《外科心法要訣》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 發痙
潰瘍發痙類破傷，有汗為柔無汗剛，膿血出多成此證，補正驅邪要審詳。
【注】此證勢類破傷風，牙緊體強，肢搐背反，有汗曰柔痙，無汗曰剛痙，由潰瘍亡血過多所致。治宜大補氣血，以十全大補湯加鉤藤鉤、梔子、天麻。服之不應者，服獨參湯；手足逆冷加桂、附，誤作風痙，汗之則危。
十全大補湯，獨參湯（俱見潰瘍門）
白話文：
潰瘍引發的痙攣，類似破傷風。出汗的痙攣較為輕緩，不出汗的則較為嚴重。膿血流失過多容易導致這種病症。治療需仔細辨證，既要補益正氣，又要驅除邪氣。
這種病症和破傷風相似，症狀包括牙關緊閉、身體強直、四肢抽搐、背部反弓。出汗的稱為柔痙，不出汗的稱為剛痙，都是由於潰瘍導致失血過多引起的。治療應大力補益氣血，可以用十全大補湯加鉤藤、梔子、天麻。如果服用十全大補湯效果不佳，則改服獨參湯；如果手腳冰冷，則需加入桂枝、附子。誤認為是風寒引起的痙攣而使用發汗法治療，則非常危險。
2. 湯火傷
湯燙火燒皮爛疼，疱起挑破使毒輕，煩躁作嘔防毒陷，便秘神昏氣喘凶。
【注】此證繫好肉暴傷，湯燙火燒，皮膚疼痛，外起燎疱。即將疱挑破，放出毒水，使毒輕也。其證雖屬外因，然形勢必分輕重。輕者施治應手而愈，重者防火毒熱氣攻裡，令人煩躁，作嘔，便秘，甚則神昏悶絕，初傷用冷燒酒一盅，於無意中望患者胸前一潑，被吃一驚，其氣必一吸一呵，則內之熱毒，隨呵而出矣。仍作煩悶者，以新童便灌之。
外初用清涼膏塗之，解毒止痛，不致臭爛；次以罌粟膏塗之。痛止生膿時，換黃連膏貼之收斂。火毒攻裡者，宜四順清涼飲服之，務令二便通利，則毒熱必解。初終禁用冷水、井泥浸溻傷處，恐熱毒伏於內，寒滯束於外，致令皮肉臭爛，神昏便秘，端肩氣喘，多致不救。外花炮火藥烘燎者，治法同前。
罌粟膏
罌粟花（十五朵，無花以殼代之）
香油四兩，將罌粟炸枯，濾淨，入白蠟三錢溶化盡，傾入碗內，待將凝之時，下輕粉二錢，攪勻燉水中，令冷取出。臨用時，抿腳挑膏，手心中捺化，搽於傷處，綿紙蓋之，日換二次，其痛自止。次日用軟帛挹淨腐皮，再搽之。
【方歌】罌粟膏醫湯火燒，香油罌粟共煎熬，白蠟更兼真輕粉，患上搽塗痛即消。
清涼膏
水潑開石灰末一升，加水四碗，攪渾澄清；取清汁一碗，加香油一碗，以筷順攪數百轉，其稠黏如糊，用雞翎蘸掃傷處。
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
四順清涼飲（見面部痄腮）
白話文：
湯火傷
燙傷或燒傷導致皮膚破損疼痛，起泡後挑破可減輕毒性。若出現煩躁、嘔吐，需預防毒素入侵；便秘、神志不清、呼吸困難則預示病情嚴重。
輕微燙傷可自行痊癒，嚴重者需警惕毒熱內侵，引發煩躁、嘔吐、便秘，甚至昏迷。初期可用冷燒酒潑灑在患者胸前，使其受驚吸氣呼氣，將體內熱毒排出。仍感煩悶者，可灌服新鮮童尿。
外傷初期，塗抹清涼膏以解毒止痛，防止潰爛；然後改用罌粟膏，疼痛停止並化膿後，再換用黃連膏收斂傷口。若毒熱內侵，應服用四順清涼飲，務必使大小便通暢，以解毒熱。切忌使用冷水或井泥敷貼傷口，以免寒熱交阻，導致潰爛、昏迷、便秘、肩部疼痛、呼吸困難，甚至危及生命。因火藥爆炸造成的燒傷，治療方法相同。
罌粟膏製作方法：
取罌粟花（十五朵，無花可用果殼替代），香油四兩，將罌粟炸至乾燥，過濾取油，加入白蠟三錢溶化，倒入碗中，待將凝固時，加入輕粉二錢，攪拌均勻，冷卻後取出。使用時，挑取適量膏藥，用手掌溫熱後塗抹於傷口，用棉紙覆蓋，每日更換二次，疼痛即可止息。次日用柔軟的布擦淨腐爛的皮膚，再塗抹藥膏。
清涼膏製作方法：
將石灰末一升用開水（四碗水）調勻，待澄清後取上層清液一碗，加入香油一碗，用筷子攪拌數百次，至黏稠如糊狀，用雞毛蘸取塗抹傷口。
黃連膏及四順清涼飲的製作方法，請參考鼻部鼻瘡及面部痄腮的相關記載。
3. 凍瘡
凍瘡觸犯嚴寒傷，氣血肌肉硬腫僵，涼水揉溻覺熱散，大忌烘火立成瘡。
【注】此證由觸犯嚴寒之氣，傷及皮肉著凍，以致氣血凝結，肌肉硬腫，僵木不知痛癢。即在著凍之處，墊衣揉搓，令氣血活動；次用涼水頻洗覺熱，僵木處通活如故則已。若日久凍僵，疙瘩不散，用冰一塊，絹包溻之，以僵疙瘩化盡為度，此從治之法也。若暴凍即著熱，或進暖屋，或用火烘湯泡，必致肉死損形，輕則潰爛，重則骨脫筋連，急剪去筋，否則浸淫好肉。初治宜人參養榮湯，加醇酒服之；潰爛者，外按癰疽潰瘍治法。
亦有經年不愈者，用獨勝膏敷之甚效。
獨勝膏
於六月初六、十六、二十六日，用獨頭蒜杵爛，日中曬熱，塗於凍發之處，即於日中曬乾。忌患處著水。
人參養榮湯（見潰瘍門）
白話文：
凍瘡是因嚴寒侵襲，導致氣血凝滯，肌肉腫脹僵硬所致。 可以用涼水揉搓患處，使之溫熱，恢復血液循環。如果凍傷嚴重，出現硬塊，可用冰塊裹布輕敷，直到硬塊消失。切忌用火烘烤或泡熱水，否則會加重病情，輕則潰爛，重則骨骼肌肉嚴重受損。初期可用人參養榮湯加米酒服用；如果已經潰爛，則需按照治療癰疽潰瘍的方法處理。 如果凍瘡長期不癒，可以用獨勝膏治療。獨勝膏的製作方法是：在六月初六、十六、二十六這三天，將獨頭蒜搗爛，曬乾後塗抹患處，並在陽光下曬乾。治療期間需保持患處乾燥。
4. 人咬傷
人咬系受牙毒傷，腫痛臭爛異尋常，始終惟宜童便洗，蟾酥條餅功最良。
【注】此傷由人牙齒食用炙爆之物，漸漬有毒，故一受其傷，則腫痛臭爛，異於尋常。初咬時，用熱童便浸傷處，洗去牙黃汙血，貼蟾酥餅，以萬應膏蓋之，出微膿即愈。若失治，則爛痛發腫，仍用童便浸洗；次用油紙捻點火，於患處熏之，良久插蟾酥條如傷口大，作餅罨上，萬應膏蓋之。俟腫消時，用蔥白二兩，甘草五錢，水煎，日洗一次，換生肌玉紅膏，蓋貼萬應膏收口。
一法：隨於咬後，即用童便洗之，大糞塗之；腫潰時，人中黃熬湯時洗。較諸治法尤覺神效。
蟾酥餅，蟾酥條（俱見疔瘡門）
萬應膏，生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）
白話文：
人咬傷是由於被咬傷處沾染了牙齒殘留的炙烤食物毒素所致，傷口會腫痛、腐爛，與一般傷口不同。治療方法是：一開始，用熱童尿清洗傷口，洗掉牙齒上的污垢和血漬，然後貼上蟾酥餅，再用萬應膏覆蓋。如果傷口排出少量膿液就代表痊癒。如果沒有及時治療，傷口會繼續腫痛腐爛，仍需用熱童尿清洗；接著用油紙捻點燃，在患處熏烤，時間要久一些，然後將蟾酥條切成與傷口大小相符的尺寸，作成餅狀敷在傷口上，再用萬應膏覆蓋。腫脹消退後，用蔥白2兩，甘草5錢煎水，每天清洗一次，再換上生肌玉紅膏，並用萬應膏覆蓋，以利傷口癒合。
另一種方法是：被咬傷後立即用童尿清洗，再塗上人糞；傷口潰爛時，用人中黃熬成的湯清洗。此法效果更佳。
5. 熊虎狼傷人
熊虎狼傷致成瘡，內外服洗葛根湯，青布燃熏鐵湯洗，獨窠栗子嚼塗傷。
【注】熊、虎、狼牙爪，傷人皮肉成瘡者，初宜葛根濃煎，內服一二盅，外洗日十度；或煮生鐵有味者洗之。又用青布急卷為繩，燃著納竹筒中，注瘡口熏之出毒水；次宜獨窠栗子，生嚼塗傷口效。
白話文：
熊、虎、狼抓傷咬傷導致傷口化膿，可用葛根湯內服外洗，再用燒熱的青布熏洗傷口，最後嚼碎單獨生長的栗子塗抹傷口。
6. 馬咬傷
馬咬傷時損肌肉，栗子嚼爛敷患處，若逢毒氣入里者，馬齒莧湯速宜服。
【注】此傷用栗子嚼爛敷之。毒氣入里，心煩嘔悶者，馬齒莧煎湯，飲之即效；外用馬鞭子挽手，及鞭穗煅灰存性，研末，豬脂搗合貼之，俱效。
白話文：
馬咬傷會損傷肌肉，可用栗子嚼碎後敷在傷口上。如果傷口感染，出現中毒症狀，要趕快喝馬齒莧煮成的湯。 若傷口中毒，導致心煩意亂、噁心嘔吐，則可用馬齒莧煎湯服用，效果很好；也可以用馬鞭子莖葉及花穗煅燒成灰，研磨成粉末，再與豬油混合製成藥膏敷貼，同樣有效。