《外科心法要訣》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 楊梅瘡
楊梅瘡生有二般，精化氣化是其源，精化淫欲氣傳染，氣宜發汗精下痊。
【注】此證一名廣瘡，因其毒出自嶺南；一名時瘡，以時氣乖變，邪氣湊襲之故；一名棉花瘡，因其纏綿不已也，一名翻花楊梅，因窠粒破爛，肉反突於外，如黃蠟色；一名天泡瘡，因其夾濕而生白疱也。
有形如赤豆嵌於肉內，堅硬如鐵，名楊梅痘；有形如風疹作癢，名楊梅疹；先起紅暈，後發斑點者，名楊梅斑；色紅作癢，其圈大小不一，二三相套，因食穢毒之物入大腸而發，名楊梅圈。其名形雖異，總不出氣化、精化二因。但氣化傳染者輕，精化欲染者重。氣化者，或遇生此瘡之人，鼻聞其氣，或誤食不潔之物，或登圊受梅毒不潔之氣，脾、肺受毒，故先從上部見之，皮膚作癢，筋骨微疼，其形小而且干也。
精化者，由交媾不潔，精泄時，毒氣乘肝腎之虛而入於裡，此為欲染，先從下部見之，筋骨多痛、或小水澀淋、瘡形大而且堅。氣化者毒在表，未經入里，稍有萌動，宜急服透骨搜風散；元氣實者，楊梅一劑散汗之。精化者毒在裡，深伏骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹，通利大、小二便，以瀉骨中之毒，甚者二服，降下毒物，以土深壓之。
行瀉之後體實者，升麻解毒湯；體虛者，歸靈內托散，服至筋骨不疼，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟾脫殼酒一料掃餘毒，以絕其源。
如梅毒初發，服表藥時，恐上攻頭面，宜預服護面散；或瘡勢已發於面，愈後斑痕不退，宜翠雲散點之，以滅痕跡。若梅瘡潰爛時，膿穢浸淫成片而痛者，以鵝黃散撒之。又翻花楊梅，亦以本方加雄黃末，香油調敷之。外有護從丸，於發瘡時，令侍從人服之可免傳染。
梅瘡初起，頭不痛、筋骨不疼，小水通利，瘡形碎小色鮮，頭面稀少，口角無瘡，胸背稠密，穀道清楚者為順；若先發下疳，次生便毒、魚口，便覺筋骨疼痛，而梅瘡隨發，色紫堅硬，手足多生，形如湯潑起疱者為險。總之始終調治得法，輕者半年，重者一載，始得全愈。
若患者不遵正法醫治，欲求速效，強服輕粉、水銀、白粉霜劫藥等類，妄用熏、擦、哈、吸等法，以致餘毒含藏骨髓，復為倒髮結毒，輕則累及妻子，甚則腐爛損形，不可不慎。
透骨搜風散
透骨草（白花者，陰乾），生脂麻，羌活，獨活，小黑豆，紫葡萄，槐子，白糖，六安茶，核桃肉（各一錢五分）
生薑三片，紅棗肉三枚，水三盅，煎一盅；露一宿，空心熱服被蓋出汗，避風。
【方歌】透骨搜風散梅毒，筋骨微疼癢皮膚；脂麻羌獨豆葡萄，槐子糖茶核桃肉。
楊梅一劑散
麻黃（蜜炙，一兩），威靈仙（八錢），大黃（七錢），羌活，白芷，皂刺，金銀花，穿山甲（炙，研），蟬蛻（各五錢），防風（三錢）
山羊肉一斤，河水煮熟，取清湯二碗，用黃酒一碗，將藥煎至一碗；令患者空心將羊肉淡食令飽，隨後服藥，蓋被出汗，避風。
【方歌】楊梅一劑元氣壯，上部生毒氣化瘡，麻黃羌芷威靈刺，銀花風甲蟬大黃。
升麻解毒湯
升麻，皂刺（各四錢），土茯苓（一斤）
水八碗，煎四碗，作四次，一日服盡。每次燉熱，加香油三茶匙和勻，量病上下，食前後服之。
如瘡生項上，加白芷。咽內，加桔梗。胸腹，加白芍。肩背，加羌活。下部，加牛膝。
【方歌】升麻解毒筋骨疼，梅毒纏綿壯服靈，土苓皂刺香油服，按部須加藥引經。
歸靈內托散
人參，木瓜，白朮（土炒），金銀花，防己，天花粉，白鮮皮，薏苡仁（各一錢），當歸，熟地，白芍（酒炒），川芎（各一錢），土茯苓（二兩），威靈仙（六分），甘草（五分）
水三盅，煎二盅，作二次，隨病上下服之，渣再煎服。
下部，加牛膝五分。元氣虛者，倍加參、歸。毒氣盛者，倍金銀花、加蒲公英。外以麥冬五錢去心、薏苡仁五錢、土茯苓一兩，煎湯常服以代茶。
【方歌】歸苓內托參木瓜，術銀四物己天花，土苓鮮薏威靈草，梅瘡體弱服堪誇。
金蟬脫殼酒
醇酒五斤，大蛤蟆一個，土茯苓五兩浸酒內，瓶口封嚴，重湯煮二炷香時取出。待次日飲之，以醉為度。無論冬夏，蓋暖出汗為效，餘存之酒，次日隨量飲之，酒盡瘡愈。又治結毒筋骨疼痛諸藥不效者，更妙。服酒七日後，禁見風為效，忌口及房欲。
護面散
女人頭髮（煅、存性），明雄黃（各三分）
共研細，香油半酒盅調勻，滾黃酒沖服，一日三服。
【方歌】護面散醫梅瘡現，預服毒不攻頭面，香油調藥黃酒沖，只用雄黃頭髮煅。
翠雲散
輕粉（一兩），石膏（煅，一兩），膽礬，銅綠（各五錢）
共研極細末，濕瘡干撒，干瘡以公豬膽汁調濃點之，每日三次，斑痕自退。
【方歌】翠雲散去瘡後斑，輕粉石膏共膽礬，銅綠共研濕干撒，豬膽汁調能潤干。
鵝黃散
輕粉，石膏（煅），黃柏（炒，各等分）
共為末，干撒患處，即可生痂，再爛再撒，毒盡即愈。
【方歌】鵝黃散治梅瘡爛，膿穢多疼浸成片，輕粉石膏黃柏研，干撒止疼解毒驗。
護從丸
雄黃，川椒（各五錢），杏仁（炒，去皮、尖一百粒）
共研末，燒酒打飛羅麵糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，白滾水送下。
【方歌】護從丸避梅瘡患，雄黃川椒各五錢，杏仁百粒酒糊入，從人服之毒不傳。
九龍丹（見下部懸癰）
白話文：
標題：[梅毒]
內容：梅毒有兩種類型，源自氣化和精化，精化源自過度的性行爲和氣的傳染，治療上，氣化型適合發汗療法，精化型則需從下部治癒。
註釋：此疾病又稱廣瘡，因毒源自嶺南；又名時瘡，因時氣變化，邪氣侵襲所致；又名棉花瘡，因其症狀纏綿不斷；又名翻花楊梅，因潰爛後肉向外突出，呈蠟黃色；又名天皰瘡，因其夾溼而生出白色皰疹。
症狀如同赤豆嵌於肉內，堅硬如鐵，稱楊梅痘；症狀如同風疹且癢，稱楊梅疹；先是紅暈，後發斑點，稱楊梅斑；紅色且癢，圈大小不一，兩三相套，因食用穢毒食物進入大腸而發，稱楊梅圈。雖名稱不同，形態各異，但總歸不出氣化和精化兩個原因。氣化傳染較輕，精化欲染較重。氣化者，可能遇到患有此瘡的人，聞到其氣味，或誤食不潔之物，或在廁所感染不潔之氣，脾肺受毒，所以先從上部出現症狀，皮膚癢，筋骨輕微疼痛，其形狀小且乾燥。
精化者，由於與不潔之人發生性關係，在高潮時，毒氣趁肝腎虛弱之時進入體內，這是欲染，先從下部出現症狀，筋骨多痛，或小便澀痛，瘡形大且堅。氣化者，毒在表面，未深入體內，一旦有症狀，應立即服用透骨搜風散；如果元氣充足，可以使用楊梅一劑散汗。精化者，毒在體內，深藏骨髓，未穿透肌膚，宜服九龍丹，通利大小便，以瀉骨中之毒，嚴重者需服兩劑，將毒物排出，以土深壓之。
瀉後體實者，可用升麻解毒湯；體虛者，可用歸靈內託散，服至筋骨不疼，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟾脫殼酒一劑掃除餘毒，以絕其源。
如梅毒初發，服表藥時，恐上攻頭面，宜預服護面散；或瘡勢已發於面，愈後斑痕不退，宜翠雲散點之，以滅痕跡。若梅瘡潰爛時，膿穢浸淫成片且痛者，以鵝黃散撒之。又翻花楊梅，亦以本方加雄黃末，香油調敷之。外有護從丸，於發瘡時，讓侍從人服之可避免傳染。
梅瘡初起，頭不痛、筋骨不疼，小水通利，瘡形碎小色鮮，頭面稀少，口角無瘡，胸背稠密，穀道清楚者爲順；若先發下疳，次生便毒、魚口，便覺筋骨疼痛，而梅瘡隨發，色紫堅硬，手足多生，形如湯潑起皰者爲險。總之始終調治得法，輕者半年，重者一年，始得全愈。
若患者不遵正法治療，想求速效，強服輕粉、水銀、白粉霜等藥物，亂用燻、擦、哈、吸等方法，以致餘毒藏於骨髓，復爲倒髮結毒，輕則累及妻子，甚則腐爛損形，不可不慎。
透骨搜風散用於治療梅毒，筋骨輕微疼痛，皮膚癢；成分包括透骨草、生脂麻、羌活、獨活、小黑豆、紫葡萄、槐子、白糖、六安茶、核桃肉。
楊梅一劑散用於治療元氣壯，上部生毒氣化瘡，成分包括麻黃、威靈仙、大黃、羌活、白芷、皁刺、金銀花、穿山甲、蟬蛻、防風。
升麻解毒湯用於治療筋骨疼，梅毒纏綿，成分包括升麻、皁刺、土茯苓。
歸靈內託散用於治療梅瘡體弱，成分包括人參、木瓜、白朮、金銀花、防己、天花粉、白鮮皮、薏苡仁、當歸、熟地、白芍、川芎、土茯苓、威靈仙、甘草。
金蟬脫殼酒用於治療梅瘡，成分包括醇酒、大蛤蟆、土茯苓。
護面散用於預防梅瘡攻擊頭面，成分包括女人頭髮、明雄黃。
翠雲散用於治療瘡後的斑痕，成分包括輕粉、石膏、膽礬、銅綠。
鵝黃散用於治療梅瘡潰爛，成分包括輕粉、石膏、黃柏。
護從丸用於預防梅瘡傳染，成分包括雄黃、川椒、杏仁。
九龍丹用於治療梅毒，成分未詳。 以上皆爲古代醫方，現代治療請遵醫囑。