《外科心法要訣》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 翻花瘡
翻花瘡因潰後生，頭大蒂小努菌形，雖無痛癢觸流血，血燥肝虛怒氣成。
【注】此證因生瘡潰後，胬肉自瘡口突出，其狀如菌，頭大蒂小，愈努愈翻，雖不大痛、大癢，誤有觸損，流血不往，往久則虧虛。總由肝虛、怒氣血燥而成。宜服逍遙散，外用烏梅煅灰、輕粉各等分，研末撒之；或馬齒莧煅灰，豬脂調敷，俱效。
逍遙散（見背部上搭手）
白話文：
翻花瘡是瘡瘍潰爛後長出來的，形狀像小菌菇，頭大柄小，會越長越高越突出。雖然不怎麼痛也不怎麼癢，但如果不小心碰到就會出血，而且血不容易止住。時間久了就會導致身體虛弱。 根本原因是肝血不足，加上容易發怒，導致血液乾燥而形成。治療方法是用逍遙散內服，外用烏梅煅燒後的灰燼和輕粉等量研磨成粉末撒在患處；或者用馬齒莧煅燒後的灰燼與豬油調和敷在患處，都有效。
2. 血風瘡
血風瘡證生遍身，粟形搔癢脂水淫，肝肺脾經風濕熱，久郁燥癢抓血津。
【注】此證由肝、脾二經濕熱，外受風邪，襲於皮膚，鬱於肺經，致遍身生瘡。形如粟米，搔癢無度，抓破時，津脂水浸淫成片，令人煩躁、口渴、搔癢，日輕夜甚。宜服消風散，外敷雄黃解毒散。若日久風邪郁在肌膚，則耗血生火，搔癢倍增，夜不得寐，撓破津血，心煩，大便燥秘，咽乾不渴，此屬火燥血短。宜服地黃飲，外擦黃連膏、潤肌膏，合而用之悉效。
兼忌椒、酒、雞、鵝、動風等物。
雄黃解毒散
雄黃，寒水石（煅，各一兩），白礬（生，四兩）
共研細末，滾水調敷。
【方歌】雄黃解毒寒水石，白礬四兩共研之，血風瘡生粟米癢，滾水調敷滲毒濕。
地黃飲
生地，熟地，何首烏（生，各三錢），當歸（二錢），丹皮，黑參，白蒺藜（炒，去刺），殭蠶（炒各一錢五分），紅花，甘草（生，各五分）
水煎，早晚服。
【方歌】地黃飲治血風瘡，癢盛不眠血燥傷，首烏丹皮生熟地，黑參歸蒺草紅僵。
消風散（見項部鈕釦風）
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
潤肌膏（見頭部白屑風）
白話文：
血風瘡遍佈全身，像小米粒大小，奇癢無比，流出油脂水液。這是肝、肺、脾三經風濕熱邪，長期鬱積導致皮膚乾燥瘙癢，抓破後滲出津液血水。
病情初期，表現為全身長滿小米粒大小的瘡，奇癢難忍，抓破後會滲出油脂水液，形成一片，患者煩躁、口渴、瘙癢，白天輕些，晚上加重。可用消風散內服，外敷雄黃解毒散。
若病情持續，風邪鬱積於肌膚，則會耗損血液，生發內熱，瘙癢加劇，夜不能寐，抓破後流出津液和血液，心煩意亂，大便秘結，咽喉乾燥但不口渴，這是陰虛火旺、血虛的表現。此時應服用地黃飲，外用黃連膏和潤肌膏，效果更佳。
忌食辣椒、酒、雞肉、鵝肉及其他容易誘發風邪的食物。
3. 㾦癗
㾦癗汗出中邪風，狀類豆瓣扁癗形，日癢秦艽湯宜服，夜重當歸飲服寧。
【注】此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風。或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日癢甚者，宜服秦艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當歸飲子服之。外用燒酒浸百部，以藍布蘸酒擦之，謹避風涼自效。
秦艽牛蒡湯
秦艽（一錢五分），牛蒡子（炒，研），枳殼（麩炒），麻黃（蜜炙），犀角（鎊），黃芩，防風，甘草（生），黑參，升麻（各一錢）
水二盅，煎八分服。
【方歌】秦艽牛蒡風留膚，㾦癗生如麻豆形，枳殼麻黃犀角鎊，黃芩風草黑參升。
當歸飲子（見疥瘡）
白話文：
皮膚瘙癢，起疹子像豆瓣一樣扁平，俗稱鬼飯疙瘩。這是因為出汗受風，或露宿乘涼，風邪侵犯體表虛弱的人。白天癢得厲害，就喝秦艽牛蒡湯；晚上癢得厲害，就喝當歸飲子。也可以用燒酒浸泡百部，用藍布蘸酒擦患處，注意避免風寒，就能自愈。
4. 浸淫瘡
浸淫瘡發火濕風，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱並消風。
【注】此證初生如疥，搔癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火、脾濕受風而成。經云：歲火太過，甚則身熱，肌膚浸淫。仲景云：從口流向四肢者順，四肢流入口者逆。初服升麻消毒飲加蒼朮、川黃連。抓破津血者，宜服消風散；外搽青蛤散即愈。若脈遲不食，黃水不止，此屬脾敗，不治之證也。
升麻消毒飲（見黃水瘡）
消風散（見項部鈕釦風）
青蛤散（見鼻部鼻䘌瘡）
白話文：
浸淫瘡是因濕熱風邪侵犯肌膚而引起的疾病，症狀表現為黃色水液浸漬皮膚，形似疥瘡，範圍不斷擴大，奇癢難忍。治療應當清熱解毒並疏散風邪。
此病初期類似疥瘡，時時搔癢，不斷蔓延，抓破後流出黃色水液，浸漬成片，是因心火過盛、脾濕內蘊，再加上風邪侵襲所致。古籍記載：體內火邪過盛，嚴重時會導致身體發熱，皮膚浸漬。張仲景也提到：從口部向四肢蔓延屬順經，從四肢向口部蔓延屬逆經。初期治療可用升麻消毒飲加蒼朮、川黃連。如果抓破皮膚流出血液，則宜服用消風散；外用青蛤散則可痊癒。但如果脈象遲緩，患者不思飲食，黃色水液持續流出，這表示脾胃功能衰敗，預後不良，難以治療。
5. 火赤瘡
火赤瘡由時氣生，燎漿水疱遍身成，治分上下風濕熱，瀉心清脾自可寧。
【注】此證由心火妄動，或感酷暑時臨，火邪入肺，伏結而成。初起小如芡實，大如棋子，燎漿水疱，色赤者為火赤瘡；若頂白根赤，名天疱瘡。俱延及遍身，焮熱疼痛，未破不堅，疱破毒水津爛不臭，上體多生者，屬風熱盛，宜服解毒瀉心湯；下體多生者，屬濕熱盛，宜服清脾除濕飲，未破者，俱宜蝌蚪拔毒散敷之；已破者，俱宜石珍散撒之，清其濕熱，破爛自干，甚效。
解毒瀉心湯
黃芩，黃連，牛蒡子（炒研），知母，石膏（煅），梔子（生），防風，元參，荊芥，滑石（各一錢），木通，甘草（生各五分）
水二盅，燈心二十根，煎八分，食遠服。
【方歌】解毒瀉心湯火赤，芩連牛蒡木通知，石膏梔子防風草，元參荊芥與滑石。
清脾除濕飲
赤茯苓，白朮（土炒），蒼朮（米泔浸，炒），黃芩，生地黃，麥冬（去心），梔子（生，研），澤瀉，甘草（生），連翹（去心），茵陳蒿，枳殼（麩炒），元明粉（各一錢）
水二盅，竹葉二十片，燈心二十根，煎八分，食前服。
【方歌】清脾除濕天疱疾，赤苓二術芩生地，麥冬梔瀉草連翹，茵陳元明同作劑。
石珍散
輕粉，石膏（煅，各一兩），黃柏末，青黛（各三錢）
共研勻，先以甘草湯洗淨瘡處，再用此藥撒之。
【方歌】石珍散去火邪害，天疱破撒自康泰，一兩輕粉煅石膏，三錢黃柏加青黛。
蝌蚪拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
火赤瘡是由時令氣候變化引起的疾病，全身會長滿像被火燎過的、充滿水的疱疹。治療要區分是上半身還是下半身的風濕熱證，瀉火清脾就能痊癒。
此病是由心火過旺，或是在酷暑時節感受暑熱，火邪侵入肺部，積聚而成的。初期疱疹小如芡實，大如棋子，像被火燎過的充滿水的疱疹，顏色紅赤的稱為火赤瘡；如果疱疹頂部發白，底部發紅，則稱為天疱瘡。這些疱疹會蔓延全身，伴隨灼熱疼痛，未破裂時不堅硬，破裂後流出毒水，皮膚潰爛但不臭。如果上半身疱疹較多，屬於風熱盛，應服用解毒瀉心湯；下半身疱疹較多，屬於濕熱盛，應服用清脾除濕飲。疱疹未破裂的，都應該用蝌蚪拔毒散外敷；疱疹已破裂的，都應該用石珍散撒在患處，以清熱除濕，潰爛處自然會乾燥癒合，療效顯著。
解毒瀉心湯組成：
黃芩、黃連、牛蒡子（炒研）、知母、石膏（煅）、梔子（生）、防風、元參、荊芥、滑石（各一錢）、木通、甘草（生，各五分）
水二盅，燈心二十根，煎至八分，飯後服用。
清脾除濕飲組成：
赤茯苓、白朮（土炒）、蒼朮（米泔浸，炒）、黃芩、生地黃、麥冬（去心）、梔子（生，研）、澤瀉、甘草（生）、連翹（去心）、茵陳蒿、枳殼（麩炒）、元明粉（各一錢）
水二盅，竹葉二十片，燈心二十根，煎至八分，飯前服用。
石珍散組成：
輕粉、石膏（煅，各一兩）、黃柏末、青黛（各三錢）
研磨均勻，先用甘草湯清洗患處，再撒上此藥。
蝌蚪拔毒散（詳見腫瘍門）