在令人惋惜！這是天命使然？還是護理不當所致呢？
6. 明痘後細瘡如疥難愈論
痘回痂落。宜該清潔。或誤食發物。或勤抱風處洗浴。致令復生細瘡。如疥非疥。最難得愈。諸藥不應。惟宜川蜂蜜一二兩。用水煎滾。時時呷之。外用懷孕母豬的糞曬乾燒灰。不拘多少。再加輕粉五分。滑石五分末共研細用酒調勻。鵝翎掃搽瘡上即愈。
白話文：
痘瘡結痂脫落後，應該保持清潔。如果不小心吃了發物，或者經常在風口處洗澡，就容易再次長出細小的瘡瘍，看起來像疥瘡卻不是疥瘡，非常難治癒，一般的藥物都無效。最好用一兩左右的川蜂蜜，加水煎煮沸騰，隨時少量飲用。外用懷孕母豬的糞便曬乾燒成灰，用量不限，再加入輕粉五分、滑石粉五分，研磨成細粉，用酒調勻，用鵝毛筆塗抹在患處，就能痊癒。
7. 明痘後兩目胞腫論
常治痘後。小兒兩目胞腫蓋下瞼上寸許。相渰瞼爛成瘡。久治不痊除。不知內宜泄去陽明胃經濕熱。其腫漸消。淚自止。痛自除。黃連解毒湯三黃丸類。如眼珠有翳。用煮肝散退其翳。常常服之。切忌雞鴨卵萵筍蔥韭之類。
白話文：
痘痘痊癒後，孩子常常出現雙眼眼瞼腫脹，腫脹範圍在下眼瞼上方約一寸左右，眼瞼互相浸潤腐爛成瘡，久治不愈。這是因為體內陽明胃經的濕熱之邪沒有排出。只要內治洩去濕熱，腫脹就會逐漸消退，流淚和疼痛都會自然消失。可以使用黃連解毒湯或三黃丸等藥物治療。如果眼珠上出現翳膜，可以用煮肝散來消除翳膜，並經常服用。治療期間，絕對要忌口，避免食用雞蛋、鴨蛋、萵苣、蔥、韭菜等食物。
8. 明痘後宜隨症施治論
痘乃天花。一名聖瘡。前後十四五日內。生死立見。父母憂心恤如珍寶。庸醫失治。即見□迍。前賢深戒。所謂痘症首尾俱不可汗下。此一句使後人拘泥。不能展轉施於治法。使患者束手而斃。豈此禮乎。
假如痘疹因傷寒而得。邪在太陽經。激起痘毒。二熱交攻。若形汗之寒邪從何而解。痘毒從何而散。致令熱邪痘毒內郁熾甚。豈不變為壞痘瘡耶。但不可用麻黃等類。只宜輕解蘇葛升麻也。如熱毒攻裡。內實壅滯。二便秘結。若不疏瀉。痘即變靨。而壞症現耶。此豈不失治法乎。若拘古言。此症何由救免。亦云少加大黃可也。亦不可猛浪也。
又言痘家若服張氏異攻散。如抱薪救火。火內澆油。此言又遠也。如小兒痘症七八日正發漿滿之時。兒或誤食冷物及弄水漿。陰寒內蓄。四肢逆冷。唇青腹痛等症。若不用溫暖之藥。陰寒從何而退。大抵臨症處方。施於活法。驗症的確。果是氣虛宜四君子加減。血虛四物加減。少入薑桂。以御其寒。痘得熱而易出。亦不致變為壞痘子瘡耶。正謂醫無定體。應便而施。正謂此也。
白話文：
明痘後宜隨症施治論
天花，又稱聖瘡，十四五天內生死攸關，父母都非常擔心。庸醫誤治，就會出現危險情況，前輩們曾嚴厲告誡，痘症前後都不能發汗或瀉下。這句話讓後人死板地遵循，無法靈活運用治療方法，導致患者束手待斃，豈非可惜？
如果痘疹是由傷寒引起的，邪氣在太陽經，激發痘毒，兩種熱邪互相攻伐，如果強行發汗，寒邪怎麼去除？痘毒又怎麼消散？這樣會導致熱邪和痘毒鬱結加重，豈不變成嚴重的天花？所以不能用麻黃等藥，只能輕微地使用蘇葉、葛根、升麻。如果熱毒攻心，內部壅塞，大便秘結，如果不疏通瀉下，痘疹就會潰爛變醜，出現嚴重症狀，這不是誤治了嗎？如果拘泥於古話，這種情況怎麼救治？少量加大黃也可以，但不可過猛。也有人說，痘瘡患者服用張氏異功散，如同抱薪救火，火上澆油，這種說法太過絕對。
如果小孩長痘七八天，痘漿已滿，卻誤食冷物或弄濕衣物，導致體內陰寒積聚，四肢冰冷，嘴唇發青，腹痛等症狀，如果不使用溫暖的藥物，陰寒怎麼退去？總之，臨症處方要靈活運用，根據實際情況診斷，確實是氣虛，就加減使用四君子湯；血虛，就加減使用四物湯，少量加入生薑、桂枝，以抵禦寒邪。痘疹因溫熱而容易排出，也不會變成嚴重的痘瘡。這就是說，醫術沒有固定的模式，應該根據情況靈活施治。
9. 明痧症吉凶論
痧子一症。亦是胎毒流行所感不時之氣而發也。與痘瘡不同。其生死一類。毒之始發於脾。流於心。入於肺腎則無恙。入於肝目淚出不止。入於肺涕流不幹。嗽甚煩躁不安。以火照之。隱隱於皮膚之下。以手摸之。磊磊於肌膚之間。其形如疥。其色若丹。隨出隨沒。乍有乍無。
腫而兼隱。膚赤明朗者為吉。最嫌煤黑。百無一生。喜衄血。毒從衄解。身涼者吉。咽痛者凶。治宜生津養血。食少者救胃和脾。秘結者疏利。鬱熱者解肌。則令中和。一出連綿三四日者不收。乃毒火太甚。急用化斑湯解毒湯。遲遲出不快者亦表解之類。切忌酸醋梅漿冷水等物。
雞魚五辛之物過七七日無忌。
白話文：
痧症是一種因胎毒和流行性感冒等外邪入侵所引起的疾病，與痘瘡不同，但生死攸關。毒氣最初發作於脾臟，然後流向心臟，如果進入肺和腎臟則無大礙。但若侵入肝臟，則會導致淚流不止；侵入肺臟，則會出現鼻涕流個不停、咳嗽劇烈、煩躁不安等症狀。痧疹隱隱約約地潛伏在皮膚之下，摸起來疙疙瘩瘩的，形狀像疥瘡，顏色像丹砂，時隱時現，忽有忽無。
腫脹且顏色紅潤明亮者預後良好，最忌諱顏色發黑，幾乎是凶多吉少。流鼻血是好的徵兆，毒氣可藉此排出。身體發涼也預示著病情好轉，而咽喉疼痛則是不祥之兆。治療上應注重滋陰養血，食慾不振者需健胃和脾，便秘者需通便，內熱者需清熱解毒，使身體恢復平衡。如果痧疹連續三四天不斷地冒出來，則表示毒火太盛，需緊急服用化斑湯或解毒湯。若痧疹出得慢，也需及時治療。務必避免食用酸醋、梅子、漿果、冷水等寒涼食物。
雞肉、魚肉、辛辣食物等，七七四十九天后即可恢復正常飲食。
10. 明癍痧不同論
癍者點也。色赤而有點無頭粒者是也。痧有頭粒小而隨出即沒。沒而又出。俱是心火乘於肺金。挾痰而作。有傷寒從表而發。以白虎湯玄參升麻湯化癍湯治之。亦有可汗可下。俱在通聖散中消息治之。黑癍者乃胃爛而出。不可救之。
白話文：
明癍痧不同論
癍是像點狀的東西，顏色發紅，呈現點狀，沒有像小疙瘩那樣的突出物。痧則是有像小疙瘩那樣的突出物，而且會時隱時現，一會兒出來，一會兒又消失。這些都是因為心火旺盛，侵犯肺金，夾雜痰液而引起的。有些則是因傷寒從體表入侵而發病。可以用白虎湯、玄參升麻湯、化癍湯治療。也可以通過發汗或瀉下治療，這些方法在通聖散中都有涉及。黑色斑點則是胃部潰爛造成的，這是不可救治的。