《外科心法要訣》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 竹木刺入肉
諸刺入肉系外傷，螻蛄搗塗最為良，如刺已出仍作痛，再塗螻蛄即無妨。
【注】諸刺入肉，外傷之證也。軟淺者，以針撥出；硬深者，搗螻蛄塗之，少時即出。如刺已出，而仍作痛者，再以螻蛄塗之即愈。
白話文：
竹木刺入肉
各種刺入肉中的外傷，用搗碎的螻蛄塗抹效果最好。如果刺已經拔出但仍然疼痛，再塗抹一次螻蛄就可以了。
2. 破傷風
皮肉損破外傷風，初覺牙關噤不松，甚則角弓反張狀，吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審，陷縮神昏不語凶。在表宜汗里宜下，半表半裡以和平。
【注】此證由破傷皮肉，風邪襲入經絡。初起先發寒熱，牙關噤急，甚則身如角弓反張之狀，口吐涎沫，四肢抽搐，無有寧時，不省人事，傷口鏽澀。然傷風有四：因動受、靜受、驚受、瘡潰後受，皆可傷風。動而受者，怒則氣上，其人跳躍，皮肉觸破，雖被風傷，風入在表，因氣血鼓旺，不致深入，屬輕。靜受者，起作和平之時，氣不充鼓，偶被破傷，風邪易於入里，屬重。
驚受者，驚則氣陷，偶被傷破，風邪隨氣直陷入里，多致不救屬逆。若風邪傳入陰經者，則身涼自汗，傷處反覺平塌陷縮，其則神昏不語，嘬口舌短，其證貴乎早治，當分風邪在表、在裡，或半表半裡，以施汗、下、和三法。如邪在表者，寒熱拘急，口噤咬牙，宜服千里奔散，或雄鼠散汗之；次以蜈蚣星風散頻服，追盡臭汗。如邪在裡者，則驚而抽搐，臟腑秘澀，宜江鰾丸下之。
如邪在半表半裡無汗者，宜羌麻湯主之。若頭汗多出，而身無汗者，不可發汗，宜榆丁散和之；若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黃湯主之。又有發表太過，臟腑雖和，自汗不止者，宜防風當歸散服之。發表之後，表熱不止者，宜小芎黃湯服之。攻裡之後，裡熱不止，宜栝石湯服之。
若傷時血出過多，不可再汗，宜當歸地黃湯主之。至於生瘡潰後受風者，因生瘡，潰而未合，失於調護，風邪乘虛侵入瘡口，先從瘡圍起粟作癢，重則牙緊，項軟，下視，不宜發汗，誤汗令人成痙，當以參歸養榮湯加殭蠶主之，先固根本，風邪自定。若手足戰掉不已者，宜硃砂指甲散主之；若痰盛抽搐身涼者，宜黑花蛇散主之。
外治之法，遇初破之時，一二日間，當用灸法，令汗出其風邪方解。若日數已多，即禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，絹包乘熱熨破處，數換，拔盡風邪，未盡者，次日再熨，兼用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不鏽生膿時，換貼生肌玉紅膏，緩緩收斂。
【按】劉完素只論三陽汗、下、和三法，而不論三陰者，蓋風邪傳入陰經，其證已危，如腹滿自利，口燥咽乾，舌卷囊縮等類，皆無可生之證，故置而不論也。
千里奔散
用行遠路騾蹄心，陰陽瓦煅存性，研細。每服三錢，熱黃酒沖服。
【方歌】千里奔散破傷風，口噤拘急寒熱攻，騾蹄火煅存性研，每服三錢黃酒沖。
雄鼠散
活雄鼠一枚，用鐵線縛繞，陰陽瓦煅存性，研為細末。作一服，熱黃酒調下。
【方歌】雄鼠破傷風居表，活鼠一枚鐵線繞，陰陽瓦煅存性研，酒調盡服風邪了。
蜈蚣星風散
蜈蚣（二條），江鰾（三錢），南星，防風（各二錢五分）
共研細末，每用二錢，黃酒調服，一日二服。
【方歌】蜈蚣星風邪未散，搜風發汗去風源，南星江鰾防風末，酒服經絡自通宣。
江鰾丸
天麻，雄黃（各一錢），蜈蚣（二條），江鰾，殭蠶（炒），野鴿糞（炒，各五分）
共研細末，作兩分，一分飯丸如梧桐子，硃砂為衣；一分加巴豆霜二分五釐，飯丸如梧桐子大。每用硃砂藥二十丸，加巴豆藥一丸，二服加二丸，白滾水送下，至便利為度；再服硃砂藥，病愈即止。
【方歌】江鰾破傷風入里，驚兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鴿糞，雄黃巴霜丸朱衣。
羌麻湯
羌活，麻黃，川芎，防風，枳殼（麩炒），白茯苓，石膏（煅），黃芩，細辛，甘菊花，蔓荊子，前胡，甘草（生，各七分），白芷，薄荷（各五分）
生薑三片，水二盅，煎八分服。
【方歌】羌麻湯芎風枳殼，苓芷石膏芩薄荷，細辛菊蔓前甘草，發汗破傷風即瘥。
榆丁散
防風，地榆，紫花，地丁，馬齒莧（各五錢）
共研細末，每服三錢，溫米湯調下。
【方歌】榆丁破傷風為患，頭汗身無不宜散，此藥米湯服解和，防榆地丁馬齒莧。
大芎黃湯
黃芩，羌活，大黃（各二錢），川芎（一錢）
水煎服，以微利為度。
【方歌】大芎黃治破傷風，汗多便秘小水紅，水煎黃芩與羌活，大黃切片共川芎。
防風當歸散
防風，當歸，川芎，生地（各二錢五分）
水煎服。
【方歌】防風當歸表太過，臟腑雖調汗出多，只將四味水煎服，川芎生地共相和。
小芎黃湯
川芎（三錢），黃芩（二錢），甘草（生，五分）
水煎溫服。
【方歌】小芎黃湯發散後，表熱猶存用此醫，芎芩甘草煎溫服，退熱除根神效奇。
栝石湯
栝萎仁（九錢），滑石（一錢五分），蒼朮（米泔水浸，炒），南星，赤芍，陳皮（各一錢），白芷，黃柏，黃芩，黃連（各五分），甘草（生，二分）
生薑三片，水三盅，煎一盅服之。
【方歌】栝石芍芷柏芩連，蒼朮南星陳草煎，醫治破傷風下後，熱猶不解服之痊。
當歸地黃湯
當歸，熟地，川芎，藁本，白芍（酒炒），防風，白芷（各一錢），細辛（五分）
水煎服。
【方歌】當歸地黃芎藁本，白芍防風芷細辛，破傷之時血出甚，服此滋榮風不侵。
參歸養榮湯
人參，當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，白朮（土炒），白茯苓，陳皮（各一錢），甘草（炙，五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。
【方歌】參歸養榮榮衛虛，潰瘡失護風邪居，生薑三片二枚棗，八珍湯內入陳皮。
硃砂指甲散
人手足指甲（燒存性用，六錢），硃砂，南星，獨活（各二錢）
共研細末，每用四錢，熱黃酒調下。
【方歌】硃砂指甲散神效，破傷風侵手足搖，每用四錢熱酒服．南星獨活指甲燒。
黑花蛇散
麻黃（炙，一兩），黑花蛇（即烏蛇，酒浸，六錢），天麻，白附子，乾薑，川芎，附子（制），草烏（泡，去皮，各五錢），蠍梢（二錢五分）
共研細末，每服一錢，熱黃酒調下，日二服。
【方歌】黑花蛇散蠍麻黃，天麻白附子乾薑，川芎附子草烏泡，善卻風痰醫破傷。
玉真散
白芷，南星，白附子，天麻，羌活，防風（各一兩）
共研細末，唾津調濃，敷傷處。如破傷風初起，角弓反張，牙關緊急，每用三錢，熱童便調服亦妙。
【方歌】玉真散芷共南星，白附天麻羌活風，破傷風襲傳經絡，熱酒調服立奏功。
生肌玉紅膏（見潰瘍門）
白話文：
破傷風這種疾病是由於皮膚受到傷害後，風邪入侵身體的經絡所導致。初期會出現寒熱交錯，牙關緊閉難以鬆開的症狀，更嚴重的情況下，身體會像弓一樣彎曲，口吐泡沫，四肢會不由自主地抽搐，患者無法得到片刻安寧，甚至失去意識，傷口周圍會變得生鏽且滲出液體。
然而，感染風邪有四種情況：活動時受到、靜止時受到、受到驚嚇時受到，以及傷口潰瘍後受到，這些情況都可能讓身體受到風邪的侵害。在活動時受到風邪，由於血液氣息旺盛，風邪通常停留在表面，病情較輕。在靜止時受到風邪，氣息較弱，風邪容易深入體內，病情較重。在受到驚嚇時受到風邪，氣息會向下沉，風邪會直接進入體內，往往導致無法挽救的結果。在傷口潰瘍後受到風邪，是因為傷口尚未完全癒合，風邪趁虛而入，初期可能只是傷口周圍長出小疹子伴隨瘙癢，但隨著病情加重，牙關會變得緊閉，脖子變得柔軟，眼睛下垂，這個時候不能發汗治療，錯誤的治療方式可能會導致痙攣，應該使用參歸養榮湯加殭蠶來治療，先鞏固身體基礎，風邪自然會消失。
如果手腳持續抖動，應該使用硃砂指甲散治療；如果痰多且身體發冷伴隨抽搐，應使用黑花蛇散治療。對於外傷的處理，剛受傷的一兩天內，可以使用灸法讓身體出汗，風邪才會排出。但如果已經過了一段時間，就不適合使用灸法，可以使用羊尾油稍微加熱，用布包裹後敷在受傷部位，多次更換，直到風邪完全排出。如果頭部汗水過多，但身體其他部位沒有汗水，不可以強迫出汗，應該使用榆丁散調和治療；如果自汗不斷，並且排泄物顏色深紅，應該使用大芎黃湯治療。如果治療後仍然自汗不斷，但臟腑功能已經恢復正常，可以使用防風當歸散治療；如果治療後表面熱度仍未消退，可以使用小芎黃湯治療；如果治療後體內熱度仍未消退，可以使用栝石湯治療。
如果傷口出血過多，不能再次發汗，應該使用當歸地黃湯治療。對於潰瘍後受到風邪的情況，由於傷口尚未癒合，風邪趁虛而入，初期可能只是傷口周圍長出小疹子伴隨瘙癢，但隨著病情加重，牙關會變得緊閉，脖子變得柔軟，眼睛下垂，這個時候不能發汗治療，錯誤的治療方式可能會導致痙攣，應該使用參歸養榮湯加殭蠶來治療，先鞏固身體基礎，風邪自然會消失。
對於破傷風的治療，有許多不同的方劑。例如千里奔散，使用遠路騾蹄心，研磨成粉末，每次服用三錢，用熱黃酒沖服。雄鼠散，使用活雄鼠，研磨成粉末，每次服用一劑，用熱黃酒調服。蜈蚣星風散，使用蜈蚣、江鰾、南星、防風，研磨成粉末，每次服用二錢，用黃酒調服，一天服用兩次。江鰾丸，使用天麻、雄黃、蜈蚣、江鰾、殭蠶、野鴿糞，研磨成粉末，做成兩份，一份做成梧桐子大小的藥丸，外面包裹硃砂；另一份加入巴豆霜，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用硃砂藥丸二十粒，加上巴豆藥丸一粒，兩次服用加兩粒，用滾水送下，直到排便順暢為止；再服用硃砂藥丸，直到病情好轉為止。羌麻湯，使用羌活、麻黃、川芎、防風、枳殼、白茯苓、石膏、黃芩、細辛、甘菊花、蔓荊子、前胡、甘草，煎煮服用。榆丁散，使用防風、地榆、紫花、地丁、馬齒莖，研磨成粉末，每次服用三錢，用溫米湯調服。大芎黃湯，使用黃芩、羌活、大黃、川芎，煎煮服用，直到排便順暢為止。防風當歸散，使用防風、當歸、川芎、生地，煎煮服用。小芎黃湯，使用川芎、黃芩、甘草，煎煮溫服。栝石湯，使用栝萎仁、滑石、蒼朮、南星、赤芍、陳皮、白芷、黃柏、黃芩、黃連、甘草，煎煮服用。當歸地黃湯，使用當歸、熟地、川芎、藁本、白芍、防風、白芷、細辛，煎煮服用。參歸養榮湯，使用人參、當歸、川芎、白芍、熟地、白朮、白茯苓、陳皮、甘草，煎煮服用。硃砂指甲散，使用人手足指甲、硃砂、南星、獨活，研磨成粉末，每次服用四錢，用熱黃酒調服。黑花蛇散，使用麻黃、黑花蛇、天麻、白附子、乾薑、川芎、附子、草烏、蠍梢，研磨成粉末，每次服用一錢，用熱黃酒調服，一天服用兩次。玉真散，使用白芷、南星、白附子、天麻、羌活、防風，研磨成粉末，用唾液調濃，敷在傷口上。如果破傷風初期出現角弓反張、牙關緊閉，每次服用三錢，用熱尿調服也很有效。生肌玉紅膏，見潰瘍門。
劉完素只討論了三陽汗、下、和三種治療方法，並未提及三陰的治療，因為風邪傳入陰經，病情已經很危急，如腹脹、自利、口乾、咽喉乾燥、舌頭捲縮等，都是無法治癒的症狀，因此他並未提及。