《外科啟玄》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 胸發
此瘡發於玉堂等穴。皆任脈之所絡也。名陰脈之海。謂之人身中子午也。急早內托。恐毒氣歸心也。發於外者可治。如內發傷於膜者死。
白話文：
胸部出現的瘡瘍，發生在玉堂等穴位，這些穴位都是任脈循行經過的地方，任脈是陰脈的總匯，猶如人體的子午線。應及早內服藥物治療，以免毒氣入侵心臟。如果瘡瘍長在體表，是可以治療的；但如果內發，傷及心包膜，則會危及生命。
2. 額髮
此瘡發於額上曲差穴下。攢竹二穴。俱足太陽經。多血少氣。初發頭痛憎寒。項似拔。腰如折。赤腫。急汗之。以托表為先。次看虛實。而為之區處。
白話文：
額頭上的這個瘡，長在曲差穴下方，靠近攢竹穴，這兩個穴位都屬於足太陽膀胱經。這是因為血多了，氣卻不足引起的。剛開始發病時，會頭痛、怕冷，脖子感覺像被人拔一樣，腰也像斷了一樣，患處紅腫，還會出汗。治療要先疏通表面的經絡，然後再根據病情虛實，採取相應的治療方法。
3. 蜂窩發
此瘡發於或中等穴。是足少陰腎經之穴。其經多氣少血。如蜂窩發在胸乳間。或左或右。或雙發者。因心熱甚急。用內疏心火之藥治之。其症心懸若飢。飢不欲食。舌乾咽腫。如不早治。毒皈於心。不能生矣。
白話文：
蜂窩組織炎好發於人體穴位附近，這些穴位多屬足少陰腎經，此經脈氣血不足。若蜂窩組織炎長在胸部或乳房附近，單獨出現在左側、右側，或同時出現在左右兩側，都是因為心火過盛所致，需服用清心瀉火的藥物治療。症狀包括：心悸不安，像是飢餓卻不想吃東西，舌乾口渴，咽喉腫痛。如果不儘早治療，毒素會侵入心臟，危及生命。
4. 瘭疽發
此瘡發於背後兩旁。是足太陽經等穴。其經多血少氣。脊中穴是督脈之經。初發如豆。小者如梅李大。黑白色不定。疹痛應心。四畔如牛唇。四十歲以前可治。以後者恐衰弱難痊。其在左右亦相同也。
白話文：
瘭疽發於背部兩側，這些位置是足太陽經的穴位。此經脈多血氣虛。脊椎中線的穴位則是督脈循行的經絡。初期病灶如黃豆般大小，小的像梅子李子，大的則更大，顏色不定，可能是黑色或白色。發病時疹子疼痛，會牽連到心臟，病灶周圍腫脹，形狀像牛的嘴唇。四十歲以前較易治療，四十歲以後，因身體衰弱，痊癒的可能性較低。左右兩側的症狀相同。
5. 體疽發
此瘡發於足太陽經。多血少氣。上至肺俞。下至肝俞等五穴。左右相同。八日可刺。如不潰。二十日死。或初發時腫上如椒子者死。
白話文：
這種瘡瘍發生在足太陽經脈上，多半是血熱氣虛引起的。病灶向上蔓延到肺俞穴，向下則延伸到肝俞等五個穴位，左右兩側症狀相同。八天內可以針刺治療。如果針刺後仍不潰爛，二十天內就會死亡。或者，如果一開始腫脹像胡椒粒大小，也會死亡。
6. 蜂窩向上發
此瘡發於背。是督脈兼太陽經。多血少氣。最不宜頭向上。名曰反症。最凶。若赤腫痛。無七惡者可治。如無膿痰發者。及有串流於肩膊者。決不療也。入膜者不治。凡頭開不住。不論向上向下。宜收毒散枯之。
白話文：
蜂窩組織炎長在背上，這是督脈和太陽經受影響的病症，多半是血瘀氣虛導致。最忌諱頭抬高，這種情況稱為「反症」，病情非常凶險。如果患處紅腫疼痛，沒有外邪入侵（七惡），是可以治療的。但如果沒有膿液或痰液排出，或是病灶蔓延到肩膀，那就絕對無法治療。如果蜂窩組織炎已經侵入筋膜，也無藥可救。無論蜂窩組織炎是向上或向下發展，如果膿瘡無法自行潰破，就應該使用能收斂毒氣、使壞死組織乾燥脫落的藥物。
7. 蜂窩向下發
此瘡頭向下發者少順。亦不宜侵展速快。須仔細用藥托補。恐毒歸心。穿膜無串有膿。知痛能食者可治。如不食無膿脈弱者死。
白話文：
蜂窩組織炎往下發展的病例較少見，且蔓延速度通常不會很快。治療時必須細心用藥，以藥物引導膿液排出，避免毒素侵入心臟。如果膿液已穿破筋膜，但沒有相互貫通，且有膿液存在，患者能感到疼痛，且還能進食，則可以治療。如果患者無法進食，沒有膿液，脈象虛弱，則預後不良，可能死亡。
8. 蜂窩兩頭髮
此瘡頭上下開發者最急。是督脈足太陽經。毒發脊中兩頭小。四邊散腫。因厚味所致也。氣食相關。合陰虛以成蜂窩者。言其多五七十不止也。蓮子者。言其頭少不過一二十也。凡瘡口闊大展開者。急托補之。
白話文：
蜂窩組織炎若上下同時潰爛，情況最危急，這是督脈與足太陽膀胱經受邪所致。毒素會沿著脊椎兩側蔓延，形成小的膿腫，周圍組織腫脹擴散，多因飲食過於肥甘厚味引起，與氣血失調、陰虛體質有關。病情嚴重者，膿腫數量可達五六十個甚至更多；輕者，膿腫數量也在一二十個以上。凡是瘡口開裂擴大的，應當立即採取扶正固本的治療方法。
9. 兩脅雙發
此瘡發於脅。或左或右。或兩脅雙發者。皆足厥陰肝經期門及章門穴。是經多血少氣。或上至淵腋輒筋二穴。屬足少陽膽經。多氣少血。因氣虛而得。須大補陰治之。不可熱劑。恐傷骨膜。慎之。
白話文：
兩脅疼痛的病症，發生在脅肋部位，可能是左側、右側，或左右兩側同時發病。這些都屬於足厥陰肝經的期門穴和章門穴的病症，是因為肝經血虛氣少引起的。有時疼痛還會向上蔓延到腋窩附近的輒筋穴，這屬於足少陽膽經，是氣虛血少導致的。 總之，是因氣虛而發病，需要大補陰氣治療，不可使用溫熱的藥物，以免傷及骨膜，務必謹慎。
10. 對心發
此瘡發於背。對於心。是督脈之經。毒發於筋縮之穴。乃因心火亢極而生。急降心火。潰膿赤黃焮腫無串者可治。如串流他處。膿稀青黑者大渴譫語。肉死膜穿者不治。
白話文：
此病症長在背部，與心臟相關，屬於督脈經絡循行的部位，毒素聚集在肌肉緊縮的穴位上。這是因為心火旺盛到極點而引起的。治療方法是迅速降低心火。如果膿液呈赤黃色，腫脹但沒有蔓延到其他部位，是可以治療的。但如果膿液蔓延到其他地方，膿液稀薄呈青黑色，伴隨口渴、神志不清等症狀，或者已經出現肌肉壞死、膿液穿破皮膚的情況，則無法治療。
11. 蓮子發
此瘡名蓮子者。比蜂窩頭少之稱也。不過一二十頭。故名之。亦足太陽經。督脈之部位。大要去心火敷藥截之。不令毒攻心。如通背腫者不救。宜打火針三四下為妙。米醋調南星草烏木別貝母末敷之。
白話文：
蓮子發是一種瘡瘍，比蜂窩瘡少，通常只有一二十個膿頭，因此得名。它位於足太陽經和督脈的部位。治療上，必須先清除心火，然後敷藥將其切除，防止毒素攻心。如果像通背腫那樣嚴重，就難以治療了。最好用火針刺放三四下，再用米醋調和南星、草烏、木別子、貝母研磨成的藥粉敷於患處。
12. 陰發背
此瘡發於背。不慎房事。及庸醫用涼藥敷服。致使血凝氣聚。不散。敗壞腐臭。陰黑肌死。以致不救。急用玉龍膏敷之。內託大補湯中加附子桂姜回陽。令血溶氣開。肌肉復生之妙。
白話文：
背上長了這個瘡，是因為房事不節制，又用了涼藥敷貼或服用，導致血液凝滯，氣血不通，無法散開，進而腐敗發臭，皮膚變黑壞死，嚴重到無法治療。必須立即使用玉龍膏外敷，內服大補湯，並加入附子、桂枝、生薑等溫陽藥物，讓血液流通，氣血運行，使肌肉組織再生。
13. 散走流注發
此瘡發於背。流串於四肢者。又毒兼風熱之甚也。又名母子發。是足太陽經。風熱所生。因邪甚逆傳於脾。脾主四肢。流於臀臂。亦能至於手足。必死矣。急宜疏風退熱。氣自息也。
白話文：
這種瘡瘍發在背上，並蔓延到四肢，這是風熱毒邪非常嚴重的情況，也稱為母子瘡。它屬於足太陽經，是由風熱引起的。由於邪氣很盛，逆傳到脾臟，而脾臟主宰四肢，所以瘡瘍會蔓延到臀部和手臂，甚至可能到達手腳，這樣就必死無疑了。必須緊急疏通風邪，退散熱邪，才能使病情自然減輕。
14. 環項發
此瘡發於項一周圍。名曰環項發。又名落頭癰。先看何處腫起。如從後天柱穴起即足太陽兼督脈啞門下。作寒熱拘倦。悶亂恐怖。不食。如連前項俱腫。乃毒流入足少陽陽明。連耳腫分經勢治之。不瘥者死。
白話文：
這種瘡瘍發生在頸部四周，叫做環項發，也叫落頭癰。要先觀察腫脹從哪裡開始。如果腫脹從後頸的天柱穴開始，那就是足太陽膀胱經和督脈啞門穴以下的部位，患者會出現寒熱、倦怠、胸悶、煩躁、恐懼、不想吃東西等症狀。如果腫脹連到前頸，那就是毒氣流入足少陽膽經和足陽明胃經，連耳朵也腫了，要根據經絡循行路線治療。如果治療無效，就會危及生命。
15. 左搭肩發
此瘡發於肩背者。乃手足太陽經。俱多血少氣。如在膈俞穴魂門穴。有瘡無串者易治。有串者難安。凡有右搭肩左必有串。亦有雙搭肩者更重。當觀善惡。托裡疏下。妙亦在臨症之權衡耳。
白話文：
肩背部出現的這種瘡瘍，是手足太陽經循行部位的病症，多半是因血虛氣弱所致。如果長在膈俞穴和魂門穴附近，沒有向其他部位蔓延的，比較容易治療；如果已經蔓延開來，則難以痊癒。凡是右側肩膀長瘡的，左側必然有蔓延的症狀；甚至還有人兩側肩膀都長瘡，病情更為嚴重。治療時需仔細觀察病情輕重，採取扶正祛邪、疏通下焦的治療方法。最終的治療方案，還需根據實際病情靈活掌握。
16. 腎俞發
此瘡發於腎俞穴畔者。皆因服金石熱藥及膏粱厚味得之。內傷腎膜。外則發此。急宜補腎藥。內兼托裡。解散瘡毒。加敷貼之藥為妙。切忌房事氣怒。須百日平復。若犯之。決不可治矣。
白話文：
腎俞部位長瘡，都是因為服用金石類熱性藥物和油膩肥甘厚味的食物所導致的。內傷腎臟的薄膜，外則長出這個瘡。應該趕緊服用補腎的藥物，內服也要配合外敷藥物，以消除瘡毒，外敷藥膏更佳。絕對要避免房事和生氣，通常需要一百天才能痊癒。如果犯了忌諱，就絕對治不好。
17. 膀胱俞發
此瘡發於膀胱俞中膂內俞。多氣少血。初起時發熱焮腫。百節疼痛。昏沉不知人事。出膿者可治。如出血水不收口者。須內托補妙。不然難愈也。
白話文：
膀胱俞附近及膂內俞穴位處長瘡，多半是氣虛血少所致。初期會發熱腫脹，全身關節疼痛，昏沉不清醒。如果能排出膿液，則有治癒的可能。但若出血水流不止，則需內服補益的藥物，否則難以痊癒。
18. 手背發
此瘡發於手背中渚液門二穴。系手少陽經。多氣少血。初起時令人憎寒發熱。或作嘔及作癢痛。有五善七惡。內詳照篇論治之。
白話文：
手背上的瘡，長在手背的中渚穴和液門穴之間，屬於手少陽經循行的部位。這類瘡瘍多半是因為氣虛血少引起的。初期症狀會讓人感到畏寒發熱，或者噁心、奇癢難耐且疼痛。這種瘡有五種好的預後徵兆和七種壞的預後徵兆，詳細診治方法請參考篇章內文。
19. 足背發
此瘡發於足背。衡陽陷谷二穴。乃足陽明胃經。多血多氣。初發時令人發熱作嘔。痛癢麻木。俱照前篇中可灸之可托之。以平為善也。
白話文：
足背上的瘡瘍發生在足背，與衡陽、陷谷兩個穴位相關，這兩個穴位屬於足陽明胃經，多由氣血旺盛導致。初期症狀會讓人發熱、嘔吐，並伴隨疼痛、搔癢、麻木等感覺。治療方法可參考前面章節中提到的灸法或托法，以症狀平復為佳。