祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十三 (5)

1. 癧瘍風

癧瘍風從皮膚生，頸項胸腋無癢疼，紫白點點不開大，皮膚風邪熱結成。

【注】此證發於皮膚，多生頸項胸腋，其色紫白，點點相連亦無癢疼，較白駁形圓，不延蔓開大。由風邪鬱熱皮膚，居久不散而成斯疾。宜服烏蛇散，外用羊蹄草根，共硫黃蘸醋於鏽鐵片上研濃汁，日塗二三次效。

白話文：

這個症狀發作在皮膚上，大多長在頸部、胸部和腋下，顏色是紫白色，點點相連，也沒有癢痛的感覺，比白斑的形狀圓，不會蔓延擴大。是因風邪鬱熱在皮膚，長久不散所造成的疾病。服用烏蛇散，外用羊蹄草根，將硫磺和醋抹在鐵鏽片上研磨濃汁，每天塗抹兩三次即可見效。

烏蛇散

烏蛇（酒浸三兩），羌活，防風，黃芩，苦參（各二兩），人參，沙參，丹參，元參，梔子仁（生），桂心，秦艽，木通，犀角屑，白蒺藜，升麻，枳殼（麩炒），白鮮皮，川芎（各一兩）

白話文：

烏蛇（用酒浸泡三兩），羌活、防風、黃芩、苦蔘（各二兩），人參、沙參、丹參、元參、梔子仁（生）、桂心、秦艽、木通、犀角屑、白蒺藜、升麻、枳殼（用麩皮炒過）、白鮮皮、川芎（各一兩）

共研細末，每二錢，食遠溫酒調服。忌雞、豬、魚、蒜、麵食、熱物之類。

【方歌】烏蛇癧瘍風熱淫，羌活防風芎五參，梔桂秦艽通犀角，蒺藜升枳白鮮芩。

2. 丹毒

丹毒名多雲片形，風火濕寒肉分凝，胸腹四肢分順逆，清火消風砭敷靈。

【注】孫真人云：丹毒一名天火，肉中忽有赤色，如丹塗之狀，其大如掌，甚者遍身，有癢有痛，而無定處，丹名雖多，其理則一也。形如雞冠，名雞冠丹；若皮澀起如麻豆粒者，名茱萸丹。亦有水丹，遍身起疱，遇水濕搏之，透露黃色，恍如有水在皮中，此雖小疾，能令人死，須當速治，不可忽也。色赤者，諸書謂之赤遊丹；色白者，為水丹，小兒多生之。

白話文：

孫真人說：丹毒又稱天火，肉中忽然出現紅色，就像丹砂塗抹的樣子，範圍大如手掌，嚴重的會遍佈全身，而且會發癢、疼痛，但沒有固定的位置。丹毒的名稱有很多，但其原理都是一樣的。形狀像雞冠的，叫做雞冠丹；如果皮膚粗糙起來，像麻豆粒的，叫做茱萸丹。還有一種水丹，全身起水泡，遇水濕搏之，會透露出黃色，恍惚有水在皮中，這種病雖然是小病，但也可能讓人死亡，所以必須趕快治療，不可忽視。顏色發紅的，諸書稱為赤遊丹；顏色發白的，稱為水丹，小孩子多生這種病。

但有干、濕、癢、痛之殊，有夾濕、夾風、夾寒之別。諸丹總屬心火、三焦風邪而成，如色赤而干，發熱作癢，形如雲片者即名赤遊丹，屬血分有火而受風也。毒盛者，服藍葉散；毒輕者宜導赤湯加薄荷葉、獨活服之，如初起白癍，漸透黃色，光亮脹墜，破流黃水，濕爛多痛者，名水丹，又名風丹，多生腿膝，屬脾肺有熱而夾濕也，宜防己散主之。

白話文：

這些丹毒的症狀有：乾燥、濕潤、發癢、疼痛的不同。此外還有夾雜濕氣、夾雜風氣、夾雜寒氣的區別。所有的丹毒都是心火和三焦風邪引起的。如果丹毒呈現紅色而乾燥，發熱發癢，形狀像雲片，這就是赤遊丹，是血中有火又受風引起的。毒性強的，服用藍葉散；毒性較弱的，宜服用導赤湯加薄荷葉、獨活。如果丹毒起初是白癍，逐漸變成黃色，光亮腫脹下墜，破裂流出黃水，濕爛疼痛的，這叫水丹，又叫風丹，多長在腿膝，是脾肺有熱夾雜濕氣引起的，宜服用防己散為主。

亦有起白癍，無熱無痛，遊走不定者，由火毒未發，肌膚外受寒鬱，名為冷瘼，宜服烏藥順氣散，外用姜擦。凡丹形初見，即用牛、羊精肉片貼之，甚則用砭法，令出紫血；色重不散者，以柏葉散敷之。又方：蕓薹葉研末，靛青調敷甚效。諸丹本於火邪，其勢暴速，自胸腹走於四肢者順；從四肢攻於胸腹者逆。

白話文：

還有一種白癜風，沒有發熱和疼痛，在皮膚上遊走不定。是由於火毒還沒有發出來，但肌膚表面受了寒邪鬱結，叫做「冷發」。應該服用烏藥順氣散，外用生薑摩擦。凡是丹毒初起時，就用牛、羊的精肉片塗敷，嚴重的可用砭刺放血法，讓紫色的血流出來。如果顏色很深無法分散，可以用柏葉散敷。另一個方法是：蕓薹葉搗成粉末，用靛青調和塗敷，非常有效。各種丹毒都源於火邪，其勢兇猛、迅速，從胸腹走向四肢的屬於順症；從四肢攻入胸腹的屬於逆症。

藍葉散

藍葉（曬乾），川芎，赤芍，知母，生地，白芷，川升麻，柴胡，葛根，杏仁（炒，去皮、尖），甘草（生，各一錢），石膏（煅），梔子仁（各五分）

白話文：

藍葉（曬乾）、川芎、赤芍、知母、生地、白芷、川升麻、柴胡、葛根、杏仁（炒、去皮、尖）、甘草（生，各一錢）、石膏（煅）、梔子仁（各五分）

共搗粗末，每用八錢，新汲水二盅，煎八分，去渣服。熱甚，加黃芩、元參。

【方歌】藍葉散卻赤遊丹，皆因血熱風邪纏，芎芍知膏生地芷，升麻柴葛杏梔甘。

防己散

防己（三兩），朴硝（一兩），犀角（鎊），川芎，黃芩，黃耆，川升麻（各一錢）

白話文：

防己（60克），朴硝（30克），犀角（磨成粉末），川芎、黃芩、黃耆、川升麻（各3克）

共搗粗末，每用五錢，加竹葉三十片，新汲水二盅，煎八分服。

【方歌】防己丹毒始白癍，漸黃亮痛濕熱原，朴硝犀角芎芩共，耆與升麻竹葉煎。

白話文：

【方歌譯文】

防己丹毒一開始是白色瘡腫，逐漸變成黃色、發亮、疼痛，是由濕熱引起的。

方中毒藥有朴硝、犀角、芎藭、黃芩、黃耆、升麻和竹葉。

將這些藥物一起煎煮服用，可以治療丹毒。

烏藥順氣散

烏藥，橘紅（各二錢），枳殼（麩炒），白芷，桔梗，防風，殭蠶（炒），獨活，川芎（生五分）

白話文：

• 烏藥：二錢

• 橘紅：二錢

• 枳殼（麩炒）：適當數量

• 白芷：適量

• 桔梗：適量

• 防風：適量

• 殭蠶（炒）：適量

• 獨活：適量

• 川芎（生五分）：五分

水二盅，生薑三片，煎八分服。

【方歌】烏藥順氣枳橘紅，芷桔風僵獨草芎，冷瘼遊行無熱痛，因毒未發受寒風。

導赤湯（見口部口糜）

柏葉散（見腰部纏腰火丹）

3. 粟瘡作癢

粟瘡癢證屬火生，風邪乘皮起粟形，風為火化能作癢，通聖苦參及消風。

【注】凡諸瘡作癢，皆屬心火。火邪內郁，表虛之人，感受風邪，襲入皮膚，風遇火化作癢，致起瘡瘍形如粟粒，其色紅，搔之愈癢，久而不瘥，亦能消耗血液，膚如蛇皮。初服防風通聖散加枳殼、蟬蛻，血燥遇晚癢甚，夜不寐者，宜服消風散，外敷二味拔毒散。若年深日久，膚如蛇皮者，宜常服皂角苦參丸，外用豬脂油二兩、苦杏仁一兩搗泥，抹之自效。

白話文：

通常所有造成搔癢的瘡，都與「心火」有關。由於「火邪」內在積聚，而「表虛」體質的人，很容易受到風邪入侵皮膚，導致「風遇火化作癢」，形成粟粒狀的瘡，顏色偏紅，越抓越癢，久治不癒，甚至會消耗血液，使皮膚粗糙如蛇皮。在初期發作時，可服用「防風通聖散」並加入「枳殼和蟬蛻」，若有因血燥而導致夜間癢到睡不著的狀況，則需服用「消風散」，並外敷「二味拔毒散」。若病症已發展許久，皮膚粗糙如蛇皮，則可以長期服用「皁角苦參丸」，並外用由2兩豬脂油以及1兩搗成泥狀的苦杏仁混合而成之藥膏。

皂角苦參丸

苦參（一斤），荊芥（十二兩），白芷，大風子肉，防風（各六兩），大皂角，川芎，當歸，何首烏（生），大胡麻，枸杞子，牛蒡子（炒），威靈仙，全蠍，白附子，蒺藜（炒，去刺），獨活，川牛膝（各五兩），草烏（湯泡，去皮），蒼朮（米泔水浸，炒），連翹（去心），天麻，蔓荊子，羌活，青風藤，甘草，杜仲（酥炙，各三兩），白花蛇（切片，酥油炙黃），縮砂仁（炒，各二兩），人參（一兩）

白話文：

苦參（1 斤）、荊芥（12 兩）、白芷、大風子果仁、防風（各 6 兩）、大皁角、川芎、當歸、何首烏（生曬）、大胡麻、枸杞子、炒牛蒡子、威靈仙、全蠍、白附子、去刺炒蒺藜、獨活、川牛膝（各 5 兩）、草烏（用熱水泡後去皮）、蒼朮（用米湯浸泡，炒至微黃）、去芯連翹、天麻、蔓荊子、羌活、青風藤、甘草、酥炙杜仲（各 3 兩）、切片後用酥油炒至微黃的白花蛇、炒縮砂仁（各 2 兩）、人參（1 兩）

共研細末，醋打老米糊為丸，如梧桐子大。每服三四十丸，溫酒食前後任下。避風忌口為要。

白話文：

把藥研磨成細末，用醋和老米糊製成丸劑，丸劑大小如梧桐子。每次服三四十丸，溫酒送服，可以在飯前或飯後服用。必須避風、忌口才有效。

【方歌】皂角苦參粟瘡癢，久似蛇皮膚難當，芎歸何首胡麻芷，大風枸杞草烏蒼，翹蒡威靈蠍白附，蒺藜天麻獨蔓羌，白蛇風藤甘杜仲，人參牛膝縮荊防。

白話文：

【歌訣】

皁角、苦參，治療皮膚病癢癢，

時間久好像蛇皮，難以承受。

芎歸、何首烏、胡麻子和芷，

大風草、枸杞、烏頭和蒼朮，

翹尾草、威靈仙、蠍子、白附子，

蒺藜、天麻、獨活和羌活，

白蛇、風藤和甘杜仲，

人參、牛膝、縮砂和荊防。

防風通靈散（見頭部禿瘡）

消風散（見項部鈕釦風）

二味拔毒散（見腫瘍門）