《外科啟玄》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 明痘形吉凶論
痘之形症如一二日間作二三次旋。旋而出耳下鼻邊頷下三五。窠紅活滋潤微微體然。或往來寒熱。旋出旋長。至五七日內。皮膚糙。漿滿。色蒼蠟尖圓者吉也。如一二日內。發熱間即一齊發出。如蚊蚤叮斑者香搐焦頂乾紅。蛇皮蠶殼。紫脹癢𤹀。或腫而忽消。或忽然而腫。肉痘不脹者凶也。
白話文：
痘痘的形狀和症狀，如果在一兩天內反覆出現兩三次，從耳下、鼻旁、頷下等處，一批一批地長出來，痘瘡紅潤、飽滿滋潤，微微發熱，或伴隨寒熱往來，痘痘一批批地長出來，逐漸增大，到五六七天內，皮膚粗糙，痘漿飽滿，顏色呈蒼白色或蠟黃色，尖圓形的，預後良好。如果在一兩天內，發熱後痘痘立刻一起長出來，像蚊蟲叮咬的斑點一樣，顏色暗紅、焦乾，表面像蛇皮或蠶殼般粗糙，紫脹、發癢，或腫脹突然消退，或突然腫脹起來，或者痘痘不腫脹的，預後不良。
2. 明痘症吉凶論
夫小兒痘症一現。發熱三五日。旋旋而出三五十窠粒。無他症。能飲食。便利勻。神氣清朗。依序而出。出而貫漿。漿而滿。滿而回。乃自然造化之理也。吉也。不然。發熱壅甚。面腫目閉。咽痛肚痛。嗆喉嘎牙。四肢厥冷。譫語。泄利水穀。渴吐脹滿。不食寒戰。目無光者。此皆凶症也。
白話文：
明痘症吉凶論
小孩子出天花，發燒三五天後，痘疹陸續長出三五十個，沒有其他症狀，能吃能喝，大小便正常，精神狀況良好，痘疹依序出現，然後充滿膿液，膿液飽滿後再慢慢消退，這是自然規律，預後良好。反之，如果發燒很嚴重，臉腫眼閉，咽喉痛、肚子痛，呼吸困難、磨牙，四肢冰冷，神志不清，拉肚子，口渴、腹脹，不吃東西、發抖，眼睛無神，這些都是凶險的徵兆。
3. 明痘虛實寒熱論
小兒膚體。受之父母。氣血壯弱。稟在胎元。痘之毒熱。自里而達於表。表者氣分也。氣之虛者。灰白平陷。治宜補氣。氣之實者。熱之壅甚。出不快。此表實。治宜發表。在裡者血分也。紅腫焮紫。二便秘澀。用藥少疏利。於中和止之為上工也。
白話文：
小兒的皮膚狀況，來自父母遺傳的氣血強弱，先天禀賦就已決定。痘瘡的毒熱從內臟蔓延到皮膚表面，皮膚表面屬於氣分。氣虛的小兒，痘疹顏色灰白，平坦下陷，治療應該補益元氣。氣實的小兒，痘毒熱邪壅盛，痘疹發出不暢，這是表面實證，治療應該疏表散邪。痘毒在裡者，屬於血分，症狀表現為紅腫、發紫，大便二便祕結，用藥應稍加通利，但要把握住平衡才是最好的治療方法。
4. 明婦女出痘與嬰孩不同論
婦女之形有經脈胎產。豈與嬰孩治例相同也。其症多端。略陳一二。如婦女出痘貫漿之時。或遇臨月之正產。或因痘熱之極而令胎亡。或小產。或遇行經之期。經血適來。或血液妄行。吐衄崩漏。致令血虛。必令痘瘡變壞。以保元湯加四物。如胎動必加安胎等劑治之。則無虞矣。豈與嬰孩同例治之也耶。
白話文：
婦女的生理構造包含經脈和與懷孕生產相關的器官，與嬰兒的體質和治療方法當然不同。婦女出痘的症狀很多，簡述幾種情況：例如，婦女出痘時，正逢臨產或因為痘症高熱導致胎兒死亡或流產；或正值月經期，經血來潮，或出現子宮出血、吐血、鼻出血、崩漏等症狀，導致血虛，痘瘡必然惡化。此時應以保元湯加入四物湯加減，如果胎兒有動靜，則需加入安胎藥物治療，這樣就能平安無事了。怎麼能用跟嬰兒相同的治療方法呢？
5. 明痘當禁忌例論
痘之嬰孩。豈知禁忌。如父母未經心而誤觸犯者有之。致令痘瘡黑靨。靨則輕變重。變危斃而無救。世多有之。深可哀矜。今錄之以備不虞也。狐臭溝渠及腐濁穢氣。孝婦新婚產月經崩漏血腥膻臊氣。醉酒硫黃火藥焦毛氣。初病汗濕疫癘瘟㾮氣。麝香骨刺頭髮誤火燒煙戧氣。
蔥韭薤蒜烹煎油氣。熬漆胚等臭氣。誤觸痘孩。恐毒入里。令痘黶。而死生未可知矣。即用乳香蒼朮紅棗降真芫荽燒之。或芫荽酒噴之幃幕及噴身以解之。或母飲芫荽酒。令子乳之。即安。乳母亦可慎口及房欲。亦不可與子雞鴨。且吃令兒盲目。冷物食令子水硬。以溫藥解之。
熱物多以涼藥解之。亦不可涼。乃痘瘡賴於溫養也。如痘初起及回時。古云首尾俱不可汗下是也。
白話文：
明痘期間的禁忌事項
嬰兒出痘，父母往往不知其禁忌，若不小心觸犯，痘瘡可能變成黑色瘢痕。瘢痕輕則病情加重，重則危及性命，無藥可救。這樣的情況世人多有見聞，令人惋惜。因此記錄下來，以備不時之需。
例如狐臭、溝渠污水及腐敗污濁之氣；產後婦女月經崩漏的血腥膻臊之氣；醉酒、硫磺、火藥、焦毛之氣；初患疫病的汗濕之氣；麝香、骨刺、頭髮燒焦的煙燻之氣；蔥、韭、薤、蒜烹飪的油氣；熬漆、胎胚等臭氣，這些氣味若沾染痘瘡患兒，恐毒氣入體，導致痘瘡潰爛，生死難料。此時可用乳香、蒼朮、紅棗、降真香、芫荽焚燒，或用芫荽酒噴灑帳幔及患兒身上解毒。也可讓母親飲用芫荽酒，再讓孩子吮吸乳汁，即可安然無恙。
哺乳母親也要注意飲食及房事，不可給孩子吃雞鴨，以免孩子眼睛失明；也不可讓孩子吃冷物，以免孩子腹瀉，需用溫藥緩解。
發熱則用涼藥治療，但也不可過於冰冷，因為痘瘡需要溫養。痘瘡初起及痊癒時，古語云：「首尾俱不可汗下」，意即開始和結束都不能冒汗或服用瀉藥。
6. 明痘瘡治法論
凡痘初發熱之時，未明是否，不是否。宜用升麻湯、薄蘇湯，或白酒薑汁蘇葉煎服。令少暖時，是痘則標現矣。即將紅綿紙作拈子，蘸麻油點燈照兒渾身上下，皮膚裡有大小枝蒂根苗花蕊等意，色紅活者吉，勿妄用藥。如耳眼鼻窄狹如針尾，不澤，無枝朵者，凶亦勿藥。非丹也，無效。凡見痘已出，
必先幾日，次問飲食多少，便利調勻。再看痘之稀密、顏色圓暈如何。如發熱六七日，精氣清爽，其痘必稀尖圓活潤。如發兩三日熱者不妨。如發一二日熱者，神濁氣粗，痘必密，其色潤，雖分個數亦有尖突。過十四日安。如密而色暗，平塌不分縫孔者，不須用藥。難過五日必死。
更有一樣，痘窠不圓，色暗不光，不食，熱甚，口內瘡白爛臭，名曰內潰，七日難過。大抵不食，為之氣鬱悶結不通。保元湯加山楂、木香。如色紫，乃血滯氣虛，本方加黃耆、川芎。不尖者，是氣弱，倍參耆。如痘漿清，頂不足者，必生痘毒。七日前有此者，乃毒發於表；七日後有此者，乃毒發於裡。
發於裡者，乃保元湯加薑、糯、桂枝。向裡焦黑，必用黃連、荊芥、牛蒡子。七日復發熱，名曰蒸漿。十日後復熱，名曰餘毒不盡。用連翹敗毒散。十四日復熱，名曰表虛。八珍湯。七日前痢，本方加木香、黃連、豆蔻。七日後痢，如漿不足，保元湯。腹痛，是傷食，保元湯加山楂、陳皮。如痘七分，
雜症三分，痘一解，餘症即無。餘毒疔痘發於四肢者輕，頭面胸腹者重。急用金銀簪刺破，入珍珠末、血竭油、胭脂於瘡外，以棉紙卦固。內服保元湯加當歸、紅花、牛蒡、連翹。如目有病，必待痘瘡回畢，方可治之。治眼用蔓荊、密蒙花類。如生癰疽，專以解毒為主。無膿加官桂二分。
寒戰咬牙，保元湯加木香。大抵十四日內用保元湯治之加減，萬不失一是也。
白話文：
明痘瘡治法論
痘瘡初發，發熱時症狀尚不明朗，可用升麻湯、薄蘇湯或白酒薑汁蘇葉煎服，使身體略微溫暖，痘疹就會顯現。然後用紅綿紙蘸麻油點燈照患兒全身，觀察痘疹的大小、枝蒂、根苗、花蕊等細節。痘疹顏色紅潤鮮活者為吉兆，切勿亂用藥物。如果耳、眼、鼻孔狹窄如針尖，痘疹不光澤、無枝葉者，預後不良，也不需用藥，服用丹藥也無效。
痘疹已出，需先觀察幾天，詢問飲食多少及大小便是否通暢。然後觀察痘疹的稀密、顏色、圓暈等情況。若發熱六七日，精神氣爽，痘疹必稀疏、尖圓、潤澤；若發熱兩三日，尚無妨礙；若發熱一兩日，精神萎靡，氣粗，痘疹必密集，顏色暗沉，即使數量多，也會有尖突，超過十四日則安。如果痘疹密集而顏色暗沉、平塌，沒有明顯的縫隙和孔洞，則不必用藥，難以活過五天。
還有一種情況，痘瘡凹陷不圓，顏色暗淡無光，不進食，發熱嚴重，口腔潰瘍，又白又爛又臭，稱為內潰，七日內難以痊癒。大多數不進食是由於氣機鬱滯不通，可用保元湯加山楂、木香；如果痘疹顏色發紫，則是血瘀氣虛，需在原方基礎上加黃耆、川芎；痘疹不尖，是氣虛，需加倍人參、黃耆。如果痘漿稀薄，頂端不足，則必生痘毒。七日前出現此症，是毒發於表；七日後出現此症，是毒發於里。
毒發於里者，需用保元湯加生薑、糯米、桂枝；如果痘疹向內焦黑，則需用黃連、荊芥、牛蒡子。七日後再次發熱，稱為蒸漿；十日後再次發熱，稱為餘毒未盡，需用連翹敗毒散；十四日後再次發熱，稱為表虛，需用八珍湯。七日前腹瀉，需在原方中加木香、黃連、豆蔻；七日後腹瀉，如果痘漿不足，需用保元湯；腹痛是傷食，需用保元湯加山楂、陳皮。如果痘疹佔七分，其他症狀佔三分，痘疹痊癒後，其他症狀自然消失。餘毒引起的疔瘡，長在四肢者較輕，長在頭面、胸腹者較重，需用金銀簪刺破，然後在瘡口塗抹珍珠末、血竭、油、胭脂，再用棉紙固定，內服保元湯加當歸、紅花、牛蒡子、連翹。如果眼睛有病，必須等到痘瘡痊癒後才能治療，治眼可用蔓荊子、密蒙花等。如果生長癰疽，則以解毒為主，無膿者可加官桂少許。
寒戰咬牙，可用保元湯加木香。總之，十四日內，用保元湯加減治療，多半都能治癒。