《外科心法要訣》~ 卷十一 (4)
卷十一 (4)
1. 敦疽
敦疽多生足指疼，腫色紅活出血膿，血燥精竭無敗色，膏粱房勞脾腎經。
【注】此證多生於足指，而手指亦間有生者，由膏粱太過則損脾，房勞太過則傷腎；脾既損則血生少，腎既傷則精必竭，更兼濕熱壅盛而成。初起黃粟小疱，痛如湯潑火燃，其色紅活，腫無黑暈，潰破有膿，腐無敗色，此屬血脈未死之候。然此證雖無敗色，亦由臟腑發出，未可視為小毒也，法宜急服滋陰救燥、補血理脾之藥。
白話文：
這種疾病大多發生在腳趾上，手指上也偶爾會有。原因是吃得太油膩，損傷了脾臟；房事過多，損傷了腎臟。脾臟受損，血的生成減少；腎臟受傷，精液耗盡。再加上濕熱壅盛，就形成了這種疾病。
剛開始時，會出現黃色的小水泡，疼痛就像熱水燙傷、火燒一樣。水泡的顏色鮮紅，周圍沒有黑暈，破潰後有膿液，腐爛後沒有敗壞的顏色。這表明血脈還沒有死亡。雖然這種疾病沒有敗壞的顏色，但也是由臟腑所造成的疾病，不能把它視為小毒。治療方法是服用滋陰救燥、補血理脾的藥物。
白話文：
開始服用解毒濟生湯、六味地黃湯，潰爛後服用人參養榮湯、桂附地黃湯。一開始在外部塗抹蝌蚪拔毒散，潰爛後貼蟾酥餅，並貼上巴膏，潰爛腐爛後，換用生肌玉紅膏生肌斂口。從開始到結束都禁止使用灸法。患者應清心寡慾調理，以避免病情變證。
白話文：
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人參養榮湯：用於治療氣血虧虛、榮衛失和引起的潰瘍。
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巴膏：用於治療跌打損傷、瘀血腫痛。
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生肌玉紅膏：用於治療潰瘍、瘡癤、皮膚破損。
2. 甲疽
甲疽多因剔甲傷，甲長侵肉破成瘡，胬肉高突痛難忍，消瘀化胬效非常。
白話文：
這種病症是因剪嵌到肉的指甲導致傷肉，或剔指甲傷肉，或指甲長而刺入肉裡、穿著又窄又小的靴子鞋子，以致指甲邊腫爛潰爛，流著難聞的黃水，肉芽增生突出，疼痛難忍，無法穿衣服。
原本與好的肉受傷，應該用鹽湯燙洗，外敷華佗累效散、白膏藥蓋貼，肉芽消盡即癒。
華佗累效散
白話文：
乳香、硇砂（各一錢），輕粉（五分），橄欖核（燒，存性三枚），黃丹（三分）
乳香、硇砂各一錢，輕粉五分，橄欖核燒成灰後留存性三枚，黃丹三分。
共研細末，香油調敷。
【方歌】華佗累效敷嵌甲，黃丹輕粉乳硇砂，橄欖核燒同碾細，香油調濃患處搽。
白話文：
華佗累次驗證過的治療方法：將黃丹、輕粉、乳硇砂研磨成細粉，再與燒焦的橄欖核混合。最後，再以香油調和，塗抹在患處。
白膏（藥見潰瘍門）
3. 足跟疽
足跟疽生腳攣根，狀如兔咬紫紅焮，陽躍積熱潰難斂，初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此證生足跟，俗名腳攣根，由臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而成。初腫紅紫疼痛，潰破膿水淋瀝，狀如兔咬。經云：兔齧狀如赤豆，至骨急治，遲則害人。蓋謂毒之深惡也。
白話文：
這種病症發生在足跟，俗稱腳攣根，是由於臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而引起的。最開始腫脹、發紅、發紫、疼痛，潰爛後膿水不斷流出，形狀像兔子咬過的一樣。經書說：像是兔子咬過，形狀像紅豆，一直深入到骨頭，要趕快治療，否則會危及生命。這大概是因為毒性很深、很惡毒的緣故。
屬足太陽膀胱經，穴名申脈，即陽蹺脈發源之所，又系腎經所過之路，瘡口久潰不合，陽蹺脈氣不能沖發，腎氣由此漏泄，以致患者益虛，初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命飲加肉桂、牛膝；潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸隨證滋補治之。余按癰疽潰瘍門。海藏云：兔齧久不收斂，用鹽湯洗之，白朮研末撒之，兩日一易，謹戒一切勞碌即效。
白話文：
屬於足太陽膀胱經，穴名申脈，是陽蹺脈發源的地方，又是腎經所經過的路線，瘡口長期潰爛不癒合，陽蹺脈之氣無法流通，腎氣由此漏泄，導致患者更加虛弱。在初期應該隔著蒜片灸之，服用仙方活命飲加上肉桂、牛膝；潰爛後應該服用補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸等藥物，根據症狀滋補治療。我在癰疽潰瘍門中，海藏雲：兔齧瘡久不收斂，用鹽湯清洗患處，白朮研磨成粉末撒上，兩天更換一次，謹慎戒除一切勞碌之舉，就會有效。
隔蒜灸法（見首卷灸法）
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
- 補中益氣湯：
原方：人參、白朮、黃耆、當歸、甘草、升麻、柴胡、陳皮、半夏、生薑、大棗。
功效：補中益氣，升陽舉陷，生肌斂瘡。
主治：脾胃虛弱，中氣不足，氣血兩虧，面色萎黃，倦怠乏力，食慾不振，大便溏瀉，或久病體虛，瘡口不癒合。
- 人參養榮湯：
原方：人參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、川芎、熟地、山藥、黨參、麥冬、五味子。
功效：補氣養血，益氣健脾，生肌斂瘡。
主治：氣血不足，陰虛火旺，體質虛弱，瘡口久不癒合，或久病體虛，難以復元。
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
4. 厲癰、四淫
厲癰勢小足旁生，四淫在足上下凝，三陰虧損為疽重，三陽濕熱發癰輕。
【注】《靈樞》云：發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死；發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。此二證俱由足三陰經虧損，為疽者重；若兼足三陽經濕熱下注，而成癰者輕。
白話文：
《靈樞》中說：發於足上下，叫做四淫，其狀如大癰，需要緊急治療，如果超過一百天不死，也會留下後遺症；發於足旁，叫做厲癰，其狀不大，需要緊急治療，去除黑色部分，如果不消散就會繼續增長，如果不治療，超過一百天也會死亡。這兩種證候都是由於足三陰經虧損引起的，如果兼有足三陽經濕熱下注，則成癰的輕症。
若紅腫疼痛，潰破有膿，腐脫無黑氣浸漫，屬濕熱偏盛，順證易治；若微紅微腫，潰出膿水，屬陰氣凝結，不能化膿，險證難治；若黑暗漫腫，痛不潰膿，煩熱作渴，小水淋漓，為陰敗惡證，屬逆。四淫無邊沿，厲癰類敦疽，初俱宜仙方活命飲，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。將潰宜服人參養榮湯，兼六味地黃丸以滋補之，若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滯助陽氣，更宜十全大補湯兼桂附地黃丸，壯脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒克伐之藥，多致不救，外治法同敦疽。
白話文：
如果局部紅腫、疼痛，化膿潰破後，膿液內沒有黑色的氣體瀰漫，屬於濕熱偏盛的證候，順證容易治療。如果局部微紅、微腫，潰破後流出膿水，屬於陰氣凝結，不能化膿，是險證，難以治療。如果局部黑暗漫腫，疼痛但沒有膿液潰出，煩熱口渴，小便淋漓，是陰敗惡證，屬於逆證。四種邪淫沒有邊界，厲癰和敦疽類似的癰腫，初期都應該服用仙方活命飲，外部可以隔著蒜灸，以宣發壅滯的毒氣。即將潰爛時，應該服用人參養榮湯，再兼服六味地黃丸以滋補身體。如果局部顏色暗淡，沒有疼痛，就用桑柴烘乾的方法，以行壅滯，幫助陽氣，再兼服十全大補湯和桂附地黃丸，以補益脾氣，滋腎水來治療，或可成功。如果胡亂使用苦寒克伐之藥，多半會導致無法救治，外治的方法同敦疽。
仙方活命飲（見腫瘍門）
隔蒜灸法（見首卷灸法）
白話文：
人參養榮湯：
- 人參：補氣固脫，益氣生津。
- 白術：健脾益氣，燥濕利水。
- 白茯苓：健脾滲濕，利水消腫。
- 白芍藥：養血調經，緩中止痛。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 川芎：活血化瘀，行氣止痛。
- 柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。
- 炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
十全大補湯：
- 人參：補氣固脫，益氣生津。
- 白朮：健脾益氣，燥濕利水。
- 白茯苓：健脾滲濕，利水消腫。
- 白芍藥：養血調經，緩中止痛。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 川芎：活血化瘀，行氣止痛。
- 熟地黃：補血滋陰，益精養髓。
- 山茱萸：補腎固精，澀精止遺。
- 枸杞子：補腎益精，明目滋陰。
- 杜仲：補腎強腰，固精縮尿。
- 炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
六味地黃丸（見面部雀斑）
桑柴烘法（見首卷）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）