《外科啟玄》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 明痘夾水痘論
痘之一出。胎毒已彰。是為吉也。而又兼出水痘。水痘者是外感時氣而所生也。亦少者為順。多者逆也。治之宜清肺保脾解熱而安。亦不重劑耳。
白話文：
痘瘡一旦出現，表示胎毒已顯現出來，這是一個好現象。如果同時合併水痘，水痘是由外感時氣而引起的。少量水痘是正常的，過多則是不正常的。治療時宜清肺、保脾、解熱，以使病情安穩。治療時也不需用重藥。
2. 明痘夾疔毒癰疽論
夫痘之一症。為順尚有變異。何況再疔毒癰疽。豈不毒之又甚耶。宜謹慎調護。稍可復生。若有一差。失之千里。然疔毒癰疽。皆詳於前。治宜保元加減。睹之於後矣。
白話文：
痘瘡是一種症狀，可以由順序發展而成的變異。何況是疔毒、癰疽，難道毒性不更加嚴重嗎？應該謹慎照護，稍有利於恢復。如果有一點差錯，就會功虧一簣。然而，疔毒、癰疽都已經在前文詳細說明，治療時應該參照保元加減，這在後面會看到。
3. 明痘夾丹論
丹者赤也。如塗赤朱於皮膚之上。亦是熱毒蘊蓄惡血於命門相火。合而發起。與痘相兼而生。有如霞片。浮而薄者易治。厚而紫者難痊。當順天時。若暑熱以通聖辛涼之劑解之。嚴寒以葛根升麻辛溫之劑解之。痘瘡既發。正合其宜。又失於調護。受風熱則血沸騰。感寒冷則血凝泣。
若沸騰以辛涼散風之劑。凝泣者以辛溫之劑。外亦用塗敷等藥治之。如丹從腹往四肢者生。從四肢入腹者無救。
白話文：
丹，是指像塗上丹朱一樣的紅色。這是因為體內熱毒蘊藏，惡血聚積於命門相火，相互結合而發起。與痘瘡同時產生。有如霞片，浮而薄者易於治療。厚而紫者難以痊癒。要順應天時。如果是在暑熱時節，就用通聖辛涼的藥劑來治療。如果是在嚴寒時節，就用葛根升麻辛溫的藥劑來治療。痘瘡既已發起，正合適宜。但如果沒有做好護理，受到風熱侵襲，則血氣沸騰。受到寒冷侵襲，則血氣凝結。
4. 明痘後生疳瘡論
凡生痘瘡。小兒原氣壯實則痘易安。有等原氣虧虛。或又不曾托表。而又過食甘肥等物。致令胃中蓄之濕熱上入經絡。貫於口鼻耳目及牙齗上下皆能生疳。津淫日久。濕熱生蟲。腐蝕牙齗。齒脫骨落。並皆治之。內則益清中除濕熱之劑。外以蠶繭子出過蛾的入白礬一撮火煅灰共末。上之即愈。
白話文：
凡是得了天花，小孩子的正氣強壯，痘疹就容易安穩。有些正氣虛弱的，或者沒有發出麻疹，又過多吃了甘甜肥膩的食物，導致胃中積蓄了濕熱，上行經絡，貫通口、鼻、耳、目，以及上下牙齒，都會生瘡。津液淫盛日久，濕熱生蟲，腐蝕牙齒，導致牙齒脫落，骨頭腐爛。都應當治療。內服益氣清中，除濕熱的藥，外敷蠶繭子燒成灰，再加入白礬一撮一起火煅燒成灰，混合後敷在瘡口即愈。
5. 明痘後癰疽疔毒論
夫小兒痘已出盡。胎毒已化。而又復生癰疽疔毒。是何氣使然。答曰。胎毒雖化。氣血已虧。再加於失其調護。致令陰陽相滯。壅塞經絡。營氣不從。逆於肉裡。乃生癰腫疔毒。變生異症。亦皆有之。何況瘡瘍乎。枉枉殤夭。不可勝記。輕而變重。重而變危。惜哉。天命耶。失護也。
白話文：
小兒痘痘已經出完了，胎毒也已經消散。可是又再次長出瘡癰疽毒。是甚麼原因造成的呢？回答說，胎毒雖然已經消散，但是氣血已經虧損。再加上沒有得到適當的護理，導致陰陽相互阻滯，經絡被堵塞。營氣運行不暢，只能在肉裡逆行，於是就形成了瘡癰疽毒。其他的疾病症狀，也都有可能發生。何況是瘡瘍呢？枉死的嬰兒，多得數不清。本來輕微的變成了嚴重的，嚴重的變成了危重的。可悲啊，這是天命嗎？還是護理不當造成的呢？
6. 明痘後細瘡如疥難愈論
痘回痂落。宜該清潔。或誤食發物。或勤抱風處洗浴。致令復生細瘡。如疥非疥。最難得愈。諸藥不應。惟宜川蜂蜜一二兩。用水煎滾。時時呷之。外用懷孕母豬的糞曬乾燒灰。不拘多少。再加輕粉五分。滑石五分末共研細用酒調勻。鵝翎掃搽瘡上即愈。
白話文：
痘瘡結痂脫落後，應注意清潔。若誤食發物或在風處洗澡，會導致復發細小的瘡疹，像疥瘡卻不是疥瘡，最難以治癒。其它的藥物都不管用，只有川蜂蜜一到二兩，以水煎煮後，時時服用。外用懷孕母豬的糞便曬乾燒成灰，分量不限，加入五分輕粉和五分滑石粉末，研細後以酒調勻。用鵝毛筆沾上藥膏塗抹在瘡疹上，即可痊癒。
7. 明痘後兩目胞腫論
常治痘後。小兒兩目胞腫蓋下瞼上寸許。相渰瞼爛成瘡。久治不痊除。不知內宜泄去陽明胃經濕熱。其腫漸消。淚自止。痛自除。黃連解毒湯三黃丸類。如眼珠有翳。用煮肝散退其翳。常常服之。切忌雞鴨卵萵筍蔥韭之類。
白話文：
長期的治療痘瘡後，小孩子的兩隻眼睛的眼瞼腫脹蓋過了眼皮一寸左右，互相擠壓導致眼瞼爛成了膿瘡。治療很久都未能康復，不知道內在應該宣泄掉胃經的濕熱。那麼腫脹就漸漸消除了，眼淚自己停止了，疼痛自己消失了。可以服用黃連解毒湯三黃丸之類的藥物。如果眼珠有翳障，就用煮肝散退掉翳障。經常服用。一定忌諱吃雞鴨蛋、萵筍、蔥、韭之類的食物。
8. 明痘後宜隨症施治論
痘乃天花。一名聖瘡。前後十四五日內。生死立見。父母憂心恤如珍寶。庸醫失治。即見□迍。前賢深戒。所謂痘症首尾俱不可汗下。此一句使後人拘泥。不能展轉施於治法。使患者束手而斃。豈此禮乎。假如痘疹因傷寒而得。邪在太陽經。激起痘毒。二熱交攻。若形汗之寒邪從何而解。
白話文：
痘瘡就是天花。別名聖瘡。前後十四或十五天之內，生死立見。父母憂心忡忡，像呵護寶貝一樣照顧孩子。庸醫誤治，就會出現各種危急情況。前輩們深深告誡，所謂痘症從頭到尾都不能發汗治療。這句話讓後人拘泥於教條，不能靈活運用到治療方法中。使患者束手無策而死亡。難道這是對待生命的禮節嗎？假如痘瘡是由傷寒引起的，邪氣在太陽經，激發了痘瘡病毒。兩種熱邪互相攻擊。如果發汗治療，寒邪從何而解？
痘毒從何而散。致令熱邪痘毒內郁熾甚。豈不變為壞痘瘡耶。但不可用麻黃等類。只宜輕解蘇葛升麻也。如熱毒攻裡。內實壅滯。二便秘結。若不疏瀉。痘即變靨。而壞症現耶。此豈不失治法乎。若拘古言。此症何由救免。亦云少加大黃可也。亦不可猛浪也。又言痘家若服張氏異攻散。
白話文：
痘瘡毒氣是從哪裡散發出來的？以致熱邪痘毒在人體內鬱積熾盛。難道不變成惡性痘瘡嗎？但不能用麻黃等藥物，只宜用輕解蘇葛和升麻。如果熱毒攻入臟腑，內熱實壅，大便不通，如果不疏通瀉下，痘瘡就會變成痘疹，惡性症狀就會出現。難道這不是失治的治療方法嗎？如果拘泥於古代的說法，這個症狀怎麼能救治呢？也有人說少量加大黃也可以，但也不能猛浪施用。又有人說，痘瘡患者如果服用張氏的異攻散。
如抱薪救火。火內澆油。此言又遠也。如小兒痘症七八日正發漿滿之時。兒或誤食冷物及弄水漿。陰寒內蓄。四肢逆冷。唇青腹痛等症。若不用溫暖之藥。陰寒從何而退。大抵臨症處方。施於活法。驗症的確。果是氣虛宜四君子加減。血虛四物加減。少入薑桂。以御其寒。痘得熱而易出。
亦不致變為壞痘子瘡耶。正謂醫無定體。應便而施。正謂此也。
白話文：
這是錯誤的。就像有人抱著柴火去救火，或是往火上澆油一樣，完全是錯誤的方向。要說明這點，要再補充的比較多。像是小孩子出痘疹時，通常到第七、八天時，痘疹才開始結成膿頭，這時如果小孩不小心吃下冰冷的食物，或碰觸冰水，那麼陰寒就會留在體內，導致四肢冰冷，嘴脣發青，肚子疼痛等症狀。如果不用溫暖的藥物來治療，這些陰寒的症狀如何消除?所以說，醫生在開立處方時，應該是以活人的方式來治療，若是診斷正確，的確是氣虛，那麼就應該使用四君子加減的藥方，若是血虛，就應該使用四物加減的藥方，並且少加一些薑、桂藥材，來防治寒冷，讓痘疹在溫熱的環境下容易發出。
9. 明痧症吉凶論
痧子一症。亦是胎毒流行所感不時之氣而發也。與痘瘡不同。其生死一類。毒之始發於脾。流於心。入於肺腎則無恙。入於肝目淚出不止。入於肺涕流不幹。嗽甚煩躁不安。以火照之。隱隱於皮膚之下。以手摸之。磊磊於肌膚之間。其形如疥。其色若丹。隨出隨沒。乍有乍無。
白話文：
痧子是一種疾病，也是胎毒流行所誘發的偶發性疾病，與痘瘡不同。痧子的生死與痘瘡類似，毒氣最初發作於脾臟，流至心臟，如果進入肺臟和腎臟，病人就沒有大礙；如果進入肝臟，病人的眼睛會流淚不止；如果進入肺臟，病人的鼻涕會流不止，還會咳嗽得很厲害，煩躁不安。用火照痧子，會看到痧子隱隱約約地出現在皮膚下面。用手摸痧子，會感覺到痧子像一粒粒小石子一樣，凸起在皮膚上。痧子的形狀像疥瘡，顏色像硃砂，時隱時現，忽有忽無。
腫而兼隱。膚赤明朗者為吉。最嫌煤黑。百無一生。喜衄血。毒從衄解。身涼者吉。咽痛者凶。治宜生津養血。食少者救胃和脾。秘結者疏利。鬱熱者解肌。則令中和。一出連綿三四日者不收。乃毒火太甚。急用化斑湯解毒湯。遲遲出不快者亦表解之類。切忌酸醋梅漿冷水等物。
雞魚五辛之物過七七日無忌。
白話文：
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腫大且潛伏於內，皮膚呈紅色，明亮清晰者為吉兆；最忌諱是煤黑色，往往百中無一能存活。
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感染瘟疫後，如果出現鼻出血，毒邪即可從鼻孔中排出。
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身體涼爽者為吉兆；喉嚨疼痛者為凶兆。
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治療應以生津養血為原則；食慾不振者，應調養胃部和脾臟；大便不通者，應疏通腸道；鬱熱者，應解肌退熱，使其平和。
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疹子連續出現三四天者，無法治癒，是由於毒火太盛所致。應立即使用化斑湯和解毒湯來解毒。
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疹子遲遲不出，或出得很慢者，也屬於表證未解之一類。
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應嚴格禁止食用酸醋、梅子汁、冷水等食物。
10. 明癍痧不同論
癍者點也。色赤而有點無頭粒者是也。痧有頭粒小而隨出即沒。沒而又出。俱是心火乘於肺金。挾痰而作。有傷寒從表而發。以白虎湯玄參升麻湯化癍湯治之。亦有可汗可下。俱在通聖散中消息治之。黑癍者乃胃爛而出。不可救之。
白話文：
癍，是一種痘瘡，痘瘡的顏色發紅，並且有一點一點的，沒有頭的顆粒。痧，是痘瘡的早期症狀，痘瘡一開始發出來的時候，是比較小的頭粒狀，而且會隨著時間逐漸消失。但是沒過多久又會再冒出來。這些都是心火乘著肺金，挾著痰液而導致的。如果癍是由傷寒從表而發的話，可以用白虎湯、玄參升麻湯、化癍湯來治療。另外，如果病人有出汗或腹瀉的症狀，可以服用通聖散來治療。如果痘瘡是黑色的，那就是胃爛了，這種痘瘡是沒有辦法治癒的。