《外科心法要訣》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 下石疽
下石疽在膝上生，堅硬如石牽筋疼，皮色如常難潰斂，證由血滯外寒凝。
【注】此證生於膝間，無論膝蓋及左右，俱可以生。堅硬如石，牽筋疼痛，腫如雞卵，皮色不變，並無焮熱，難消難潰，既潰難斂，最屬疲頑。由身虛，寒邪深襲，致令血瘀凝結，而成腫潰。內外治法，俱與中石疽參考。但此證腫潰俱涼，若涼化為熱，見諸善證者始吉；仍見惡證者，難痊。
白話文：
這個症狀是在膝蓋附近，無論在膝蓋、左右兩側都可能發生。堅硬如石頭，牽拉肌肉疼痛，腫脹如雞蛋，皮膚顏色沒有變化，也沒有發熱，很難消退或潰瘍，即使潰瘍也很難收斂，最為頑固難治。是由於身體虛弱，寒邪深入，導致氣血瘀結，形成腫脹和潰瘍。內服藥和外敷藥的治療方法，都參考中石疽的治療方法。但是這個症狀的腫脹和潰瘍都是涼性的，如果涼性轉化為熱性，出現好的徵兆，纔是吉兆；如果仍然出現不好的徵兆，就難以痊癒。
2. 緩疽
緩疽血滯外寒凝，腫硬如饅膝上生，紫黯潰遲多焮熱，腫久漸腐爛皮疼。
【注】此證由外寒深襲，血瘀凝滯而成。生於兩膝上，或生於膝兩旁，腫硬如饅，木痛日增，其色紫黯，積日不潰，證之情形，與下石疽相似，惟多焮熱，腫久則腐爛肌肉、皮膚。初服當歸拈痛湯，以宣通濕熱，次按中石疽治法，內宜溫補，外宜灸法。虛甚者，十全大補湯相兼治之
白話文：
這種症狀是由於外來的寒氣深刻襲擊，血液瘀滯凝結而成。生長在兩膝蓋上，或生長在膝蓋兩側，腫脹堅硬像饅頭，疼痛日益加劇，顏色紫紅，積累數日而不潰爛，其症狀與下石疽相似，但多焮熱，腫脹時間長了就會腐爛肌肉和皮膚。初期服用當歸拈痛湯，以宣通濕熱，然後按照中石疽的治療方法，內服溫補之藥，外服灸法。體虛嚴重者，可以服用十全大補湯輔助治療。
3. 委中毒
委中毒在膕紋生，屈伸木硬微腫紅，膽熱流入膀胱遏，速宜活血刺委中。
【注】此證生委中穴，穴在膝後膕中央約紋，動脈陷中即是。約紋者，折紋也，又名血郗，穴屬膀胱經，俗名腿凹，經曰膕中，由膽經積熱，流入膀胱，壅遏不行而成。木硬腫痛、微紅、屈伸艱難。
白話文：
這種證狀發生在委中穴，委中穴位於膝後膕中央的凹陷處，動脈通過此處。約紋，即折紋，又名血郗，委中穴屬於膀胱經，俗稱腿凹。根據經書記載，委中穴位於膕中，是由於膽經積聚的熱氣流入膀胱，導致氣血壅滯，無法正常運行。委中穴出現木樣硬結、腫脹疼痛、微紅，屈伸活動困難的症狀。
治宜速用活血散瘀湯，逐下惡血為效，緩則筋縮而成廢疾！諸書皆云：兼刺委中穴出血自消，然刺穴必兼有腰痛不能轉移者，方可刺之，即出血亦不可過多，多則令人身撲，面見脫色。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。亦有焮痛，色赤、潰速者，由濕熱凝結所致，治法亦按腫瘍、潰瘍門。
白話文：
治療應該儘快使用活血散瘀湯，將瘀血排出體外才是良效，拖延就會導致筋縮而成無法恢復的廢疾！各書都說：同時刺委中穴放血，可使瘀血自然消散。但必須是腰痛劇烈且無法轉動的情形，才能刺穴放血，而且出血的量不可過多，否則會導致人體虛弱，臉色蒼白。其他內外治法，都按照瘡瘍、腫瘤、潰瘍的方法來治療。也有因為濕熱凝結所致的灼痛、發紅、潰爛迅速的情況，治療方法也可以參照腫瘤、潰瘍的方法來治療。
活血散瘀湯
白話文：
當歸尾：當歸的尾部，具有補血、活血、止痛的作用。
赤芍：芍藥根皮，具有活血化瘀、止痛的作用。
桃仁（去皮、尖）：桃子的內核，要去除外皮和尖端，具有活血化瘀、潤腸通便的作用。
大黃（酒炒，各二錢）：大黃，經酒炒後具有瀉熱通便、活血化瘀的作用。
川芎：川芎，具有活血化瘀、祛風止痛的作用。
蘇木：蘇木，具有活血化瘀、止痛的作用。
丹皮：丹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的作用。
枳殼（麩炒）：枳殼，經麩炒後具有疏肝理氣、消積導滯的作用。
栝蔞仁：栝蔞的種子，具有清熱化痰、潤腸通便的作用。
檳榔：檳榔，具有消積導滯、行氣止痛的作用。
水二盅，煎八分，空心服；渣再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒，皆因積熱腫其處、歸芍丹皮桃枳榔，栝蔞大黃芎蘇木。
白話文：
【方歌翻譯】活血散瘀委中穴的中毒，都是因為積熱腫脹在那裡，歸地、芍藥、丹皮、桃仁、枳榔，栝蔞根、大黃、芎藭、蘇木。
4. 上水魚
上水魚生委中旁，折紋兩稍疼埂昂，長若魚形瘀熱結，外施砭血敷二黃。
白話文：
【解釋】這個病症出現在膝蓋骨中間的皺褶的兩側，腫脹得像高高的土埂，形狀像魚一樣細長，呈紫紅色並伴有疼痛。它是由血液過熱遇外寒阻滯所致，瘀血凝結而成。外用放血療法，將血腫的部位刺破放出瘀血，再用二黃散加香油調和敷於患處，效果很好。
二黃散（即顛倒散。見鼻部肺風粉刺）
5. 人面瘡
膝肘瘡生如人面，自古傳來系孽因，流氣苦參敷貝母，從善改惡自察心。
【注】此證自古傳來，乃奇病也。多生兩膝，或生兩肘，腫類人形，眉目口鼻皆具。《本事方》云：瘡口能飲食，施治諸藥，絕無所苦，惟敷貝母，其瘡皺眉閉口，自此，日用貝母末和水敷灌，數日瘡消結痂而愈。又諸書皆以為素積冤譴，須自清心懺悔。初宜服流氣飲，日久宜用大苦參丸。
白話文：
這種病症自古以來就有了，是一種奇特的疾病。大多數長在雙膝，或長在雙肘，腫脹的形狀像人，眉目口鼻都具備。《本事方》中說：這個瘡口能吃東西，用各種藥物治療，都沒有什麼痛苦，只有敷上貝母，這個瘡才會皺眉閉口，從此，每天用貝母末和水混合塗抹敷灌，幾天後瘡口消退結痂而癒合。另外，各種書都認為這是前世積累的恩怨，必須自己清心懺悔。一開始應該服用流氣飲，時間長了應該使用大苦參丸。
今據所用之藥，俱系辛熱疏散之品，其證或因風、寒、濕三氣，凝合之所化，亦未必盡由冤譴所致也，依古施治，諒可奏效。
白話文：
現在根據所用藥物的道理，都是屬於 辛熱疏散類的藥物，這種病症可能是由風、寒、濕三種寒氣凝合而成的，也不一定是冤魂所導致的，根據古人的治療方法，應該可以起到治療效果。
大苦參丸
白話文：
苦參（二兩），蔓荊子、赤茯苓、山藥、白芷、荊芥、防風、白附子、川芎、山梔（生品）、何首烏、白蒺藜、皁角子、川烏（炮製）、黃耆、赤芍、獨活、羌活（各五錢），草烏（炮製一錢五分）。
上為細末，麵糊和丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心黃酒送下，不飲酒者，以茶代之。
白話文：
把藥打成粉末，用麵糊調和後做成丸子，大小像梧桐子。每次服用50到70顆，空腹時以黃酒送服，不喝酒的人可以用茶代替。
【方歌】大苦參丸人面瘡，蔓苓山藥芷荊防，白附芎梔何蒺皂，川草烏耆芍獨羌。
流氣飲（方見背部痰注發）