祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十五 (4)

1. 發痙

潰瘍發痙類破傷，有汗為柔無汗剛，膿血出多成此證，補正驅邪要審詳。

【注】此證勢類破傷風，牙緊體強，肢搐背反，有汗曰柔痙，無汗曰剛痙，由潰瘍亡血過多所致。治宜大補氣血，以十全大補湯加鉤藤鉤、梔子、天麻。服之不應者，服獨參湯；手足逆冷加桂、附，誤作風痙，汗之則危。

白話文：

這個證狀像破傷風一樣，牙齒緊閉、身體僵硬，四肢抽搐、背部反弓，有汗稱為柔痙，無汗稱為剛痙，是由於潰瘍失血過多引起的。治療宜大補氣血，用十全大補湯加鉤藤、梔子、天麻。服用後沒有效果的，服用獨參湯；手腳冰涼加桂枝、附子，誤認為是風痙，發汗則危險。

十全大補湯，獨參湯（俱見潰瘍門）

2. 湯火傷

湯燙火燒皮爛疼，疱起挑破使毒輕，煩躁作嘔防毒陷，便秘神昏氣喘凶。

【注】此證繫好肉暴傷，湯燙火燒，皮膚疼痛，外起燎疱。即將疱挑破，放出毒水，使毒輕也。其證雖屬外因，然形勢必分輕重。輕者施治應手而愈，重者防火毒熱氣攻裡，令人煩躁，作嘔，便秘，甚則神昏悶絕，初傷用冷燒酒一盅，於無意中望患者胸前一潑，被吃一驚，其氣必一吸一呵，則內之熱毒，隨呵而出矣。仍作煩悶者，以新童便灌之。

白話文：

這種情況是指健康完好的肉被突然意外傷害，用沸水燙傷、火燒傷，使皮膚疼痛，外部生出水泡。馬上挑破水泡，放出毒水，讓毒性減弱。這種情況雖然屬於外傷，但具體情況一定要分清輕重。輕的用藥治療可以很快痊癒，嚴重的會出現因為火毒熱氣攻入體內，使人煩躁、想吐、便祕，嚴重了甚至會精神恍惚、昏倒。在剛開始受傷的時候，用一杯涼燒酒，在患者不注意的時候朝著他的胸口一潑，讓他嚇一跳，這樣他肯定會一吸一呵，裡面的熱毒就會隨著呵氣排出體外。如果還煩悶的話，就用新鮮童子尿灌給他喝。

外初用清涼膏塗之，解毒止痛，不致臭爛；次以罌粟膏塗之。痛止生膿時，換黃連膏貼之收斂。火毒攻裡者，宜四順清涼飲服之，務令二便通利，則毒熱必解。初終禁用冷水、井泥浸溻傷處，恐熱毒伏於內，寒滯束於外，致令皮肉臭爛，神昏便秘，端肩氣喘，多致不救。外花炮火藥烘燎者，治法同前。

白話文：

外傷初期可先用清涼膏塗抹，化解毒素、止痛，也能避免傷口壞死、發臭；接下來可以用罌粟膏塗抹。當疼痛停止、開始化膿時，再改用黃連膏貼敷，以收斂傷口。假如火毒攻入體內時，應當服用四順清涼飲，使大小便通暢，如此一來毒熱一定能化解。從開始到結束，都禁止使用冷水、井泥浸泡或敷傷口，以免熱毒潛伏在內，寒氣滯留在外，導致皮肉腐爛、神昏便祕、端肩氣喘，而造成難以挽救的局面。另外，若為外傷炮火藥烘烤灼傷的患者，治療方法與上述相同。

罌粟膏

罌粟花（十五朵，無花以殼代之）

香油四兩，將罌粟炸枯，濾淨，入白蠟三錢溶化盡，傾入碗內，待將凝之時，下輕粉二錢，攪勻燉水中，令冷取出。臨用時，抿腳挑膏，手心中捺化，搽於傷處，綿紙蓋之，日換二次，其痛自止。次日用軟帛挹淨腐皮，再搽之。

白話文：

四兩香油，將罌粟花炸至枯乾，濾掉雜質，加入三錢白蠟溶化後，倒入碗中，等到快凝固時，加入二錢輕粉，攪拌均勻後，置入冷水中冷卻，取出備用。使用時，用腳趾甲挑取膏藥，在掌心中融化，塗抹在患處，用棉紙蓋住，每天更換兩次，疼痛就會自然停止。第二天，用柔軟的布料將腐皮擦拭乾淨，再塗抹藥膏。

【方歌】罌粟膏醫湯火燒，香油罌粟共煎熬，白蠟更兼真輕粉，患上搽塗痛即消。

清涼膏

水潑開石灰末一升，加水四碗，攪渾澄清；取清汁一碗，加香油一碗，以筷順攪數百轉，其稠黏如糊，用雞翎蘸掃傷處。

白話文：

把一升石灰末放入水中，加四碗水攪拌均勻，然後讓它沉澱澄清；取清液一碗，加入香油一碗，用筷子順時針方向攪拌數百次，使之稠黏如糊，用雞毛蘸上此糊劑塗抹傷處。

黃連膏（見鼻部鼻瘡）

四順清涼飲（見面部痄腮）

3. 凍瘡

凍瘡觸犯嚴寒傷，氣血肌肉硬腫僵，涼水揉溻覺熱散，大忌烘火立成瘡。

【注】此證由觸犯嚴寒之氣，傷及皮肉著凍，以致氣血凝結，肌肉硬腫，僵木不知痛癢。即在著凍之處，墊衣揉搓，令氣血活動；次用涼水頻洗覺熱，僵木處通活如故則已。若日久凍僵，疙瘩不散，用冰一塊，絹包溻之，以僵疙瘩化盡為度，此從治之法也。若暴凍即著熱，或進暖屋，或用火烘湯泡，必致肉死損形，輕則潰爛，重則骨脫筋連，急剪去筋，否則浸淫好肉。初治宜人參養榮湯，加醇酒服之；潰爛者，外按癰疽潰瘍治法。

白話文：

這種症狀是由於感染嚴寒之氣，損傷皮肉著凍，導致氣血凝結，肌肉硬腫，僵硬麻木，不感覺疼痛。在凍傷的地方，墊上衣服揉搓，讓氣血活動起來；然後用冷水頻頻清洗，感覺到發熱，僵硬麻木的地方恢復活動，就好了。如果凍僵時間長了，疙瘩不消散，可以用一塊冰，用紗布包起來敷在上面，直到僵硬的疙瘩全部化掉為止。這是從根本上治療的方法。如果凍傷後立即接觸熱源，或者進入暖和的房間，或者用火烘烤、熱水浸泡，必然會導致肌肉死亡，損傷形體，輕則潰爛，重則骨頭脫落，筋脈連接，必須立即剪掉筋，否則會浸染好肉。初次治療時，應服用人參養榮湯，並加入醇酒服用；如果已經潰爛，則可以參照癰疽潰瘍的治療方法來治療。

亦有經年不愈者，用獨勝膏敷之甚效。

獨勝膏

於六月初六、十六、二十六日，用獨頭蒜杵爛，日中曬熱，塗於凍發之處，即於日中曬乾。忌患處著水。

人參養榮湯（見潰瘍門）

4. 人咬傷

人咬系受牙毒傷，腫痛臭爛異尋常，始終惟宜童便洗，蟾酥條餅功最良。

【注】此傷由人牙齒食用炙爆之物，漸漬有毒，故一受其傷，則腫痛臭爛，異於尋常。初咬時，用熱童便浸傷處，洗去牙黃汙血，貼蟾酥餅，以萬應膏蓋之，出微膿即愈。若失治，則爛痛發腫，仍用童便浸洗；次用油紙捻點火，於患處熏之，良久插蟾酥條如傷口大，作餅罨上，萬應膏蓋之。俟腫消時，用蔥白二兩，甘草五錢，水煎，日洗一次，換生肌玉紅膏，蓋貼萬應膏收口。

白話文：

這種傷患是因人咬合時食用被火烤焦的硬物，而逐漸引起中毒，所以一旦受傷，腫痛化膿會腐爛，與一般的傷口不同。剛開始被咬時，用熱小孩尿浸泡傷口，洗掉牙齒咬合時留下的黃色汙血，貼上蟾酥餅，用萬應膏蓋住，之後冒出少量膿後便可痊癒。若治療不當，就會導致傷口化膿、疼痛、腫脹，仍用小孩尿浸泡清洗；接著用油紙捻點火，在患部燻烤一段時間後，插進與傷口大小相當的蟾酥條，再貼上蟾酥餅，用萬應膏蓋住。腫脹消退時，用蔥白二兩、甘草五錢，加水煎煮，每天清洗傷口一次，改用生肌玉紅膏，蓋上萬應膏即可癒合傷口。

一法：隨於咬後，即用童便洗之，大糞塗之；腫潰時，人中黃熬湯時洗。較諸治法尤覺神效。

蟾酥餅，蟾酥條（俱見疔瘡門）

萬應膏，生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）

5. 熊虎狼傷人

熊虎狼傷致成瘡，內外服洗葛根湯，青布燃熏鐵湯洗，獨窠栗子嚼塗傷。

白話文：

野熊、老虎、狼等動物抓傷或咬傷後引發的瘡口，內服、外洗葛根湯，用青布點燃鐵湯燻洗，再用獨窠栗子嚼碎塗抹傷口。

【注】熊、虎、狼牙爪，傷人皮肉成瘡者，初宜葛根濃煎，內服一二盅，外洗日十度；或煮生鐵有味者洗之。又用青布急卷為繩，燃著納竹筒中，注瘡口熏之出毒水；次宜獨窠栗子，生嚼塗傷口效。

白話文：

【譯文】

熊、虎、狼的牙爪抓傷人皮肉而導致成瘡，一開始要用葛根濃煎汁內服一兩盅，外洗十次；或用煮過生鐵有味道的鐵鏽來洗傷口。

還可以取青布急速捲成繩子，點燃後放入竹筒裡，對著瘡口燻出毒水；再要用單獨一個殼裡的栗子，生嚼後塗在傷口上也會有效。

6. 馬咬傷

馬咬傷時損肌肉，栗子嚼爛敷患處，若逢毒氣入里者，馬齒莧湯速宜服。

白話文：

如果被馬咬傷，肌肉會受損。用栗子嚼爛敷在傷口處。如果毒氣進入體內，應立即服用馬齒莧湯。

【注】此傷用栗子嚼爛敷之。毒氣入里，心煩嘔悶者，馬齒莧煎湯，飲之即效；外用馬鞭子挽手，及鞭穗煅灰存性，研末，豬脂搗合貼之，俱效。

白話文：

【註解】這種外傷可以用栗子嚼爛敷在傷口上。毒氣侵入身體內部，心煩嘔悶，可以用馬齒莧煎湯喝，立竿見影；外用馬鞭子纏繞在手上，鞭穗煅燒成灰後保留其藥性，研成細末，用豬油搗勻後敷在傷口上，都有效。