《外科心法要訣》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 流注
流注原有證數般，濕痰瘀風汗後寒，發無定處連腫漫，潰近骨節治難痊，此證本由脾胃弱，留結肌肉骨筋間。
【注】此證名雖無殊，其原各異，蓋人之血氣，每日周身流行，自無停息，或因濕痰，或因瘀血，或因風濕，或因傷寒汗後餘毒，或因欲後受寒，稽留於肌肉之中，致令氣血不行，故名流注。
諸家書云：流者流行，注者住也，發無定處，隨在可生，初發漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破，若濕痰化成者，膿色黏白；瘀血化成者，膿色金黃；黏水風濕化成者，膿色稀白如豆汁；汗後八邪化成者，膿色或黃、或黑、稀膿臭穢；以上四證，發在肉厚處可愈，發在骨節及骨空處難痊，淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也，諸書雖有治法，終成敗證。
初起濕痰所中者，木香流氣飲導之；產後瘀血所中者，通經導滯湯通活之；跌撲傷損瘀血所中者，宜散瘀葛根湯逐之；風濕所中者，萬靈丹、五積散加附子溫散之；汗後餘邪發腫者，人參敗毒散散之；房欲後外寒侵襲者，初宜服五積散加附子，次服附子余物湯溫之；又有室女、孀婦鬱怒傷肝，思慮傷脾而成者，宜服歸脾湯加香附青皮散之，此皆流注初起將成之法，一服至三四服皆可。
外俱用烏龍膏或沖和膏敷貼，皮肉不熱者，雷火神針針之，輕者即消，重者其勢必潰；將潰時俱宜服托裡透膿湯，已潰俱服人參養榮湯；久潰膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂者，俱宜服調中大成湯，久潰膿水清稀，精神怯少，漸成漏證者，俱宜服先天大造丸。潰後其餘治法，俱按癰疽潰瘍門參考。
通經導滯湯
當歸，熟地，赤芍，川芎，枳殼（麩炒），紫蘇，香附，陳皮，丹皮，紅花，牛膝（各一錢），獨活，甘草（節，各五分）
水二盅，煎八分，入酒一杯，食前服。
【方歌】通經導滯產後疾，敗血流瘀腫痛積，四物枳蘇香附陳，丹皮獨草紅花膝。
散瘀葛根湯
葛根，川芎，半夏（制），桔梗，防風，羌活，升麻（各八分），細辛，甘草（生），香附，紅花，蘇葉，白芷（各六分）
水二盅，蔥三根，姜三片，煎八分，不拘時服。
【方歌】散瘀葛根瘀血凝，皆因跌撲流注成，芎半桔風羌細草，香附紅花蘇芷升。
附子八物湯
附子（制），人參，白朮（土炒），白茯苓，當歸，熟地，川芎，白芍（酒炒，各一錢），木香，肉桂，甘草（炙，各五分）
水二盅，姜三片，紅棗肉一枚，煎八分，食遠服。
【方歌】附子八物醫流注，房欲傷陰外寒入，木香肉桂八珍湯，薑棗水煎食遠服。
調中大成湯
人參（二錢），白朮（土炒），白茯苓，黃耆，山藥（炒），丹皮，當歸身，白芍（酒炒），陳皮（各一錢），肉桂，附子（制，各八分），遠志（去心），藿香，縮砂仁，甘草（炙，各五分）
水二盅，煨姜三片，紅棗肉二枚，煎八分，食遠服。
【方歌】調中大成四君耆，山藥丹皮歸芍宜，遠藿縮砂陳桂附，能醫流注潰膿稀。
木香流氣飲（見疔瘡門）
萬靈丹，烏龍膏，沖和膏（俱見腫瘍門）
五積散（見內癰部腎癰）
人參敗毒散（即荊防敗毒散減去荊防，見項部腦疽）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
雷火神針（見股部附骨疽）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
人參養榮湯（見潰瘍門）
先天大造丸（見臀部鸛口疽）
白話文：
流注
流注的症狀表現如同一般常見的疾病，濕痰、瘀血、風、寒邪以及汗後受寒等因素都可能導致流注。病症發作部位不定，呈現瀰漫性腫脹，若潰瘍靠近骨骼關節則難以痊癒。此病症的根本原因在於脾胃虛弱，導致邪氣停滯於肌肉、骨骼和筋絡之間。
雖然流注的病名相同，但致病原因各有不同。人體氣血每日循環流動，從不停息，但若因濕痰、瘀血、風濕、傷寒汗後餘毒或房事後受寒等原因，導致氣血運行受阻滯留於肌肉之中，便會形成流注。
古籍記載：「流」指氣血運行，「注」指停滯。流注發病部位不定，初期表現為瀰漫性腫脹，皮膚顏色無變化，時間久了則微微發熱並伴隨疼痛，皮膚會出現一點點紅腫，表示膿液已成熟，此時可用針刺排膿。若膿液為黏稠白色，則為濕痰所致；金黃色則為瘀血所致；稀薄如豆汁樣的白膿則為風濕所致；汗後受邪所致則膿液顏色或黃或黑，稀薄且有臭味。以上四種情況，若發生在肌肉豐厚處則容易痊癒，若發生在骨骼關節或骨骼空隙處則難以痊癒。因房事後受寒所致的流注，膿液稀薄、顏色發白並帶有腥味，其中夾雜著像豬油一樣的油脂，這是敗壞的膿液。雖然古籍中記載有多種治療方法，但最終仍可能導致病情失敗。
初期由濕痰引起的流注，可用木香流氣飲治療；產後瘀血引起的，可用通經導滯湯治療；跌撲損傷引起的，可用散瘀葛根湯治療；風濕引起的，可用萬靈丹、五積散加附子溫散治療；汗後餘邪引起的，可用人參敗毒散治療；房事後受寒引起的，初期可用五積散加附子，之後服用附子八物湯溫陽；女子因鬱怒傷肝、思慮傷脾引起的，可用歸脾湯加香附青皮散治療。這些方法都適用於流注初期或將要形成膿腫的階段，服用一到三劑即可見效。
外敷可使用烏龍膏或沖和膏。皮膚不發熱者，可用雷火神針針刺，輕症即可痊癒，重症則可能潰爛。將要潰爛時，服用托裡透膿湯；已潰爛則服用人參養榮湯；久潰不愈，膿液稀薄清亮，飲食減少，難以生肌收斂者，服用調中大成湯；久潰不愈，膿液稀薄清亮，精神萎靡，逐漸形成漏瘡者，服用先天大造丸。潰爛後的其他治療方法，可參考癰疽潰瘍方面的治療方法。
文中所列舉的藥方，包含了通經導滯湯、散瘀葛根湯、附子八物湯、調中大成湯以及其他在文中提到的藥方、藥物及針灸方法。由於篇幅限制，這些藥方的組成成分及用法在此不再贅述。