《外科啟玄》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 明陰陽發背癰疽論
大凡癰疽等毒。雖屬君火。而經絡壅滯。感受亦有陰有陽。陽癰則赤腫焮痛。脈浮數。發熱而渴。或大便秘。小便赤。瘡亦紫赤。皆熱之過極。宜服內疏黃連湯。外以洪寶膏敷貼自愈。如陰毒初起。腫痛肉不變色而少熱。其脈沉實。惡寒喜飲暖。五七日則瘡面凹而陰黑。腐爛潰而不速。
久則開而不斂。宜服補中益氣加溫暖藥。外敷玉龍膏。待陰氣散而陽氣回。則瘡赤而肌肉漸長。痛減如失。人亦得生矣。若不知此。而誤以敗毒等劑。多致不救。學者參之。
白話文：
癰疽等毒症，雖然屬於陽熱之邪，但經絡阻塞，感受邪氣也有陰陽之分。陽性癰疽症狀表現為皮膚紅腫熱痛，脈搏浮快，發熱口渴，可能大便秘結，小便發黃，瘡瘍顏色紫紅，這些都是熱邪過盛的表現。治療宜服用內疏黃連湯，外用洪寶膏敷貼，就能自行痊癒。
如果屬於陰性毒症，初期腫痛，皮膚顏色沒有明顯改變，但伴隨輕微發熱，脈搏沉實，畏寒喜溫熱飲品。五到七天後，瘡瘍表面凹陷、顏色發黑，腐爛潰瘍，癒合緩慢，久而久之，潰瘍難以癒合。治療宜服用補中益氣湯並加入溫暖的藥物，外敷玉龍膏。待陰邪散去，陽氣回升，瘡瘍就會發紅，肌肉逐漸長好，疼痛減輕，患者就能康復。
如果不能辨別陰陽，而誤用敗毒等寒涼藥物，往往會導致病情加重，無法挽救。學習者應仔細研讀此文。
2. 明陰瘡毒似陽瘡症論
夫瘡之始發。於陰於陽。豈有定規。調護失宜。致令陰陽偏勝。即有瘡變之患也。如毒之初起。筋攣骨痛之時。經云。此寒氣之腫。八風之變。當以表散之。使邪易散。而毒易消。不知治此。再以內疏之劑。敷以寒涼之藥。或食冷物。使瘡毒內陷陰極而方生。陽氣漸回。令人煩悶譫語微渴。其脈沉細而數。治宜補中益氣湯而加溫暖之藥治之。為上工矣。
白話文：
瘡瘍初期，發於陰部或陽部，並無一定規律。若調養不當，導致陰陽失衡，就會產生瘡瘍變化的病症。例如，瘡毒初起，筋絡拘攣，骨骼疼痛，古籍記載這是寒邪引起的腫脹，是外邪侵襲所致。應該先用發汗解表的方法，使邪氣容易散去，瘡毒容易消退。如果不了解此理，反而用內疏之劑，外敷寒涼藥物，或食用寒涼食物，就會使瘡毒內陷，陰氣極盛，反而生陽。陽氣漸漸回升，則令人煩悶、神志不清、輕微口渴，脈象沉細而頻數。治療應當服用補中益氣湯，並加入溫暖的藥物，這是最佳的治療方法。
3. 明陽瘡毒似陰瘡症論
人之瘡惡屬心火乃正理也。亦有初起色紫赤而腫痛。脈沉細數。而惡寒喜暖。非真寒也。乃火極似水。陽極生陰。亢則害。承乃制之理。或平時富貴享用厚味。服金石等藥致之。故有陽極似陰。始熱終寒之變。宜順其時而服內疏托裡瀉心等劑。治之即愈矣。
白話文：
人長瘡毒，本質上是心火過盛，這是正常的道理。但也有些瘡毒初期症狀是皮膚紫紅腫痛，脈搏沉細而數次，怕冷喜暖，這並不是真正的寒症，而是火盛到極點，反而像寒症一樣，陽氣盛極而轉為陰，盛極則會造成傷害，必須抑制它。這也是陰陽互相制約的道理。有些人平時生活富裕，飲食過於肥甘厚味，或服用金石類藥物，導致這種「陽極似陰」的情況，一開始發熱，最後卻轉為畏寒。治療方法應該順應病情發展，服用能疏通內熱、托毒外出、瀉除心火的藥物，這樣就能治癒。
4. 明瘡毒入內罨論
瘡之始發。肉色未辨。經絡初滯之時。宜表散。以托裡之劑。使經易通。而毒亦散。況瘡為陽。而令外出為順。內經云。汗之則瘡已。令榮衛通行。妙在斯矣。有等通俗之人。不聽良言。而自高傲。強自內疏。不知脈浮在表之理。返使邪內罨。如傷寒症當汗而誤下之意同。致令外如麻。
里如爪。增寒壯熱。邪已內攻。急以蒜灸。以接其陽。令外出。更以托裡大補之劑治之。若不如此法。必不能生矣。常見有瘡疥之人。熏燃拈子等藥。亦令入內。皆自取其傷生之禍爾。
白話文：
初期瘡瘍發作，皮膚顏色尚未明顯改變，經絡剛開始阻塞時，應該採用疏散表邪的治療方法，用能托裡外出、使經絡暢通的藥物，讓毒氣外散。因為瘡瘍屬陽，向外排出是順理成章的。內經記載：「汗之則瘡已」，讓營衛之氣通暢，妙處就在於此。有些人不懂醫理，不聽從良醫的勸告，自以為是，強行內疏，不明白脈象浮在表面的道理，反而使邪氣內陷。這就好比傷寒應該發汗卻錯誤地使用了瀉下藥物一樣，導致瘡瘍表面粗糙如麻，內部疼痛如爪抓，寒熱加劇，邪氣已攻入體內。此時應急用蒜灸，以接通陽氣，使其外出，再服用托裡大補的藥物治療。如果不採用這種方法，很可能性命不保。常見有些人患有瘡疥，用熏燃拈子等藥物，也導致邪氣內陷，都是自己招致禍害。
5. 明妊娠瘡瘍治法不同論
大凡婦女有孕。忽生癰疽疔毒。始發及未潰已潰之時。當知雙見。而用藥豈比尋常人也。如奪命丹返魂丹內有砒硇巴射等類。有犯於胎禁。及內疏硝黃大下之藥。焉可例用。止宜調氣血安胎托裡之劑。可保無虞。此乃警生死之大要。不可不知也。
白話文：
懷孕婦女若突然長出癰疽、疔瘡等毒瘡，無論是剛開始發作、尚未潰爛，還是已經潰爛，用藥都必須特別謹慎，不能像一般人一樣。例如奪命丹、返魂丹等藥方，含有砒霜、巴豆等成分，都屬於孕婦禁忌。還有含有硝石、黃連等強烈瀉下藥物，更不能使用。只宜使用調理氣血、安胎、托裡（扶正固本）的藥物，才能確保母子平安。這關係到生死攸關的大事，務必謹記在心。
6. 明產後瘡瘍治法不同論
大凡婦女生產之後。氣血大虛之際。而感受七情六淫。致令榮衛不行。逆於肉理。乃生癰腫。況元氣不足。豈能禁於巴硇暴悍之劑。只宜大補氣血。大托裡之藥。八珍湯丸內少加溫暖藥。使榮衛通行。毒氣消散。無不安乎。不然。恐致虛損。瘡亦敗壞。潰而不斂。多致不救矣。
白話文：
一般來說，婦女生產後，氣血大虛，如果又受到外界環境或情緒的影響，導致氣血運行不暢，逆行於肌膚組織，就會產生癰腫。況且產後元氣不足，怎麼能承受辛辣猛烈的藥物呢？只能用大補氣血、托毒排膿的藥物。例如八珍湯丸，裡面再加一些溫和的藥物，使氣血運行通暢，毒氣自然消散，就能痊癒。否則，恐怕會加重虛損，瘡瘍也會惡化潰爛，難以癒合，最終可能無法挽回。
7. 明嬰孩瘡瘍治法不同論
嬰孩之輩。乃氣血未克。筋骨未堅。脾胃尚脆。凡有癰疽。多是胎毒。或母不慎調護。致令血氣壅滯。多生瘡腫。止宜內托內疏湯劑。和緩之藥。不可用大猛峻之劑。有傷胃氣。外有無辜疳毒。豈同大人治之。宜消疳大補之劑即安矣。
白話文：
嬰兒因為氣血尚未充盈，筋骨尚未強健，脾胃也比較脆弱。凡是長癰疽，大多是胎毒，或是母親孕期或產後調養不當，導致氣血阻塞，而生瘡腫。治療只能用溫和的內服湯藥，慢慢調理，不能用藥性猛烈的藥物，以免傷及脾胃。嬰兒的瘡瘍和成人的不一樣，不能用相同的治療方法。應該使用能消解疳積、滋補身體的藥物就可以了。
8. 明師尼寡婦室女瘡瘍治法不同論
凡師尼寡婦室女。雖云牝體。乃異於妻妾乎。然無房室。常有憂思之苦。欲心蒙而不遂。有失交歡。氣血欠和。陰陽乖戾。凡有瘡瘍。治法亦異。雖內托補中之劑不殊。而調經舒郁安神之藥不缺。隨症治之神矣。
白話文：
比丘尼、寡婦、處女，雖然都是女性，卻與已婚婦女不同。她們沒有性生活，常有憂慮苦悶，性慾受壓抑無法滿足，缺乏性生活，導致氣血失調，陰陽不和。因此，她們患瘡瘍的治療方法也與已婚婦女不同。雖然內服補益中氣的藥物相同，但調理經期、舒緩鬱結、安神定志的藥物必不可少，需根據具體症狀施治才能奏效。
9. 明宦官及富貴人瘡瘍治法不同論
夫宦官富貴人者。性自驕奢。膏粱厚味。受享不同。形志苦樂亦異。及年老衰弱。酗酒勞房。多令陽勝陰虧。凡有癰疽。勢不可緩。內疏內托。必用大劑攻之。方得其宜。然性貪不忌口。略少苦即難禁。此其常也。
白話文：
宦官和富貴人家，個性驕傲奢侈，飲食膏粱厚味，享樂不同，身心感受也大相逕庭。等到年老體衰，又酗酒縱欲，多半導致陽氣過盛陰氣虧損。一旦患上癰疽等疾病，病情發展迅速，不可拖延，內外兼治，必須用猛藥攻治才能奏效。但他們貪嘴怕苦，稍微苦一點就受不了，這是他們的通病。
10. 明貧賤勞逸人瘡瘍治法不同論
夫貧賤之人。飢寒勞苦。風霜有之。志慮居處奔馳有之。致令榮衛不通。血脈凝注。逆於肉理乃生癰腫。非膏粱之變。形苦志樂之所生乎。既受享不足則血氣不克。形骸瘦弱。癰腫初起。必大補內托為先。已潰之後。宜補中益氣加減。令氣血沖和。不致尫羸頹敗。醫術之玄妙在斯矣。
白話文：
窮苦勞累的人，常年飢寒交迫，風吹日曬，身心勞碌奔波，導致氣血運行不暢，血液瘀滯，逆行於肌膚組織，從而產生癰腫。這與富貴人家因飲食過度而生的癰腫不同，是因勞苦和憂慮所致。貧苦之人營養不足，氣血虛弱，身體消瘦，癰腫初起時，必須先大補元氣，扶正固本。潰爛之後，則應補益中氣，使氣血調和，避免體虛衰弱。中醫的精妙之處就在於此。
11. 明南北方人瘡瘍治法不同論
經言東西南北中五方人土產厚薄。居處高下。風寒暑濕。各地不同。日用谷糵頗異。所以黃帝舉五方之問。岐伯進五治之功。針砭溻淋灸之法。乃五方得宜之用。而今年力衰壯。五土之別。學者當詳察之。不可不備矣。
白話文：
明代南北各地治療瘡瘍的方法有所不同，是因為各地環境條件差異所致。古籍記載，東西南北中五方的人，其所處土地肥沃程度、居住地海拔高低、風寒暑濕的氣候，以及日常飲食，都大相逕庭。因此，黃帝內經中提出五方不同的治病方法，岐伯也進一步闡述了五種治療方法的功效，包括針灸、砭石、湯熨、敷貼等，都是針對不同地域人群而制定的。如今人們體質強弱不一，各地土質也各有差異，學習者應該仔細觀察這些差異，不可忽視。
12. 明鴇嫗婐妓瘡瘍治法不同論
夫婐妓者乃煙花路柳。人人可折。逐日交歡。罕於間隔。鴇嫗易老。是精華作喪於早年。雖受男子陽精補益。自己豈無泄漏。故云爽口。物多終作疾。快心事過易為殃。嫖客亦然。凡此之人。有瘡難愈者何也。蓋精血不足。難潰難斂。必須大託大補。先禁房色。非百日不痊。豈但瘡瘍諸疾可忌。養生之源。莫出於此矣。
白話文：
妓女和鴇母由於生活放蕩，每日與多人性交，缺乏間隔休息，導致身體精華迅速消耗，即使得到男子的精氣滋補，自身也難免精血虧損，縱然一時感覺舒適，但過度縱欲最終會導致疾病。因此，她們患有瘡瘍等疾病難以痊癒，是因為精血不足，難以潰爛也難以癒合。必須採取大補元氣的治療方法，並且必須戒絕房事，否則一百天也難以痊癒。不僅瘡瘍等疾病需要忌諱房事，養生的根本也在於此。