《外科心法要訣》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 竹木刺入肉
諸刺入肉系外傷，螻蛄搗塗最為良，如刺已出仍作痛，再塗螻蛄即無妨。
【注】諸刺入肉，外傷之證也。軟淺者，以針撥出；硬深者，搗螻蛄塗之，少時即出。如刺已出，而仍作痛者，再以螻蛄塗之即愈。
白話文：
各種刺扎入肉裡，都是外傷的證據。刺扎得比較淺，可以用針撥出來；刺扎得較深，用搗碎的螻蛄塗抹患處，一會兒刺就會出來。如果刺已經出來了，但仍然疼痛，再用螻蛄塗抹，就會痊癒。
2. 破傷風
皮肉損破外傷風，初覺牙關噤不松，甚則角弓反張狀，吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審，陷縮神昏不語凶。在表宜汗里宜下，半表半裡以和平。
白話文：
皮膚和肌肉破損的外部傷口受到風寒，最初覺得牙關緊閉無法張開，嚴重時身體像弓箭一樣反張，吐口水、抽搐不停。四肢由於驚嚇而突然倒下，神志不清昏迷不語，病情兇險。皮膚表面症狀以發汗為主，內部症狀以瀉下為主，半表半裡同時治療。
【注】此證由破傷皮肉，風邪襲入經絡。初起先發寒熱，牙關噤急，甚則身如角弓反張之狀，口吐涎沫，四肢抽搐，無有寧時，不省人事，傷口鏽澀。然傷風有四：因動受、靜受、驚受、瘡潰後受，皆可傷風。動而受者，怒則氣上，其人跳躍，皮肉觸破，雖被風傷，風入在表，因氣血鼓旺，不致深入，屬輕。靜受者，起作和平之時，氣不充鼓，偶被破傷，風邪易於入里，屬重。
白話文：
這種疾病是由破傷皮肉引起的，風邪侵襲經絡。最初出現發冷發熱，牙關緊閉，嚴重時身體像角弓一樣反弓，口中吐出涎沫，四肢抽搐，沒有片刻安寧，神智不清，傷口處鏽澀。傷風有四種：因動、靜、驚、瘡潰後受，皆可傷風。因動而受者，由於發怒時氣血上逆，人會跳躍，皮肉破裂，雖然被風傷，但風在體表，因氣血旺盛，不會深入，屬於輕微。因靜而受者，在起居平和的時候，氣血不充沛，偶然被破傷，風邪容易入裡，屬於嚴重。
驚受者，驚則氣陷，偶被傷破，風邪隨氣直陷入里，多致不救屬逆。若風邪傳入陰經者，則身涼自汗，傷處反覺平塌陷縮，其則神昏不語，嘬口舌短，其證貴乎早治，當分風邪在表、在裡，或半表半裡，以施汗、下、和三法。如邪在表者，寒熱拘急，口噤咬牙，宜服千里奔散，或雄鼠散汗之；次以蜈蚣星風散頻服，追盡臭汗。如邪在裡者，則驚而抽搐，臟腑秘澀，宜江鰾丸下之。
白話文：
受到驚嚇的人，驚嚇時氣血下陷，偶爾被外傷所傷，風邪就會隨著氣血直入內臟，往往導致難以救治，屬於逆症。如果風邪傳入陰經，則會感到身涼自汗，傷處反而感覺平坦塌陷，患者神志昏迷不語，嘴脣和舌頭短縮，這種情況貴在早期治療，應分清風邪在表、在裡，或半表半裡，以施行發汗、瀉下、調和三種方法。
如果邪氣在表，則寒熱拘急，口噤咬牙，宜服用千里奔散，或用雄鼠散發汗；然後頻服蜈蚣星風散，以排盡臭汗。如果邪氣在裡，則驚而抽搐，臟腑祕澀，宜服用江鰾丸瀉下。
如邪在半表半裡無汗者，宜羌麻湯主之。若頭汗多出，而身無汗者，不可發汗，宜榆丁散和之；若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黃湯主之。又有發表太過，臟腑雖和，自汗不止者，宜防風當歸散服之。發表之後，表熱不止者，宜小芎黃湯服之。攻裡之後，裡熱不止，宜栝石湯服之。
白話文：
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若是邪氣在表裡之間，沒有汗液的情況，宜用羌麻湯治療。
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若是頭部汗液很多，而身體沒有汗液，不可再發汗，宜用榆丁散治療。
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若是自汗不止，大便祕結，小便赤色的，宜用大芎黃湯治療。
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又有發汗過多的，臟腑雖然和諧，但是自汗不止的，宜用防風當歸散治療。
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發汗之後，表熱不止的，宜用小芎黃湯治療。
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攻裡之後，裡熱不止的，宜用栝石湯治療。
若傷時血出過多，不可再汗，宜當歸地黃湯主之。至於生瘡潰後受風者，因生瘡，潰而未合，失於調護，風邪乘虛侵入瘡口，先從瘡圍起粟作癢，重則牙緊，項軟，下視，不宜發汗，誤汗令人成痙，當以參歸養榮湯加殭蠶主之，先固根本，風邪自定。若手足戰掉不已者，宜硃砂指甲散主之；若痰盛抽搐身涼者，宜黑花蛇散主之。
白話文：
如果在受到傷害時，出血過多，就不可以再發汗了，應該服用當歸地黃湯來治療。至於已經生瘡潰爛之後，又受到風寒之邪侵犯的，由於瘡口沒有癒合，沒有做好護理，風寒之邪乘虛侵入瘡口，最初會從瘡口周圍長出粟粒狀的丘疹並且發癢，嚴重的會牙關緊閉，脖子發軟，只能向下看，此時不應發汗，誤發汗會導致痙攣，應服用參歸養榮湯加入僵蠶來治療，先鞏固根本，風寒之邪自然會消退。如果手腳一直顫動不止的，應該服用硃砂指甲散來治療；如果痰多，抽搐，身體發涼的，應該服用黑花蛇散來治療。
外治之法，遇初破之時，一二日間，當用灸法，令汗出其風邪方解。若日數已多，即禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，絹包乘熱熨破處，數換，拔盡風邪，未盡者，次日再熨，兼用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不鏽生膿時，換貼生肌玉紅膏，緩緩收斂。
白話文：
外治的方法，如果遇到剛破的時候，一兩天之內，應該用灸法，讓汗出，風邪才能消除。如果天數已經很多了，就不要再用灸法了，可以用羊尾油煮到微熟，用布包起來趁熱敷在破的地方，反覆敷幾次，把風邪全部拔出來。如果還沒有完全拔出來，第二天再敷，還可以配合用漱口水清洗。每天敷「玉真散」，等到破的地方不紅腫，也不流膿的時候，再換成「生肌玉紅膏」，慢慢收斂傷口。
【按】劉完素只論三陽汗、下、和三法，而不論三陰者，蓋風邪傳入陰經，其證已危，如腹滿自利，口燥咽乾，舌卷囊縮等類，皆無可生之證，故置而不論也。
白話文：
**【註解】**劉完素只談論三陽的汗、下、和三種方法，而不談論三陰，這是因為風邪傳入陰經，證狀已經很危險，例如腹滿自利、口燥咽乾、舌卷囊縮等，這些都是沒有生機的證狀，所以不值得討論。
千里奔散
用行遠路騾蹄心，陰陽瓦煅存性，研細。每服三錢，熱黃酒沖服。
【方歌】千里奔散破傷風，口噤拘急寒熱攻，騾蹄火煅存性研，每服三錢黃酒沖。
雄鼠散
活雄鼠一枚，用鐵線縛繞，陰陽瓦煅存性，研為細末。作一服，熱黃酒調下。
【方歌】雄鼠破傷風居表，活鼠一枚鐵線繞，陰陽瓦煅存性研，酒調盡服風邪了。
蜈蚣（二條），江鰾（三錢），南星，防風（各二錢五分）
共研細末，每用二錢，黃酒調服，一日二服。
【方歌】蜈蚣星風邪未散，搜風發汗去風源，南星江鰾防風末，酒服經絡自通宣。
江鰾丸
白話文：
天麻（1錢）、雄黃（1錢）、蜈蚣（2條）、魚鰾（5分）、僵蠶（炒，5分）、野鴿糞（炒，5分）。
白話文：
將藥材研磨成細末，分成兩份。一份製成梧桐子大小的藥丸，外面裹上一層硃砂。另一份加入 2.5 公克的巴豆霜，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用 20 粒硃砂藥和 1 粒巴豆藥，兩劑後，增加巴豆藥 2 粒，用白開水送服，直到排便後即可。之後，繼續服用硃砂藥，直到疾病痊癒為止。
【方歌】江鰾破傷風入里，驚兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鴿糞，雄黃巴霜丸朱衣。
羌麻湯
白話文：
羌活、麻黃、川芎、防風、枳殼（用麩炒過）、白茯苓、石膏（煅燒過的）、黃芩、細辛、甘菊花、蔓荊子、前胡、甘草（生的，每味各七分）、白芷、薄荷（每味各五分）
白話文：
防風、地榆、紫花、地丁、馬齒莧，各五錢。
共研細末，每服三錢，溫米湯調下。
【方歌】榆丁破傷風為患，頭汗身無不宜散，此藥米湯服解和，防榆地丁馬齒莧。
白話文：
【歌訣】用榆樹皮、馬齒莧、地丁，可治療破傷風。無論是頭部還是身體都出現汗水，都可以服用此藥。用米湯送服，藥效更佳。還能預防破傷風。
大芎黃湯
黃芩，羌活，大黃（各二錢），川芎（一錢）
水煎服，以微利為度。
【方歌】大芎黃治破傷風，汗多便秘小水紅，水煎黃芩與羌活，大黃切片共川芎。
防風當歸散
防風，當歸，川芎，生地（各二錢五分）
水煎服。
【方歌】防風當歸表太過，臟腑雖調汗出多，只將四味水煎服，川芎生地共相和。
小芎黃湯
川芎（三錢），黃芩（二錢），甘草（生，五分）
水煎溫服。
【方歌】小芎黃湯發散後，表熱猶存用此醫，芎芩甘草煎溫服，退熱除根神效奇。
白話文：
[方歌] 小芎黃湯能發散，如果表熱仍然存在，就用此方醫治，用川芎、黃芩、甘草煎服，溫服即可，退熱除根，效果神奇。
栝石湯
白話文：
栝萎仁（9錢），滑石（1錢5分），蒼朮（用米泔水浸泡，炒熟），南星，赤芍，陳皮（各1錢），白芷，黃柏，黃芩，黃連（各5分），生甘草（2分）
白話文：
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當歸：具有活血補血、調經止痛、潤腸通便的功效。
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熟地：具有滋陰補血、益精填髓、烏髮明目的功效。
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川芎：具有活血行氣、祛風止痛的功效。
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藁本：具有利水消腫、清熱解毒的功效。
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白芍（酒炒）：具有養血柔肝、緩急止痛、斂陰攝汗的功效。
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防風：具有祛風解表、勝濕透疹的功效。
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白芷（各一錢）：具有祛風止痛、通絡止癢的功效。
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細辛（五分）：具有溫中散寒、發汗解表的功效。
白話文：
人參、當歸、川芎、白芍（用酒炒過）、熟地黃、白朮（用土炒過）、白茯苓、陳皮（各一錢）、甘草（炙過，五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。
【方歌】參歸養榮榮衛虛，潰瘡失護風邪居，生薑三片二枚棗，八珍湯內入陳皮。
白話文：
方歌：參歸養榮榮衛虛，潰瘡失護風邪居，生薑三片二枚棗，八珍湯內入陳皮。
如果一個人氣血虛弱，身體抵抗力下降，很容易患上潰瘍。如果潰瘍沒有得到及時治療，就會被風邪入侵。這時，可以服用參歸養榮丸來滋補氣血，增強免疫力。同時，還可以服用生薑三片、大棗二枚，八珍湯內加入陳皮，以驅散風邪，促進潰瘍癒合。
白話文：
麻黃（用火烤過的，一兩），黑花蛇（即烏蛇，用酒浸泡過的，六錢），天麻，白附子，乾薑，川芎，附子（經過加工處理過的），草烏頭（用酒浸泡過的，去皮，各五錢），蠍子尾梢（二錢五分）
共研細末，每服一錢，熱黃酒調下，日二服。
【方歌】黑花蛇散蠍麻黃，天麻白附子乾薑，川芎附子草烏泡，善卻風痰醫破傷。
白話文：
【方歌翻譯】
黑花蛇、全蠍、麻黃、天麻、白附子、乾薑、川芎、附子、草烏，泡製後可治癒風痰和外傷。
玉真散
白芷，南星，白附子，天麻，羌活，防風（各一兩）
共研細末，唾津調濃，敷傷處。如破傷風初起，角弓反張，牙關緊急，每用三錢，熱童便調服亦妙。
【方歌】玉真散芷共南星，白附天麻羌活風，破傷風襲傳經絡，熱酒調服立奏功。
生肌玉紅膏（見潰瘍門）