《外科啟玄》~ 卷之二 (7)

1. 明肥人瘡瘍治法論

夫肥人多濕多痰，多氣虛。形體外實者多肉。內虛者屬氣虛。故氣虛之人生瘡瘍，故多癰。癰者壅也。屬陽，在表。氣虛即表虛。故多浮腫於外。皮薄色赤。宜內托之。使邪不內陷，則易潰而易完。丹溪云：肥人宜二陳湯加人參、耆、歸、術、金銀花、連翹等類治之。無出於此。學者察之。

白話文：

肥胖的人大多濕氣重、痰多，且氣虛。體型肥胖外在看起來很結實，那是因為脂肪多；內在虛弱則屬於氣虛。因此，氣虛的人長瘡瘍，多半是癰疽。癰疽指的是邪氣壅塞不通，屬陽氣在外表，氣虛就是外表虛弱，所以瘡瘍多會浮腫，皮膚薄而發紅。治療應當內托邪氣，使其不向內部蔓延，這樣就能更容易潰爛癒合。朱丹溪說，肥胖的人可以用二陳湯，再加入人參、黃耆、熟地黃、白朮、金銀花、連翹等藥物治療，方法無需超出這個範圍，學習者應該仔細觀察體會。

2. 明瘦人瘡瘍治法論

夫，瘦人多火多血虛。血虛即陰虛；陰虛即火盛；火盛即發熱。筋骨瘦而不勝於寒。蓋，皮寬肉緩。如生瘡瘍，則多疽。 疽者，阻也，屬陰。因榮血受凝注不從，正是陰滯於陽，血滯於氣，則為疽也。 又云，疽乃五臟之毒；癰為六腑之毒。故，疽多附於骨，肉色不變；故，難潰；潰而難完。 治宜八珍湯中加金銀花、連翹、附子之類加減。妙在於不執其方，斯為上工。 學者味之。

白話文：

瘦弱的人大多火氣旺盛，血液不足。血虛就是陰虛，陰虛就導致火氣旺盛，火氣旺盛則容易發熱。他們的筋骨瘦弱，不耐寒冷，皮膚鬆弛，肌肉軟弱。如果生了瘡瘍，大多是疽。疽是阻塞的意思，屬陰性，因為營血凝滯不通，也就是陰氣滯留在陽氣之中，血液停滯在氣血運行之中，就形成了疽。也有人說，疽是五臟的毒素，癰是六腑的毒素，所以疽多長在骨頭附近，肉色沒有變化，因此很難潰爛，潰爛了也很難痊癒。治療應當在八珍湯的基礎上，加入金銀花、連翹、附子等藥物，加減調整。妙處就在於不拘泥於固定的方劑，這才是最高明的醫生。學習者應該細細體會其中的道理。