《外科心法要訣》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 楊梅瘡
楊梅瘡生有二般，精化氣化是其源，精化淫欲氣傳染，氣宜發汗精下痊。
白話文：
楊梅瘡的形成有兩種原因，一種是由精化而來，另一種是由氣化產生。因縱欲過度引起的屬於精化，會通過接觸傳染給他人的是氣化所致。對於由氣化造成的楊梅瘡，應該使用發汗的方法來治療；而由精化引起的，則需要通過清熱解毒等方法從根本上治療。
【注】此證一名廣瘡，因其毒出自嶺南；一名時瘡，以時氣乖變，邪氣湊襲之故；一名棉花瘡，因其纏綿不已也，一名翻花楊梅，因窠粒破爛，肉反突於外，如黃蠟色；一名天泡瘡，因其夾濕而生白疱也。
白話文：
這個病症又稱為廣瘡，因為這種毒瘡出自於嶺南一帶；又稱為時瘡，因為是因時氣不調、變化無常，邪氣聚集侵襲而造成的；又稱為棉花瘡，因為這種瘡纏綿不癒的；又稱為翻花楊梅，因為瘡口潰爛，肉翻出在外，呈現黃蠟的顏色；又稱為天泡瘡，因為這種瘡夾雜著濕氣而生出白色的水泡。
有形如赤豆嵌於肉內，堅硬如鐵，名楊梅痘；有形如風疹作癢，名楊梅疹；先起紅暈，後發斑點者，名楊梅斑；色紅作癢，其圈大小不一，二三相套，因食穢毒之物入大腸而發，名楊梅圈。其名形雖異，總不出氣化、精化二因。但氣化傳染者輕，精化欲染者重。氣化者，或遇生此瘡之人，鼻聞其氣，或誤食不潔之物，或登圊受梅毒不潔之氣，脾、肺受毒，故先從上部見之，皮膚作癢，筋骨微疼，其形小而且干也。
白話文：
1.楊梅痘：症狀是肉裡嵌有像赤豆一樣的東西，堅硬如鐵。
2.楊梅疹：症狀是像生了風疹一樣發癢。
3.楊梅斑：症狀是先出現臉紅，然後發出斑點。
4.楊梅圈：症狀是發紅發癢，大小不等，二三相套，是由於吃了不乾淨的東西，毒素進入大腸而發病。
以上四種病症，名稱和表現雖然不同，但都離不開「氣化」和「精化」這兩個原因。「氣化」引起的傳染較輕，而「精化」引起的傳染較重。「氣化」引起的，可能是遇到生了這種瘡的人，聞到他的氣味，或者誤吃了不乾淨的食物，或者去廁所時被梅毒的不乾淨氣味感染，脾、肺受到毒素，所以先從上部表現出來，皮膚發癢，筋骨微疼，症狀也沒那麼嚴重。「精化」引起的，可能是吃了不乾淨的食物，毒素進入大腸，然後傳播到全身，症狀較為嚴重。
精化者，由交媾不潔，精泄時，毒氣乘肝腎之虛而入於裡，此為欲染，先從下部見之，筋骨多痛、或小水澀淋、瘡形大而且堅。氣化者毒在表，未經入里，稍有萌動，宜急服透骨搜風散；元氣實者，楊梅一劑散汗之。精化者毒在裡，深伏骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹，通利大、小二便，以瀉骨中之毒，甚者二服，降下毒物，以土深壓之。
白話文：
放膿排毒後，體質實的人，用升麻解毒湯；體質虛的人，用歸靈內託散，服用到筋骨不再疼痛，瘡口顏色變淡發白，內在毒素已清除，再用金蟾脫殼酒一劑來掃蕩殘留的毒素，以徹底斷絕毒源。
行瀉之後體實者，升麻解毒湯；體虛者，歸靈內托散，服至筋骨不疼，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟾脫殼酒一料掃餘毒，以絕其源。
如梅毒初發，服表藥時，恐上攻頭面，宜預服護面散；或瘡勢已發於面，愈後斑痕不退，宜翠雲散點之，以滅痕跡。若梅瘡潰爛時，膿穢浸淫成片而痛者，以鵝黃散撒之。又翻花楊梅，亦以本方加雄黃末，香油調敷之。外有護從丸，於發瘡時，令侍從人服之可免傳染。
白話文：
如果梅毒正在發作，服用治療外表的藥物時，擔心藥力上攻頭部臉部，應該先服用「護面散」保護臉部；或者是瘡已經發作在臉部，痊癒後色斑和疤痕沒有消除，可以用「翠雲散」點塗，消除痕跡。如果是梅瘡潰爛時，膿水流淌浸淫成大片，而且疼痛，可以使用「鵝黃散」灑在瘡上。還有一種翻花的楊梅瘡，也可以使用這個藥方加上雄黃末，用香油調和後敷在瘡上。另外還有「護從丸」，在瘡發作的時候，讓侍從服用可以避免傳染。
梅瘡初起，頭不痛、筋骨不疼，小水通利，瘡形碎小色鮮，頭面稀少，口角無瘡，胸背稠密，穀道清楚者為順；若先發下疳，次生便毒、魚口，便覺筋骨疼痛，而梅瘡隨發，色紫堅硬，手足多生，形如湯潑起疱者為險。總之始終調治得法，輕者半年，重者一載，始得全愈。
白話文：
梅毒在剛開始發作時，頭不痛、筋骨不疼，小便通暢，瘡口細小顏色鮮紅，頭面少瘡，口角沒有瘡，胸背部瘡口比較密集，大便通暢，這種情況就比較好治；如果先長出下疳，然後又生出便毒、魚口（梅花瘡），就會感覺筋骨疼痛，同時梅毒也隨之發作，瘡口顏色發紫堅硬，手足上長了很多瘡，瘡口形狀像開水潑起的水泡一樣，這種情況就比較危險了。總之，無論病情輕重，只要從一開始就採用正確的方法調理治療，輕的半年，重的也一年，就能完全治癒。
若患者不遵正法醫治，欲求速效，強服輕粉、水銀、白粉霜劫藥等類，妄用熏、擦、哈、吸等法，以致餘毒含藏骨髓，復為倒髮結毒，輕則累及妻子，甚則腐爛損形，不可不慎。
透骨搜風散
白話文：
如果病人不按照正確的方法治療，而是想要求快速有效，強行服用輕粉、水銀、白粉霜、劫藥等類的藥物，胡亂使用燻、擦、哈、吸等方法，就會導致餘毒積累在骨髓中，再次引發脫髮中毒，輕則累及妻子，重則腐爛損傷形體，一定要慎重。
透骨草（白花者，陰乾），生脂麻，羌活，獨活，小黑豆，紫葡萄，槐子，白糖，六安茶，核桃肉（各一錢五分）
白話文：
透骨草（有白花的一種，採摘後陰乾）、生麻仁、羌活、獨活、小黑豆、紫葡萄乾、槐子、白砂糖、六安茶、核桃仁（以上各一錢五分）
生薑三片，紅棗肉三枚，水三盅，煎一盅；露一宿，空心熱服被蓋出汗，避風。
白話文：
取生薑三片，紅棗肉三枚，水三碗，煎成一碗；晚上露一夜，空腹時加熱喝下，然後蓋上被子發汗，避免著涼。
【方歌】透骨搜風散梅毒，筋骨微疼癢皮膚；脂麻羌獨豆葡萄，槐子糖茶核桃肉。
楊梅一劑散
白話文：
透骨搜風散可以治療梅毒，症狀包括筋骨微微疼痛和皮膚癢。這個方劑包含了芝麻、羌活、獨活、豆蔻、葡萄、槐子、糖、茶葉和核桃肉等成分。
麻黃（蜜炙，一兩），威靈仙（八錢），大黃（七錢），羌活，白芷，皂刺，金銀花，穿山甲（炙，研），蟬蛻（各五錢），防風（三錢）
白話文：
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麻黃（以蜂蜜炙過，一兩）
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威靈仙（八錢）
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大黃（七錢）
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羌活（五錢）
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白芷（五錢）
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皁刺（五錢）
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金銀花（五錢）
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穿山甲（炙過，研磨成粉，五錢）
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蟬蛻（五錢）
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防風（三錢）
山羊肉一斤，河水煮熟，取清湯二碗，用黃酒一碗，將藥煎至一碗；令患者空心將羊肉淡食令飽，隨後服藥，蓋被出汗，避風。
白話文：
準備一斤的山羊肉，用河水煮熟，取二碗清湯。再加入一碗黃酒，將藥物煎至一碗。讓患者空著肚子吃羊肉，直至飽足後，再服用藥物。吃完藥後，蓋上被子讓患者出汗，並注意避風。
【方歌】楊梅一劑元氣壯，上部生毒氣化瘡，麻黃羌芷威靈刺，銀花風甲蟬大黃。
升麻解毒湯
升麻，皂刺（各四錢），土茯苓（一斤）
水八碗，煎四碗，作四次，一日服盡。每次燉熱，加香油三茶匙和勻，量病上下，食前後服之。
白話文：
楊梅能補元氣，上半身長瘡毒，可以用麻黃、羌芷、威靈仙治療，銀花、風藤、蟬蛻、大黃也都有功效。
解毒湯的藥方：升麻、皂刺各四錢，土茯苓一斤，水八碗煎至四碗，分四次服用，一天喝完。每次服用前，將藥湯加熱，加入三茶匙香油攪拌均勻，依病情調整服用時間，可在飯前或飯後服用。
如瘡生項上，加白芷。咽內，加桔梗。胸腹，加白芍。肩背，加羌活。下部，加牛膝。
【方歌】升麻解毒筋骨疼，梅毒纏綿壯服靈，土苓皂刺香油服，按部須加藥引經。
歸靈內托散
白話文：
如果瘡生長在脖子上，可以加用白芷。如果瘡生長在咽喉內部，可以加用桔梗。如果瘡生長在胸腹部，可以加用白芍。如果瘡生長在肩背部，可以加用羌活。如果瘡生長在下部，可以加用牛膝。
人參，木瓜，白朮（土炒），金銀花，防己，天花粉，白鮮皮，薏苡仁（各一錢），當歸，熟地，白芍（酒炒），川芎（各一錢），土茯苓（二兩），威靈仙（六分），甘草（五分）
水三盅，煎二盅，作二次，隨病上下服之，渣再煎服。
白話文：
人參、木瓜、白朮（炒熟）、金銀花、防己、天花粉、白鮮皮、薏苡仁（各一錢），當歸、熟地、白芍（炒酒）、川芎（各一錢），土茯苓（二兩），威靈仙（六分），甘草（五分）
下部，加牛膝五分。元氣虛者，倍加參、歸。毒氣盛者，倍金銀花、加蒲公英。外以麥冬五錢去心、薏苡仁五錢、土茯苓一兩，煎湯常服以代茶。
白話文：
下部，加五分的牛膝。元氣虛弱的人，加倍人參和當歸。毒氣盛行的人，加倍金銀花，並加上蒲公英。另外用五錢的麥冬去心，五錢的薏苡仁，一兩的土茯苓，煎成湯水，當茶飲。
【方歌】歸苓內托參木瓜，朮銀四物己天花，土苓鮮薏威靈草，梅瘡體弱服堪誇。
金蟬脫殼酒
白話文：
方歌的意思是：這個藥方包含了當歸、茯苓來補益身體，加上人參和木瓜，還有白朮、銀花與四物湯（熟地黃、當歸、川芎、白芍），以及天花粉。此外還加入了土茯苓、新鮮薏苡仁、威靈仙草等草藥。對於梅毒患者體質虛弱的情況，服用此方非常合適。
金蟬脫殼酒是一個相關的藥方名稱。
醇酒五斤，大蛤蟆一個，土茯苓五兩浸酒內，瓶口封嚴，重湯煮二炷香時取出。待次日飲之，以醉為度。無論冬夏，蓋暖出汗為效，餘存之酒，次日隨量飲之，酒盡瘡愈。又治結毒筋骨疼痛諸藥不效者，更妙。服酒七日後，禁見風為效，忌口及房欲。
白話文：
醇酒五斤，放入一個大蛤蟆和五兩土茯苓，將瓶口封嚴，隔水燉煮二炷香的時間後取出。隔天再飲用，以醉為度。無論冬夏，只要能感到暖和並出汗是有效的。剩餘的酒，隔天隨量飲用，直到酒喝完，瘡口就會痊癒。治療結毒筋骨疼痛的諸多藥物都無效的，用此法則更為靈妙。服用此藥酒七天後，禁止吹風以保持療效，並忌口及房事。
護面散
女人頭髮（煅、存性），明雄黃（各三分）
共研細，香油半酒盅調勻，滾黃酒沖服，一日三服。
【方歌】護面散醫梅瘡現，預服毒不攻頭面，香油調藥黃酒沖，只用雄黃頭髮煅。
翠雲散
白話文：
護面散
材料：女人的頭髮（燒過後保留灰燼），明雄黃（各三分）
做法：將上述材料一起研磨成細粉，用半酒盅的香油調勻，然後用滾熱的黃酒沖服，一天服用三次。
方歌：護面散可以治療梅瘡，預防毒素不會上攻到頭面部，使用香油調和藥物並用黃酒沖服，只需要用到雄黃和燒過的頭髮。
輕粉（一兩），石膏（煅，一兩），膽礬，銅綠（各五錢）
共研極細末，濕瘡干撒，干瘡以公豬膽汁調濃點之，每日三次，斑痕自退。
白話文：
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輕粉 (一兩)：輕粉是芒硝的精華，具有清熱解毒、涼血消腫、潤腸通便的作用。
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石膏 (煅，一兩)：煅石膏是將石膏加熱至紅透後製成，具有清熱瀉火、涼血止血、生津止渴的作用。
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膽礬 (五錢)：膽礬是硫酸銅的結晶，具有殺菌消毒、收斂止血、祛風除濕的作用。
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銅綠 (五錢)：銅綠是銅的鹼式碳酸鹽，具有殺菌消毒、收斂止血、祛風除濕的作用。
【方歌】翠雲散去瘡後斑，輕粉石膏共膽礬，銅綠共研濕干撒，豬膽汁調能潤干。
白話文：
【方解】翠雲散可以去除瘡疤後的斑點， 輕粉、石膏和膽礬共同研磨， 用銅綠一起研磨，濕的和乾的都可以塗抹， 用豬膽汁調和可以潤滑乾燥的瘡疤。
鵝黃散
輕粉，石膏（煅），黃柏（炒，各等分）
共為末，干撒患處，即可生痂，再爛再撒，毒盡即愈。
【方歌】鵝黃散治梅瘡爛，膿穢多疼浸成片，輕粉石膏黃柏研，干撒止疼解毒驗。
護從丸
雄黃，川椒（各五錢），杏仁（炒，去皮、尖一百粒）
共研末，燒酒打飛羅麵糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，白滾水送下。
【方歌】護從丸避梅瘡患，雄黃川椒各五錢，杏仁百粒酒糊入，從人服之毒不傳。
九龍丹（見下部懸癰）
白話文：
鵝黃散
組成：
- 輕粉，石膏（煅），黃柏（炒），各等分
製法：
將以上藥材研成細末。
用法：
將藥末直接撒於患處，即可使患處生痂。若患處繼續潰爛，則反覆撒藥，直到毒素完全清除，傷口癒合。
歌訣：
鵝黃散治梅瘡爛，膿穢多疼浸成片，輕粉石膏黃柏研，干撒止疼解毒驗。
護從丸
組成：
- 雄黃，川椒（各五錢），杏仁（炒，去皮、尖一百粒）
製法：
將以上藥材研成細末，用燒酒調和麵糊製成丸，大小如梧桐子。
用法：
每次服用十五丸，用白開水送服。
歌訣：
護從丸避梅瘡患，雄黃川椒各五錢，杏仁百粒酒糊入，從人服之毒不傳。
九龍丹
九龍丹方劑見下部懸癰。