《外科心法要訣》~ 卷十一 (4)
卷十一 (4)
1. 敦疽
敦疽多生足指疼，腫色紅活出血膿，血燥精竭無敗色，膏粱房勞脾腎經。
白話文：
敦疽多發生在腳趾，會感到疼痛，腫脹的部位呈現紅色且有活潰瘍，可能會出血或流膿。這種情況是因為血液乾燥、精氣耗盡，但沒有敗血症的症狀，通常與過度食用肥甘厚味的食物以及房事勞累導致脾臟和腎臟功能失調有關。
【注】此證多生於足指，而手指亦間有生者，由膏粱太過則損脾，房勞太過則傷腎；脾既損則血生少，腎既傷則精必竭，更兼濕熱壅盛而成。初起黃粟小疱，痛如湯潑火燃，其色紅活，腫無黑暈，潰破有膿，腐無敗色，此屬血脈未死之候。然此證雖無敗色，亦由臟腑發出，未可視為小毒也，法宜急服滋陰救燥、補血理脾之藥。
白話文：
這種疾病大多發生在腳趾上，手指上也偶爾會有。原因是吃得太油膩，損傷了脾臟；房事過多，損傷了腎臟。脾臟受損，血的生成減少；腎臟受傷，精液耗盡。再加上濕熱壅盛，就形成了這種疾病。
剛開始時，會出現黃色的小水泡，疼痛就像熱水燙傷、火燒一樣。水泡的顏色鮮紅，周圍沒有黑暈，破潰後有膿液，腐爛後沒有敗壞的顏色。這表明血脈還沒有死亡。雖然這種疾病沒有敗壞的顏色，但也是由臟腑所造成的疾病，不能把它視為小毒。治療方法是服用滋陰救燥、補血理脾的藥物。
初服解毒濟生湯、六味地黃湯，潰服人參養榮湯、桂附地黃湯。外初宜蝌蚪拔毒散塗之，將潰貼蟾酥餅，兼貼巴膏，潰腐之後，換搽生肌玉紅膏生肌斂口。初終禁用灸法。患者宜清心寡慾調理，庶免變證。
白話文：
開始服用解毒濟生湯、六味地黃湯，潰爛後服用人參養榮湯、桂附地黃湯。一開始在外部塗抹蝌蚪拔毒散，潰爛後貼蟾酥餅，並貼上巴膏，潰爛腐爛後，換用生肌玉紅膏生肌斂口。從開始到結束都禁止使用灸法。患者應清心寡慾調理，以避免病情變證。
解毒濟生湯（見脫疽）
六味地黃湯（見面部雀斑）
桂附地黃湯（見面部頰瘍）
白話文：
解毒濟生湯（用於治療脫疽）
六味地黃湯（用於改善面部雀斑）
桂附地黃湯（用於治療面部頰瘍）
人參養榮湯，巴膏，生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）
白話文：
-
人參養榮湯：用於治療氣血虧虛、榮衛失和引起的潰瘍。
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巴膏：用於治療跌打損傷、瘀血腫痛。
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生肌玉紅膏：用於治療潰瘍、瘡癤、皮膚破損。
蝌蚪拔毒散（見腫瘍門）
蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）
白話文：
蝌蚪拔毒散（見於腫瘍相關內容）
蟾酥餅（也就是將蟾酥丸製成餅狀。見於疔瘡相關內容）
2. 甲疽
甲疽多因剔甲傷，甲長侵肉破成瘡，胬肉高突痛難忍，消瘀化胬效非常。
白話文：
指甲周圍的炎症多因剪指甲時傷到皮膚引起，當指甲生長刺入肉中形成瘡瘍，突出的肉芽組織疼痛難忍，消除淤血和肉芽的效果非常好。
【注】此證因割嵌指甲傷肉，或剔甲傷肉，或甲長侵肉，穿窄小靴鞋，以致甲旁焮腫破爛，時津黃水，胬肉高突，疼痛難忍，不能著衣。原繫好肉受傷，宜用鹽湯燙洗，外敷華佗累效散，白膏藥蓋貼，胬肉消盡即愈。
華佗累效散
白話文：
這種病症是因剪嵌到肉的指甲導致傷肉，或剔指甲傷肉，或指甲長而刺入肉裡、穿著又窄又小的靴子鞋子，以致指甲邊腫爛潰爛，流著難聞的黃水，肉芽增生突出，疼痛難忍，無法穿衣服。
原本與好的肉受傷，應該用鹽湯燙洗，外敷華佗累效散、白膏藥蓋貼，肉芽消盡即癒。
乳香，硇砂（各一錢），輕粉（五分），橄欖核（燒，存性三枚），黃丹（三分）
共研細末，香油調敷。
白話文：
乳香、硇砂（各一錢），輕粉（五分），橄欖核（燒，存性三枚），黃丹（三分）
乳香、硇砂各一錢，輕粉五分，橄欖核燒成灰後留存性三枚，黃丹三分。
【方歌】華佗累效敷嵌甲，黃丹輕粉乳硇砂，橄欖核燒同碾細，香油調濃患處搽。
白膏（藥見潰瘍門）
白話文：
華佗累次驗證過的治療方法：將黃丹、輕粉、乳硇砂研磨成細粉，再與燒焦的橄欖核混合。最後，再以香油調和，塗抹在患處。
3. 足跟疽
足跟疽生腳攣根，狀如兔咬紫紅焮，陽躍積熱潰難斂，初宜隔蒜艾灸勤。
白話文：
腳跟生了疽，會讓腳部抽筋，看起來像是被兔子咬過一樣，呈現紫紅色腫脹。這是因為陽氣過盛、熱毒積聚導致的，很難愈合。一開始應該用隔著蒜頭的艾草來進行勤勉地灸治。
【注】此證生足跟，俗名腳攣根，由臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而成。初腫紅紫疼痛，潰破膿水淋瀝，狀如兔咬。經云：兔齧狀如赤豆，至骨急治，遲則害人。蓋謂毒之深惡也。
白話文：
這種病症發生在足跟，俗稱腳攣根，是由於臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而引起的。最開始腫脹、發紅、發紫、疼痛，潰爛後膿水不斷流出，形狀像兔子咬過的一樣。經書說：像是兔子咬過，形狀像紅豆，一直深入到骨頭，要趕快治療，否則會危及生命。這大概是因為毒性很深、很惡毒的緣故。
屬足太陽膀胱經，穴名申脈，即陽蹺脈發源之所，又系腎經所過之路，瘡口久潰不合，陽蹺脈氣不能沖發，腎氣由此漏泄，以致患者益虛，初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命飲加肉桂、牛膝；潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸隨證滋補治之。余按癰疽潰瘍門。海藏云：兔齧久不收斂，用鹽湯洗之，白朮研末撒之，兩日一易，謹戒一切勞碌即效。
隔蒜灸法（見首卷灸法）
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
屬於足太陽膀胱經，穴名申脈，是陽蹺脈發源的地方，又是腎經所經過的路線，瘡口長期潰爛不癒合，陽蹺脈之氣無法流通，腎氣由此漏泄，導致患者更加虛弱。在初期應該隔著蒜片灸之，服用仙方活命飲加上肉桂、牛膝；潰爛後應該服用補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸等藥物，根據症狀滋補治療。我在癰疽潰瘍門中，海藏雲：兔齧瘡久不收斂，用鹽湯清洗患處，白朮研磨成粉末撒上，兩天更換一次，謹慎戒除一切勞碌之舉，就會有效。
補中益氣湯，人參養榮湯（俱見潰瘍門）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
白話文：
- 補中益氣湯：
原方：人參、白朮、黃耆、當歸、甘草、升麻、柴胡、陳皮、半夏、生薑、大棗。
功效：補中益氣，升陽舉陷，生肌斂瘡。
主治：脾胃虛弱，中氣不足，氣血兩虧，面色萎黃，倦怠乏力，食慾不振，大便溏瀉，或久病體虛，瘡口不癒合。
- 人參養榮湯：
原方：人參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、川芎、熟地、山藥、黨參、麥冬、五味子。
功效：補氣養血，益氣健脾，生肌斂瘡。
主治：氣血不足，陰虛火旺，體質虛弱，瘡口久不癒合，或久病體虛，難以復元。
4. 厲癰、四淫
厲癰勢小足旁生，四淫在足上下凝，三陰虧損為疽重，三陽濕熱發癰輕。
白話文：
厲害的癰疽如果在腳旁邊生長，則病情較輕；四種外邪（風、寒、暑、濕）侵襲到足部上下凝滯時，若三陰經虧損則會形成嚴重的癰疽，而三陽經有濕熱則會引發較輕的癰症。
【注】《靈樞》云：發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死；發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。此二證俱由足三陰經虧損，為疽者重；若兼足三陽經濕熱下注，而成癰者輕。
白話文：
《靈樞》中說：發於足上下，叫做四淫，其狀如大癰，需要緊急治療，如果超過一百天不死，也會留下後遺症；發於足旁，叫做厲癰，其狀不大，需要緊急治療，去除黑色部分，如果不消散就會繼續增長，如果不治療，超過一百天也會死亡。這兩種證候都是由於足三陰經虧損引起的，如果兼有足三陽經濕熱下注，則成癰的輕症。
若紅腫疼痛，潰破有膿，腐脫無黑氣浸漫，屬濕熱偏盛，順證易治；若微紅微腫，潰出膿水，屬陰氣凝結，不能化膿，險證難治；若黑暗漫腫，痛不潰膿，煩熱作渴，小水淋漓，為陰敗惡證，屬逆。四淫無邊沿，厲癰類敦疽，初俱宜仙方活命飲，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。將潰宜服人參養榮湯，兼六味地黃丸以滋補之，若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滯助陽氣，更宜十全大補湯兼桂附地黃丸，壯脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒克伐之藥，多致不救，外治法同敦疽。
仙方活命飲（見腫瘍門）
隔蒜灸法（見首卷灸法）
白話文：
如果局部紅腫、疼痛，化膿潰破後，膿液內沒有黑色的氣體瀰漫，屬於濕熱偏盛的證候，順證容易治療。如果局部微紅、微腫，潰破後流出膿水，屬於陰氣凝結，不能化膿，是險證，難以治療。如果局部黑暗漫腫，疼痛但沒有膿液潰出，煩熱口渴，小便淋漓，是陰敗惡證，屬於逆證。四種邪淫沒有邊界，厲癰和敦疽類似的癰腫，初期都應該服用仙方活命飲，外部可以隔著蒜灸，以宣發壅滯的毒氣。即將潰爛時，應該服用人參養榮湯，再兼服六味地黃丸以滋補身體。如果局部顏色暗淡，沒有疼痛，就用桑柴烘乾的方法，以行壅滯，幫助陽氣，再兼服十全大補湯和桂附地黃丸，以補益脾氣，滋腎水來治療，或可成功。如果胡亂使用苦寒克伐之藥，多半會導致無法救治，外治的方法同敦疽。
人參養榮湯，十全大補湯（俱見潰瘍門）
白話文：
人參養榮湯：
- 人參：補氣固脫，益氣生津。
- 白術：健脾益氣，燥濕利水。
- 白茯苓：健脾滲濕，利水消腫。
- 白芍藥：養血調經，緩中止痛。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 川芎：活血化瘀，行氣止痛。
- 柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。
- 炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
十全大補湯：
- 人參：補氣固脫，益氣生津。
- 白朮：健脾益氣，燥濕利水。
- 白茯苓：健脾滲濕，利水消腫。
- 白芍藥：養血調經，緩中止痛。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 川芎：活血化瘀，行氣止痛。
- 熟地黃：補血滋陰，益精養髓。
- 山茱萸：補腎固精，澀精止遺。
- 枸杞子：補腎益精，明目滋陰。
- 杜仲：補腎強腰，固精縮尿。
- 炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
六味地黃丸（見面部雀斑）
桑柴烘法（見首卷）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
白話文：
人參能補氣、防止虛脫，還能增強體力、生津止渴。白術能健脾胃、增強體力，去除體內濕氣、利尿消腫。白茯苓能健脾胃、去除體內濕氣，利尿消腫。白芍藥能滋養血液、調經止痛，緩解胃痛。當歸能補血活血、調經止痛。川芎能活血化瘀、行氣止痛。柴胡能疏肝解鬱、清熱退燒。炙甘草能益氣健脾，調和各種藥物。
十全大補湯含有以上的人參、白朮、白茯苓、白芍藥、當歸、川芎，以及補血滋陰、益精養髓的熟地黃；補腎固精、澀精止遺的山茱萸；補腎益精、明目滋陰的枸杞子；補腎強腰、固精縮尿的杜仲，以及調和各種藥物的炙甘草。
六味地黃丸可用于治療面部雀斑，具體方法請參閱《面部雀斑》部分。
桑柴烘法可用於治療頭部疾病，具體方法請參閱《首卷》部分。
桂附地黃丸可用于治療面部頰瘍，具體方法請參閱《面部頰瘍》部分。