祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十一 (1)

1. 三里發

三里發腫牛眼形，膝眼之下冷痛凝，勞力傷筋兼胃熱，腫色青黑紫血膿。

【注】此證生膝眼下三寸，外側前廉兩筋間。初腫形如牛眼，拘急冷疼，由勞力傷筋，胃熱凝結而成。漸增腫痛，其色青黑，潰出紫血，次出稀膿，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這個病症生長在膝眼下方三寸，外側前邊兩條筋之間。剛開始腫起來的時候，形狀像牛眼，拘急冷痛，是由於勞作用力傷了筋，胃熱凝結而成的。逐漸增大腫痛，顏色青黑，潰爛出紫色的血，然後流出稀膿。內部和外部的治療方法，都按照癰疽腫瘤、潰瘍的原則來處理。

2. 腓腨發

腓腨發在小腿肚，憎寒煩躁積熱成，焮腫痛潰膿血吉，漫腫平塌清水凶。

【注】此證發於腓腨，即小腿肚也。由腎水不足，膀胱積熱凝結而成，古方云不治。若焮赤高腫疼痛，潰出正膿而兼血者吉，為順；或漫腫平塌，紫暗臖痛，潰出清水者凶，為逆。初服仙方活命飲，潰服八珍湯。氣血虛者，服十全大補湯；下虛者，以桂附地黃丸補之。外治法同癰疽潰瘍門。

白話文：

【註解】這種病症發生在小腿肚子上。是由腎水不足，膀胱積熱凝結而成，古方醫書上說不治。如果小腿肚發紅發紫，腫脹疼痛，潰爛時流出正常的膿汁，同時伴出血，則預後較好，因為症狀發展順利；或者小腿肚腫脹平塌，發紫發黑，疼痛劇烈，潰爛時流出清水，則預後較差，因為症狀發展不利。初次服用「仙方活命飲」，潰爛後服用「八珍湯」。氣血虛弱的人，服用「十全大補湯」；腎虛的人，服用「桂附地黃丸」來補腎。外治方法同癰疽潰瘍條目。

仙方活命飲（見腫瘍門）

八珍湯，十全大補湯（俱見潰瘍門）

桂附地黃丸（見面部頰瘍）

3. 黃鰍癰

黃鰍癰生腿肚旁，疼痛硬腫若鰍長，肝脾濕熱微紅色，順出稠膿逆敗漿。

【注】此證生在小腿肚裡側，疼痛硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝、脾二經濕熱凝結而成。應期潰破出稠膿者為順；若出汙水敗漿者屬逆。初服五香流氣飲，其次內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這個病症長在小腿肚的內側，疼痛、僵硬、腫脹，長有幾寸長，形狀像泥鰍，顏色略微發紅，是由肝經和脾經的濕熱凝結而成。應該在一定時間內潰破，流出濃稠的膿液，這纔是順利的情況。如果流出污水和敗壞的膿液，那就屬於病症加重的情況。初期服用五香流氣飲，然後根據癰疽腫瘤和潰瘍的治療方法進行內外治療。

五香流氣飲

金銀花（二兩），小茴香，殭蠶（炒），羌活，獨活，連翹（去心），栝蔞仁（各一兩五錢），藿香（五錢），丁香（二錢），木香，沉香，甘草（各一錢）

白話文：

• 金銀花（90 公克）

• 小茴香（45 公克）

• 殭蠶（炒過，45 公克）

• 羌活（45 公克）

• 獨活（45 公克）

• 連翹（去除內核，45 公克）

• 栝蔞仁（45 公克）

• 藿香（22.5 公克）

• 丁香（9 公克）

• 木香（4.5 公克）

• 沉香（4.5 公克）

• 甘草（4.5 公克）

分為十劑，水煎，隨病上下服。

【方歌】五香流氣治黃鰍，流注結核也能瘳，丁木茴沉僵藿草，銀花羌獨翹栝蔞。

4. 青蛇毒

青蛇毒生腿肚下，形長三寸紫塊僵，腎與膀胱濕熱結，急針蛇頭血出良。

【注】此證又名青蛇便，生於小腿肚之下，形長二三寸，結腫，紫塊、僵硬，憎寒壯熱，大痛不食，由腎經素虛，膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者，毒輕而淺，急刺蛇頭一半寸，出紫黑血，隨針孔搽拔疔散；外敷離宮錠，內服仙方活命飲，加黃柏、牛膝、木瓜。亦有蛇頭向上者，毒深而惡急，刺蛇頭一、二寸，出紫黑血，針孔用白降丹細條插入五、六分，外貼巴膏，余腫敷太乙紫金錠，內服麥靈丹，俟毒減退，次服仙方活命飲調和之。若毒入腹，嘔吐腹脹，神昏脈躁，俱為逆證。

白話文：

這種證狀又稱青蛇便，發於小腿肚子以下，病狀呈現細長形狀，長約二三寸，結塊腫脹，出現紫塊、僵硬，畏寒但發熱，疼痛不止、無法飲食。是由於腎經本來虛弱，加上膀胱濕熱向下方流注而形成。

若是蛇頭向下，毒性較輕也較淺，可以用針刺蛇頭下半寸深，會流出紫黑血。針孔處要塗抹排毒散於拔除毒物。外用離宮錠敷患處，內服仙方活命飲，並加入黃柏、牛膝、木瓜。

若是蛇頭向上，說明毒性深且毒性惡急。應刺蛇頭一至二寸深，會流出紫黑血。針孔處要將白降丹細條放入五到六分深。外敷巴膏，其餘腫脹處則敷太乙紫金錠。內服麥靈丹。等到毒性減退後，再服仙方活命飲來調和身體。

如果毒性已經進入腹中，出現嘔吐、腹脹、神志昏迷、脈搏急躁等症狀，則會成為危險的逆證。

拔疔散（見齒部牙疔）

離宮錠，仙方活命飲，麥靈丹（俱見腫瘍門）

白降丹，巴膏（俱見潰瘍門）

太乙紫金錠（見胸部脾發疽）

5. 接骨發

接骨發如核桃形，腿肚之下硬脹疼，色紅漫腫宜速潰，遲損筋脈缺踵行。

【注】此證生於腿肚之下，接骨之上，脛骨與足後跟骨相接處，故名接骨發，屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，其硬如物打磕蹦之狀，急脹微疼，色紅漫腫，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踐地，惟恃足指著力而行也。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這種疾病發生在小腿肚以下、腳跟骨以上、脛骨與足後跟骨相接處，因此取名為接骨發，是膀胱經濕熱凝結而成的。一開始像核桃，又硬又堅，像東西被敲打時發出的聲音，疼痛劇烈，腫脹發紅，膿應該儘快潰瘍，否則膿毒會損傷筋骨，筋脈受損，小腿缺失，只能用腳跟走路。腳跟走路的人，不能用全足踩在地面上，只能靠腳趾著力走路。內治法和外治法都按照癰疽腫瘍、潰瘍的門類來治療。

6. 附陰疽

附陰疽發內踝上，初如紅粟日增疼，堅硬赤腫漸如卵，三陰交會濕熱凝。

【注】此證生內踝骨之上三寸，初如紅粟，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，系三陰交會濕熱積聚而成。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調養不可不慎。

白話文：

這種疾病發生在內踝骨的上面三寸的位置，起初像紅色的小米粒，疼痛日益加劇，變得堅硬、紅腫，逐漸像雞蛋一樣大，是由三陰交會處濕熱積聚而形成的。在治療上，內治法和外治法都應該按照癰疽腫瘍和潰瘍的治療方法來進行。但是，三陰交穴是純陰之穴，收斂緩慢，在調養的時候一定要慎重。

7. 內踝疽、外踝疽

內外踝疽濕寒成，血澀氣滯阻於經，三阻外側三陰里，初用宣通蒜灸靈。

【注】此二證生兩足踝近腕之處，在內踝者名走緩，又名鞋帶疽；在外踝者名腳拐毒。蓋內踝骨屬三陰經脈絡也，外踝骨，屬三陽經脈絡也。俱由濕寒下注，血澀氣阻而成，其堅硬漫腫，皮色不變，時時隱痛，難於行立者，初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己，以宣通之，外用蒜片灸法以消之。發三陰經者服內托黃耆湯；發三陽經者，服內托羌活湯。

白話文：

這兩種症狀發生在兩足踝接近腕部的地方，長在內踝的叫走緩，又名鞋帶疽；長在外踝的叫腳拐毒。內踝骨屬於三陰經脈絡，外踝骨屬於三陽經脈絡。都是由濕寒下注，血澀氣阻而形成的，其特點是堅硬腫脹，皮色不變，時常隱隱作痛，行走站立困難。初期服用瘡科流氣飲加上牛膝、木瓜、防己，以宣通之，外用蒜片灸法以消之。如果發在三陰經的，服用內託黃耆湯；發在三陽經的，服用內託羌活湯。

若虛弱將欲作膿，跳痛無時者，俱服十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫潰法，俱按癰疽腫瘍，潰瘍門。

白話文：

如果虛弱的人將要患上膿瘡，跳著痛、沒有固定的時間，這時都服用十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫瘤潰爛的方法，都按照癰疽腫瘤、潰瘍的治療方法。

瘡科流氣飲（見背部痰注發）

內托黃耆湯（見股部附骨疽）

內托羌活湯（見臀部上馬癰）

十全大補湯（見腫瘍門）

烏龍膏（見腫瘍門）