《外科心法要訣》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 癧瘍風
癧瘍風從皮膚生，頸項胸腋無癢疼，紫白點點不開大，皮膚風邪熱結成。
【注】此證發於皮膚，多生頸項胸腋，其色紫白，點點相連亦無癢疼，較白駁形圓，不延蔓開大。由風邪鬱熱皮膚，居久不散而成斯疾。宜服烏蛇散，外用羊蹄草根，共硫黃蘸醋於鏽鐵片上研濃汁，日塗二三次效。
烏蛇散
烏蛇（酒浸三兩），羌活，防風，黃芩，苦參（各二兩），人參，沙參，丹參，元參，梔子仁（生），桂心，秦艽，木通，犀角屑，白蒺藜，升麻，枳殼（麩炒），白鮮皮，川芎（各一兩）
共研細末，每二錢，食遠溫酒調服。忌雞、豬、魚、蒜、麵食、熱物之類。
【方歌】烏蛇癧瘍風熱淫，羌活防風芎五參，梔桂秦艽通犀角，蒺藜升枳白鮮芩。
白話文：
癧瘍風是一種皮膚病，發生在頸部、胸部和腋下，起初是紫白色的小點，不痛不癢，也不會擴大。這是因為風邪和熱邪鬱積在皮膚，久久不散而引起的。
治療方法是用烏蛇散內服，外用羊蹄草根、硫磺和醋混合，研磨成濃汁，塗抹患處，每日兩到三次。
烏蛇散的組成藥物包括：酒浸烏蛇、羌活、防風、黃芩、苦參、人參、沙參、丹參、元參、生梔子仁、桂心、秦艽、木通、犀角屑、白蒺藜、升麻、麩炒枳殼、白鮮皮、川芎。 服用方法是每次取兩錢，用溫酒送服。 服用期間應忌食雞、豬、魚、蒜、麵食和熱性食物。
2. 丹毒
丹毒名多雲片形，風火濕寒肉分凝，胸腹四肢分順逆，清火消風砭敷靈。
【注】孫真人云：丹毒一名天火，肉中忽有赤色，如丹塗之狀，其大如掌，甚者遍身，有癢有痛，而無定處，丹名雖多，其理則一也。形如雞冠，名雞冠丹；若皮澀起如麻豆粒者，名茱萸丹。亦有水丹，遍身起疱，遇水濕搏之，透露黃色，恍如有水在皮中，此雖小疾，能令人死，須當速治，不可忽也。色赤者，諸書謂之赤遊丹；色白者，為水丹，小兒多生之。
但有干、濕、癢、痛之殊，有夾濕、夾風、夾寒之別。諸丹總屬心火、三焦風邪而成，如色赤而干，發熱作癢，形如雲片者即名赤遊丹，屬血分有火而受風也。毒盛者，服藍葉散；毒輕者宜導赤湯加薄荷葉、獨活服之，如初起白癍，漸透黃色，光亮脹墜，破流黃水，濕爛多痛者，名水丹，又名風丹，多生腿膝，屬脾肺有熱而夾濕也，宜防己散主之。
亦有起白癍，無熱無痛，遊走不定者，由火毒未發，肌膚外受寒鬱，名為冷瘼，宜服烏藥順氣散，外用姜擦。凡丹形初見，即用牛、羊精肉片貼之，甚則用砭法，令出紫血；色重不散者，以柏葉散敷之。又方：蕓薹葉研末，靛青調敷甚效。諸丹本於火邪，其勢暴速，自胸腹走於四肢者順；從四肢攻於胸腹者逆。
藍葉散
藍葉（曬乾），川芎，赤芍，知母，生地，白芷，川升麻，柴胡，葛根，杏仁（炒，去皮、尖），甘草（生，各一錢），石膏（煅），梔子仁（各五分）
共搗粗末，每用八錢，新汲水二盅，煎八分，去渣服。熱甚，加黃芩、元參。
【方歌】藍葉散卻赤遊丹，皆因血熱風邪纏，芎芍知膏生地芷，升麻柴葛杏梔甘。
防己散
防己（三兩），朴硝（一兩），犀角（鎊），川芎，黃芩，黃耆，川升麻（各一錢）
共搗粗末，每用五錢，加竹葉三十片，新汲水二盅，煎八分服。
【方歌】防己丹毒始白癍，漸黃亮痛濕熱原，朴硝犀角芎芩共，耆與升麻竹葉煎。
烏藥順氣散
烏藥，橘紅（各二錢），枳殼（麩炒），白芷，桔梗，防風，殭蠶（炒），獨活，川芎（生五分）
水二盅，生薑三片，煎八分服。
【方歌】烏藥順氣枳橘紅，芷桔風僵獨草芎，冷瘼遊行無熱痛，因毒未發受寒風。
導赤湯（見口部口糜）
柏葉散（見腰部纏腰火丹）
白話文：
丹毒的症狀表現多樣，如同雲片般散佈，是由風、火、濕、寒等邪氣凝滯於肌肉所致。病灶可出現在胸腹或四肢，病情的發展有順逆之分。治療上需清熱解毒，疏風散邪。
孫真人說：丹毒也稱天火，患處會突然出現紅色斑塊，像塗抹丹砂一樣，大小如手掌，嚴重者會遍佈全身，伴有瘙癢和疼痛，且位置不定。丹毒雖然名稱很多，但病理機制相同。形似雞冠的稱為雞冠丹；皮膚粗糙隆起，像麻豆粒大小的稱為茱萸丹；起水泡，接觸水後會滲出黃色液體，像水在皮膚裡一樣的稱為水丹，雖然看起來是小病，卻可能致死，必須迅速治療，不可掉以輕心。紅色者，古書稱赤遊丹；白色者，為水丹，多見於兒童。
丹毒的症狀差異在於乾濕、瘙癢、疼痛等方面，以及夾雜濕、風、寒等邪氣的區別。所有丹毒都與心火、三焦風邪有關。例如，紅色乾燥，伴有發熱和瘙癢，形似雲片的稱為赤遊丹，屬於血分有火而受風邪；毒性較重者，服用藍葉散；毒性較輕者，服用導赤湯並加入薄荷葉、獨活；如果一開始是白色斑點，漸漸變成黃色，光亮腫脹，破潰流出黃水，濕潤糜爛且疼痛者，稱為水丹，也稱風丹，多發生在腿膝部位，屬於脾肺有熱而夾濕邪，宜用防己散治療。
也有一些情況是起白色斑點，沒有發熱和疼痛，遊走不定，這是因為火毒尚未發作，肌膚外受寒邪鬱滯，稱為冷瘼，宜服用烏藥順氣散，外用薑擦。凡丹毒初期，可用牛、羊鮮肉片貼敷；嚴重者可用砭石療法，使其出血；顏色深重且不消退者，則用柏葉散敷貼。此外，蕓薹葉研末，加靛青調和敷貼也很有效。所有丹毒都源於火邪，病情發展迅速，從胸腹向四肢蔓延的為順；從四肢向胸腹蔓延的為逆。
3. 粟瘡作癢
粟瘡癢證屬火生，風邪乘皮起粟形，風為火化能作癢，通聖苦參及消風。
【注】凡諸瘡作癢，皆屬心火。火邪內郁，表虛之人，感受風邪，襲入皮膚，風遇火化作癢，致起瘡瘍形如粟粒，其色紅，搔之愈癢，久而不瘥，亦能消耗血液，膚如蛇皮。初服防風通聖散加枳殼、蟬蛻，血燥遇晚癢甚，夜不寐者，宜服消風散，外敷二味拔毒散。若年深日久，膚如蛇皮者，宜常服皂角苦參丸，外用豬脂油二兩、苦杏仁一兩搗泥，抹之自效。
皂角苦參丸
苦參（一斤），荊芥（十二兩），白芷，大風子肉，防風（各六兩），大皂角，川芎，當歸，何首烏（生），大胡麻，枸杞子，牛蒡子（炒），威靈仙，全蠍，白附子，蒺藜（炒，去刺），獨活，川牛膝（各五兩），草烏（湯泡，去皮），蒼朮（米泔水浸，炒），連翹（去心），天麻，蔓荊子，羌活，青風藤，甘草，杜仲（酥炙，各三兩），白花蛇（切片，酥油炙黃），縮砂仁（炒，各二兩），人參（一兩）
共研細末，醋打老米糊為丸，如梧桐子大。每服三四十丸，溫酒食前後任下。避風忌口為要。
【方歌】皂角苦參粟瘡癢，久似蛇皮膚難當，芎歸何首胡麻芷，大風枸杞草烏蒼，翹蒡威靈蠍白附，蒺藜天麻獨蔓羌，白蛇風藤甘杜仲，人參牛膝縮荊防。
防風通靈散（見頭部禿瘡）
消風散（見項部鈕釦風）
二味拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
粟瘡奇癢，是體內火氣旺盛，外加風邪侵襲皮膚所致。風邪遇到火邪，就會引起劇烈瘙癢，並長出像小米粒一樣的小瘡，顏色發紅，越抓越癢。久治不愈，還會耗損血液，皮膚變得像蛇皮一樣粗糙。
初期可以服用防風通聖散，加枳殼、蟬蛻。如果血液乾燥，尤其晚上癢得厲害，甚至睡不着覺，就要服用消風散，並外敷二味拔毒散。如果病情嚴重，時間長了，皮膚已經像蛇皮一樣，就要長期服用皂角苦參丸，並外用豬油和苦杏仁搗成的膏藥塗抹。
皂角苦參丸的藥方如下：
苦參一斤，荊芥十二兩，白芷、大風子肉、防風各六兩，大皂角、川芎、當歸、何首烏(生)、大胡麻、枸杞子、牛蒡子(炒)、威靈仙、全蠍、白附子、蒺藜(炒，去刺)、獨活、川牛膝各五兩，草烏(湯泡，去皮)、蒼朮(米泔水浸，炒)、連翹(去心)、天麻、蔓荊子、羌活、青風藤、甘草、杜仲(酥炙)各三兩，白花蛇(切片，酥油炙黃)、縮砂仁(炒)各二兩，人參一兩。
將所有藥材研磨成細粉，用醋調和米糊做成丸藥，大小如梧桐子。每次服用三四十丸，溫酒送服，飯前飯後皆可。服用期間要注意避免風寒，忌口。
(防風通聖散、消風散、二味拔毒散的配方，文中已註明在其他章節，在此略去。)