祁宏源

《外科心法要訣》~

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1. 卷十四

2. 發無定處(下)

3. 疥瘡

疥瘡乾溼蟲砂膿,各經蘊毒風化成,治論上下分肥瘦,清風利濕兼殺蟲。

【注】此證有干、濕、蟲、砂、膿之分,其形雖有五種,總由各經蘊毒,日久生火,兼受風濕,化生斯疾,或傳染而生。凡疥先從手丫生起,繞遍周身,瘙癢無度。如肺經燥盛,則生乾疥,瘙癢皮枯,而起白屑;如脾經濕盛,則生濕疥,臖腫作痛,破津黃水,甚流黑汁;如肝經風盛,則生蟲疥,瘙癢徹骨,撓不知疼;如心血凝滯,則生砂疥,形如細砂,焮赤癢痛,抓之有水;如腎經濕熱,則生膿窠疥,形如豆粒,便利作癢,膿清淡白;或脾經濕盛,亦生膿窠疥,但頂含稠膿,癢疼相兼為異。疥雖有餘之證,而體虛之人亦生,以便秘為實,便利為虛。

亦有虛而便燥者,如風秘則便燥,血分枯燥則便澀。又在瘡形色重色淡,及脈息之有力、無力辨之。初起有餘之人,俱宜防風通聖散服之,虛者服荊防敗毒散透發之。及形勢已定,則無論虛實,乾疥服消風散,濕疥服蒼朮膏,蟲疥服蘆薈丸,砂疥服犀角飲子,膿窠疥服秦艽丸,經久不愈血燥者,服當歸飲子。外治:乾疥者,擦繡球丸;濕者,擦臭靈丹,潤燥殺蟲俱效。

疥生上體多者,偏風熱盛;下體多者偏風濕盛。肥人多風濕,瘦人多血熱,詳辨治之。

蒼朮膏

南蒼朮(切片,入砂鍋內水煮減半,取汁再加水煮如前,以術無味為度,並汁一處,用小砂鍋再煎,如干一寸加汁一寸,煎成膏,加蜂蜜四兩和勻,十斤)

每服二羹匙,空心,白滾水調服。

【方歌】蒼朮膏醫濕疥瘡,切片入鍋煮取湯,熬膏加蜜空心服,濕除熱散勝群方。

犀角飲子

犀角(鎊),赤芍,甘菊花,元參,木通,赤小豆(炒),石菖蒲(各一錢五分),甘草(生,一錢),

生薑三片,水二盅,煎八分服。

【方歌】犀角飲子砂疥生,癢疼色赤出心經,芍菊元參通赤豆,菖蒲姜草水煎成。

秦艽丸

秦艽,苦參,大黃(酒蒸),黃耆(各二兩),防風,漏蘆,黃連(各一兩五錢),烏蛇肉(酒浸,焙乾,五錢)

共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,食後溫酒送下。

【方歌】秦艽丸服膿疥愈,清熱癢除瘡自去,苦參大黃風漏蘆,烏蛇黃連耆蜜聚。

當歸飲子

當歸,生地,白芍(酒炒),川芎,何首烏,荊芥,防風,白蒺藜(各一錢),黃耆,甘草(生,各五分)

水二盅,煎八分,食遠服。

【方歌】當歸飲子膿疥久,癢添血燥不能除,四物黃耆何首草,荊防蒺入風自疏。

繡球丸

川椒,輕粉,樟腦,雄黃,枯白礬,水銀(各二錢),大風子肉(另研,一百枚)

共研細末,同大風子肉再碾勻,加桕油一兩,化開和藥,攪勻作丸,以二掌合搓,如圓眼大。先以鼻聞,次擦患處。

【方歌】繡球丸用椒輕粉,樟腦雄黃礬水銀,大風子研桕油兌,乾疥搓擦效如神。

臭靈丹

硫黃末,油核桃,生豬脂油(各一兩),水銀(一錢)

搗膏,用擦患外。

【方歌】臭靈丹擦膿濕疥,硫黃末共油核桃,生豬脂油各一兩,水銀一錢同搗膏。

防風通聖散(見頭部禿瘡)

荊防敗毒散(見項部腦疽)

消風散(見項部鈕釦風)

蘆薈丸(見牙齒部牙衄)

白話文:

疥瘡的成因複雜,可分為乾、濕、蟲、砂、膿五種,皆因各經脈毒素積聚,日久生熱,加之風濕侵襲而致,也可能因傳染而發病。疥瘡通常從指縫間開始,蔓延全身,奇癢無比。肺經燥熱則為乾疥,皮膚乾燥脫屑;脾經濕盛則為濕疥,皮膚紅腫疼痛,滲出黃色或黑色液體;肝經風盛則為蟲疥,奇癢難忍,抓撓也不覺疼痛;心血瘀滯則為砂疥,皮疹如細砂,紅腫疼痛,抓撓有水滲出;腎經濕熱或脾經濕盛則為膿窠疥,皮疹如豆粒大小,奇癢難忍,膿液清稀或濃稠。雖然疥瘡多屬實證,但體虛者也可患病,便秘屬實,腹瀉屬虛。虛證中也有便祕者,如風寒便秘則大便乾燥,血虛乾燥則大便艱澀。診斷時需仔細觀察皮疹顏色深淺,以及脈象的強弱。

初期,實證者宜服用防風通聖散,虛證者服用荊防敗毒散以促進病邪排出。病情穩定後,無論虛實,乾疥用消風散,濕疥用蒼朮膏,蟲疥用蘆薈丸,砂疥用犀角飲子,膿窠疥用秦艽丸治療。久治不愈且血燥者,則服用當歸飲子。外治方面,乾疥用繡球丸擦拭,濕疥用臭靈丹擦拭,皆能潤燥殺蟲。

疥瘡多發於上半身者,多為風熱盛;多發於下半身者,多為風濕盛;肥胖者多為風濕盛,瘦弱者多為血熱盛,需根據個人情況辨證施治。