祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十一 (2)

1. 穿踝疽

穿踝疽由脾濕寒，里發串外踝骨間，有頭屬陽陰悶腫，潰出清水廢疾纏。

【注】此證由脾經濕寒下注，血澀氣阻而成。先從里踝骨發起，串及外踝，致令裡外通腫，以有頭為陽，易破；若惟悶腫無頭為陰，難潰。其證初起寒熱往來，有紅暈兼有熱也，宜服荊防敗毒散；皮色不變者，服萬靈丹。其餘腫潰治法，俱同內，外二踝疽。若潰出清水，或投方不應，纏綿日久者，必成廢疾，難治。

白話文：

此症狀是由於脾經濕寒冷氣下注，使得局部氣血凝結所導致。從裡踝骨開始發作，串連到外踝，造成內外腫脹，其中有膿頭的部分屬陽症，容易潰破；如果只是紅腫沒有膿頭者屬陰症，難以潰破。其症狀初起時寒熱交替，並且伴有紅暈，伴有熱症的人，適宜服用荊防敗毒散；皮膚顏色不變則服用萬靈丹。其餘腫脹潰爛的治療方法，都與內踝、外踝的腫疽相同。如果潰爛出清水，或者服藥無效，纏綿日久，必定會變成廢疾，難以治療。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

萬靈丹（見腫瘍門）

2. 濕毒流注

（附：瓜藤纏）

濕毒流注腿脛生，頂如牛眼漫腫形，紫輕黑重膿水漬，寒濕暑熱在腠凝。

【注】此證生於腿脛，流行不定，或發一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，輕則色紫，重則色黑，潰破膿水浸漬，好肉破爛，日久不斂。由暴風疾雨，寒濕暑火，侵在腠理，而肌肉為病也。初覺急服防風通聖散，加木瓜、牛膝、防己、蒼朮消之；若腿脛至晚發熱者，宜服當歸拈痛湯，加牛膝。外治初搽三妙散，腫痛全消，換搽輕粉散斂之即效。

白話文：

這種病症發作在腿脛上，蔓延不定，或者發作在一兩處，瘡頂形狀像牛眼，根部腳掌腫脹，輕微的顏色是紫色的，嚴重的顏色是黑色的，潰爛膿水浸漬，好的肉都壞了，長時間不癒合。是由於暴風雨，寒濕暑火，侵犯在腠理，而肌肉發病。初期發現立即服用防風通聖散，加上木瓜、牛膝、防己、蒼朮來消散；如果腿脛到傍晚發熱的，應該服用當歸拈痛湯，加上牛膝。外治初期塗擦三妙散，腫痛完全消散，再塗擦輕粉散來收斂即可見效。

若繞脛而發，即名瓜藤纏，結核數枚，日久腫痛，腐爛不已，亦屬濕熱下注而成，治法同前。

輕粉散

輕粉（一錢五分），黃丹，黃柏，密陀僧，高末茶，乳香（各三錢），麝香（五分）

白話文：

輕粉（6克），黃丹、黃柏、密陀僧、高末茶、乳香（各12克），麝香（2克）。

共研末，先用蔥熬湯洗患處，再搽此藥。

【方歌】輕粉黃丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，濕毒流注臁瘡證，化腐除濕又止疼。

防風通聖散（見頭部禿瘡）

當歸拈痛湯（見股部腿遊見）

三妙散（見腹部臍癰）

3. 腎氣遊風

腎氣遊風腿肚生，紅腫如雲火烘疼，證由腎火蘊於內，膀胱氣滯外受風。

【注】此證多生於腎虛之人。腿肚紅腫，形如雲片，遊走不定，痛如火烘，由腎火內蘊，外受風邪，膀胱氣滯而成也。初服紫蘇流氣飲，次服檳榔丸；外用豆腐研調黃柏末，貼敷之，甚效。

白話文：

這個症狀多發生在腎虛的人身上。小腿肚紅腫，形狀像雲片一樣，移動不定，疼痛如同火烤，是由於腎火內蘊，加上外受風邪，膀胱氣滯而引起的。初期可以用紫蘇流氣飲來治療，接著服用檳榔丸；外用豆腐研磨調配黃柏末，敷貼患處，效果很好。

紫蘇流氣飲

紫蘇，黃柏，木瓜，檳榔，香附，陳皮，川芎，厚朴（姜炒），白芷，蒼朮（米泔水浸，炒），烏藥，荊芥，防風，甘草，獨活，枳殼（麩炒）

白話文：

• 紫蘇：一種脣形科植物，可治療感冒、咳嗽、氣喘等。

• 黃柏：一種小檗科植物，可治療痢疾、腹瀉、口腔潰瘍等。

• 木瓜：一種番木瓜科植物，可治療消化不良、便祕等。

• 檳榔：一種棕櫚科植物，可治療腹瀉、痢疾等。

• 香附：一種菊科植物，可治療月經不調、痛經等。

• 陳皮：一種芸香科植物，可治療消化不良、腹脹等。

• 川芎：一種傘形科植物，可治療頭痛、月經不調、痛經等。

• 厚朴：一種木蘭科植物，可治療消化不良、腹脹、嘔吐等。

• 白芷：一種傘形科植物，可治療感冒、咳嗽、氣喘等。

• 蒼朮：一種菊科植物，可治療消化不良、腹脹、嘔吐等。

• 烏藥：一種芸香科植物，可治療消化不良、腹脹、嘔吐等。

• 荊芥：一種脣形科植物，可治療感冒、咳嗽、氣喘等。

• 防風：一種防風科植物，可治療感冒、咳嗽、氣喘等。

• 甘草：一種豆科植物，可治療咳嗽、氣喘、咽喉痛等。

• 獨活：一種傘形科植物，可治療風寒感冒、頭痛、關節痛等。

• 枳殼：一種芸香科植物，可治療消化不良、腹脹、嘔吐等。

等分，姜三片，棗一枚，水煎服。

【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔，香附陳芎厚芷蒼，烏藥荊防甘獨枳，腎氣遊風服最昌。

檳榔丸

檳榔，枳殼（麩炒各二兩），木瓜（一兩五錢），木香（一兩），大黃（四兩）

白話文：

檳榔、枳殼（各二兩，用麩皮炒過），木瓜（一兩五錢），木香（一兩），大黃（四兩）

共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滾湯送下，黃酒送下亦可。

白話文：

將藥材研磨成細末，加入蜂蜜製成丸劑，每一顆藥丸的大小如同梧桐子。每次服用三十顆藥丸，在空腹時以溫熱的白開水送服，也可以用黃酒送服。

【方歌】檳榔枳殼木瓜研，木香大黃煉蜜丸，腎氣遊風紅腫痛，空心水送自然痊。

4. 臁瘡

臁瘡當分內外廉，外廉易治內難痊，外屬三陽濕熱結，內屬三陰虛熱纏。法宜搜風除濕熱，外貼三香夾紙錢。

【注】此證生在兩脛內外廉骨，外廉屬足三陽經濕熱結聚，早治易於見效；內廉屬三陰有濕，兼血分虛熱而成，更兼廉骨皮肉澆薄，難得見效，極其纏綿。初發先癢後痛，紅腫成片，破津紫水。新起宜貼三香膏，色紫貼夾紙膏；日久瘡色紫黑，貼解毒紫金膏；又年久頑臁，瘡皮烏黑下陷，臭穢不堪者，用蜈蚣餞法，去風毒、化瘀腐，蓋貼黃蠟膏，漸效。

白話文：

這種疾病發生在小腿內外側的骨頭上，外側的骨頭屬於足三陽經，濕熱凝結，早治療容易見效；內側的骨頭屬於三陰經，有濕氣，加上血虛發熱而成，再加上小腿骨皮肉薄，難以見效，極其纏綿。初期先癢後痛，紅腫成片，破皮流出紫色液體。新發作的宜貼三香膏，顏色紫色的貼夾紙膏；日久瘡色紫黑，貼解毒紫金膏；還有年老頑固的，瘡皮烏黑下陷，臭氣難聞的，用蜈蚣餞法，去風毒、化瘀腐，蓋貼黃蠟膏，漸漸有效。

初服黃耆丸，日久者服四生丸，下元虛冷者宜虎潛丸，常服甚效，但腿脛在至陰之下，生瘡者當戒勞動，發物，其證可愈，否則難痊。

白話文：

剛開始服用黃耆丸，服久時間長者服用四生丸，下半身虛冷的適合虎潛丸，經常服用非常有效，但是小腿在至陰的部位以下，長瘡的要禁止勞動、發物，這樣的症狀才能痊癒，否則難以治癒。

三香膏

輕粉，乳香，松香（各等分）

共為末、香油調稠，用夾紙一面，以針密刺細孔，將藥夾搽紙內；先以蔥湯洗淨患處，將藥紙有針孔一面，對瘡貼之，三日一換。

白話文：

把藥材搗碎成粉末，用香油調成膏狀。用一張紙疊成兩層，用針在紙上密集地刺出細孔，把藥膏塗抹在紙的內面。先用蔥湯把患處清洗乾淨，然後把有針孔的一面貼在瘡口上，每三天更換一次藥紙。

【方歌】三香輕粉乳松香，研末油調紙內藏，蔥湯洗患方貼藥，初起臁瘡用此良。

白話文：

【配方歌訣】三香、輕粉、乳、松香，研成細末，用油調成藥膏，塗抹於薄紙上，然後用蔥湯洗患處，最後將藥膏貼敷於患處，對於治療初發的瘡瘍很有療效。

夾紙膏

黃丹（炒），輕粉，兒茶，沒藥，雄黃，血竭，五倍子（炒），銀硃，枯礬（各等分）

白話文：

• 黃丹（炒）：炒過的黃色氧化鉛。

• 輕粉：白色的氧化砷，有毒。

• 兒茶：從茶樹的根部和莖部分泌出來的棕色汁液。

• 沒藥：從沒藥樹的樹脂中提取的芳香樹脂。

• 雄黃：黃色的硫化砷，有毒。

• 血竭：藤本植物麒麟竭的樹脂。

• 五倍子（炒）：炒過的五倍子，是一種由蚜蟲在櫟樹葉上形成的蟲癭。

• 銀硃：硃砂的精製形式。

• 枯礬：將礬石煅燒製成的白色粉末。

共為末，量瘡大小，剪油紙二張，夾藥於內，紙周圍用麵糊黏住，紙上用針刺孔；先將瘡口用蔥、椒煎湯洗淨拭乾，然後貼上，以帛縛之，三日一洗，再換新藥貼之。

白話文：

將草藥一起磨成粉末，依據瘡口的實際大小，剪裁兩張油紙，將草藥夾在其中間，再用麵糊將油紙的邊緣黏合起來，並用針在紙上戳出小孔，之後用蔥和辣椒熬煮成熱湯，將瘡口清洗乾淨並擦乾，再將藥紙敷在瘡口上，並以布條固定，三天後將藥紙取下，洗淨瘡口後，再更換新的藥紙。

【方歌】夾紙膏貼臁瘡破，黃丹輕粉兒茶沒，雄黃竭倍銀硃礬，油紙夾貼腐可脫。

解毒紫金膏

明淨松香，皂礬（煅赤各一斤）

共研極細末，香油調稠；先用蔥、艾、甘草煎湯洗淨患處，再搽此藥，油紙蓋住，以軟布紮緊，三日一換，此藥又治楊梅結毒，腐爛作臭，膿水淋漓，用之甚效。

白話文：

將藥物研磨成極細的粉末，用香油調和成稠膏狀；先用蔥、艾草、甘草煎煮的湯汁清洗患處，再將此藥膏塗抹在患處，用油紙蓋住，並用柔軟的布條紮緊固定，每三天更換一次藥膏。此藥方也可治療楊梅瘡毒，即患處腐爛發臭、膿水淋漓的情況，十分有效。

【方歌】解毒紫金臁瘡爛，明淨松香皂礬煅，二味研末香油調，蔥艾草湯先洗患。

蜈蚣餞

蜈蚣，甘草，獨活，白芷（各一錢）

白話文：

蜈蚣、甘草、獨活、白芷（各五克）

桐油二兩，將藥煎滾；先以米泔水洗淨臁瘡，水和白麵作圈，圍在瘡之四邊，勿令泄氣，將腿放平，以茶匙挑油，漸漸乘熱加滿，待油溫取下，以後風毒自散，腐肉漸脫，其功甚速。

白話文：

桐油二兩，將藥煎煮後讓它滾熱。先用米泔水仔細清洗傷口，用水分和麵粉做成圈狀，圍在傷口周圍，防止空氣洩漏。將腿放平，用茶匙挑起油，慢慢地趁熱倒滿傷口，待油溫降下取下。之後風毒便會自行消散，腐肉也會逐漸脫落，治療效果非常迅速。

【方歌】蜈蚣餞治久臁瘡，皮黑下陷臭難當，桐油煎草獨活芷，白麵圈瘡油燙強。

黃蠟膏

血竭，赤石脂（煅），龍骨（煅各三錢）

共為細末，香油一兩，入血餘栗子大一團，枯去渣；再入黃蠟一兩，白膠香三錢，熔化盡離火，下血竭等末，攪勻候冷，瓷罐盛之，用時捏作薄片貼瘡上，絹帛縛定，三日後翻過貼之。

白話文：

將藥磨成細粉，加入一兩香油，加入和栗子一樣大小的血餘，去除渣滓；再加入一兩黃蠟、三錢白膠香，熔化後離火，加入血竭等粉末，攪拌均勻後待涼，放在瓷罐中保存。使用時捏成薄片貼在瘡口上，用絹帛固定，三天後翻面繼續貼。

【方歌】黃蠟血餘竭白膠，石脂龍骨入油調，蜈蚣餞後此膏蓋，肌肉能生痛自消。

黃耆丸

黃耆，川烏頭（炮，去皮、弦），赤小豆，蒺藜（炒，去刺），地龍（去土，炒），川楝子（鹽水泡，去核），茴香（炒），防風（各一兩），烏藥（五錢）

白話文：

1. 黃耆：補氣益血，增強免疫力。

2. 川烏頭（炮，去皮、弦）：溫經止痛，祛風散寒，但毒性大，需炮製後使用。

3. 赤小豆：利尿消腫，清熱解毒。

4. 蒺藜（炒，去刺）：活血化瘀，祛風止痛。

5. 地龍（去土，炒）：清熱涼血，祛風止痛。

6. 川楝子（鹽水泡，去核）：破血逐瘀，止痛消腫。

7. 茴香（炒）：理氣止痛，溫中止嘔。

8. 防風（各一兩）：祛風解表，散寒止痛。

9. 烏藥（五錢）：溫經止痛，散寒止瀉。

上為細末，酒煮，麵糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心溫酒送下，鹽湯亦可，婦人用醋煎滾，候溫送下。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用酒煮沸，加入麵粉糊製成丸劑，丸劑大小如梧桐子。每次服用十五丸，空腹時用溫酒送服，也可以用鹽湯送服。婦女服用時，用醋煎煮至滾沸，待溫熱後送服。

【方歌】黃耆丸治臁瘡起，川烏赤豆共蒺藜，地龍川楝茴香炒，防風烏藥酒糊宜。

白話文：

【配方】黃耆丸治療臁瘡生成，川烏、赤豆和蒺藜一起使用，地龍、川楝子和茴香炒香，防風和烏藥用酒糊在一起。

四生丸

地龍（去土，炒），白附子，殭蠶（炒），草烏（去皮、尖，炮），五靈脂（各等分）

白話文：

地龍（去除泥土後炒熟），白附子，殭蠶（炒熟），草烏（去除皮和尖端，再以炮製方式處理），五靈脂（所有材料等比例）

上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。每服三四十丸，食前茶、酒任下。

【方歌】四生臁瘡久纏綿，骨節多疼舉動難，地龍白附殭蠶炒，草烏靈脂米糊丸。

虎潛丸

敗龜板（酥炙，四兩），知母，黃柏（二味鹽、酒炒），熟地（各三兩），牛膝（酒蒸），白芍（酒炒），陳皮（鹽水潤，各二兩），鎖陽（酒潤），當歸（酒洗，各一兩五錢），虎脛骨（酥炙，一兩）

白話文：

敗龜板（烤焦後研成細末，四兩），知母，黃柏（用鹽和酒炒過），熟地黃（各三兩），牛膝（用酒蒸過），白芍（用酒炒過），陳皮（用鹽水浸泡過，各二兩），鎖陽（用酒浸泡過），當歸（用酒洗過，各一兩五錢），虎脛骨（烤焦後研成細末，一兩）

共研末，羯羊肉酒煮爛搗膏，和入藥末內為丸，如梧桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下，冬月加乾薑一兩。

白話文：

把所有藥材研成末，將羊肉和酒煮爛搗成膏狀，與研好的藥末混合，把藥做成梧桐子大小的丸劑。每次服用三錢，空腹用淡鹽湯送下，冬天的時候，可以加一兩乾薑。

【方歌】虎潛丸療筋骨痿，下元虛冷精血虧，龜板鎖陽膝虎脛，知柏芍陳熟地歸。