祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十四 (4)

1. 翻花瘡

翻花瘡因潰後生，頭大蒂小努菌形，雖無痛癢觸流血，血燥肝虛怒氣成。

【注】此證因生瘡潰後，胬肉自瘡口突出，其狀如菌，頭大蒂小，愈努愈翻，雖不大痛、大癢，誤有觸損，流血不往，往久則虧虛。總由肝虛、怒氣血燥而成。宜服逍遙散，外用烏梅煅灰、輕粉各等分，研末撒之；或馬齒莧煅灰，豬脂調敷，俱效。

白話文：

此種情況往往是因生瘡潰爛後，肉芽從瘡口突出，形狀像蘑菇，頭大蒂小，越是用力努掙，肉芽就越發翻出，雖然沒什麼太大疼痛、發癢，不小心弄破的話出血就不會癒合，久了就會虛弱身體。總是由於肝氣虛弱、動怒導致氣血燥熱。宜服用逍遙散，外用烏梅煅灰、輕粉各等分，研磨成末狀撒在傷口；或者使用馬齒莧煅灰，用豬油調和塗敷，都有效。

逍遙散（見背部上搭手）

2. 血風瘡

血風瘡證生遍身，粟形搔癢脂水淫，肝肺脾經風濕熱，久郁燥癢抓血津。

【注】此證由肝、脾二經濕熱，外受風邪，襲於皮膚，鬱於肺經，致遍身生瘡。形如粟米，搔癢無度，抓破時，津脂水浸淫成片，令人煩躁、口渴、搔癢，日輕夜甚。宜服消風散，外敷雄黃解毒散。若日久風邪郁在肌膚，則耗血生火，搔癢倍增，夜不得寐，撓破津血，心煩，大便燥秘，咽乾不渴，此屬火燥血短。宜服地黃飲，外擦黃連膏、潤肌膏，合而用之悉效。

白話文：

這種疾病是由於肝、脾兩經濕熱，外受風邪，侵襲皮膚，鬱積於肺經，導致全身生瘡。瘡的形狀像粟米，搔癢不止，抓破時，津液和水浸潤成一片，令人煩躁、口渴、搔癢，白天症狀較輕，晚上症狀加重。應服用消風散，外敷雄黃解毒散。如果患病時間長了，風邪鬱積在皮膚，就會耗血生火，搔癢加倍，夜不能寐，抓破皮膚，津液和血液流出，心煩，大便乾燥，咽喉乾澀但不口渴，這屬於火燥血減少的症狀。應服用地黃飲，外擦黃連膏、潤肌膏，配合使用，效果顯著。

兼忌椒、酒、雞、鵝、動風等物。

雄黃解毒散

雄黃，寒水石（煅，各一兩），白礬（生，四兩）

白話文：

雄黃、寒水石（煅燒過）各一兩，白礬（生，未煅燒過）四兩

共研細末，滾水調敷。

【方歌】雄黃解毒寒水石，白礬四兩共研之，血風瘡生粟米癢，滾水調敷滲毒濕。

地黃飲

生地，熟地，何首烏（生，各三錢），當歸（二錢），丹皮，黑參，白蒺藜（炒，去刺），殭蠶（炒各一錢五分），紅花，甘草（生，各五分）

白話文：

• 生地：3錢

• 熟地：3錢

• 何首烏（生）：3錢

• 當歸：2錢

• 丹皮：1錢5分

• 黑參：1錢5分

• 白蒺藜（炒，去刺）：1錢5分

• 殭蠶（炒）：1錢5分

• 紅花：5分

• 甘草（生）：5分

水煎，早晚服。

【方歌】地黃飲治血風瘡，癢盛不眠血燥傷，首烏丹皮生熟地，黑參歸蒺草紅僵。

消風散（見項部鈕釦風）

黃連膏（見鼻部鼻瘡）

潤肌膏（見頭部白屑風）

3. 㾦癗

㾦癗汗出中邪風，狀類豆瓣扁癗形，日癢秦艽湯宜服，夜重當歸飲服寧。

白話文：

癰疽熱毒化膿，汗出後又遇邪風侵襲，狀如碗豆大的扁圓形，白天宜服用秦艽湯，晚上則服用當歸飲來緩解症狀。

【注】此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風。或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當歸飲子服之。外用燒酒浸百部，以藍布蘸酒擦之，謹避風涼自效。

白話文：

這種病俗名叫「鬼飯疙瘩」，是由於出汗後受風所引起的。或者是在露水中睡覺或乘涼，風邪侵襲了體虛的人，一開始皮膚瘙癢，然後出現扁疙瘩，形狀像豆瓣，堆積成片。如果白天瘙癢嚴重，則應該服用秦艽牛蒡湯；如果晚上瘙癢嚴重，則應該服用當歸飲子。外用燒酒浸泡百部，用藍布蘸酒擦拭患處，注意避風寒，自然就能見效。

秦艽牛蒡湯

秦艽（一錢五分），牛蒡子（炒，研），枳殼（麩炒），麻黃（蜜炙），犀角（鎊），黃芩，防風，甘草（生），黑參，升麻（各一錢）

白話文：

• 秦艽：1.5錢

• 牛蒡子：炒過的，研磨成粉

• 枳殼：用麩炒過的

• 麻黃：用蜂蜜炙過的

• 犀角：研磨成粉

• 黃芩：1錢

• 防風：1錢

• 甘草：生的，1錢

• 黑參：1錢

• 升麻：1錢

水二盅，煎八分服。

【方歌】秦艽牛蒡風留膚，㾦癗生如麻豆形，枳殼麻黃犀角鎊，黃芩風草黑參升。

當歸飲子（見疥瘡）

4. 浸淫瘡

浸淫瘡發火濕風，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱並消風。

【注】此證初生如疥，搔癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火、脾濕受風而成。經云：歲火太過，甚則身熱，肌膚浸淫。仲景云：從口流向四肢者順，四肢流入口者逆。初服升麻消毒飲加蒼朮、川黃連。抓破津血者，宜服消風散；外搽青蛤散即愈。若脈遲不食，黃水不止，此屬脾敗，不治之證也。

白話文：

這種病症剛開始像疥癬，瘙癢不止，而且會蔓延，抓破後會流出黃水，浸淫成一片，這是因為心火和脾濕受到風邪侵襲而造成的。經典中說：歲火太過，就會身體發熱，肌膚浸淫。仲景說：從口部流向四肢的是順的，從四肢流入口部的則是逆的。初期服用升麻消毒飲，加上蒼朮、川黃連。抓破後流出津血的，應該服用消風散；外敷青蛤散就可以治癒。如果脈搏遲緩，吃不下東西，黃水不止，這是脾臟衰敗，是無法治癒的症狀。

升麻消毒飲（見黃水瘡）

消風散（見項部鈕釦風）

青蛤散（見鼻部鼻䘌瘡）

5. 火赤瘡

火赤瘡由時氣生，燎漿水疱遍身成，治分上下風濕熱，瀉心清脾自可寧。

【注】此證由心火妄動，或感酷暑時臨，火邪入肺，伏結而成。初起小如芡實，大如棋子，燎漿水疱，色赤者為火赤瘡；若頂白根赤，名天疱瘡。俱延及遍身，焮熱疼痛，未破不堅，疱破毒水津爛不臭，上體多生者，屬風熱盛，宜服解毒瀉心湯；下體多生者，屬濕熱盛，宜服清脾除濕飲，未破者，俱宜蝌蚪拔毒散敷之；已破者，俱宜石珍散撒之，清其濕熱，破爛自干，甚效。

白話文：

這種症狀是由於心火妄動，或者受到酷暑時令，火邪侵入肺部，伏結而成。初起時小如芡實，大如棋子，像燎漿水皰，顏色發紅的稱為火赤瘡；如果頂部發白、根部發紅，叫做天皰瘡。都蔓延到全身，灼熱疼痛，未破時不堅固，皰破後毒水津液潰爛不發臭，上半身長的多，屬於風熱盛，應服用解毒瀉心湯；下半身長的多，屬於濕熱盛，宜服用清脾除濕飲，未破者，都適宜蝌蚪拔毒散敷上；已破者，都適宜石珍散撒上，清其濕熱，破爛的地方自然乾枯，效果明顯。

解毒瀉心湯

黃芩，黃連，牛蒡子（炒研），知母，石膏（煅），梔子（生），防風，元參，荊芥，滑石（各一錢），木通，甘草（生各五分）

白話文：

• 黃芩：一種中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 黃連：一種中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒，止瀉痢的功效。

• 牛蒡子（炒研）：一種中藥，具有疏風散熱、解毒消腫的功效。

• 知母：一種中藥，具有清熱滋陰、潤肺止咳的功效。

• 石膏（煅）：一種中藥，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。

• 梔子（生）：一種中藥，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

• 防風：一種中藥，具有疏風散寒、解表止痛的功效。

• 元參：一種中藥，具有清熱生津、養陰益氣的功效。

• 荊芥：一種中藥，具有疏風解表、發表散熱的功效。

• 滑石（各一錢）：一種中藥，具有清熱利濕、滑腸通便的功效。

• 木通：一種中藥，具有通淋利尿的功效。

• 甘草（生各五分）：是一種中藥，具有甘甜、補中益氣的功效。

水二盅，燈心二十根，煎八分，食遠服。

【方歌】解毒瀉心湯火赤，芩連牛蒡木通知，石膏梔子防風草，元參荊芥與滑石。

白話文：

方歌譯義：

解毒瀉心湯

可以清除體內毒素，緩解心火旺盛引起的症狀。

方中藥物包括：

• 芩連
• 牛蒡
• 木通
• 石膏
• 梔子
• 防風
• 元參
• 荊芥
• 滑石

這些藥物可以起到以下作用：

• 清熱解毒
• 瀉心火
• 涼血
• 止血
• 利尿
• 祛風

清脾除濕飲

赤茯苓，白朮（土炒），蒼朮（米泔浸，炒），黃芩，生地黃，麥冬（去心），梔子（生，研），澤瀉，甘草（生），連翹（去心），茵陳蒿，枳殼（麩炒），元明粉（各一錢）

白話文：

赤茯苓、白朮（用土炒過）、蒼朮（用米泔浸泡後炒過）、黃芩、生地黃、麥冬（去芯）、梔子（生用，研磨）、澤瀉、甘草（生用）、連翹（去芯）、茵陳蒿、枳殼（用麩炒過）、元明粉（各一錢）。

水二盅，竹葉二十片，燈心二十根，煎八分，食前服。

【方歌】清脾除濕天疱疾，赤苓二術芩生地，麥冬梔瀉草連翹，茵陳元明同作劑。

石珍散

輕粉，石膏（煅，各一兩），黃柏末，青黛（各三錢）

白話文：

輕粉：可以美白，但有毒，使用時必須小心。

石膏：煅燒後可以清熱、涼血、止血。

黃柏末：可以清熱、燥濕、解毒。

青黛：可以清熱、涼血、解毒。

共研勻，先以甘草湯洗淨瘡處，再用此藥撒之。

【方歌】石珍散去火邪害，天疱破撒自康泰，一兩輕粉煅石膏，三錢黃柏加青黛。

蝌蚪拔毒散（見腫瘍門）