《外科啟玄》~
1. 卷之四
2. 總論
夫癰疽疔毒、瘰癧瘤癤，其名甚多，故余總謂瘡瘍是也。然各有形，其形不同，其苦不一。十四經絡部位之高下，血氣之多少，症之善惡，瘡之大小淺深，腑臟之源，感之輕重所發也。故有陰有陽，有表有里，有標有本之異也。經云：「諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。」又云：「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。」是也。
然形大而浮者，癰也，乃六腑積毒之所生。初起有頭，一如㾦癗，白色焦枯，觸之痛應心者，疽也。腫浮根小，至大不過二三寸者，癤也。至於疔者，形有二十三種，余今分為三十四種。其形小頂如釘疱，故名之。如有紅絲直皈於心，當刺其頭，瀉去毒血，紝入蟾酥等藥，不刺則皈心必死矣。
然癰癤初則宜灸，謂其氣本浮，令其氣血通達暢快矣，癰則易療，而將息難，瘥遲。疽則難醫，易得痊，宜烙不宜灸。諸瘡之中，惟有疔瘡發背最凶。須明五善七惡之理，當察其前論。篇篇有味，卷卷出奇。雖云瘡科，古之未竭其奧，未盡其傳。余雖不敏，詳之至微其理。大至癰疽，小至於痤痱，無不選其精秘。然方法無不擇其良驗，故云之外科啟玄。又圖之形症，鳴之經絡，施之治法，後學者可一覽而即為上志矣。
白話文：
[總論]
癰疽疔毒、瘰癧瘤癤，名稱很多，總稱之為瘡瘍。但它們形狀各異，症狀也不同，這取決於十四經絡的部位高低、氣血的多少、病情的好壞、瘡瘍的大小深淺、臟腑的病源、致病因素的輕重等。所以瘡瘍有陰陽、表裡、標本的區別。經書上說，各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火；又說，營氣不通，逆行於肌肉組織，就會產生癰腫。形體巨大而浮腫的是癰，是六腑積毒造成的；初期有膿頭，像麥粒一樣，顏色發白乾燥，觸摸時疼痛牽連到心的是疽；腫脹浮腫但根部較小，最大不超過二三寸的是癤；至於疔，形狀有二十三種，我這裡分為三十四種，它的形狀小，頂端像釘子一樣的皰疹，所以叫它疔。如果出現紅色的絲線直通心臟，必須刺破膿頭，排出毒血，再放入蟾酥等藥物，不刺破就會危及生命。癰癤初期宜用灸法治療，因為它的病氣浮在表面，灸法可以使氣血通暢。癰比較容易治療，但休養生息才能痊癒；疽則難以治療，但容易痊癒，宜用烙法，不宜用灸法。各種瘡瘍之中，只有疔瘡和發背最凶險，必須明瞭五善七惡的道理，應參考前面的論述，每一篇都有精妙之處，每一卷都有獨到之見。雖然是瘡瘍外科，但古籍中並未窮盡其奧妙，也未完全傳授下來。我雖然才疏學淺，但對瘡瘍的細微之處都做了詳盡的研究，從癰疽到痤痱，都選擇了精要的內容，方法也都選擇了有效的驗方，所以稱之為《外科啟玄》。書中圖示了各種形狀和症狀，說明了經絡，闡述了治療方法，後學者可以一目瞭然，作為學習的指導。
3. 腦發
此癰發於巔頂之上泥丸宮穴。系足太陽膀胱經。兼與督脈相併而作。其經多血少氣。狀如火燎。漿炮大如錢。形色似葡萄。頭若有蜂兒米粒大。四圍堅硬。色赤者可治。血悶亂神不定者死。如八日有膿可刺者生。
白話文：
腦部腫瘍發生在頭頂的泥丸宮穴，屬於足太陽膀胱經，並與督脈相連。此經脈氣血不足，腫瘍形狀像火燒傷一樣，像水泡般大小如銅錢，顏色形狀像葡萄，腫脹處還有像蜂窩一樣的小顆粒，周圍堅硬。腫瘍顏色發紅的可以治療，如果伴隨血瘀、神志不清的則會死亡。如果八天內腫瘍內有膿液可以進行刺破排膿，則能痊癒。
4. 腦後發
此癰亦是足太陽膀胱經。兼督脈陽維脈所作。多血少氣。在玉枕二穴風府穴端。痛癢不一。善惡兼現。在表者汗之。里者疏之。當詳前法治之。
白話文：
腦後長癰疽，是足太陽膀胱經及督脈、陽維脈共同導致的病症。多半是氣血不足，血液瘀滯所致。腫痛的位置多在玉枕穴和風府穴附近，疼痛和搔癢的程度不一，病情時好時壞。如果腫痛在皮膚表面，就用發汗的方法治療；如果腫痛深入體內，就用疏通經絡的方法治療。治療方法可參考之前的治療方法。
5. 耳後發
此瘡乃手少陽三焦經毒之所。發於耳後角孫顱息二穴之上下。及左右耳畔。是經多氣少血。凡有瘡難得愈者。甚則連耳聾嗌腫頰痛。手小指次指肩肘俱痛。治當消風抑火。內疏內托。隨症治之。
白話文：
耳後發的瘡，是手少陽三焦經毒氣引起的。長在耳後角孫、顱息兩個穴位上下，以及左右耳旁。這是因為三焦經氣多血少造成的，所以瘡瘍不易癒合。嚴重的話，還會伴隨耳聾、咽喉腫痛、面頰疼痛，以及小指、無名指、肩、肘都疼痛。治療要以消風清熱、疏通經絡、托毒外出為主，再根據具體症狀進行治療。
6. 右鬢髮
此瘡發於右鬢。乃足陽明胃經。多氣多血。在頭維穴下關穴二穴上下。初起如癤子大。次後漸大。四圍黃赤。堅如石。有膿腫。上似豬皮鬃眼睡中。譫語恍惚。吐逆鮮血。流入四肢。萬無一生。
白話文：
這個瘡長在右側鬢角，屬於足陽明胃經的病症，患者氣血都很旺盛。瘡位於頭維穴和下關穴附近。初期像癤子般大小，之後逐漸腫大，周圍皮膚發黃發紅，堅硬如石，並伴有膿腫，表面像豬皮一樣佈滿像鬃毛一樣的小孔。患者睡覺時神志不清，胡言亂語，還會嘔吐鮮血，血液流遍全身。這種情況幾乎沒有生存的希望。
7. 左鬢髮
此瘡發於左鬢。如右鬢經穴相同無異。大抵毒氣相結於右。即足陽明經。右邊經絡內。毒結氣分。左屬血分。用藥時察之表裡虛實。而再詳左右氣血之屬而藥之。無不神矣。
白話文：
左鬢的瘡瘍，與右鬢經穴的病理相同。大多數情況下，毒氣積聚在右側，也就是足陽明經的經絡內，毒氣阻滯在氣分；左側則屬血分。用藥時需仔細觀察表裡虛實，以及左右兩側氣血的盛衰情況，再據此用藥，療效一定很好。
8. 雙鬢髮
兩鬢俱生名曰雙發。其毒重於單發。若其毒勢小於單。無惡症者生。如重者不治。
白話文：
雙鬢長出頭髮，稱為雙鬢髮。它的毒性比單側長髮更重。如果毒性輕微，且沒有其他惡性疾病，則可以自然生長。但如果毒性嚴重，則難以治愈。
9. 對口發
此瘡生於腦後下。正對於前面口。是督脈經中。毒氣結之。風府啞門二穴之次。其症最凶。如八九日中有膿可治。如毒勢太凶。必有通喉落首之厄。若不早治。死不遠矣。
白話文：
此瘡生在腦後下方，正對著前面的嘴巴，位於督脈經絡之中，是由毒氣凝聚而成的。它長在風府穴、啞門穴附近，病情非常凶險。如果八九天內能化膿，還有治療的機會；但如果毒氣蔓延太厲害，很可能會導致喉嚨腫塞、頭部脫落而死。如果不儘早治療，很快就會死亡。
10. 兩邊髮際發
天柱二穴是足太陽膀胱經。多血少氣。或左或右。雙發者更重。初發時宜急救之。如遲恐毒入腦。邪熱上攻。四畔赤腫硬。連於耳後。發寒熱作膿。急宜托裡。不然。流走於腰背間。再發恐難救也。
白話文：
兩邊髮際長瘡，是足太陽膀胱經的天柱穴附近出現問題。患者通常血多氣少，瘡瘍可能只長在左側或右側，兩側都長則病情更嚴重。初期應立即治療，若延誤治療，毒素恐入侵腦部，導致邪熱上攻，周圍皮膚紅腫發硬，蔓延至耳後，伴隨寒熱、化膿等症狀。此時應及時清除體內毒素，否則瘡瘍會蔓延到腰背部，再次發作就更難治療了。
11. 耳發
是足少陽膽經。其經多氣少血。其瘡發於懸釐主客二穴上下。五六日漸長蜂窩。皮紫熖熱。如火燒痛十日內刺之有膿者生。無膿出血。食不知味。精神不佳。二十四日必死不可救也。其左右亦同。
白話文：
耳部生瘡是膽經（足少陽膽經）的問題，膽經氣虛血少。瘡瘍發生在懸釐穴和客主穴附近，五六天後會逐漸腫大成蜂窩狀，皮膚紫紅，發熱疼痛，像火燒一樣。十天內如果用針刺，有膿則能痊癒；如果沒有膿，反而出血，則會食慾不振、精神萎靡，二十四天內必死，無法治療。左右耳都一樣。
12. 太陰發
此瘡發於瞳子窌左右二穴相同。俱系足少陽膽經。多氣少血。赤腫有膿知痛者生。宜托表。如大渴悶亂血出不止者。及青黑色不痛。作蛀孔。血盡出而無膿則死矣。
白話文：
這種瘡瘍長在瞳孔旁邊的兩個穴位，位置對稱。這兩個穴位都屬於足少陽膽經的循行路線。多半是因為氣虛血少引起的。瘡瘍紅腫化膿，並且疼痛，應當採取疏通表邪的治療方法。如果患者感到非常口渴、胸悶煩躁，並且出血不止；或者瘡瘍顏色青黑，不痛，出現蛀孔一樣的潰爛，而且出血不止，沒有膿液，那麼就會危及生命。
13. 臉發
是足陽明胃經。多氣少血。其瘡發於四白巨窌二穴。左右相同。似葡萄色。形漸大或生子母瘡者八日死。分五善七惡多寡治之。在左者內托藥中加當歸二倍。在右者加三倍。妙在斯矣。
白話文：
臉上長瘡是足陽明胃經的問題，多半是氣虛血少導致的。瘡瘍長在四白穴和巨髎穴附近，左右臉頰都可能出現，顏色像葡萄一樣。如果瘡瘍逐漸變大，或者出現母子瘡（大小不等的相連瘡），八天內可能就會死亡。治療要根據瘡瘍的數量、性質（分為五種好的徵兆和七種壞的徵兆）來決定用藥。如果長在左臉，內服藥方中要增加當歸的用量為原來的兩倍；如果長在右臉，則要增加三倍。這就是治療的關鍵所在。
14. 頤發
是足陽明胃經。多氣少血。在頰車大迎二穴上下。左右相同。雙發最凶。如腫痛不可忍者。八日可刺。膿汁出四畔軟者生。如反硬。牙關緊。不能食。似蜂窠涓涓流黃水。十無一生。女人患此。主四五日死。
白話文：
頤發是足陽明胃經的病症，症狀表現為氣多血少，發生在頰車穴和大迎穴附近（上下左右皆同）。兩邊同時發作最危險。如果腫痛難忍，可以等待八天後再用針刺治療。如果膿汁從四邊流出，並且腫塊變軟，則能痊癒。但如果腫塊反而變硬，牙關緊閉，無法進食，並且像蜂窩一樣不斷流出黃色膿水，那存活率就很低（十個病人可能只有一個能活）。女性患此病，大多數會在四到五天內死亡。
15. 痼發
此瘡發於手少陽三焦經。多氣少血。在耳後下一寸三分。乃致命之所。如赤腫痛急。內托之。毒膿出腫散則安。不然連耳聾渾渾沌沌。喉嗌內腫痛。汗出連目眥。頰及肩肘大痛。若不早治必死矣。
白話文：
這個瘡瘍發生在手少陽三焦經循行路線上，多半是氣虛血少引起的。長在耳後下一寸三分的地方，這是非常危險的部位。如果患處紅腫疼痛劇烈，就要內服藥物托毒外出。膿液排出，腫脹消散後就沒事了。否則，會導致耳聾、頭昏眼花，喉嚨腫痛，汗出不止，甚至連眼眶都感到疼痛，臉頰、肩膀、手肘也會劇痛。如果不儘早治療，必定會危及生命。
16. 癭瘤發
此瘡發於脊之正中。近於大椎陶道身柱三穴之端。俱督脈之所絡處。甚利害。急早托之。是陽脈之海。督領百脈。經云。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。督脈不能統督之意。可見之凶症也。
白話文：
這類腫瘤長在脊椎正中央，靠近大椎、陶道、身柱三個穴位附近，都是督脈循行經過的地方。病情非常危急，必須儘快治療。因為督脈是陽脈之海，統率全身經脈，經書上說，營氣運行失常，逆著肌理運行，就會導致癰腫產生。督脈無法正常統攝經脈，說明這是非常凶險的疾病。