《外科啟玄》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 明瘡瘍宜灸論
凡瘡之初起。內之外者。即當以灸。然灸瘡之法不一。故以鳴之。如瘡外之內者。則不宜灸。宜托裡。內之外者。宜灸。有隔蒜片灸者。有附子片灸。或香豉餅香附餅及生薑片等灸法。即使毒氣宣發而散。內經云。陷者灸之。如痛灸至不痛。不痛灸至痛。如癢麻俱可灸之。如瘡大而頭多者。
可搗蒜泥為餅。以艾鋪開灸之。乃活法。其效甚捷。不可抳於此而輕忽矣。
白話文：
凡是瘡瘍初期，內在的病邪外顯者，就應該灸治。但灸瘡的方法不只一種，因此要詳細說明。如果瘡瘍是內在的病邪外顯，則不宜灸，宜用托裡的方法治療；內在的病邪尚未外顯的，則應該灸治。灸法有隔著蒜片灸的、用附子片灸的、或是用香豉餅、香附餅以及生薑片等灸治。這些方法都能使毒氣宣洩發散。內經記載：「陷下者灸之。」也就是說，灸治到不痛為止，如果不痛，就灸到痛為止。如果發癢麻木，都可以灸治。如果瘡瘍很大且瘡頭很多，可以將大蒜搗成泥做成餅，鋪上艾絨灸治，這是有效的治療方法，效果很快，不可輕忽。
2. 明瘡瘍宜針論
凡癰疽之有膿。須急以鈹針去其膿。血毒從此瀉而不復有也。好肉則不腐。令人精神回而氣血復生。其肌肉不致敗損也。如治疔毒先以針刺其四邊及中心。去其惡毒之血。再灸之立愈。內服追疔托裡之藥。不數日而安已矣。
白話文：
凡是長了癰疽且有膿的，必須迅速用鈹針將膿排出。這樣血毒就能排出，不再積聚。好的肌肉組織就不會腐爛，讓人精神恢復，氣血再生，肌肉也不會壞死。像治療疔毒，先用針刺其四周和中心，排出惡毒的血液，再灸灼，就能很快痊癒。內服可以托毒外出、引導膿液向外的藥物，不出幾天就能痊癒。
3. 明瘡瘍宜砭鐮論
夫砭石鑱針刀鐮乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒之宜出血。可急去之意。不可延緩。恐毒勢變走。內經云。病在血脈。決之於針石也。岐伯五治論云。砭針乃磁石。鋒芒利快。決毒甚便。乃東方之民善於此用。於瘡癤丹瘤塗之生油於赤腫之上。砭之出血。妙在合宜。亦不可過之耳。
白話文：
砭石、鑱針、刀、鐮，都是治療瘡瘍的工具。所謂瘡瘍需要放血，是因為要緊急去除毒邪，不能延遲，以免毒氣蔓延全身。內經說：「疾病在血脈中，要用針石來治療。」岐伯的《五治論》也說：「砭針是磁石製成的，鋒利快捷，能迅速去除毒邪，東方人很擅長使用這種方法。對於瘡、癤、丹毒、腫瘤，可以在紅腫處塗上生油，然後用砭石放血，妙處就在於恰到好處，但也不能過度。
4. 明瘡瘍宜火針論
火針之用最宜得法。取效陡然。凡癰疽之深。火針用則不可淺。癰疽之淺。針亦不可深。要乎得中。中病而已。所謂肉厚腫豐膿深。恐瘡口小而易合。膿水不快。故取之大針。如火筋尖而圓禿。裹之以紙。燈熖燒赤。看瘡頭准酌納入。如不透。再納之。令的當。須令膿水易出。
而毒易消矣。如癤毒陽瘡淺小不用之。專治附骨癰疽。不能外出。故用此火針開其瘡口。即以紙捻子油蘸紝之。外以膏藥貼之。似此之毒。若不用之。火針畏而延遲日久。使毒內攻。腐壞筋骨。毒從何解。膿從何泄。妙在不可太早。亦不可太遲。貴乎在於醫之神矣。
白話文：
火針療法必須掌握正確方法，才能迅速見效。對於深層的癰疽，火針刺入深度就不能太淺；而對於淺層的癰疽，針刺深度也不能太深，關鍵在於針刺得法，直達病灶即可。如果患處肉厚腫脹，膿液深藏，擔心瘡口太小容易癒合，導致膿液排出不暢，就應該選擇較粗的針，例如火筋尖端圓鈍的針，用紙包裹住，用燈火燒至通紅，根據瘡頭位置準確地刺入。如果沒能刺透，就再次刺入，直到針刺到位，確保膿液容易流出，毒素容易消散。
至於淺表的癤腫和陽瘡，則不需要使用火針。火針主要用於治療附著在骨頭上的癰疽，因為這種癰疽無法自行排出膿液，所以要用火針打開瘡口，然後用蘸了油的紙捻子塞入，再在外敷膏藥。如果遇到這種毒邪，不用火針治療，反而畏懼延遲，時間久了，毒邪會內攻，腐壞筋骨，毒素從何排出，膿液從何流出呢？火針治療的妙處在於不可操之過急，也不可延誤太久，關鍵在於醫生的經驗和判斷。
5. 明瘡瘍宜溻浴法論
凡治瘡腫。初起一二日之間。宜藥煎湯洗浴熏蒸。不過取其開通腠理。血脈調和。使無凝滯之意。免其痛苦。亦消毒耳。如已潰洗之。令瘡淨而無膿。隔畔疙疤作痛之意也。杖瘡亦然。近時楊梅瘡生於穀道。久治不愈。以五根煎湯入婦人淨桶內。先熏後洗。不數次而愈。諸瘡更妙。何但於梅毒乎。
白話文：
治療瘡腫，初期一兩天內，宜用藥物煎煮成湯，洗浴熏蒸。目的只是讓皮膚毛孔通暢，血液循環調和，避免血液瘀滯引起疼痛，也能消毒。如果瘡腫已經潰爛，清洗後要讓患處乾淨，沒有膿液，也沒有腫塊疼痛的感覺。杖瘡也是如此治療。最近有楊梅瘡生長在肛門，久治不癒的案例，是用五種藥材煎煮的湯藥，放入婦女用的便桶內，先熏蒸再清洗，幾次之後就痊癒了。其他瘡瘍用此法效果更好，豈止是梅毒而已。
6. 明賽火針藥法論
夫賽火針之法。是余之所立。近因人畏其火針而不肯。因其驕奢。豈不誤於生命乎。甘受其苦。毒從何泄。余雖不敏。故立此一法。活人多矣。古之罕用。近用甚奇。豈敢自秘。用者思余之意也。將藥末放於瘡頂上。亦看其瘡之大小深淺。可用藥多少於上。以香點之。其藥一射而入。
其膿大泄而出。傾刻痛止。使瘡者無妨。不慎其苦。亦人人少知耳。當秘之。方俱載後。
白話文：
賽火針療法是我創立的。最近有些人害怕火針療法而不敢嘗試，原因是他們驕奢懶惰，難道不擔心危及性命嗎？甘願忍受病痛的折磨，毒素又從何排出呢？雖然我技藝不精，但還是創立了這個方法，已經治癒許多人了。古代很少使用這種方法，近來使用效果卻非常奇特，我不敢獨自秘藏，使用者要明白我的用意。將藥粉放在瘡瘍的頂部，根據瘡瘍的大小和深淺，決定使用藥粉的多少，然後用香點燃藥粉。藥粉一燃燒就射入瘡瘍，膿液便大量排出，瞬間疼痛停止，使患瘡的人不再受苦。只是很多人不知道這個方法，應該把它秘傳下去。具體的藥方在後面記載。
7. 明瘡瘍宜代針論
夫代針者乃以藥代其針也。雖膿已熟。或女體幼童驕恣輩。不便於針者。或惡針者。當以此藥服之。少刻即有頭出。即破出膿以免痛苦。亦仁之於心也哉。方見後。
白話文：
所謂「代針」，就是用藥物代替針灸。即使膿已成熟，但如果是女性、幼童或嬌弱的人，不方便針灸，或者害怕針灸，就可以服用這種藥物。服用後不久，膿就會冒出頭來，然後破潰排出膿液，免除痛苦，也算是仁慈的表現啊。藥方在後面。
8. 明瘡瘍宜敷藥論
敷者化也散也。乃化散其毒。不令壅滯也。然瘡之緩急。毒之冷熟。藥亦有寒涼之性。妙在瘡之所宜。如赤腫焮甚。洪寶膏寒性藥敷之。如不變色而腫勢深暗者。宜玉龍膏性溫之藥敷之。如不熱不涼以沖和膏烏龍膏以敷之。使膿易熟而毒不走。乃易於消散矣。
白話文：
敷藥的目的是使瘡瘍化解、散開，將毒素化解散去，避免阻塞不通。然而，瘡瘍的緩急程度不同，毒素的寒熱程度也有差異，藥物也有寒涼溫熱的性質區分。妙用在於選擇適合瘡瘍的藥物。例如，如果瘡瘍紅腫熱痛非常明顯，就用寒性的洪寶膏來敷；如果顏色沒有變化，但腫脹部位顏色深暗，就應該用溫性的玉龍膏來敷；如果既不熱也不涼，則可以用沖和膏或烏龍膏來敷。這樣可以使膿液容易成熟，毒素不會擴散，便於瘡瘍消散。
9. 明瘡瘍宜烙論
夫頑癤瘡瘤妒其膿。半載整歲不能得愈者何也。蓋於男婦不慎房室。故多有之。小兒亦因吮其欲乳。更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血未及。將愈又跌之。故此成其頑癤不能得愈。百病不治者。可將銀錢銀匙燒赤。於癤上烙之。不數日而痊。先勿令知之。此真良法也。如無銀錢以銅錢物代之亦可。
如血瘤子大如茄子。贅於肌體妨於動作。將利刃於瘤子細根底一割去。即將銀匙燒赤一烙之。則不血出。亦不復生。數日愈矣。
白話文：
頑固的瘡、癰、腫瘤，其膿液積聚不消，半年甚至一年都無法痊癒的原因是什麼呢？大多是因為男女房事不慎，所以才會這樣。小孩子也是因為吮吸乳頭，同樣道理。也有一些是因為跌撞，導致膿血瘀積未癒，還沒好又再次跌傷，所以才會形成頑固的瘡癰無法痊癒。對於各種久治不愈的病症，可以用銀錢或銀匙燒紅，在患處烙一下，不出幾天就會痊癒。事先不要讓病人知道，這確實是一個好方法。如果沒有銀錢，也可以用銅錢代替。
如果血瘤長得像茄子一樣大，贅生在身體上妨礙行動，可以用鋒利的刀子在瘤子的根部仔細地割除，然後再用燒紅的銀匙烙一下，這樣就不會出血，也不會再次生長，幾天就能痊癒。
10. 明瘡瘍宜炙論
凡瘡破已久。膿血多出。氣血衰敗。不能得愈者。十常八九。蓋又因色欲令瘡腐而多皇。歹肉存而不長。新肉以敗肉滑而時出清水。亦有不得其治法。雖數歲不能愈。內宜服補中益氣加托毒藥。外以藥水洗淨。而以桑條曬乾。將一頭燒著吹滅熖。以火在於瘡上。少遠之。勿令痛。
亦不可太遠。則無益。炙令熱而微癢為妙。日數次。亦不多灸。後少刻以長肉生肌膏貼方能取其神效矣。
白話文：
凡是瘡瘍破了很久，膿血流得多，氣血衰敗，一直都好不了的，十之八九都是因為房事過度，導致瘡瘍腐爛，壞死的肉不生長，新的肉因為壞肉的影響而反覆流清水，找不到正確的治療方法，甚至幾年都好不了。內服補中益氣湯加一些解毒的藥物，外用藥水清洗乾淨後，用曬乾的桑枝，將其中一端燒著後吹滅火焰，用餘溫靠近瘡瘍，距離要稍微遠一些，不要燙到，也不能太遠，不然沒效果。炙烤到感覺溫熱微癢最好，一天幾次，但不要灸太久。過一會兒再貼上生肌的藥膏，就能收到奇效。
11. 明瘡瘍宜熏論
夫大凡楊梅瘡並結久爛坑見骨。及多年㾾瘡並血風瘡頑癬疥瘡。百治不痊者。蓋因日久心頹。不慎房室。不能戒口。不謹調護。故令瘡頑多治不痊。殊不知人有虛實。氣血虛實。瘡之虛實。以此虛實分辨清白。虛則以補中益氣湯加內托解毒藥三二十劑。多寡見其血氣平和瘡勢活泛。
可用藥拈子熏之不數而愈。愈後仍服解毒和中之藥數劑而安。此百發百中之機也。如實則以內疏其毒。令腸胃通。無其壅滯。血氣和而瘡亦輕。然後以捻子熏之即愈。仍以解毒補中藥數劑服之而安。如八仙燈鬼吹火三聖拈子等類治之。無不神效。人不知此等用度。而只言利害二字。
棄而不用。豈有先賢制度而誤人耶。用者當詳謹在於通變矣。
白話文：
凡是梅毒久治不癒，爛到見骨，或是多年患有瘡瘍、血風瘡、頑癬、疥瘡等，百治不癒的，大多是因為時間久了，病人意志消沉，不注意房事，飲食不節制，保養不當，所以導致瘡瘍頑固難治。殊不知，人體有虛實之分，氣血也有虛實之分，瘡瘍也有虛實之分。要根據這些虛實情況來辨證施治。
如果患者虛弱，就用補中益氣湯加一些內服解毒藥，服用二十劑左右，根據患者氣血恢復情況和瘡瘍好轉情況增減劑量。待氣血平和，瘡瘍開始好轉時，再用藥捻子熏患處，往往很快就痊癒。痊癒後，再服用幾劑解毒和中的藥物鞏固療效。這是百試百靈的方法。
如果患者實證，就先內服藥物以疏通毒邪，使腸胃通暢，沒有壅滯之氣，待氣血調和，瘡瘍減輕後，再用藥捻子熏患處，很快就能痊癒。痊癒後，也同樣服用幾劑解毒補中藥物以鞏固療效。像八仙燈、鬼吹火、三聖拈子等藥物，治療此類疾病都有神奇的療效。人們不懂得這些使用方法，只注重藥物的利弊，而不去使用，豈不是辜負了前人的經驗嗎？使用者應該仔細體會其中變通的道理。