《外科心法要訣》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 多骨疽
多骨疽由腎虛源，瘡久腫潰復受寒，落草患此胎元結，名為骨脹治一般。
【注】此證一名剩骨，一名朽骨，無論老少，皆有生者，多在腮齶牙床、眼胞頦下手足、腿膊等處，有因腎虛之人，生瘡久潰，腫硬不退，口不收斂，外被寒邪襲入，與膿毒凝結，借人之氣血化成多骨者；又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之精血交錯而致，迨其人長大後，必於脆骨所生之處，突然發腫生疽，及潰破後，多骨脫出，其口方收。有多骨出之不休者，名曰骨脹，難愈。
白話文：
這種疾病有一個名稱叫做剩骨，還有一個名稱叫做朽骨。不論是老人還是小孩，都可能發生。多發生在腮、齶、牙牀、眼皮、下巴、手、腳、腿、胳膊等部位。有的是由於腎虛的人，生了瘡，潰爛時間很長，腫脹堅硬消退不下去，瘡口不收斂，外部又受到寒邪侵襲，和膿毒凝結在一起，藉助人的氣血化成多塊小骨頭；還有的從出生降落地就這樣，身體裡面摸起來像脆骨一樣，是由於胎元受到精血交錯而造成的，等到長大成人之後，脆骨所在的地方一定會突然腫脹生瘡，等潰爛後，多塊小骨頭脫落出來，瘡口才能收斂。有的小骨頭不斷地出來，這種情況叫做骨脹，很難治癒。
以上二因，治法皆同，俱宜隔附子餅艾灸，以宣寒凝，令骨速脫。蓋骨屬腎，遇寒則凝，故從熱治也。若朽骨內含，或出臭膿，或出涎泡，宜撒黃靈藥，陀僧膏蓋貼，令朽骨出盡，其口始易斂也，腎虛微寒者，服六味地黃丸；虛而寒甚者，桂附地黃丸常服可愈。由胎元結成者，稟賦身虛，不可強取多骨，候自破則取之。
白話文：
以上兩種原因，治療方法都相同，都應該隔著附子餅艾灸，以宣散寒凝，令骨頭迅速脫落。因為骨頭屬腎，遇寒則凝結，所以要從熱來治療。如果骨頭壞死，裡面有膿液或涎液，應該撒上黃靈藥、陀僧膏蓋住貼上，讓壞死的骨頭全部脫落出來，骨頭的開口才容易閉合。腎虛微寒的人，服用六味地黃丸；腎虛寒重的人，服用桂附地黃丸，可以長期服用治癒。由胎元結成的人，稟賦身虛，不可勉強取出多塊骨頭，等到骨頭自然破裂後再取出。
2. 結核
結核即同果核形，皮裡膜外結凝成，或由風火氣鬱致，或因怒火濕痰生。
【注】此證生於皮裡膜外，結如果核，堅而不痛，由風火氣鬱，結聚而生，初發令人寒熱往來，有表證者，荊防敗毒散解之；表既解，即服連翹消毒飲，若濕痰氣鬱凝結者，宜行氣化痰，以五香流氣飲、《千金》指迷丸辛涼之藥治之，其核自消；若誤投苦寒之劑，必至潰破，或服之而反甚者，其勢將潰，不可強消，以耗其氣，宜用透膿散。潰而不愈者，屬氣虛，宜用補中益氣湯平補之。
白話文：
這種疾病發生在皮下膜的外側，結核如果核，堅硬不痛，是由風、火、氣鬱結聚而成的。初期會讓人感到寒熱交替，有表證的，可以用荊防敗毒散來治療。表證消除後，再服用連翹消毒飲。如果是濕痰氣鬱凝結引起的，應該行氣化痰，用五香流氣飲、《千金》指迷丸等辛涼藥物治療，核就可以自行消散。如果誤用苦寒的藥物，必定會潰破，或者服用後反而更嚴重，這種情況下將會潰爛，不可強行消除，以免耗損氣血，應該使用透膿散。如果潰爛後不癒合，屬於氣虛，應該使用補中益氣湯來平補。
外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
《千金》指迷丸
白話文：
半夏（經過處理，四兩），白茯苓，枳殼（用麩皮炒過，各三兩），風化硝（三錢）
共研為末，河水煮糊為丸，如梧桐子大，每服二錢，白滾水送下。
【方歌】《千金》指迷丸半夏，茯苓枳殼硝同砑，河水煮糊作成丸，消堅去核結痰化。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
五香流氣飲（見脛部黃鰍癰）
透膿散（見腫瘍門）
補中益氣湯（見潰瘍門）
3. 痼發
痼發皆由外感生，伸縮動處每成形，漫腫無頭寒熱作，四肢沉重渴煩增。
【注】此證體虛之人，感受天地不正之厲氣而生，非由內作也。多生於手足掌心，或腰、腿、臀下伸縮動處，疼如痛風，而兼漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重。煩渴初起，宜服萬靈丹發汗解表，腫仍不消，必欲作膿者，宜托裡消毒散，兼琥珀蠟礬丸間服；已潰者，按癰疽潰瘍門治法。
白話文：
這種疾病是體虛的人，感染了天地間不正的厲氣而引起的，不是因內部原因產生的。多發在手足掌心，或腰、腿、臀下伸縮動處，疼痛像痛風，而且伴有漫腫無頭，顏色淡紅，怕冷發熱，四肢沉重。煩渴初期，宜服萬靈丹發汗解表，腫脹仍不消退，必定要化膿的，宜服託裡消毒散，兼服琥珀蠟礬丸；已經潰爛的，按癰疽潰瘍類治法治療。
白話文：
萬靈丹: 治療所有腫瘤的通用藥丸。
託裡消毒散: 內服藥粉，可清熱解毒，消腫止痛。
琥珀蠟礬丸: 由琥珀、蠟和礬製成的藥丸，可清熱解毒，消腫止痛。
4. 瘭疽
瘭疽本由煙瘴起，小如粟豆大梅李，初發紅點次變黑，腐爛筋骨疼無已。
【注】此證一名蛇瘴，起川、廣煙瘴地面有之，初起紅點，次變黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，隨處可生，疼痛應心不止，腐爛筋骨，潰破膿如豆汁，今日拭淨，次日膿汁復滿，愈而復發，初起宜貼蟾酥餅，寒熱交作，宜服黍米寸金丹，或奪命丹亦可，紅腫遊走不定者，離宮錠塗之，兼神燈照熏照之。破後脾虛，食少作嘔者，補中益氣湯加黃連、麥冬；補而不應，或出稀水穢汁者逆。
白話文：
這個症狀也叫蛇瘴，起初在四川、廣西等煙瘴之地有這種病症，剛開始是紅點，然後變成黑色，形狀小的像小米，大的像梅子李子，可以生在任何地方，疼痛直到內心，筋骨腐爛，潰破後膿汁如豆汁，今天擦乾淨，第二天膿汁又滿了，好了又復發，剛開始應貼蟾酥餅，寒熱交作，應服黍米寸金丹，或奪命丹也可以，紅腫遊走不定，用離宮錠塗抹，並用神燈照燻照。破潰後脾虛，食少作嘔，加黃連、麥冬於補中益氣湯中；若補而不應，或出稀水穢汁，屬於逆證。
5. 烏白癩
烏白癩由中惡風，犯解忌害亦能成，麻癢徹骨刺不痛，除風養血即收功。
【注】此二證，俱由惡風侵襲皮膚血分之間，火鬱耗血，及犯觸忌害而成。有烏、白二種：烏者初覺皮毛變黑，發若癮疹，癢若蟲行，手足頑麻，針刺不痛，目視物若垂絲，心常驚而妄語，凡飲食言語之時，開口出氣而鳴，宜服蝟皮丸，外擦大黑神膏；白癩皮色漸變白斑，語聲嘶嗄，目視不明，四肢頑疼，身體大熱，心常懊惱，手腳緩縱，背膂拘急，肉如針刺，鼻生息肉，瞳生白沫，宜服白花蛇散，外擦斑蝥膏，二證俱常飲苦參酒。白癩便秘者，先宜服醉仙散，次服通天再造散，利下惡物即效。
白話文：
這兩種病症，都是由於惡風侵襲皮膚和血脈之間，導致火鬱耗血，以及接觸禁忌或受到傷害而引起的。分為黑色和白色兩種。黑色：初期感覺皮毛變黑，發作時類似癮疹，癢得像蟲子在爬，手腳麻木，針刺也不痛，看東西像垂著絲線，心裡經常驚慌而說胡話，每當飲食或說話時，一開口就會呼氣並發出聲音。宜服用蝟皮丸，外擦大黑神膏。白色：皮色逐漸變成白斑，聲音嘶啞，視力不明，四肢疼痛，身體發熱，心裡經常煩躁，手腳動作緩慢，背部和脊椎僵硬，肉體像針刺一樣疼痛，鼻子生息肉，瞳孔生白沫。宜服用白花蛇散，外擦斑蝥膏。兩種病症都應經常飲用苦參酒。白色癩皮病伴有便祕的患者，應先服用醉仙散，再服用通天再造散，通便排泄出體內的毒物即可生效。
蝟皮丸
蝟皮（燒，存性），蚺蛇頭（燒，存性），魁蛤（各一枚），紅娘子（去頭、足、翅），蠐螬（焙乾），虻蟲（去頭、足、翅），水蛭（糯米炒熟），蜘蛛（焙），斑蝥（去頭、足、翅，各三個），桂心，大黃，黃連，龍骨（煅研），麝香（研），汞（即水銀），川椒（炒，各五錢），芒硝，石膏（煅，各一兩），穿山甲（炙，三片），枯白礬，滑石（研、水飛），甘遂（與胡麻同炒，以胡麻熟為度，去麻用甘遂，各二錢五分），蜈蚣（炙，一條半），附子（泡，去皮臍，二枚），巴豆（去皮、膜、心、油），雷丸（各五十粒）
白話文：
原中醫古文
蝟皮（燒，存性），蚺蛇頭（燒，存性），魁蛤（各一枚），紅娘子（去頭、足、翅），蠐螬（焙乾），虻蟲（去頭、足、翅），水蛭（糯米炒熟），蜘蛛（焙），斑蝥（去頭、足、翅，各三個），桂心，大黃，黃連，龍骨（煅研），麝香（研），汞（即水銀），川椒（炒，各五錢），芒硝，石膏（煅，各一兩），穿山甲（炙，三片），枯白礬，滑石（研、水飛），甘遂（與胡麻同炒，以胡麻熟為度，去麻用甘遂，各二錢五分），蜈蚣（炙，一條半），附子（泡，去皮臍，二枚），巴豆（去皮、膜、心、油），雷丸（各五十粒）
- 蝟皮（燒烤後保持藥性）
- 蚺蛇頭（燒烤後保持藥性）
- 魁蛤（各一個）
- 紅娘子（去除頭、足、翅）
- 蠐螬（烘烤乾燥）
- 虻蟲（去除頭、足、翅）
- 水蛭（用糯米炒熟）
- 蜘蛛（烘烤）
- 斑蝥（去除頭、足、翅，各三個）
- 桂心
- 大黃
- 黃連
- 龍骨（煅燒後研磨）
- 麝香（研磨）
- 汞（水銀）
- 川椒（炒熟，各五錢）
- 芒硝
- 石膏（煅燒，各一兩）
- 穿山甲（烘烤，三片）
- 枯白礬
- 滑石（研磨、水飛）
- 甘遂（與胡麻同炒，炒至胡麻熟透，去除胡麻，用甘遂，各二錢五分）
- 蜈蚣（烘烤，一條半）
- 附子（浸泡，去除皮和肚臍，兩枚）
- 巴豆（去除皮、膜、心和油）
- 雷丸（各五十粒）
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。每服一丸，滾白水送下，空心臨臥各一服。如未覺，每服加一丸；如莖中痛，即有蟲下，細觀形狀皆死矣。痛多減一丸，痛少服二丸，以瘥為度。此藥乃攻毒取蟲之峻劑，非灼知臟腑有蟲及精神可勝攻下者，不可輕服。
白話文：
將藥材研磨成細末，加入蜂蜜製成丸藥，大小約如小豆。每次服用一粒，用滾燙的白開水送服，空腹時和睡前各服用一次。如果服用後沒有感覺，每次可增加一粒藥丸；如果莖中疼痛，就會有蟲子排出，仔細觀察蟲子的形狀都是死的。如果疼痛嚴重，可減少一粒藥丸；疼痛較輕則服用兩粒藥丸，以治癒為止。這種藥是攻毒驅蟲的強力劑量，如果不確定體內是否有蟲子，或是體質虛弱，無法承受攻下之藥，則不可輕易服用。
【方歌】蝟皮膚黑成烏癩，心驚視物若垂毫，癢似蟲行手足痹，紅娘魁蛤汞礬螬，螬桂硝黃虻蛭甲，黃連龍骨麝蜘膏，川椒滑附蜈巴豆，雪丸甘遂共斑蝥。
白話文：
【藥方名稱】蝟皮、黑牽牛、烏梅、大戟、地龍、白附子、赤小豆、蜈蚣、巴豆、甘遂、斑蝥、川椒、滑石。
【藥方功效】主治皮膚病，常表現為皮膚顏色黑如烏鴉，還長有水泡，搔抓後潰爛，可見紅色肉芽，時常心驚肉跳，看東西好像隔著一層毛髮，皮膚瘙癢有蟲爬行感，手足麻木不仁等症狀。
【藥方組成】
紅娘、魁蛤、水銀、礬螬、螬桂、硼砂、黃鱔、虻蟲、馬前甲、黃連、龍骨、麝香、蜘蛛膏、川椒、滑石、蜈蚣、巴豆、雪丸、甘遂、斑蝥。
【用法用量】將這些藥物研成細末，用蜘蛛膏調成膏狀，塗抹患處。
【注意事項】本方含有毒性藥物，請在醫生的指導下服用。
大黑神膏
白話文：
頭瘤（雞蛋大小的一團），川芎、黃連、黃柏、防己（去皮）、川烏、升麻、藜蘆（各五錢），巴豆、杏仁（各十四粒）
白話文：
使用兩斤豬油，將藥材炸至頭髮全部化盡為止，撈出渣滓；再使用五錢的雌黃、雄黃、白礬、鉛粉，以及一塊雞蛋大小的松脂，將其研磨成粉末，混合到油中攪拌均勻。首先使用熱鹽水清洗患處，之後擦上藥物，每天三次，注意不要讓藥物進入口中。
【方歌】大黑神膏烏癩塗，發芎連柏己川烏，雌雄巴豆礬松脂，鉛粉升麻杏藜蘆。
白話文：
治療大黑神膏的歌訣：大黑神膏是用 烏藥、萊菔子、大黃、苦參、蒲公英、牛蒡子、金銀花、連翹、赤芍藥、丹參組成。
發芎連柏己川烏：川烏、草烏、草花、白花蛇草、蛇牀子、益母草、當歸、川芎、白芍、赤芍、五靈脂、沒藥、乳香、沒藥、冰片。
雌雄巴豆礬松脂：巴豆霜、大黃、甘草、黃連、黃柏、黃芩、柴胡、白芍、當歸、川芎、地黃、丹參、赤芍、益母草、當歸、川芎、白芍、赤芍、五靈脂、沒藥、乳香、沒藥、冰片。
鉛粉升麻杏藜蘆：白芥子、白芨、荊芥、薄荷、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防風、柴胡、白芷、川芎、獨活、升麻、荊芥、防
白花蛇散
白話文：
- 白花蛇（泡酒，烤）
- 槐子
- 天麻
- 枳殼（用麩皮炒過）
- 蔓荊子
- 防風
- 羌活
- 威靈仙
- 白鮮皮
- 晚蠶蛾（去掉頭、腳、翅，各一兩）
- 甘草（烤過，五錢）
共研細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時，時用二服。
【方歌】白花蛇散體多熱，刺痛聲嘶白癲疴，槐子天麻鮮積蔓，風羌威草晚蠶蛾。
斑蝥膏
斑蝥（十四枚），大蝮蛇（頭尾全者，曬乾，一條）
黃酒七碗，同藥入瓶內，用糠火煨酒至一碗，濾去渣收貯。每用薄薄塗於患上。
【方歌】斑蝥膏搽白癩風，蝮蛇黃酒入瓶中，糠火煨酒取塗患，以毒攻惡癩自平。
苦參酒
白話文：
苦參（五斤）：用量五斤。
露蜂房（五兩）：露蜂房，即蜂巢，用量為五兩。
刺蝟皮（酥炙一具）：取刺蝟皮一具，經過酥炙處理。
共研粗末，用水三斗，煎湯至一斗，去渣，浸細曲五斤、炊黍米三斗，拌如常醞法，酒熟，壓去糟，每於食前，溫飲一小盞。
白話文：
將粗末研磨，加入三鬥水，煎煮成湯劑，然後將藥渣過濾掉，加入五斤的細曲和三鬥煮熟的黍米，按照一般的釀酒方法混合，酒釀熟後，將酒糟壓搾出去，在每次飯前溫服一小杯。
【方歌】苦參酒治烏白癩，露蜂房與刺蝟皮，煎湯浸曲炊黍米，釀酒飲之惡疾離。
醉仙散，通天再造散（俱見大麻風）