祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十一 (3)

1. 鱔漏

鱔漏生在腿肚間，孔如鑽眼津水綿，頗類濕瘡濕熱發，艾湯熏洗覺癢痊。

白話文：

鱔漏發生在小腿肚之間，坑洞如鑽孔流出液體，看起來很像濕瘡濕熱引起的，用艾葉水薰洗感覺到搔癢痊癒了。

【注】此證由濕熱而成。初起頗類濕瘡，生於腿肚，癢痛相兼，破津黃水，綿綿不已，其孔深如鑽眼，復受寒氣侵入瘡孔，以致口寒肌冷。法宜艾葉、老蔥熬湯，每日先熏後洗。瘡口發熱覺癢時，即貼黃蠟膏，收斂而愈。

白話文：

這種病證是由濕熱引起的。剛開始的時候很像濕瘡，長在小腿肚上，又癢又痛，破了之後流出黃色的膿水，綿綿不絕，瘡口像鑽孔一樣深，又受到寒氣侵入瘡口，以致口寒、皮膚發冷。治療方法是用艾葉和老蔥熬湯，每天先燻蒸後清洗。瘡口發熱發癢的時候，就貼上黃蠟膏，收斂傷口而痊癒。

黃蠟膏（見臁瘡）

2. 四彎風

四彎風生腿腳彎，每月一發最纏綿，形如風癬風邪襲，搔破成瘡癢難堪。

【注】此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其癢無度，搔破津水，形如濕癬，法宜大麥一升熬湯，先熏後洗；次搽三妙散，滲濕殺蟲，其癢即止，緩緩取效。

白話文：

這種疾病會出現在兩腿彎曲處和腳彎曲處，會每個月發作一次，形狀就像風癬，是由風邪侵襲皮膚表層而形成的。瘙癢沒有節制，抓破會流出體液，就會變成像是濕癬，應該用一大升大麥熬煮湯汁，先燻蒸後清洗；然後再塗抹三妙散，以滲透濕邪及殺蟲，瘙癢就會停止，慢慢慢地就會見效。

三妙散（見腹部臍癰）

3. 風疽

風疽生脛曲凹中，癢搔皮損津汁濃，風邪留於血脈內，煩熱昏冒肌腫痛。

【注】此證生脛骨及曲凹之處，癢搔皮損，津黃汁，極其黏濃。由風邪留於血脈相搏而成。因其根深，故有疽名。甚則身體煩熱，昏冒，而肌肉透紅，更增腫疼。宜服防風湯，外抹青竹大豆油，即效。

白話文：

這種疾病發生在小腿骨和小腿彎曲的地方，奇癢無比，抓後皮膚破損，滲出黃色黏稠的汁液。是由於風邪停留在血脈中互相搏擊而形成的。因為它的根源很深，所以有「疽」這個名字。嚴重的會出現身體燥熱、昏迷、肌肉通紅，腫痛加劇。適合服用防風湯，並在患處外敷青竹大豆油，即可見效。

防風湯

防風，附子（制），麻黃（蜜炙），白芷，木通，柴胡，當歸（焙），桔梗，甘草（炙），羌活（各五分）

白話文：

防風、附子（已處理過）、麻黃（用蜂蜜烘製）、白芷、木通、柴胡、當歸（焙製）、桔梗、甘草（烘烤）、羌活（各五分）

共為粗末，水一盅半，煎八分，澄去滓，食後服，臨睡再用一服。如欲出汗，俟空心，頭煎落滓，並一服之；後食稀粥、生薑，食畢被覆臥取汗，避風。

白話文：

（藥方）總而言之，是簡單的藥方，半盅至一盅半的水在一起熬煮，熬煮至八分滿，將沉澱物去掉，飯後服用，睡前再服用一次。

若想出汗，等心閒時，第一次煮的藥渣不要倒掉，和第二次的藥渣一緒に服用，吃完之後，吃稀粥並配點生薑，吃完之後蓋著被子睡覺使出汗，並避免吹風。

【方歌】防風湯療風熱搏，留於血脈津汁破，附子麻黃芷木通，柴胡歸桔甘羌活。

青竹大豆油

青竹筒截三尺長，徑一寸半，筒內裝黑豆一升，以穀糠、馬糞二物燒火，當竹筒中炙之，以瓷碗兩頭接取油汁。先以清米甘水和鹽熱洗患處，拭乾，即塗豆油，不過三度極效。

白話文：

將青竹筒截取三尺長，直徑一寸半，在筒內放入一升的黑豆，用穀糠和馬糞兩種東西燒火，將竹筒放在火上炙烤，用瓷碗在竹筒兩端接收油汁。先用乾淨的米水和鹽熱水清洗患處，擦乾，然後塗抹豆油，塗抹三次即可。

【方歌】青竹筒截三尺長，徑要寸半黑豆裝，穀糠馬糞燒炙筒，風疽搔癢油塗良。

4. 足發背

足發背屬膽胃經，七情六淫下注成，詳別善惡分順逆，細辨疽癰定死生。

【注】此證一名足趺發。凡足背雖行三陽，而偏在膽胃二經居多。證由七情內郁，或兼六淫外傷而成。經云：三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至陰之下，發瘡疽者，升發遲慢，所以謂為險候也，宜別五善、七惡而分順逆。發背者，大瘡之通名也。須當細辨，或疽或癰，順逆既分，則生死定焉。

白話文：

【註釋】這種病又稱「足背瘡」。所有長在足背上的瘡，雖然涉及三條陽經，但多數偏屬於膽經和胃經。這類病症是由內在的七情鬱結，或兼有外在的六種邪氣侵襲而形成的。經文中說：「三背不宜生瘡。」足背多筋多骨，肉少皮薄，又在下肢最陰的位置，發瘡疽者，升發遲緩，所以稱作險候。應該辨別五善七惡，分清順逆。發背，是所有長在背上的大瘡的通稱。需要仔細辨別是疽還是癰，順逆既分，那麼患者是生還是死就可以確定。

初宜服仙方活命飲，及隔蒜灸之。令瘡速潰。余與腫瘍、潰瘍門治同。

仙方活命飲（見腫瘍門）

隔蒜灸法（見首卷灸法）

5. 湧泉疽

湧泉疽發在足心，腎虛濕滯多屬陰，速破潰淺癰可治，黑陷為疽命難存。

【注】此證生在足心湧泉穴，一名足心發，又名穿窟天蛇，俗名病穿板，屬足少陰，由腎經虛損，兼濕熱下注而成，若十四日內即潰，膿淺為癰，猶可調治，初服仙方活命飲，外用神燈照法。虛甚膿生遲者，十全大補湯；潰後兼用桂附地黃丸服之。余治按癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑陷不疼，二十一日之內不潰膿者為疽，屬陰敗之證難救。

白話文：

這種病症發作在足心湧泉穴處，別名為足心發、穿窟天蛇，俗名為病穿板，屬於足少陰經，是由於腎經虛弱損傷，加上濕熱向下流注而形成的。如果在十四天內就潰爛，膿液淺表為癰瘡，還可調治，初期服用仙方活命飲，外用神燈照射方法治療。如果虛弱嚴重，膿液生成緩慢的，就服用十全大補湯；潰爛後兼用桂附地黃丸服用。其餘的治療方法可參照癰疽腫瘍、潰瘍門。如果足心出現黑色凹陷，沒有疼痛感，在二十一天之內不潰膿的，屬於疽瘡，屬於陰敗證，難以挽救。

仙方活命飲（見腫瘍門）

神燈照法（見首卷）

十全大補湯（見潰瘍門）

桂附地黃丸（見面部頰瘍）

6. 脫疽

脫疽多生足指間，黃疱如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。

【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指乃臟腑枝幹。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃疱一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏粱藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄於臟腑，消爍陰液而成。

白話文：

所述的症狀發作在腳指縫之間，偶爾也會生長在手指縫。 手腳十根手指的指甲狀況就如同臟腑的枝幹一般。 在發作膿腫之前，會出現煩躁、發熱的症狀，就如同糖尿病一樣。一段時間後才會發病。一開始是像小米粒大小的黃色膿皰，皮膚發紫，就像煮熟的紅棗。黑氣擴散，潰爛組織不斷蔓延，影響所有的手指。嚴重的話就會蔓延到腳背。疼痛就像被開水燙過，火在燃燒一樣。那氣味即使是芳香都無法消除。是沉迷於高熱量、太補的藥物、濫用的藥物、食品、丹石藥物和房事的後果。因此導致陽精受影響，淫火猖獗，累積在臟腑中，消耗陰液所致。

斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹亦難獲效，初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。

白話文：

在這種情況下，血液衰敗而心臟腐敗，皮膚衰敗而肺部腐敗，筋脈衰敗而肝臟腐敗，肌肉衰敗而脾臟腐敗，骨骼衰敗而腎臟腐敗，這五種衰敗病症，即使遇到仙丹妙藥也難以奏效。在疾病初期，應服用解毒濟生湯，並在外部用大麥米煮飯，拌以芙蓉葉、菊花葉各五錢，敷貼以止痛。如果用藥物消散無效，就必須施行割除手術。但必須徵得患者的同意，將生死置之度外。遵循古法，毒在肉上就割除，毒在骨頭上就切開。

然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭髮十餘根，緊纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放於初起黃疱頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不止者用如聖金刀散止之，余腫以離宮錠塗之。

白話文：

然而割除這種方法，必須及早施用，趁著毒氣還沒有蔓延散開的時候，用十幾根頭髮，緊緊纏住患指根節盡頭，繞扎十幾圈，不要讓毒氣攻延到好肉上，然後用蟾酥餅敷在初起的小黃泡上，加上艾灸，到肉枯瘡死為止；第二天，患指全部發黑，才用鋒利的刀，沿著根節的縫隙，將患指慢慢順勢取下。出血不止的，用如聖金刀散止血，其餘腫脹處，用離宮錠塗擦。

次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆，內宜滋腎水、養氣血、健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之後，復生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

第二天若仍有黑氣未盡，只用蟾酥餅研成末藥粉撒在患處，再用陀僧膏蓋上貼住，黑氣自然會消退；若患處生膿，再貼上生肌玉紅膏及生肌等藥物，讓新生的肌肉保護骨頭並癒合傷口，這是吉兆。內服藥物應以滋補腎水、養氣血、健脾、安神為目的，例如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹等皆可服用。若內外始終沒有新的症狀變化，十個中有三四個可以保住性命；若割開膿腫後，黑氣又復發蔓延到好肉，疼痛更加劇烈，則屬於病情危急。這種病症初期不痛的，宜用雌雄霹靂火灸之，其餘的滋補、燙洗等方法，皆按照癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。

按：諸書論脫疽單生於足大趾，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生於屬陰經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳審焉可也。

白話文：

注：一些醫書上說脫疽只長在大拇指上，而其他手指上產生的則叫做敦疽，這不是精確的論斷。但是脫疽偏多長在屬陰經的手指上，我多次遇到過這種情況，後來的學者們應該詳細地加以審查，然後纔可以肯定。

解毒濟生湯

當歸，遠志（去心），川芎，花粉，柴胡，黃芩，犀角（鎊），麥冬（去心），知母，黃柏，茯神，金銀花（各一錢），紅花，牛膝，甘草（生，各五分）

白話文：

當歸、遠志（去除內部組織）、川芎、花粉、柴胡、黃芩、犀牛角（研磨成粉狀）、麥冬（去除內部組織）、知母、黃柏、茯神、金銀花（各一錢重）、紅花、牛膝、甘草（未經過處理的，各五分重）

水二盅，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。

如聖金刀散

松香（七兩），生白礬，枯白礬（各一兩五錢）

白話文：

松香（七兩），生白礬、枯白礬（各一兩五錢）。

共研極細末，瓷罐收貯，臨用時，撒於患處。

【方歌】如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。

陰陽二氣丹

天門冬（去心），麥門冬（去心），元參（湯泡去粗皮，以上三味各搗膏），五味子（炒），人中白（生），黃柏（各一兩），甘草（生），澤瀉，枯白礬，青黛（各三錢），冰片（一錢）

白話文：

天門冬（去除中央筋的部分），麥門冬（去除中央筋的部分），元參（用熱水泡過去除粗皮，以上三味都搗成膏狀），五味子（炒過），人中白（生的），黃柏（各取一兩），甘草（生的），澤瀉，枯白礬，青黛（各取三錢），冰片（一錢）。

各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，硃砂為衣。每服六十丸，童便、人乳各一酒盅，空心送下，安睡一時。

白話文：

將各種藥材研磨成細末，加入天門冬等藥膏中，再加入少量的蜂蜜，反覆搗碎一千多次，使藥丸軟硬適中，丸狀如梧桐子般大小，並在外層裹上一層硃砂。每次服用六十丸，空腹時服用，用童便和人乳各一酒盅送服，服用後安靜入睡約一個時辰。

【方歌】陰陽二氣丹脫疽，腎水枯乾燥熱欺，天麥元參甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。

清神散

綠豆粉（一兩），牛黃（三分），甘草節（五錢），冰片（五分），硃砂（三錢）

白話文：

• 綠豆粉：1 兩

• 牛黃：0.3 兩

• 甘草節：0.5 兩

• 冰片：0.05 兩

• 硃砂：0.3 兩

上共為極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調服。

【方歌】清神散治脫疽發，悶亂心煩調服佳，豆粉牛黃甘草節，研加冰片共硃砂。

金液戊土丹

茯神，胡黃連，烏梅肉，人中黃，五味子（各一兩），硃砂，雄黃，硝石，遠志（去心），石菖蒲（各三錢），牛黃，冰片（各一錢）

白話文：

茯苓、黃連、烏梅肉、人中黃、五味子（各6克），硃砂、雄黃、硝石、遠志（去心）、石菖蒲（各1.5克），牛黃、冰片（各0.5克）

各研細末，共和一處，再研千轉。於端午、七夕或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在淨室中，先將烏梅肉搗膏，和入藥末內，加煉蜜少許，搗千餘下，軟硬得中為丸，每丸重一錢，金鉑為衣。每服一丸，人乳、童便各一酒盅，隨病上下化服。修和之時，服藥之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏，不泄藥味，愈久愈效。

白話文：

將藥材細細研磨成粉末狀並混合均勻，再研磨一千次。在端午節、七夕節或春分、秋分、冬至和夏至的吉利時辰，在乾淨的房間內，先將烏梅肉搗成膏狀，加入藥粉中，再加入少許蜂蜜，搗一千多次，直到藥丸軟硬適中，丸藥每個重一錢，並用金箔包裹。每次服用一丸藥丸，可以用人乳或童便各一酒盅，根據患者的病情服用。在配製藥物和服藥期間，應避免婦女、僧侶、尼姑、穿孝服的人、雞犬等看到。此藥用蠟密封保存，不泄漏藥味，保存越久效果越好。

【方歌】金液戊土茯牛黃，朱雄硝遠片石菖，胡連梅肉中黃味，專治脫疽發背瘡。

雌雄霹靂火

雌黃，雄黃，丁香（各二錢），麝香（一分）

上為細末，用蘄艾茸二錢，將藥末搓入艾內，作豌豆大丸，安患上灸之，毋論癢痛，以肉焦為度。如毒已經走散，就紅暈盡處，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活為妙。

白話文：

上為藥粉，加入蘄艾茸二錢，將藥粉揉入艾草中，做成豌豆般大小的丸，放在患處灸治。可以不論發癢或疼痛，以灸肉焦黑為準。例如毒性已經擴散，就會在紅暈的地方，按照炷灸法灸治，痛則變癢，癢則變痛，以瘡口紅、活為最好。

【方歌】霹靂火治陰疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓藥末良。

蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）

離宮錠（見腫瘍門）

陀僧膏，生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）