《外科心法要訣》~ 卷十一 (5)
卷十一 (5)
1. 臭田螺
臭田螺瘡最纏綿，腳丫搔癢起白斑，搓破皮爛腥水臭，治宜清熱滲濕痊。
【注】此證由胃經濕熱下注而生。腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓至皮爛，津腥臭水覺疼時，其癢方止，次日仍癢，經年不愈，極其纏綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之，嚼細茶葉塗之，干則黃連膏潤之；破爛甚者，宜用鵝掌皮，煅存性，研末，香油調敷，甚效。
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
白話文：
臭田螺這種皮膚病非常難治，症狀是腳趾搔癢，出現白色斑點，抓破後會流出腥臭的膿水。治療方法應該以清熱除濕為主。
這種病是胃經濕熱下注引起的。腳趾破爛的範圍雖然不大，但奇癢無比，抓也抓不消，必須抓破皮，流出腥臭的膿水，疼痛了癢才會暫時停止，但隔天又會復發，年復一年，非常難纏。治療方法可用甘草、薏苡仁煎水洗患處，再將茶葉嚼碎敷上，乾燥時就塗上黃連膏；如果破爛嚴重，可以用鵝掌皮煅燒成灰，研磨成粉，用香油調和後敷在患處，效果很好。（黃連膏的製作方法，請參考鼻瘡部分）
2. 牛程蹇
牛程蹇因奔走急，腳熱著水寒風襲，氣滯血凝起硬埂，法宜鴿糞滾湯漬。
【注】此證生於足跟，及足掌皮內，頑硬腫起，高埂色黃，疼痛不能行履。由腳熱著冷水，或遇寒風襲於血脈，令氣滯血凝而成，法宜用盆一個，內安新磚，磚上安鴿糞，糞上合罩籬，以腳踏罩籬上；次以滾水從旁衝入，蒸之、浸漬之，冷則易之。或用新磚燒紅，韭菜汁潑之，將病足踏於其上燙之。
早治或有消者，久則破裂，膿水津流，每日米泔水淨洗，搽牛角散，四圍頑皮浮起剪之，換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散，生肌斂口自愈。
牛角散
松香，輕粉，水龍骨（即舊船底油石灰），牛角尖（燒灰）
共為末，牛骨髓調搽。
【方歌】牛角散治牛程蹇，久破膿水流不痊，松香輕粉水龍骨，牛角燒灰須用尖。
生肌玉紅膏，月白珍珠散（俱見潰瘍門）
白話文：
牛程蹇是因為快速奔走，腳部發熱又遇上冷水或寒風侵襲，導致氣血瘀滯凝結，形成硬塊。治療方法是用鴿子糞便滾湯熱敷。
這個病症發生在腳跟或腳掌皮膚內，腫起堅硬，隆起成黃色的硬塊，疼痛難忍，無法行走。這是因為腳部發熱後接觸冷水，或受寒風吹襲，影響血液循環，造成氣血瘀滯凝結而引起的。治療方法是用一個盆子，裡面放一塊新的磚塊，磚塊上放鴿子糞便，再用篩子蓋在糞便上，把患處的腳踩在篩子上；然後用滾燙的熱水從旁邊衝進去，讓患處蒸氣和浸泡，水涼了就換熱水。或者用新的磚塊燒紅，澆上韭菜汁，讓患處的腳踩在上面燙敷。
如果及時治療，可能就會消腫；如果拖延時間久了，就會潰爛，流出膿水。每天用淘米水清洗患處，塗抹牛角散，如果周圍皮膚浮腫，就剪掉浮腫的皮膚，再換成塗抹生肌玉紅膏和月白珍珠散，促進傷口癒合。
牛角散的組成：松香、輕粉、水龍骨（也就是舊船底的油灰石灰）、牛角尖（燒成灰）。研磨成粉末，用牛骨髓調和後塗抹。
生肌玉紅膏和月白珍珠散（詳見潰瘍門的記載）。
3. 土慄
土慄生在足跟旁，腫若琉璃亮色黃，行路崎嶇傷筋骨，急服仙方合五香。
【注】此證又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如棗慄，亮而色黃，腫若琉璃，由行崎嶇之路，勞傷筋骨血脈而成。急服五香湯及仙方活命飲，宣通壅滯；膿熟針之，膿少而多水者，以陀僧膏貼之。余按癰疽潰瘍治法。
五香湯
乳香，藿香，丁香，沉香，青木香（各三錢半）
水二盅，煎八分，服之。
【方歌】五香湯善治土慄，行路勞傷血脈積，乳藿丁沉青木香，煎服舒壅功效極。
仙方活命飲（見腫瘍門）
陀僧膏（見潰瘍門）
白話文：
土慄長在腳跟旁邊，腫脹起來像琉璃一樣，顏色發黃發亮。這是因為走崎嶇的路，傷了筋骨造成的。要趕快服用五香湯和仙方活命飲。
若有膿瘍形成，膿液不多且稀薄，可用陀僧膏敷貼。其餘治療方法可參考癰疽潰瘍的治療方法。
4. 冷疔
冷疔濕寒足跟生，疼痛徹骨紫疱形，黑爛深孔流血水，氣穢神燈照法靈。
【注】此證生在足跟，由濕寒凝結而成。形如棗慄，起紫白疱，疼痛徹骨，漸生黑氣，腐爛孔深，時流血水。氣穢經久不斂者，宜神燈照法照之。鐵粉散敷之。初服內補十宣散，次按潰瘍治同。
鐵粉散
生鐵粉（即鐵砂。如無，用黑鉛四兩，鐵杓化開，傾水中冷定取出，再化再傾，以鉛化盡為度，去水取末。三錢），黃丹（飛），輕粉，松香（各一錢），麝香（一分）
各研細末，共和一處再研勻；將患處以蔥湯洗去血水腐臭，香油調藥搽於患上，油紙蓋之，扎之。
【方歌】鐵粉散醫足冷疔，能蝕黑腐肌肉生，黃丹輕粉松香麝，香油調搽紙蓋靈。
神燈照法（見首卷）
內補十宣散（見胸部𤷍癧癰）
白話文：
冷疔是因濕寒凝結在足跟而引起的疾病。患處會出現像棗子或栗子大小的紫白色腫塊，疼痛劇烈，深入骨髓。之後，腫塊會變黑、腐爛，形成深孔，並流出帶有惡臭的血水。如果病情長期不好轉，可以使用神燈照射療法。
治療方法是用鐵粉散外敷。鐵粉散的製作方法是：使用生鐵粉（沒有的話，可以用黑鉛代替，方法是將黑鉛熔化後倒入水中冷卻，反覆多次直至鉛完全熔化，再磨成粉末），黃丹、輕粉、松香、麝香等藥物研磨成細粉混合，用蔥湯清洗患處後，再用香油調和藥粉敷在患處，用油紙蓋好並包紮。
初期可以服用內補十宣散（配方見其他章節），之後的治療則按照一般潰瘍的治療方法進行。
5. 腳氣瘡
腳氣瘡在足膝生，濕熱相搏風氣乘，壯熱腫痛津黃水，心神煩躁犀角靈。
【注】此證生於足膝，由濕熱內搏，滯於膚腠，外為風乘，不得宣通，故令腳膝生瘡，癢痛作腫，破津黃水，形類黃水瘡，惟身體壯熱，心神煩躁，經久難瘥。宜服犀角散，外以漏蘆湯洗之，兼敷龍骨散甚效。
犀角散
犀角屑，天麻，黃耆，枳殼（麩炒），白鮮皮，黃芩，防風，羌活，白蒺藜（各七錢五分），檳榔（一兩），烏梢蛇（酒浸，二兩），甘草（炙，五錢）
上研粗末，每服八錢，水一盅半，生薑五片，煎一盅，去渣，不拘時溫服。
【方歌】犀角散醫腳氣瘡，天麻耆枳白鮮榔，烏蛇芩草風羌活，蒺藜粗末引加姜。
漏蘆湯
漏蘆，甘草生，槐白皮，五加皮，白蘞（各一兩五錢），白蒺藜（四兩）
共為粗末，每用五兩，水八碗，煎五碗，去渣，淋洗。
【方歌】漏蘆湯甘槐白皮，五加白蘞白蒺藜，腳氣瘡疼癢津水，熬湯洗患散濕急。
龍骨散
白龍骨（研），輕粉（各二錢五分），檳榔（研一錢），豬糞（新瓦上焙乾，再入火中燒之存性，取出研末，五錢）
共研勻，先以口含薺水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉；卻用香油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龍骨散能去濕腐，腳氣瘡敷自然無，輕榔豬糞香油入，久遠惡瘡用亦除。
白話文：
腳氣瘡
腳氣瘡發生在腳踝和膝蓋部位，是因為濕熱交結，再加上風邪侵襲所致。症狀表現為局部紅腫熱痛，流出黃色膿水，患者還會感到煩躁不安。 犀角散具有良好的療效。
此症發生在腳踝和膝蓋，是體內濕熱鬱結，阻滯於皮膚，又受到風邪侵襲，氣血運行不暢所致，因此出現腳踝和膝蓋長瘡，奇癢疼痛，腫脹，潰爛流出黃色膿水，類似黃水瘡，但伴有全身發熱，煩躁不安，病程較長，不易痊癒。 建議服用犀角散，並用漏蘆湯清洗患處，再敷上龍骨散，療效顯著。
犀角散的組成和用法：
犀角屑、天麻、黃耆、枳殼（麩炒）、白鮮皮、黃芩、防風、羌活、白蒺藜（各七錢五分）、檳榔（一兩）、烏梢蛇（酒浸，二兩）、甘草（炙，五錢）。將以上藥材研成粗粉，每次服用八錢，加水一盅半，生薑五片，煎成一盅，去渣，溫服，不拘時間。
漏蘆湯的組成和用法：
漏蘆、生甘草、槐白皮、五加皮、白蘞（各一兩五錢）、白蒺藜（四兩）。將以上藥材研成粗粉，每次取五兩，加水八碗，煎成五碗，去渣，用藥液清洗患處。
龍骨散的組成和用法：
白龍骨（研磨）、輕粉（各二錢五分）、檳榔（研磨一錢）、豬糞（將新鮮豬糞放在瓦片上焙乾，再放入火中燒存性，研成粉末，五錢）。將以上藥材研磨均勻，先用薺菜水或溫鹽水清洗患處，直至瘡口乾淨見到新鮮的肉芽組織；然後用香油調和藥粉，根據瘡口大小敷上，未痊癒可繼續敷用。