《外科心法要訣》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 疥瘡
疥瘡乾溼蟲砂膿，各經蘊毒風化成，治論上下分肥瘦，清風利濕兼殺蟲。
白話文：
疥瘡無論是乾燥的、濕潤的，還是有蟲、砂粒或膿液的情況，都是由於各條經絡中蘊藏的毒素隨著風的變化而形成的。治療時要根據病情的上部和下部以及患者的胖瘦來分別對待，既要清除風邪、利濕，還要殺滅寄生蟲。
【注】此證有干、濕、蟲、砂、膿之分，其形雖有五種，總由各經蘊毒，日久生火，兼受風濕，化生斯疾，或傳染而生。凡疥先從手丫生起，繞遍周身，瘙癢無度。如肺經燥盛，則生乾疥，瘙癢皮枯，而起白屑；如脾經濕盛，則生濕疥，臖腫作痛，破津黃水，甚流黑汁；如肝經風盛，則生蟲疥，瘙癢徹骨，撓不知疼；如心血凝滯，則生砂疥，形如細砂，焮赤癢痛，抓之有水；如腎經濕熱，則生膿窠疥，形如豆粒，便利作癢，膿清淡白；或脾經濕盛，亦生膿窠疥，但頂含稠膿，癢疼相兼為異。疥雖有餘之證，而體虛之人亦生，以便秘為實，便利為虛。
白話文：
這種病症可以分成幹、濕、蟲、砂、膿五種，雖然有五種不同症狀，但都是由於各經絡蘊藏毒素，時間一長化成火毒，再加上風濕的影響而形成的這種疾病，也有可能是傳染而生的。疥瘡通常會先從手心開始長，然後擴散到全身各地，而且十分瘙癢難耐。如果肺經燥熱旺盛，就會產生乾疥，癢得皮枯還脫皮屑；如果是脾經濕氣旺盛，就會產生濕疥，腫脹疼痛，破損流出黃色液體，甚至流出黑色汁液；如果肝經風氣旺盛，就會產生蟲疥，瘙癢入骨，即使抓破皮也不覺得疼；如果心血凝結，就會產生砂疥，症狀像細砂一樣，又紅又癢而且疼痛，抓的時候還會出水；如果腎經濕熱，就會產生膿窠疥，症狀像豆粒一樣，排便時會感到瘙癢，膿液清淡發白；也有可能是脾經濕氣旺盛，也會產生膿窠疥，但膿窠的頂端會含有濃厚的膿液，瘙癢和疼痛同時存在，這是區別。疥瘡雖然是虛證，但體虛的人也會患上，便祕屬於實證，而腹瀉屬於虛證。
亦有虛而便燥者，如風秘則便燥，血分枯燥則便澀。又在瘡形色重色淡，及脈息之有力、無力辨之。初起有餘之人，俱宜防風通聖散服之，虛者服荊防敗毒散透發之。及形勢已定，則無論虛實，乾疥服消風散，濕疥服蒼朮膏，蟲疥服蘆薈丸，砂疥服犀角飲子，膿窠疥服秦艽丸，經久不愈血燥者，服當歸飲子。外治：乾疥者，擦繡球丸；濕者，擦臭靈丹，潤燥殺蟲俱效。
白話文：
也有一些虛寒的人容易便祕，比如風祕則便祕，血分枯燥則便澀。另外還要根據瘡口的顏色深淺、脈息的有力無力來辨別。初起有餘毒的人，都應該服用防風通聖散來排毒，虛弱的人服用荊防敗毒散來發汗透發。等瘡口形狀已經確定後，則無論虛實，乾癬服用消風散，濕疹服用蒼朮膏，疥癬服用蘆薈丸，砂癬服用犀角飲子，膿包癬服用秦艽丸，經久不愈、血燥的人，服用當歸飲子。外治：乾癬，塗抹繡球丸；濕疹，塗抹臭靈丹，潤燥殺蟲都有效。
疥生上體多者，偏風熱盛；下體多者偏風濕盛。肥人多風濕，瘦人多血熱，詳辨治之。
蒼朮膏
白話文：
疥瘡長在上半身較多的，多是因為風熱過盛；長在下半身較多的，則多是因為風濕過重。體型肥胖的人多有風濕問題，而體型瘦弱的人則多為血熱，需要詳細辨別後進行治療。
使用蒼術膏。
南蒼朮（切片，入砂鍋內水煮減半，取汁再加水煮如前，以術無味為度，並汁一處，用小砂鍋再煎，如干一寸加汁一寸，煎成膏，加蜂蜜四兩和勻，十斤）
白話文：
南方的蒼朮切片，放入砂鍋中加水煮，直到水減半，取出藥汁再加入水煮，重複前面的步驟，直到蒼朮沒有味道為止，把所有的藥汁收集起來，再用小砂鍋煎煮，每當藥汁乾了一寸，就加入一寸的藥汁，煎成膏狀後，加入四兩蜂蜜攪拌均勻，總共可以使用十斤。
每服二羹匙，空心，白滾水調服。
【方歌】蒼朮膏醫濕疥瘡，切片入鍋煮取湯，熬膏加蜜空心服，濕除熱散勝群方。
犀角飲子
白話文：
每次服用兩羹匙，空腹時用開水調服。
【方歌】蒼朮膏可以治療濕疹和疥瘡，將其切片放入鍋中煮成湯，熬製成膏後加入蜂蜜，空腹時服用，能夠去除濕氣、散發熱毒，效果超越其他多數藥方。
犀角（鎊），赤芍，甘菊花，元參，木通，赤小豆（炒），石菖蒲（各一錢五分），甘草（生，一錢），
白話文：
犀角（研成細粉），赤芍藥、甘菊花、元參、木通、赤小豆（炒過）、石菖蒲（各一錢五分），生甘草（一錢）。
生薑三片，水二盅，煎八分服。
【方歌】犀角飲子砂疥生，癢疼色赤出心經，芍菊元參通赤豆，菖蒲薑草水煎成。
秦艽丸
白話文：
生薑三片，用水兩杯，煎煮至剩下八分量後服用。
【方歌】犀角飲子用於治療砂疥，症狀包括癢、疼痛和紅色皮疹，這些症狀源於心經。藥方中包含芍藥、菊花、元參、赤小豆，加上菖蒲、生薑和甘草，用水煎煮而成。
秦艽丸
秦艽，苦參，大黃（酒蒸），黃耆（各二兩），防風，漏蘆，黃連（各一兩五錢），烏蛇肉（酒浸，焙乾，五錢）
白話文：
秦艽、苦參、大黃（用酒蒸過）、黃耆（各二兩），防風、漏蘆、黃連（各一兩五錢），烏蛇肉（用酒浸泡，烘乾，五錢）
共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後溫酒送下。
【方歌】秦艽丸服膿疥愈，清熱癢除瘡自去，苦參大黃風漏蘆，烏蛇黃連耆蜜聚。
當歸飲子
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如同梧桐子。每次服用三十丸，飯後用溫酒送服。
藥方歌訣：秦艽丸能治膿瘡疥癬，清熱止癢，瘡瘍自然消失。藥材包括苦參、大黃、風漏蘆、烏蛇、黃連、黃耆，以蜂蜜混合製成。
此方名為當歸飲子。
當歸，生地，白芍（酒炒），川芎，何首烏，荊芥，防風，白蒺藜（各一錢），黃耆，甘草（生，各五分）
白話文：
當歸、生地黃、白芍（用酒炒過）、川芎、何首烏、荊芥、防風、白蒺藜（各一錢）、黃耆、甘草（用生甘草，各五分）
水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】當歸飲子膿疥久，癢添血燥不能除，四物黃耆何首草，荊防蒺入風自疏。
繡球丸
白話文：
用水兩盅，煎至八分滿，遠離餐食時間服用。
【方歌】當歸飲子適用於長期的膿疥，癢感加上血燥無法消除時使用。配方包括四物（當歸、熟地黃、白芍、川芎）、黃耆、何首烏、荊芥、防風和蒺藜等藥材，這些藥材可以疏風止癢。
繡球丸
川椒，輕粉，樟腦，雄黃，枯白礬，水銀（各二錢），大風子肉（另研，一百枚）
白話文：
川椒、輕粉、樟腦、雄黃、枯白礬、水銀（各二錢），大風子肉（另研，一百枚）
共研細末，同大風子肉再碾勻，加桕油一兩，化開和藥，攪勻作丸，以二掌合搓，如圓眼大。先以鼻聞，次擦患處。
白話文：
將這些藥材研磨成細末，再同大風子肉一起再次碾勻，加入一兩桕油，化開後與藥物和勻，攪拌均勻後做成丸劑，以兩掌合力搓揉，直到丸劑的大小如圓眼般大。首先用鼻子聞一聞，然後擦在患處。
【方歌】繡球丸用椒輕粉，樟腦雄黃礬水銀，大風子研桕油兌，乾疥搓擦效如神。
白話文：
【歌訣】繡球丸的製作方法是將胡椒、芒硝、樟腦、雄黃、明礬、水銀、大風子研磨後，加入松油混合兌勻，用來擦乾癬，效果像神醫仙丹一般。
臭靈丹
硫黃末，油核桃，生豬脂油（各一兩），水銀（一錢）
搗膏，用擦患外。
【方歌】臭靈丹擦膿濕疥，硫黃末共油核桃，生豬脂油各一兩，水銀一錢同搗膏。
防風通聖散（見頭部禿瘡）
荊防敗毒散（見項部腦疽）
消風散（見項部鈕釦風）
蘆薈丸（見牙齒部牙衄）
白話文：
臭靈丹是用硫黃末、油核桃、生豬脂油各一兩，加上水銀一錢，一起搗成膏狀，塗抹在患處。
若頭部禿瘡，可服用防風通聖散；若項部腦疽，可服用荊防敗毒散；若項部鈕釦風，可服用消風散；若牙齒部牙衄，可服用蘆薈丸。