《外科啟玄》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 明痘隨日有吉凶論
夫凡痘之未出，必先發熱三日為透為吉。如發一日熱者，即現標為凶。如一日半不及二日者為險。此是發熱三日之吉凶可見也。次則見標，三日內陸續出，稀朗圓尖至足有，方為出齊，無他症，能食，此為吉為順。如發出稠密蠶種蚊蚤斑而不礙手者，再兼惡症必死。此為凶為逆，不可治之。如圓暈雖成，乾紅少潤，此氣血初交之際，得失未定，當補托，氣血和而痘自化成。此是出三日已見標之吉凶也。
如五六日痘當貫漿，皮厚光圓蒼蠟色，乃氣化漿行，毒自解也，為吉為順。如漿不行毒不解則乾枯而密，癢𤹀灰陷者，此是血不能歸附於氣也，為凶為逆，必死。如氣血雖交，其漿不克，其色半潤，此痘為險，為半吉凶，宜保元湯加桂術以生其漿，有漿則生，無則死。此為貫漿三日之吉凶也。
如痘靨之時，從頭面及背，先灰者為吉為順。如從足從陰股者，為逆為凶。此九日至十日十一日靨痘之吉凶也。如十二日至十四日十五日痘毒已回，其瘡當落痂，是氣血克實，毒已化淨，為吉為順。亦有當落而不落，或又有膿臭結痂，俗稱外回痘也，非也。乃氣血不足，而痘毒未盡也。必待氣血和平，毒解自愈也。
白話文：
明痘隨日有吉凶論
天花還沒長出來之前，如果先發燒三天，然後才長出天花，這是吉利的徵兆。如果只發燒一天就長出天花，就是凶兆；如果發燒一天半到不到兩天，則情況危險。由此可見，發燒三天的吉凶預兆。接下來觀察天花長出的情況，三天內陸續長出，稀疏分明，圓潤尖挺，數量足夠，就算長齊了。沒有其他症狀，又能吃東西，這是吉利順利的徵兆。如果長出的天花又密又多，像蠶卵、蚊蟲、斑點一樣，而且不痛不癢，卻又伴隨著其他惡劣症狀，必定會死，這是凶險逆轉的徵兆，無法治療。
如果天花雖然長成，但乾燥發紅，缺少潤澤，這是氣血初次交合的階段，成敗尚未確定，應該服用補益托毒的藥物。氣血調和，天花自然就能痊癒。這是天花長出三天後觀察吉凶的依據。如果五六天后，天花應該開始出膿，皮膚厚實光滑圓潤，顏色像蠟一樣，這是氣化行於血脈，毒素自行消解的徵兆，是吉利順利的。如果膿液不出，毒素不消解，反而乾燥緊密，又癢又痛，甚至凹陷，這是血液無法依附於氣的現象，是凶險逆轉的徵兆，必定死亡。
雖然氣血交合，但膿液無法產生，顏色半乾半濕，這種天花情況危險，是半吉半凶的徵兆，應該服用保元湯加桂枝來促進膿液的產生。有膿液就能活，沒有膿液就會死。這是天花出膿三天後的吉凶預兆。天花結痂的時候，如果從頭面和背部開始結痂，是吉利順利的徵兆；如果從腳或陰部開始結痂，則是逆轉凶險的徵兆。這是天花在第九到第十一天結痂的吉凶預兆。如果到十二到十五天，天花的毒素已經回歸，瘡疤開始結痂，這是氣血旺盛，毒素已經化解乾淨的徵兆，是吉利順利的。但也有些情況，該結痂卻不結痂，或者有膿液臭味，結痂不牢，俗稱「外回痘」，這並非如此，而是氣血不足，痘毒未盡的緣故，必須等到氣血平和，毒素自行消解才能痊癒。
2. 明痘瘡亦不必拘於日數論
大抵小兒有稟受虛實不等。貧富之家。調攝不同。兒形壯怯。護養失宜。亦有實實虛虛之過也。皆父母愛子之心。無所不至也。豈知有反覆之患乎。致令子發熱三五日而成癍。八九日而方生。但足上有痘方為齊。齊後成血疱。或八九日結膿窠中夾出紅癍或天時暄暖。則痘易出。若天令凜冽則痘出少遲。豈可以日期一例而論哉。必待榮衛調和無諸症。如期而愈矣。
白話文：
總之，小孩先天體質虛實不一，貧富家庭的照護也不同，孩子體質強弱不一，照護方式也可能不當，因此會出現虛實夾雜的情況。都是因為父母疼愛孩子，無微不至地照顧，卻不知道反而可能造成反覆發病。因此，孩子發燒三五天就長出痘疹，也有八九天才長出來的，只要腳上長出痘疹就算齊全。痘疹成熟後形成血泡，有些八九天才化膿，膿瘡中夾雜著紅疹。如果天氣溫暖，痘疹就容易長出來；如果天氣寒冷，痘疹就容易長得慢些。不能單憑時間長短來判斷，必須等到氣血調和，沒有其他症狀，才能按時痊癒。
3. 明順痘吉論
痘初發熱三日透。方出稀疏清朗。尖圓飽滿。依期漿行。依時而靨。神氣爽靜。能飲食。無他症。此自然生化。順吉之兆也。非人之能調。非藥之能療。乃天生之妙而已矣。耳下鼻邊三五點紅起窠光潤吉。
白話文：
痘瘡初期發熱三天後便開始出疹，疹子稀疏、清晰明亮，疹形尖圓飽滿，膿液按時排出，按時結痂，患者精神爽朗安靜，能吃能喝，沒有其他症狀。這是自然生成的吉兆，非人力所能調理，非藥物所能治療，完全是天生之妙。耳下、鼻邊出現三五個紅點，疹子光滑潤澤，也是吉兆。
4. 明逆痘凶論
痘之夾熱未透。神氣濁粗。密如痱子。無窠粒。色暗不分縫孔者。如蚊蚤斑蠶子殼蛇脫皮。癢𤹀肉腫如瓜。或連連如雞蛋樣。乾紅灰紫。陷塌無漿。再兼惡症。雖仙丹有何益乎。
白話文：
痘瘡夾雜熱邪，尚未透發。病人精神萎靡，面色晦暗粗糙。痘疹密密麻麻如痱子，沒有明顯的痘瘡隆起，顏色暗淡，沒有明顯的痘坑。疹子形狀像蚊蟲叮咬的斑點、蠶繭、蛇蛻皮一樣。奇癢難忍，皮膚腫脹如瓜，或連成一片如雞蛋大小。痘疹乾燥，顏色暗紅、灰紫，凹陷下去，沒有膿液。再加上其他危重症狀，即使是仙丹妙藥也無濟於事。
5. 明險痘吉凶論
夫險痘者。言其吉凶未定。生死未分。故名曰險。此痘雖長圓。暈雖成而乾紅少潤。此陰始交陽。血始交氣。得失未定。必待氣血尊附。痘自化成則吉。如頂陷而癢灰白。用保元湯加薑桂芎米紅花。色紫少加白芍以收其險。要緊之際。仔細度之。如不回活則凶。故曰險。
白話文：
天花病情危急，吉凶難卜，生死未明，故稱之為險。這種痘疹雖然形狀大小不一，紅暈雖已形成，但乾燥發紅，缺乏潤澤，說明陰陽之氣交感，氣血尚未調和，成敗未定。必須等待氣血互相協調，痘疹自行成熟癒合才能痊癒。如果痘疹頂部凹陷，又發癢帶灰白色，則應服用保元湯，加入生薑、桂枝、川芎、米仁、紅花，若痘疹顏色發紫，則再加白芍藥以緩解病情。此時病情危急，必須仔細觀察。如果病情沒有好轉，則預後不良，故稱之為險。
6. 明痘家惡症論
凡小兒出痘。神氣清爽。不宜昏憒。色暗癢𤹀。肉腫如瓜。或連連如雞蛋樣。乾紅無漿。泄瀉嘎牙。發戰喘促。聲啞煩躁。譫語目閉。胸背頭面青灰紫黑平陷。不食。腹脹如鼓。肚疼腰痛。唇焦口臭。舌黑喉嗆。鼻孔開張。下血。二便不通。以上惡症。如順痘相兼一二惡症。由恐變危。逆痘有此一症。最難保安。此皆天命之有定數。豈能逃乎。
白話文：
凡是小孩子出痘，精神狀態應清爽，不應昏昏沉沉。如果痘疹顏色暗沉發癢，肉腫得像瓜一樣，或者一個個像雞蛋，又乾又紅沒有漿液，並伴隨腹瀉、磨牙、發抖、呼吸急促、聲音嘶啞、煩躁不安、胡言亂語、眼睛緊閉，胸背頭面呈現青灰紫黑顏色且凹陷，不吃東西，肚子脹得像鼓一樣，肚子疼、腰疼，嘴唇乾燥口臭，舌頭發黑喉嚨有異物感，鼻孔張開，流血，大小便不通。以上這些都是惡症，如果順痘（指痘疹順利發展）同時出現一兩種惡症，病情就有可能由輕轉重；如果是逆痘（指痘疹發展不順利），出現這種情況，就非常難以保住性命。這些都是命中注定，怎能逃脫呢？
7. 明痘始終宜節飲食論
痘形已現。當謹慎養護。不可過飽與過飢。五味亦不可偏勝。父母愛子。無所不至。任意刁吮。諸症並起。豈不反害於子耶。非余之瑣瑣言乎。
白話文：
痘疹發出來了，務必謹慎照護。飲食不可過飽，也不可過飢，各種味道的飲食也不可過於偏重。父母疼愛孩子，什麼都願意做，但如果任意吮吸痘瘡，反而會引起各種併發症，豈不是反而傷害了孩子？這不是我多餘的嘮叨。
8. 明痘兼異症論
痘忽痛癢極。內有蛆蟲或已炒焦。痘從腹出。或痘正興。忽生泡子。致痘不出。當看疱子是何色。即隨臟辨之。肝青心赤脾黃肺白腎黑。隨臟處方加減。以保元湯加牛蒡子當歸荊芥連翹。肝青柴胡。心赤加黃連。脾黃加熟大黃。肺白加桔梗。腎黑加人齒或無價散調服。如痘一起時。原因風寒。次痘雖出。而有寒門內症。表裡汗下亦可詳之。
白話文：
痘瘡突然奇癢無比，內部可能有蛆蟲或已焦死。痘疹從腹部開始長出，或者痘疹正盛時，突然長出水泡，導致痘疹無法正常發育。此時需觀察水泡的顏色，根據顏色判斷受損臟腑：肝屬青色、心屬赤色、脾屬黃色、肺屬白色、腎屬黑色。再根據所屬臟腑，調整藥方。以保元湯為基礎，加入牛蒡子、當歸、荊芥、連翹；若為肝青色，則加柴胡；若為心赤色，則加黃連；若為脾黃色，則加熟大黃；若為肺白色，則加桔梗；若為腎黑色，則加入人齒或無價散調劑服用。如果痘疹一開始就是因為風寒引起，即使痘疹長出來了，但仍有內寒的症狀，則需根據表裡寒熱，決定是否發汗或下瀉。
9. 明痘夾痧子論
夫痘名膿疱。是胎毒所幹肺臟而所生也。一發熱時至六七日中。膿疱正興。而又出痧子。名曰痧。蓋痘是也。俱是胎毒先干肺臟已出膿疱。次於肝臟。又出痧子。此肺金肝木俱受胎熱之毒侮。其所不勝也。治宜清肺金。乃瀉其火也。養肝木。滋其水也。以保元湯加麥冬知母黃芩類。則安。如痧子亦不為凶也。
白話文：
痘瘡是膿疱，是由胎毒侵犯肺臟而引起的。發熱到五六七天左右，膿疱正盛，又出現痧子，這種痧子就是痘疹的一種。痘瘡和痧子都是因為胎毒先侵犯肺臟而生膿疱，接著侵犯肝臟而生痧子。這是因為肺金和肝木都受到胎熱毒邪的侵犯而導致功能失調。治療方法應該清泄肺金之火，滋養肝木之水，可以用保元湯加入麥冬、知母、黃芩等藥物，這樣就能使病情穩定，即使出現痧子也不會有危險。
10. 明痘夾癍子論
膿疱既生。六七日間。正旺而又復出癍子。況癍乃心火協相火熾甚而生。肺復受火邪所克。如癍少者為吉。如多者再兼喘咳。必不能保生也。
白話文：
膿皰長出來後，六七天內正盛的時候又長出新的痘子。而且痘子是因為心火與相火旺盛而生，肺臟又受到火邪的侵襲。如果痘子數量少是吉利的徵兆；如果痘子很多，再加上喘咳，那就很難保住性命了。