《外科啟玄》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 明陰陽發背癰疽論
大凡癰疽等毒。雖屬君火。而經絡壅滯。感受亦有陰有陽。陽癰則赤腫焮痛。脈浮數。發熱而渴。或大便秘。小便赤。瘡亦紫赤。皆熱之過極。宜服內疏黃連湯。外以洪寶膏敷貼自愈。如陰毒初起。腫痛肉不變色而少熱。其脈沉實。惡寒喜飲暖。五七日則瘡面凹而陰黑。腐爛潰而不速。
白話文：
凡是癰疽等致病毒瘡，雖說屬於陽邪火熱，但如果經絡氣血壅滯，感受的毒邪也會分為陰陽。
陽癰是指火熱毒邪充盛，症狀為紅腫灼熱疼痛，脈象浮數，發熱口渴，或大便祕結，小便赤黃，瘡口也呈紫紅色，均是熱毒過盛所致。此時宜服用內疏黃連湯來清熱解毒，外敷洪寶膏以消腫止痛，就能自愈。
如果毒邪偏於陰寒，初期腫痛，肌肉不變色且只微熱，脈象沉實，畏寒喜飲熱飲，五、七天後瘡口凹陷呈暗黑色，腐爛潰破緩慢。
久則開而不斂。宜服補中益氣加溫暖藥。外敷玉龍膏。待陰氣散而陽氣回。則瘡赤而肌肉漸長。痛減如失。人亦得生矣。若不知此。而誤以敗毒等劑。多致不救。學者參之。
白話文：
時間一長，傷口就會張口而不癒合。應該服用補中益氣再加溫暖補藥。外敷玉龍膏。等到陰氣散去而陽氣回升，那麼瘡口就會變紅而肌肉逐漸增長。疼痛減少如失去感覺一樣。人也能夠活命了。如果不瞭解這個道理，而誤用敗毒等藥劑。很可能導致無法挽救。學者們應對此有所參照。
2. 明陰瘡毒似陽瘡症論
夫瘡之始發。於陰於陽。豈有定規。調護失宜。致令陰陽偏勝。即有瘡變之患也。如毒之初起。筋攣骨痛之時。經云。此寒氣之腫。八風之變。當以表散之。使邪易散。而毒易消。不知治此。再以內疏之劑。敷以寒涼之藥。或食冷物。使瘡毒內陷陰極而方生。陽氣漸回。令人煩悶譫語微渴。其脈沉細而數。治宜補中益氣湯而加溫暖之藥治之。為上工矣。
白話文：
瘡的發作，陰症陽症，沒有固定的規律。調護不得宜，導致陰陽偏勝，就會產生瘡變的毛病。像瘡毒初起，筋攣骨痛的時候，經典上說，這是寒氣引起的腫脹，是風邪的變化，應該用疏散表邪的藥物，讓邪氣容易散發，毒氣容易消退。但如果不知道這樣治，反而用內疏的藥劑，敷以寒涼的藥物，或者吃寒涼的食物，就會讓瘡毒內陷，陰症極度發展，陽氣逐漸回轉，病人會感到煩悶、胡言亂語、微渴，脈搏沉細而數。這時候應該用補中益氣湯來治療，再加一些溫暖的藥物，這就是高明 的醫術了。
3. 明陽瘡毒似陰瘡症論
人之瘡惡屬心火乃正理也。亦有初起色紫赤而腫痛。脈沉細數。而惡寒喜暖。非真寒也。乃火極似水。陽極生陰。亢則害。承乃制之理。或平時富貴享用厚味。服金石等藥致之。故有陽極似陰。始熱終寒之變。宜順其時而服內疏托裡瀉心等劑。治之即愈矣。
白話文：
人得瘡惡，屬於心火，這是正理。也有瘡在初起的階段，色紫赤並且腫痛，脈沉細數，而怕冷喜溫暖，這不是真正的寒症，而是火性極盛，到了極點而似水，陽極生陰，亢盛則成為害，是需要滋陰承製它的道理。或者平時富貴享用厚味的飲食，服用金石類的藥物而導致的。所以有陽極似陰，開始發熱最終發冷的變化。應該順著這個時間，服用內疏託裡、瀉心等治療方法，治療後就會痊癒了。
4. 明瘡毒入內罨論
瘡之始發。肉色未辨。經絡初滯之時。宜表散。以托裡之劑。使經易通。而毒亦散。況瘡為陽。而令外出為順。內經云。汗之則瘡已。令榮衛通行。妙在斯矣。有等通俗之人。不聽良言。而自高傲。強自內疏。不知脈浮在表之理。返使邪內罨。如傷寒症當汗而誤下之意同。致令外如麻。
白話文：
瘡一開始發出，肉色尚未辨別清楚，經絡剛開始不通暢的時候，應該要疏散表面，並用補益裡面的藥方，使經絡容易通暢，而毒氣也會散開。況且瘡屬於陽性，而讓它往外發作纔是順理成章的。內經說：「發汗，瘡就會痊癒。」讓榮氣與衛氣通行，妙處就在這裡。有一些俗氣的人，不聽從良藥忠言，而自視清高，勉強自己把瘡往內疏通，反而讓邪氣在裡面鬱積。就像傷寒症候羣應該要發汗，卻誤用的瀉下法，意思是一樣的。導致表面像麻一樣。
里如爪。增寒壯熱。邪已內攻。急以蒜灸。以接其陽。令外出。更以托裡大補之劑治之。若不如此法。必不能生矣。常見有瘡疥之人。熏燃拈子等藥。亦令入內。皆自取其傷生之禍爾。
白話文：
裡面的瘡像爪子一樣，寒氣增盛、熱氣加劇，邪氣已經攻入內臟，趕快用蒜灸的方法來治療，以引導陽氣，使邪氣外出。再用扶託體內陽氣的大補藥物來治療。如果不按照這種方法，病人一定會死。常見有生疥瘡的人，用一些燻燃的藥物，使邪氣也進入到內臟，都是自找禍端，傷及自己的生命啊。
5. 明妊娠瘡瘍治法不同論
大凡婦女有孕。忽生癰疽疔毒。始發及未潰已潰之時。當知雙見。而用藥豈比尋常人也。如奪命丹返魂丹內有砒硇巴射等類。有犯於胎禁。及內疏硝黃大下之藥。焉可例用。止宜調氣血安胎托裡之劑。可保無虞。此乃警生死之大要。不可不知也。
白話文：
一般來說，婦女懷孕後，如果突然得有癰疽疔毒，在發病初期、尚未破潰之前，更應該使用藥物治療，這些疾病的情況和普通人的不同。像奪命丹、返魂丹之類的藥丸，含有砒霜、巴豆等成分，會對胎兒造成傷害，並且體內排氣、通黃大便的藥物，也不能輕易使用。只能使用調理氣血安胎、保護胎兒的藥物，才能保證沒有危險。這可是生死攸關的大事，不可不知。
6. 明產後瘡瘍治法不同論
大凡婦女生產之後。氣血大虛之際。而感受七情六淫。致令榮衛不行。逆於肉理。乃生癰腫。況元氣不足。豈能禁於巴硇暴悍之劑。只宜大補氣血。大托裡之藥。八珍湯丸內少加溫暖藥。使榮衛通行。毒氣消散。無不安乎。不然。恐致虛損。瘡亦敗壞。潰而不斂。多致不救矣。
白話文：
通常婦女生產之後，氣血非常虛弱，這時又受到七情六淫的影響，導致榮衛之氣運行不暢，逆於肌肉紋理，於是生出癰腫。況且元氣不足，怎麼能禁得住巴硇暴悍的藥物呢？只宜大補氣血，大託裡之藥。八珍湯丸內少加溫暖藥，使榮衛通行，毒氣消散，沒有什麼不安的。否則，恐怕導致虛損，瘡口也會敗壞，潰而不斂，多半不治了。
7. 明嬰孩瘡瘍治法不同論
嬰孩之輩。乃氣血未克。筋骨未堅。脾胃尚脆。凡有癰疽。多是胎毒。或母不慎調護。致令血氣壅滯。多生瘡腫。止宜內托內疏湯劑。和緩之藥。不可用大猛峻之劑。有傷胃氣。外有無辜疳毒。豈同大人治之。宜消疳大補之劑即安矣。
白話文：
嬰兒的體質嬌嫩，氣血尚未形成，筋骨尚未堅固，脾胃功能還很脆弱。凡是有癰疽，大多是胎毒造成的。或者母親在懷孕期間沒有慎重護理，導致血氣壅滯，從而生瘡生腫。這種情況只宜服用和緩的藥劑，才能內託內疏，不宜用猛烈峻急的藥劑，否則會損傷胃氣。外有疳毒，豈能與成年人一樣的治療方法？應該用消疳大補的藥劑，才能安穩。
8. 明師尼寡婦室女瘡瘍治法不同論
凡師尼寡婦室女。雖云牝體。乃異於妻妾乎。然無房室。常有憂思之苦。欲心蒙而不遂。有失交歡。氣血欠和。陰陽乖戾。凡有瘡瘍。治法亦異。雖內托補中之劑不殊。而調經舒郁安神之藥不缺。隨症治之神矣。
白話文：
凡是診治寡婦和處女，雖然都屬於女性，但和妻子、妾室有所不同。但是寡婦和處女沒有正常的夫妻生活，經常有憂鬱的想法和苦悶，慾望被壓抑而無法滿足，房事不合，氣血不和，陰陽失衡。因此，凡是患有瘡瘍的寡婦和處女，治療方法也與其他女性不同。儘管內服的補中益氣之劑沒什麼區別，但調理經期、舒緩鬱悶、安神的藥物是不可或缺的。根據具體症狀治療，療效顯著。
9. 明宦官及富貴人瘡瘍治法不同論
夫宦官富貴人者。性自驕奢。膏粱厚味。受享不同。形志苦樂亦異。及年老衰弱。酗酒勞房。多令陽勝陰虧。凡有癰疽。勢不可緩。內疏內托。必用大劑攻之。方得其宜。然性貪不忌口。略少苦即難禁。此其常也。
白話文：
為官發財的富貴人，性情往往驕奢淫逸，所吃的都是肥甘厚味，享受的生活和一般人不同，他們的精神和志趣與眾人不同，而且由於年老體衰和酗酒傷身，常常導致陽氣過盛，陰氣虧損，凡是患上瘡癤的，不容許耽擱，必須用大劑量的藥物來攻治，才能達到預期的效果。然而富貴人的通病是貪婪和不忌口，稍微吃一點苦就難以忍受，這是他們的常態。
10. 明貧賤勞逸人瘡瘍治法不同論
夫貧賤之人。飢寒勞苦。風霜有之。志慮居處奔馳有之。致令榮衛不通。血脈凝注。逆於肉理乃生癰腫。非膏粱之變。形苦志樂之所生乎。既受享不足則血氣不克。形骸瘦弱。癰腫初起。必大補內托為先。已潰之後。宜補中益氣加減。令氣血沖和。不致尫羸頹敗。醫術之玄妙在斯矣。
白話文：
那些貧賤的人，飢餓寒冷勞苦，風霜雨雪交加，志慮居處奔波勞碌，導致人體的榮氣和衛氣不通，血脈凝固鬱結，逆於肌肉的紋理，就生了癰腫。這不是膏粱之變，而是形體辛苦、意志快樂而造成的。既受享受不足，則血氣不能勝任，形體瘦弱。癰腫初起，一定要先大量地補益內臟，使其康復。潰爛之後，應該補益中氣，益氣加減，使氣血調和，不致於虛弱衰敗。醫術的奧妙就在於此。
11. 明南北方人瘡瘍治法不同論
經言東西南北中五方人土產厚薄。居處高下。風寒暑濕。各地不同。日用谷糵頗異。所以黃帝舉五方之問。岐伯進五治之功。針砭溻淋灸之法。乃五方得宜之用。而今年力衰壯。五土之別。學者當詳察之。不可不備矣。
白話文：
古典書中說，東西南北中五個方位的人都因地域自然環境差異，其人體質、生活飲食都有所不同。所以黃帝提出五方人的不同，岐伯進言五種治療方法，包含針刺、拔罐、淋洗、針刺、艾灸等方法，這些方法根據五方人體質、環境而有所不同。而今年老人力氣衰竭、小孩子精力旺盛，五種地域的人不同，所以學習時應該仔細地觀察，不可有疏漏。
12. 明鴇嫗婐妓瘡瘍治法不同論
夫婐妓者乃煙花路柳。人人可折。逐日交歡。罕於間隔。鴇嫗易老。是精華作喪於早年。雖受男子陽精補益。自己豈無泄漏。故云爽口。物多終作疾。快心事過易為殃。嫖客亦然。凡此之人。有瘡難愈者何也。蓋精血不足。難潰難斂。必須大託大補。先禁房色。非百日不痊。豈但瘡瘍諸疾可忌。養生之源。莫出於此矣。