《外科啟玄》~ 卷之二 (5)

1. 明陰陽發背癰疽論

大凡癰疽等毒，雖屬君火，而經絡壅滯；感受亦有陰有陽： 陽癰則赤腫焮痛，脈浮數，發熱而渴，或大便秘、小便赤，瘡亦紫赤；皆熱之過極。宜服內疏黃連湯，外以洪寶膏敷貼自愈。 如陰毒初起，腫痛肉不變色而少熱；其脈沉實，惡寒喜飲暖。五七日則瘡面凹而陰黑，腐爛潰而不速，久則開而不斂。宜服補中益氣加溫暖藥，外敷玉龍膏。待陰氣散而陽氣回，則瘡赤而肌肉漸長，痛減如失；人亦得生矣。 若不知此，而誤以敗毒等劑，多致不救。學者參之。

白話文：

癰疽等毒症，雖然屬於陽熱之邪，但經絡阻塞，感受邪氣也有陰陽之分。陽性癰疽症狀表現為皮膚紅腫熱痛，脈搏浮快，發熱口渴，可能大便秘結，小便發黃，瘡瘍顏色紫紅，這些都是熱邪過盛的表現。治療宜服用內疏黃連湯，外用洪寶膏敷貼，就能自行痊癒。

如果屬於陰性毒症，初期腫痛，皮膚顏色沒有明顯改變，但伴隨輕微發熱，脈搏沉實，畏寒喜溫熱飲品。五到七天後，瘡瘍表面凹陷、顏色發黑，腐爛潰瘍，癒合緩慢，久而久之，潰瘍難以癒合。治療宜服用補中益氣湯並加入溫暖的藥物，外敷玉龍膏。待陰邪散去，陽氣回升，瘡瘍就會發紅，肌肉逐漸長好，疼痛減輕，患者就能康復。

如果不能辨別陰陽，而誤用敗毒等寒涼藥物，往往會導致病情加重，無法挽救。學習者應仔細研讀此文。

2. 明陰瘡毒似陽瘡症論

夫瘡之始發，於陰於陽，豈有定規？調護失宜，致令陰陽偏勝，即有瘡變之患也。 如毒之初起，筋攣骨痛之時，經云：此寒氣之腫，八風之變，當以表散之，使邪易散，而毒易消。 不知治此，再以內疏之劑，敷以寒涼之藥，或食冷物，使瘡毒內陷，陰極而方生。 陽氣漸回。令人煩悶，譫語，微渴。其脈沉細而數。 治宜補中益氣湯，而加溫暖之藥治之。為上工矣。

白話文：

瘡瘍初期，發於陰部或陽部，並無一定規律。若調養不當，導致陰陽失衡，就會產生瘡瘍變化的病症。例如，瘡毒初起，筋絡拘攣，骨骼疼痛，古籍記載這是寒邪引起的腫脹，是外邪侵襲所致。應該先用發汗解表的方法，使邪氣容易散去，瘡毒容易消退。如果不了解此理，反而用內疏之劑，外敷寒涼藥物，或食用寒涼食物，就會使瘡毒內陷，陰氣極盛，反而生陽。陽氣漸漸回升，則令人煩悶、神志不清、輕微口渴，脈象沉細而頻數。治療應當服用補中益氣湯，並加入溫暖的藥物，這是最佳的治療方法。

3. 明陽瘡毒似陰瘡症論

人之瘡惡屬心火乃正理也。 亦有初起色紫赤而腫痛，脈沉細數，而惡寒喜暖。 非真寒也。 乃火極似水，陽極生陰，亢則害，承乃制之理。 或平時富貴享用厚味，服金石等藥致之。 故有陽極似陰，始熱終寒之變。 宜順其時而服內疏托裡瀉心等劑。 治之即愈矣。

白話文：

人長瘡毒，本質上是心火過盛，這是正常的道理。但也有些瘡毒初期症狀是皮膚紫紅腫痛，脈搏沉細而數次，怕冷喜暖，這並不是真正的寒症，而是火盛到極點，反而像寒症一樣，陽氣盛極而轉為陰，盛極則會造成傷害，必須抑制它。這也是陰陽互相制約的道理。有些人平時生活富裕，飲食過於肥甘厚味，或服用金石類藥物，導致這種「陽極似陰」的情況，一開始發熱，最後卻轉為畏寒。治療方法應該順應病情發展，服用能疏通內熱、托毒外出、瀉除心火的藥物，這樣就能治癒。

4. 明瘡毒入內罨論

瘡之始發，肉色未辨，經絡初滯之時，宜表散；以托裡之劑，使經易通，而毒亦散。 況瘡為陽，而令外出為順。內經云：汗之則瘡已。令榮衛通行，妙在斯矣。

有等通俗之人，不聽良言，而自高傲，強自內疏；不知脈浮在表之理，返使邪內罨，如傷寒症當汗而誤下之意同。致令外如麻，里如爪，增寒壯熱，邪已內攻。

急以蒜灸，以接其陽，令外出；更以托裡大補之劑治之。若不如此法，必不能生矣。

常見有瘡疥之人，熏燃拈子等藥，亦令入內。皆自取其傷生之禍爾。

白話文：

初期瘡瘍發作，皮膚顏色尚未明顯改變，經絡剛開始阻塞時，應該採用疏散表邪的治療方法，用能托裡外出、使經絡暢通的藥物，讓毒氣外散。因為瘡瘍屬陽，向外排出是順理成章的。內經記載：「汗之則瘡已」，讓營衛之氣通暢，妙處就在於此。有些人不懂醫理，不聽從良醫的勸告，自以為是，強行內疏，不明白脈象浮在表面的道理，反而使邪氣內陷。這就好比傷寒應該發汗卻錯誤地使用了瀉下藥物一樣，導致瘡瘍表面粗糙如麻，內部疼痛如爪抓，寒熱加劇，邪氣已攻入體內。此時應急用蒜灸，以接通陽氣，使其外出，再服用托裡大補的藥物治療。如果不採用這種方法，很可能性命不保。常見有些人患有瘡疥，用熏燃拈子等藥物，也導致邪氣內陷，都是自己招致禍害。

5. 明妊娠瘡瘍治法不同論

大凡婦女有孕，忽生癰疽疔毒。始發及未潰已潰之時，當知雙見，而用藥豈比尋常人也？如奪命丹、返魂丹內有砒、硇、巴、射等類，有犯於胎禁；及內疏硝黃大下之藥，焉可例用？止宜調氣血、安胎、托裡之劑，可保無虞。此乃警生死之大要，不可不知也。

白話文：

懷孕婦女若突然長出癰疽、疔瘡等毒瘡，無論是剛開始發作、尚未潰爛，還是已經潰爛，用藥都必須特別謹慎，不能像一般人一樣。例如奪命丹、返魂丹等藥方，含有砒霜、巴豆等成分，都屬於孕婦禁忌。還有含有硝石、黃連等強烈瀉下藥物，更不能使用。只宜使用調理氣血、安胎、托裡（扶正固本）的藥物，才能確保母子平安。這關係到生死攸關的大事，務必謹記在心。

6. 明產後瘡瘍治法不同論

大凡婦女生產之後，氣血大虛之際，而感受七情六淫，致令榮衛不行，逆於肉理，乃生癰腫。況元氣不足，豈能禁於巴硇暴悍之劑？只宜大補氣血，大托裡之藥，八珍湯丸內少加溫暖藥，使榮衛通行，毒氣消散，無不安乎。不然，恐致虛損；瘡亦敗壞，潰而不斂。多致不救矣。

白話文：

一般來說，婦女生產後，氣血大虛，如果又受到外界環境或情緒的影響，導致氣血運行不暢，逆行於肌膚組織，就會產生癰腫。況且產後元氣不足，怎麼能承受辛辣猛烈的藥物呢？只能用大補氣血、托毒排膿的藥物。例如八珍湯丸，裡面再加一些溫和的藥物，使氣血運行通暢，毒氣自然消散，就能痊癒。否則，恐怕會加重虛損，瘡瘍也會惡化潰爛，難以癒合，最終可能無法挽回。

7. 明嬰孩瘡瘍治法不同論

嬰孩之輩。 乃氣血未克，筋骨未堅，脾胃尚脆。 凡有癰疽，多是胎毒。或母不慎調護，致令血氣壅滯，多生瘡腫。 止宜內托內疏湯劑，和緩之藥。 不可用大猛峻之劑，有傷胃氣。 外有無辜疳毒，豈同大人治之？ 宜消疳大補之劑即安矣。

白話文：

嬰兒因為氣血尚未充盈，筋骨尚未強健，脾胃也比較脆弱。凡是長癰疽，大多是胎毒，或是母親孕期或產後調養不當，導致氣血阻塞，而生瘡腫。治療只能用溫和的內服湯藥，慢慢調理，不能用藥性猛烈的藥物，以免傷及脾胃。嬰兒的瘡瘍和成人的不一樣，不能用相同的治療方法。應該使用能消解疳積、滋補身體的藥物就可以了。