《外科心法要訣》~
1. 卷十一
2. 脛部
3. 三里發
三里發腫牛眼形，膝眼之下冷痛凝，勞力傷筋兼胃熱，腫色青黑紫血膿。
【注】此證生膝眼下三寸，外側前廉兩筋間。初腫形如牛眼，拘急冷疼，由勞力傷筋，胃熱凝結而成。漸增腫痛，其色青黑，潰出紫血，次出稀膿，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
膝蓋下方三寸處，外側靠近大腿前緣的兩筋之間，腫脹起來，形狀像牛眼，伴隨冰冷疼痛僵硬。這是因為勞累傷筋，加上胃火旺盛導致的。腫脹疼痛會逐漸加重，顏色變青黑，最後潰爛流出紫黑色的血，然後再流出稀薄的膿液。治療方法，應參考治療癰疽腫瘍、潰瘍的相關方法。
4. 腓腨發
腓腨發在小腿肚，憎寒煩躁積熱成，焮腫痛潰膿血吉，漫腫平塌清水凶。
【注】此證發於腓腨，即小腿肚也。由腎水不足，膀胱積熱凝結而成，古方云不治。若焮赤高腫疼痛，潰出正膿而兼血者吉，為順；或漫腫平塌，紫暗臖痛，潰出清水者凶，為逆。初服仙方活命飲，潰服八珍湯。氣血虛者，服十全大補湯；下虛者，以桂附地黃丸補之。外治法同癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
八珍湯，十全大補湯（俱見潰瘍門）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
白話文：
小腿肚腫痛（腓腨發），是因為體內寒邪與燥熱積聚所致。如果腫脹發紅，疼痛明顯，並且潰爛排出黃色膿液和血液，預後良好；但如果腫脹平坦，顏色紫暗，疼痛，並且潰爛流出清水，則預後不良。
初期可以使用仙方活命飲治療，潰爛後則服用八珍湯。如果氣血虛弱，則服用十全大補湯；如果下焦虛寒，則服用桂附地黃丸。外治方法與癰疽潰瘍相同。
5. 黃鰍癰
黃鰍癰生腿肚旁，疼痛硬腫若鰍長，肝脾濕熱微紅色，順出稠膿逆敗漿。
【注】此證生在小腿肚裡側，疼痛硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝、脾二經濕熱凝結而成。應期潰破出稠膿者為順；若出汙水敗漿者屬逆。初服五香流氣飲，其次內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
五香流氣飲
金銀花（二兩），小茴香，殭蠶（炒），羌活，獨活，連翹（去心），栝蔞仁（各一兩五錢），藿香（五錢），丁香（二錢），木香，沉香，甘草（各一錢）
分為十劑，水煎，隨病上下服。
【方歌】五香流氣治黃鰍，流注結核也能瘳，丁木茴沉僵藿草，銀花羌獨翹栝蔞。
白話文：
黃鰍癰長在小腿內側，又痛又腫，像泥鰍一樣長，顏色微紅。這是肝脾濕熱凝結造成的。如果膿液稠厚，順利排出，是好的；如果排出的是污水樣的膿液，則屬於病情逆轉。初期服用五香流氣飲，之後的內外治療方法，都參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
五香流氣飲的配方：金銀花二兩，小茴香、殭蠶（炒）、羌活、獨活、連翹（去心）、栝蔞仁各一兩五錢，藿香五錢，丁香二錢，木香、沉香、甘草各一錢。 分成十劑，水煎服，劑量依病情調整。
五香流氣飲可以治療黃鰍癰，也能治療其他流注結核的疾病。藥物組成：丁香、木香、小茴香、沉香、殭蠶、藿香、甘草、金銀花、羌活、獨活、連翹、栝蔞仁。
6. 青蛇毒
青蛇毒生腿肚下，形長三寸紫塊僵，腎與膀胱濕熱結，急針蛇頭血出良。
【注】此證又名青蛇便，生於小腿肚之下，形長二三寸，結腫，紫塊、僵硬，憎寒壯熱，大痛不食，由腎經素虛，膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者，毒輕而淺，急刺蛇頭一半寸，出紫黑血，隨針孔搽拔疔散；外敷離宮錠，內服仙方活命飲，加黃柏、牛膝、木瓜。亦有蛇頭向上者，毒深而惡急，刺蛇頭一、二寸，出紫黑血，針孔用白降丹細條插入五、六分，外貼巴膏，余腫敷太乙紫金錠，內服麥靈丹，俟毒減退，次服仙方活命飲調和之。若毒入腹，嘔吐腹脹，神昏脈躁，俱為逆證。
拔疔散（見齒部牙疔）
離宮錠，仙方活命飲，麥靈丹（俱見腫瘍門）
白降丹，巴膏（俱見潰瘍門）
太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
白話文：
青蛇毒侵犯小腿肚以下，出現長約三寸的紫黑色腫塊，僵硬疼痛。這是由於腎虛膀胱濕熱導致的。應立即用針刺破腫塊的尖端（蛇頭），放出紫黑色血液，即可見效。
這種病症也稱為青蛇便，發生在小腿肚以下，腫脹長二三寸，呈現紫黑色、僵硬，伴隨畏寒發熱、劇痛、拒食等症狀，是因腎經虛弱，膀胱濕熱下注而引起的。腫塊尖端朝下者，毒性較輕，淺表，只需用針刺入約半寸，放出紫黑血，再在針孔處塗抹拔疔散，外敷離宮錠，內服仙方活命飲，並加服黃柏、牛膝、木瓜。腫塊尖端朝上者，毒性較深，病情危急，需用針刺入一到二寸，放出紫黑血，並將白降丹細條插入針孔五到六分，外貼巴膏，腫脹處敷太乙紫金錠，內服麥靈丹，待毒性減輕後，再服用仙方活命飲調和。如果毒素入腹，出現嘔吐、腹脹、神志不清、脈象紊亂等症狀，則屬於危重情況。
7. 接骨發
接骨發如核桃形，腿肚之下硬脹疼，色紅漫腫宜速潰，遲損筋脈缺踵行。
【注】此證生於腿肚之下，接骨之上，脛骨與足後跟骨相接處，故名接骨發，屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，其硬如物打磕蹦之狀，急脹微疼，色紅漫腫，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踐地，惟恃足指著力而行也。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
接骨發長在小腿肚以下，像核桃一樣大小，那裡硬硬的、脹痛，皮膚紅腫，應該儘快讓它潰爛排膿。如果拖延治療，膿液會損傷筋脈，導致腳後跟不能著地，只能用腳趾頭走路。
8. 附陰疽
附陰疽發內踝上，初如紅粟日增疼，堅硬赤腫漸如卵，三陰交會濕熱凝。
【注】此證生內踝骨之上三寸，初如紅粟，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，系三陰交會濕熱積聚而成。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調養不可不慎。
白話文：
腳踝內側上方長了個陰疽，一開始像紅色的小米粒，每天都越來越痛，腫塊越來越硬、越來越紅、越來越腫，最後像雞蛋一樣大。這是因為三陰交穴(脾經、肝經、腎經交會處)濕熱凝結造成的。 治療方法，無論內服外敷，都參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。但要注意，三陰交穴是純陰之穴，癒合較慢，調養需要格外小心。
9. 內踝疽、外踝疽
內外踝疽濕寒成，血澀氣滯阻於經，三阻外側三陰里，初用宣通蒜灸靈。
【注】此二證生兩足踝近腕之處，在內踝者名走緩，又名鞋帶疽；在外踝者名腳拐毒。蓋內踝骨屬三陰經脈絡也，外踝骨，屬三陽經脈絡也。俱由濕寒下注，血澀氣阻而成，其堅硬漫腫，皮色不變，時時隱痛，難於行立者，初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己，以宣通之，外用蒜片灸法以消之。發三陰經者服內托黃耆湯；發三陽經者，服內托羌活湯。
若虛弱將欲作膿，跳痛無時者，俱服十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫潰法，俱按癰疽腫瘍，潰瘍門。
瘡科流氣飲（見背部痰注發）
內托黃耆湯（見股部附骨疽）
內托羌活湯（見臀部上馬癰）
十全大補湯（見腫瘍門）
烏龍膏（見腫瘍門）
白話文：
內外踝腫痛，是因濕寒侵襲，導致血液瘀滯、氣機阻礙而引起。內踝腫痛又稱「走緩」或「鞋帶疽」，外踝腫痛則稱「腳拐毒」。內踝屬於足三陰經的循行路線，外踝則屬於足三陽經的循行路線。 初期治療，可用宣通氣血的藥物，並配合蒜片灸法。若腫痛部位在內踝（足三陰經），則內服黃耆湯；若在踝外（足三陽經），則內服羌活湯。
如果患者體質虛弱，腫痛處將要化膿，且疼痛劇烈，則應服用十全大補湯，並外敷烏龍膏。 腫痛潰爛後的處理方法，則參考癰疽腫瘍的治療原則。