《外科心法要訣》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 癭瘤
五癭屬陽六瘤陰，癭別血氣肉石筋，瘤氣血肉脂筋骨，惟脂開潰不傷身，癭蒂細小紅不緊，瘤根漫大亮白新，證由內外嵐水氣，療治須當戒怒嗔。
白話文：
五種癭屬於陽病，六種瘤屬於陰病。癭按血、氣、肉、石、筋分為五種，瘤按氣、血、肉、脂、筋、骨分為六種，只有脂瘤在化膿破潰後傷不到身體，癭的蒂細小、紅潤而不緊，瘤的根部大、明亮、白而新，證狀由內在和外在的風水濕氣引起，治療時必須戒除怒氣和憎恨。
【注】癭瘤二證，發於皮膚血肉筋骨之處，癭者，如纓絡之狀；瘤者，隨氣留住，故有是名也。多外因六邪，榮衛氣血凝郁；內因七情，憂恚怒氣，濕痰瘀滯山嵐水氣而成，皆不痛癢，癭證屬陽，色紅而高突，皮寬不急，蒂小而下垂；瘤證屬陰，色白而漫腫，皮嫩而光亮，頂小而根大。
白話文：
癭瘤這兩種疾病，發生在皮膚、血肉、筋骨之處。癭的形狀像裝飾用的纓絡，瘤則隨著氣血的停留而形成，因此有這樣的名稱。大多是由於外因六邪，導致榮衛氣血凝結鬱積；內因七情，憂愁憤怒之氣，濕痰瘀滯，山嵐水汽等因素而成，都無疼痛和瘙癢。癭證屬於陽症，顏色紅而高聳突起，皮寬而鬆弛，蒂部小而下垂；瘤證屬於陰症，顏色白而廣泛腫脹，皮嫩而光亮，頂部小而根部大。
癭有五種：肉色不變者為肉癭；其筋脈現露者，名筋癭；若赤脈交絡者，名血癭；隨喜怒消長者，名氣癭；堅硬推之不移者，名石癭。五癭皆不可破，破則膿血崩潰，多致傷生。瘤有六種：堅硬紫色，累累青筋，盤曲若蚯蚓狀者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微紅，軟硬間雜，皮膚中隱隱若紅絲糾纏，時時牽痛，誤有觸破，而血流不止者，名血瘤；或軟如綿，或硬如饅，皮色如常，不緊不寬，始終只似覆肝，名肉瘤；軟而不堅，皮色如常，隨喜怒消長，無寒無熱者，名氣瘤；日久化膿流出，又名膿瘤也；形色紫黑，堅硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅貼於骨者，名骨瘤；軟而不硬，皮色淡紅者，名脂瘤，即粉瘤也。六瘤之形色如此。
白話文：
癭病分為五種：肉色不變的稱為肉癭；其筋脈現露的，稱為筋癭；若赤脈交絡的，稱為血癭；隨喜怒消長者，稱為氣癭；堅硬推之不移者，稱為石癭。這五種癭病都不能破壞，如果破壞就會膿血崩潰，多會損傷生命。
瘤病有六種：堅硬紫色，累累青筋，盤曲像蚯蚓狀的，稱為筋瘤，又名石瘤；微紫微紅，軟硬間雜，皮膚中隱隱像紅絲糾纏，時時牽痛，如果不慎破壞，而血流不止的，稱為血瘤；或軟如棉，或硬如饅頭，皮色如常，不緊不寬，始終只像覆蓋在肝臟上，稱為肉瘤；軟而不堅固，皮色如常，隨喜怒消長，沒有寒沒有熱的，稱為氣瘤；日久化膿流出，又稱為膿瘤；形態顏色紫黑，堅硬像石頭，疙瘩疊起，推之不移，高高地牢固貼在骨頭上的，稱為骨瘤；軟而不硬，皮色淡紅色的，稱為脂瘤，即粉瘤。六種瘤的形態顏色如此。
凡癭多生於肩項兩頤，瘤則隨處有之。夫肝統筋，怒氣動肝，則火盛血燥，致生筋癭、筋瘤，宜清肝解鬱，養血舒筋，清肝蘆薈丸主之，心主血，暴戾太甚，則火旺逼血沸騰，覆被外邪所搏，致生血癭、血瘤，宜養血涼血、抑火滋陰、安斂心神、調和血脈，芩連二母丸主之。
白話文：
所有的癭病大多長在肩、頸和兩頤，而瘤則可以長在任何地方。肝臟主導筋，當您生氣時就會動肝，使肝火旺盛、血燥結塊形成筋癭、筋瘤，這時應該清肝解鬱、養血舒筋，清肝蘆薈丸主治筋癭、筋瘤；心臟主血，當情緒暴戾太過，就會火勢旺盛導致血液沸騰，外邪入侵後就會形成血癭、血瘤，這時應該養血涼血、抑火滋陰、安斂心神、調和血脈，芩連二母丸主治血癭、血瘤。
脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉淺薄，土氣不行，逆於肉裡，致生肉癭、肉瘤，宜理脾寬中、疏通戊土、開鬱行痰、調理飲食，加味歸脾丸主之。肺主氣，勞傷元氣，腠里不密，外寒搏之，致生氣癭、氣瘤，宜清肺氣，調經脈、理勞傷、和榮衛，通氣散堅丸主之。腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養，致生石癭、骨瘤，石癭海藻玉壺湯主之，骨瘤尤宜補腎散堅、行瘀利竅，調元腎氣丸主之。
白話文：
脾臟主要掌管肌肉，鬱結的情緒會傷害脾臟，導致肌肉萎縮，土氣不足，逆行於肌肉組織中，因而產生肉癭、肉瘤。治療方法宜理脾寬中、疏通戊土、開鬱行痰、調理飲食，可以使用加味歸脾丸來治療。肺臟主要掌管氣，過度勞累會傷害元氣，導致腠理不密，外寒乘虛而入，因而產生氣癭、氣瘤。治療方法宜清肺氣、調經脈、理勞傷、和榮衛，可以使用通氣散堅丸來治療。腎臟主要掌管骨頭，縱慾會傷害腎臟，腎火鬱遏，骨頭得不到滋養，因而產生石癭、骨瘤。治療方法宜補腎散堅、行瘀利竅，可以使用調元腎氣丸來治療。
癭瘤諸證，用藥緩緩消磨，自然縮小；若久而膿血崩潰，滲漏不已者，皆為逆證不可輕用刀針決破，以致出血不止，立見危殆。惟粉瘤可破，其色粉紅，多生耳項前後，亦有生於下體者，全系痰凝氣結而成，治宜鈹針破去脂粉，以白降丹捻子插入，數次將內膜化淨，用生肌玉紅膏貼之自愈。
白話文：
腫瘤破裂，膿液不斷滲出，無法癒合，出血不止，危在旦夕。只腫瘤前後有痰液凝結而成，插入其中。
又有一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色即是，亦用針刺出黑砂有聲，軟硬不一。又有發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦用針刺之，粉發齊出。又有蝨瘤，發後其癢徹骨，開破出蝨無數，內有極大一蝨出，其蝨方盡。黑砂、發、蝨三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。
白話文：
還有一種黑砂瘤，大多生長在臀腿部位，腫瘤大小不一，用手提起，內部有黑色的砂子就是了，用針刺破，有黑色砂子流出，聲音響亮，柔軟與堅硬程度不一。還有一種發瘤，多生長在耳後，發際線以下一寸左右的地方，柔軟、小巧，高高突起，按壓不痛，也用針刺破，會流出粉末狀的頭髮。還有一種蝨子瘤，長出後奇癢難忍，破開後會出現無數蝨子，最後會有一隻極大的蝨子出現，然後蝨子才會全部消失。黑砂、發、蝨三種瘤，外治方法都與粉瘤相同，開口處逐漸收縮。
又有蟲瘤，每生脅下，治法當按癰疽腫瘍、潰瘍門，但本憂思化成，每難獲效。諸證形狀各異，皆五臟濕熱邪火濁瘀，各有所感而成，總非正氣之所化也。
清肝蘆薈丸
白話文：
另外還有一種蟲瘤，通常生長在脅下，治療方法應參照癰疽、腫瘤、潰瘍的門類，但由於這類蟲瘤是憂思所化，因此治療起來往往難以奏效。這些症狀的形狀各不相同，都是由五臟濕熱邪火濁瘀所引起，各有各的病因，總的來說都不是正氣所化。
當歸，生地（酒浸，搗膏），白芍（酒炒），川芎（各二兩），黃連，青皮，海粉，牙皂，甘草節，昆布（酒炒），蘆薈（各五錢）
白話文：
當歸、生地黃（用酒浸泡，搗成膏狀）、白芍（用酒炒過）、川芎（各二兩）、黃連、青皮、海粉、牙皁、甘草節、昆布（用酒炒過）、蘆薈（各五錢）
上為細末，神麯糊丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滾水量病上下，食前後服之。
白話文：
將藥材研磨成細末，與神麯粉糊在一起，做成梧桐子般大小的藥丸，每次服用八十丸，用白開水送服，可以根據病情增加或減少服用次數，可在飯前或飯後服用。
【方歌】清肝蘆薈怒傷肝，筋結癭瘤血燥原，四物黃連青海粉，牙皂甘崑曲糊丸。
黃芩二母丸
白話文：
清肝蘆薈適用於因怒氣傷肝，導致筋結、癭瘤和血燥的情況。藥方包括四物湯、黃連、青黛、海粉、牙皂、甘草等成分，製成丸劑服用。
黃芩，黃連，知母，貝母（去心），當歸，白芍（酒炒），羚羊角（鎊），生地，熟地，蒲黃，地骨皮，川芎（各一兩），甘草（生，五錢）
白話文：
黃芩，黃連，知母，貝母（去掉心），當歸，白芍（用酒炒過），羚羊角（磨成粉），生地，熟地，蒲黃，地骨皮，川芎（各一兩），甘草（生，五錢）。
上為末，側柏葉煎湯，打寒食麵糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，燈心煎湯送下。
白話文：
將上味藥研磨成粉末，用側柏葉煎的湯劑，打入寒食麵糊中，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用七十粒，用燈草燒成的灰燼加水煎出的湯劑送服。
【方歌】芩連二母血瘤癭，血沸寒凝微紫紅，歸芍羚羊生熟地，蒲黃地骨草川芎。
加味歸脾丸
白話文：
黃芩、黃連、知母、貝母用於治療血瘤和癭病，症狀是血液沸騰、寒氣凝結，顏色呈現微微的紫紅色。方中還包含當歸、芍藥、羚羊角、生地黃、熟地黃、蒲黃、地骨皮、川芎等藥材。另外可以加入歸脾丸來增強療效。
香附，人參，酸棗仁（炒），遠志（去心），當歸，黃耆，烏藥，陳皮，茯神，白朮（土炒），貝母（去心，各一兩），木香，甘草（炙，各三錢）
白話文：
香附、人參、酸棗仁（炒）、遠志（去心）、當歸、黃耆、烏藥、陳皮、茯神、白朮（土炒）、貝母（去心，各一兩）、木香、甘草（炙，各三錢）
上為細末，合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊為丸，如梧桐子大，每服六十丸，食遠，白滾水送下。
【方歌】加味歸脾香附參，棗遠歸耆烏藥陳，茯神術草木香貝，消癭除瘤脾郁伸。
通氣散堅丸
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入四兩合歡樹根皮煎煮成湯，再用老米糊搓成丸子，大小像梧桐子，每次服用六十顆，飯後服用，用白開水送服。
人參，桔梗，川芎，當歸，花粉，黃芩（酒炒），枳實（麩炒），陳皮，半夏（制），白茯苓，膽星，貝母（去心），海藻（洗），香附，石菖蒲，甘草（生，各一兩）
白話文：
-
人參：滋補元氣，益氣生津。
-
桔梗：宣肺止咳，祛痰散結。
-
川芎：活血化瘀，行氣止痛。
-
當歸：補血活血，調經止痛。
-
花粉：益氣補虛，扶正祛邪。
-
黃芩（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。
-
枳實（麩炒）：行氣寬中，消積化痰。
-
陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
-
半夏（制）：燥濕化痰，降逆止嘔。
-
白茯苓：健脾益氣，寧心安神。
-
膽星：清熱明目，散結止痛。
-
貝母（去心）：清肺止咳，化痰散結。
-
海藻（洗）：化痰軟堅，散結消腫。
-
香附：理氣解鬱，調經止痛。
-
石菖蒲：醒脾開竅，益智安神。
-
甘草（生，各一兩）：益氣補中，調和諸藥。
上為細末，荷葉煎湯為丸，如豌豆大，每服一錢，食遠，燈心，生薑煎湯送下。
【方歌】通氣散堅氣癭瘤，參桔芎歸花粉投，芩枳二陳星貝藻，香附石菖患漸瘳。
海藻玉壺湯
白話文：
將藥材研磨成細末，用荷葉煎煮的湯汁調成丸子，大小如豌豆，每次服用一錢，空腹時服用，用燈心和生薑煎煮的湯送服。
海藻（洗），陳皮，貝母（去，心連翹去心），昆布，半夏（制），青皮，獨活，川芎，當歸，甘草（節各一錢），海帶（洗五分）
白話文：
-
海藻（清洗乾淨）
-
陳皮
-
貝母（去除心、連翹去除心）
-
昆布
-
半夏（製過的）
-
青皮
-
獨活
-
川芎
-
當歸
-
甘草（各一錢）
-
海帶（清洗乾淨、五分）
水二盅，煎八分，量病上下，食前後服之。
【方歌】海藻玉壺湯石癭，陳貝連翹昆半青，獨活芎歸甘海帶，化硬消堅最有靈。
調元腎氣丸
白話文：
用水兩盅，煎煮到剩下八分，根據病情的部位，在飯前或飯後服用。
【方歌】海藻玉壺湯用於治療石癭，藥材包括陳皮、貝母、連翹、昆布、青皮等，還有獨活、川芎、當歸、甘草和海帶，這些藥材對於軟化和消除硬結特別有效。
[調元腎氣丸]
生地（酒煮，搗膏，四兩），山萸肉，山藥（炒），丹皮，白茯苓（各二兩），澤瀉，麥冬（去心，搗膏），人參，當歸身，龍骨（煅），地骨皮（各一兩），知母（童便炒），黃柏（鹽水炒，各五錢），縮砂仁（炒），木香（各三錢）
白話文：
-
生地（用酒煮過，搗成膏狀，四兩）
-
山茱萸肉（二兩）
-
山藥（炒過，二兩）
-
丹皮（二兩）
-
白茯苓（二兩）
-
澤瀉（一兩）
-
麥冬（去心，搗成膏狀，一兩）
-
人參（一兩）
-
當歸身（一兩）
-
龍骨（煅燒過，一兩）
-
地骨皮（一兩）
-
知母（用童便炒過，五錢）
-
黃柏（用鹽水炒過，五錢）
-
縮砂仁（炒過，三錢）
-
木香（三錢）
共研細末，鹿角膠四兩，老酒化稠，加蜂蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒送下。忌蘿蔔、火酒，房事。
白話文：
【方歌】調元腎氣縮砂仁，六味地黃知麥參，歸柏木香龍地骨，骨瘤服此又滋陰。
白降丹，生肌玉龍膏（俱見潰瘍門）