《外科心法要訣》~
1. 卷十二
2. 發無定處（上）
3. 疔瘡
五臟皆可發疔瘡，現於形體細考詳，若論陰陽分上下，欲知經臟辨何方。
疔名火焰發心經，往往生於唇指中，心作煩時神恍惚，痛兼麻癢疱黃紅。
毒發肝經名紫燕，此患多於筋骨見，破流血水爛串筋，指青舌強神昏亂。
黃鼓由於脾發毒，多生口角與顴骨，疱黃光潤紅色纏，麻癢硬僵兼嘔吐。
毒發肺經名白刃，白疱頂硬根突峻，易腐易陷多損腮，咳吐痰涎氣急甚。
從來黑靨發腎經，黑斑紫疱硬如釘，為毒極甚疼牽骨，驚悸沉昏目露睛。
以上五疔應五臟，又有紅絲疔一樣，初如小瘡漸發紅，最忌紅絲攻心上。
凡治疔證貴乎早，三陰三陽更宜曉，在下宜灸上宜針，速醫即愈緩難保。
【注】此數證俱名曰疔。蓋疔者，如丁釘之狀，其形小，其根深，隨處可生。由恣食厚味，或中蛇蠱之毒，或中疫死牛、馬、豬、羊之毒，或受四時不正疫氣，致生是證。夫疔瘡者，乃火證也，迅速之病，有朝發夕死，隨發隨死，三五日不死，一月半月亦必死，此係臟腑之乖逆，性情之激變，節候之寒溫肅殺，且毒中有淺深也，若一時失治，立判存亡，有名為火焰疔者，多生於唇、口及手掌指節間，初生一點紅黃小疱，痛癢麻木；甚則寒熱交作，煩躁舌強，言語疏忽，此屬心經毒火而成也。
有名為紫燕疔者，多生於手、足、腰、肋、筋骨之間，初生便作紫疱，次日破流血水，三日後串筋爛骨，甚則目紅甲青，邪視神昏、睡語驚惕，此屬肝經毒火而成也。有名為黃鼓疔者，初生黃疱，光亮明潤，四畔紅色纏繞，多生口角、腮、顴、眼胞上下及太陽正面之處，發時便作麻癢，重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此屬脾經毒火而成也。
有名為白刃疔者，初生白疱，頂硬根突，破流脂水，癢痛兼作，多生鼻孔、兩手，易腐易陷，重則腮損咽焦，咳吐痰涎，鼻掀氣急，此屬肺經毒火而成也。有名為黑靨疔者，多生耳竅、牙縫、胸腹，腰腎偏僻之處，初生黑斑紫疱，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此屬腎經毒火而成也。以上五疔，本於五臟而生。
又有紅絲疔，發於手掌及骨節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人寒熱往來，甚則噁心嘔吐，治遲者，紅絲攻心，常能壞人。又有暗疔，末發而腋下先堅腫無頭，次腫陰囊睪丸，突兀如筋頭，令人寒熱拘急，焮熱疼痛。又有內疔，先發寒熱腹痛，數日間，忽然腫起一塊如積者是也。
又有羊毛疔，身發寒熱，狀類傷寒，但前心，後心有紅點，又如疹形，視其斑點，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩。以上諸證，初起俱宜服蟾酥丸汗之毒勢不盡，憎寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲汗之。如發熱，口渴，便閉，脈沉實者，邪在裡也，宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分，蔥頭五個清之。
凡證輕者，宜服化疔內消散；若疔毒將欲走黃，急服疔毒復生湯；已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內攻也，宜服解毒大青湯。
若潰後餘毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯，針後出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內托安神散。若攻利太過，以致發渴六脈虛大者，宜服補中益氣湯，若發汗之後，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬裡虛，宜服八珍湯加黃耆、麥冬治之。凡疔潰後不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。
外治用藥、針灸亦當循其次第。書云：疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵，初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。初發項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血；隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外以巴膏蓋之。
如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠塗之。如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。挑法，先用針干將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；若針刺入綿軟如瓜穰，而不知痛者為逆，百無一生。
凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三、四時，撥去舊藥，易以新藥；若藥干無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；三四日後，瘡頂乾燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。
若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，按經找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣餘毒。若身面漫腫，神昏悶亂，乾嘔心煩作渴，遍身起疱抽搐者，俱為逆證。惟紅絲疔於初起時，急用瓷針於紅絲盡處，砭斷出血；尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。
再暗、內二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗、內二疔初起，牙關緊急者，用蟾酥丸三、五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。
至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前後心共挑數處，用黑豆、蕎麥研粉塗之，即時汗出而愈。一法：用明雄黃末二錢，青布包扎，蘸熱燒酒於前心擦之，自外圈入內，其毛即奔至後心，再於後心擦之，其羊毛俱拔出於布上，埋之，忌茶水一日。
再諸疔部位、形色，亦有急緩，生於頭項、胸背者最急，生於手、足骨節之間者稍緩。一疔之外別生一小瘡，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；四旁多生小瘡者，名曰滿天星；有此者緩，無此者急。
疔證初起，至四、五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形似蜂窩，內無七惡等證者為順；若初起似疔非疔，灰色頂陷，如魚臍，如蠶斑，青紫黑疱，軟陷無膿，內見七惡等證者逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛熱之藥，恐反助其邪也；忌敷寒涼之藥，恐逼毒攻裡也。再膏藥不宜早貼，惟在將潰已潰時貼之，呼膿長肉，以避風寒。
初潰時，忌用生肌藥，恐毒未除，反增潰爛。生項以上者，屬三陽經，不宜灸。若火日生疔，亦禁灸，犯之或為倒陷，或至走黃。俱忌椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物，氣怒、房勞、諸香並孝服、經婦、僧道、雞犬等項，犯之必致反復，慎之。
蟾酥丸
蟾酥（酒化，二錢），輕粉，銅綠，枯礬，寒水石（煅），膽礬，乳香，沒藥，麝香（各一錢），硃砂（三錢），雄黃（二錢），蝸牛（二十一個）
以上各為末，稱准，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，同蟾酥和研稠黏，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大。每服三丸，用蔥白五寸，令患者嚼爛，吐於手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰熱酒一茶盅送下：被蓋約人行五六里路，病者出汗為度；甚者再用一服。如外用之法，搓條作餅，隨證用之。修合時，忌婦人、雞犬等見之。
【方歌】蟾酥丸治諸疔毒，初起惡瘡皆可逐，外用化腐又消堅，內服驅毒發汗速。硃砂輕粉麝雄黃，銅綠枯礬寒水入，膽礬乳沒共蝸牛，丸如綠豆蔥酒服。
五味消毒飲
金銀花（三錢），野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子（各一錢二分）
水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二、三沸時，熱服。渣如法再煎服，被蓋出汗為度。
【方歌】五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發汗靈。
化疔內消散
知母，貝母（去心，研），穿山甲（炙，研），蚤休，白芨，乳香，天花粉，皂刺，金銀花，當歸，赤芍，甘草（生，各一錢）
酒、水各一盅，煎一盅，去渣，量病上、下服之。
【方歌】化疔內消知貝甲，蚤休及乳草天花，皂刺銀花歸芍酒，疔證毒輕服更嘉。
疔毒復生湯
金銀花，梔子（生，研），地骨皮，牛蒡子（炒，研），連翹（去心），木通，牡蠣（煅），生軍，皂刺，天花粉，沒藥，乳香（各八分）
酒、水各一盅，煎一盅，食遠服。不能飲者，只用水煎，臨服入酒一杯，和服亦效。脈實便秘者，加朴硝。
【方歌】疔毒復生欲走黃，頭面腫浮毒內傷，銀梔骨蒡翹通蠣，軍刺天花沒乳香。
七星劍
蒼耳頭，野菊花，豨薟草，地丁香，半枝蓮（各三錢），蚤休（二錢），麻黃（一錢）
用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣熱服，被蓋出汗為度。
【方歌】七星劍嘔熱兼寒，疔毒走黃昏憒添，麻黃蒼耳菊豨薟，地丁香蚤半枝蓮。
木香流氣飲
當歸，白芍（酒炒），川芎，紫蘇，桔梗，枳實（麩炒），烏藥，陳皮，半夏（制），白茯苓，黃耆，防風，青皮（各一錢），大腹皮，檳榔，枳殼（麩炒），澤瀉，甘草節，木香（末，各五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服，下部加牛膝。
【方歌】木香流氣宣氣滯，歸芍芎蘇桔枳實，烏藥二陳耆大腹，風榔青枳瀉煎之。
解毒大青湯
大青葉，木通，麥門冬（去心），人中黃，梔子（生，研），桔梗，元參，知母，升麻，淡竹葉，石膏（煅，各一錢）
水二盅，燈心二十根，煎八分，食遠服。大便秘加大黃，悶亂加燒人糞。
【方歌】解毒大青通麥門，中黃梔子桔元參，知升竹葉石膏煅，疔瘡誤灸毒內侵。
人參清神湯
人參，陳皮，白茯苓，地骨皮，麥門冬（去心），當歸，白朮（土炒），黃耆，遠志（去心，各一錢），柴胡，黃連，甘草（炙，各五分）
水二盅，粳米一撮，煎八分，食遠服。
【方歌】人參清神疔毒潰，陳苓地骨麥冬歸，術耆柴遠黃連草，益氣除煩熱可推。
內托安神散
人參，麥門冬（去心），茯神，黃耆，白朮（土炒），元參，陳皮（各一錢），石菖蒲，甘草（炙），酸棗仁（炒，研），遠志（去心），五味子（研，各五分）
水二盅，煎八分，臨服入硃砂末三分和勻，食遠服。
【方歌】內托安神多驚悸，疔瘡針後元氣虛，參麥茯菖耆朮草，元參棗遠味陳皮。
立馬回疔丹
輕粉，蟾酥（酒化），白丁香，硇砂（各一錢），乳香（六分），雄黃，硃砂，麝香（各三分），蜈蚣（炙一條），金頂砒（注末卷，五分）
共為細末，麵糊搓如麥子大。凡遇疔瘡，以針挑破，用一粒插入孔內，外以膏蓋，追出膿血疔根為效。
【方歌】立馬回疔輕蟾酥，白丁香乳麝雄朱，硇蜈金頂砒研末，疔瘡用此根自除。
九一丹
石膏（煅，九錢），黃靈藥（一錢）
共研極細，撒於患處。
【方歌】九一丹醫疔破後，根除用此把膿搜，煅石膏對黃靈藥，清熱生肌患自瘳。
霹靂火
鵝卵石燒紅，安鐵杓內，杓安桶內，以醋淬石，令患者將患處覆桶上，厚衣密蓋，勿令泄氣，熱氣微再添紅石，加醋淬之，瘡頭及腫處，使熱氣熏蒸至汗出，其毒減半。
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
補中益氣湯，八珍湯，巴膏，萬應膏，白膏藥，黃靈藥（俱見潰瘍門）
離宮錠，雙解貴金丸（俱見腫瘍門）
拔疔散（見牙齒部牙疔）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
黃連膏（見鼻部鼻瘡）