《外科心法要訣》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 青腿牙疳不治證
一、形氣衰敗，飲食不思者不治。
一、牙齒俱落，紫黑流血，腐潰穢臭者不治。
一、腿大腫腐爛，或細乾枯者不治。
2. 膝癰、疪疽
膝癰焮腫色紅疼，疪疽如癰色不紅，宣軟為順堅硬逆，脾腎肝經邪所乘。
【注】膝癰生於膝蓋，色紅、焮腫疼痛，屬氣血實；疪疽亦生在膝蓋，腫大如癰，其色不變，寒熱往來，屬氣血虛。宣軟為順，堅硬如石者為逆。經云：肉之小會為溪。溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；腎有邪，其氣留於兩膝；凡筋病皆屬於節，筋乃肝之餘，故又屬肝，是以溪會有病，皆從脾、腎、肝三經邪氣乘之也。始終內、外治法、俱按癰疽腫瘍，潰瘍門，惟兩膝俱生屬敗證，不可治也。
白話文：
膝癰長在膝蓋上，顏色紅潤，腫脹疼痛，屬於氣血實證；疪疽也長在膝蓋上，腫大如同癰，但顏色不變，寒熱交替，屬於氣血虛證。宣軟屬於順證，堅硬如石頭屬於逆證。經典上說：肉體的微小聚會叫做溪。溪是人體的兩個肘部、兩個膝蓋、四個腕部。脾臟有病就會在溪處體現；腎臟有邪氣，其氣就會停留於兩個膝蓋；所有筋病都屬於關節節，筋是肝臟多餘的組織，因此也屬於肝臟，所以溪處如果有病，都是脾、腎、肝三條經絡的邪氣交乘作用的結果。內外治法始終按照癰疽腫瘤、潰瘍的治法，只有兩膝同時出現腫瘍屬於敗証，就不可治療了。
3. 膝眼風
膝眼風在鬼眼生，疼痛如錐胖腫形，下虛風濕寒侵襲，屈伸不遂溫散靈。
【注】此證生於膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中，由下焦素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼隱隱作疼，如風勝，其痛則走注不定；寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；動移不遂，沉寒痼冷之候也，惟在臨證宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止，次服獨活寄生湯宣補之。
白話文：
這個病症生長在膝蓋上方的隱窩，又稱鬼眼穴，位於膝蓋的下方，左右兩邊骨頭的凹陷中，由於下肢體質虛弱，容易受到外邪的侵襲，最初會在膝窩隱隱作痛，如果風邪較勝，則疼痛不定，寒邪較勝，則疼痛如錐刺，濕邪較勝，則會表現出腫脹的現象。屈膝不能伸展，是筋的問題；伸腿不能彎曲，是骨頭的問題；移動不順暢，是嚴重的寒氣和長期受寒的徵兆，在診斷時要詳細辨別。初期服用萬靈丹來溫散寒氣，疼痛就會停止，之後服用獨活寄生湯來補養氣血。
效遲者，兼用火針針膝眼穴，此轉重就輕之法也。單膝生者輕，雙膝生者重。若左膝方愈，復病右膝，右膝方愈，復病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。
白話文：
如果症狀遲遲不見好轉，就要合併使用火針針灸膝眼穴，這是將嚴重的症狀轉化為較輕微症狀的方法。單膝發病的患者病情較輕，雙膝發病的患者病情較重。如果左膝剛治癒，又發病於右膝，右膝剛治癒，又發病於左膝的患者，稱為過膝風，這種情況屬於危險的，治療方法與前面相同。
獨活，桑寄生（如無真者，以川續斷代之），人參，茯苓，川芎（酒洗），防風，桂心，杜仲（薑汁炒，去絲），牛膝，秦艽，細辛（各一錢五分），當歸（酒洗），白芍（酒炒），熟地，甘草（各一錢），生薑五片，水二盅，煎七分，食前服。
白話文：
獨活、桑寄生（如果沒有桑寄生，可用川續斷代替）、人參、茯苓、川芎（用酒洗過）、防風、桂心、杜仲（用薑汁炒過，去掉纖維）、牛膝、秦艽、細辛（各一錢五分）、當歸（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、熟地、甘草（各一錢）、生薑五片，水二碗，煎至剩七分，在吃飯前服用。
【方歌】獨活寄生肝腎虛，寒濕注膝腫痛居，參苓四物防風桂，杜膝秦艽甘細宜。
萬靈丹（見腫瘍門）
4. 鶴膝風
鶴膝風腫生於膝，上下枯細三陰虛，風寒濕邪乘虛入，痛寒攣風筋緩濕。
【注】此證一名遊膝風，一名鼓捶風，痢後得者為痢風。單生者輕，雙生者最重。因循日久，膝腫粗大，上下股脛枯細。由足三陰經虛，風、寒、濕邪乘虛而入，為是病也。膝內隱痛寒勝也，筋急而攣風勝也，筋緩無力濕勝也。初腫如綿，皮色不變，亦無焮熱，疼痛日增，無論單雙，俱宜服五積散汗之；次服萬靈丹溫散之，外敷回陽玉龍膏；常服換骨丹或蛜螂丸，以驅其邪。若日久不消，勢欲潰者，宜服獨活寄生湯，或大防風湯補而溫之，痛甚加乳香。
白話文：
這個疾病還有一個名字叫遊膝風，還有一個名字叫鼓捶風，在痢疾之後患上的是痢風。單獨一種比較輕，兩種同時出現最嚴重。病情長期發展，膝蓋腫大，股脛上下枯瘦。由於足三陰經虛弱，風、寒、濕邪趁虛而入，導致了這個疾病。膝蓋內側隱隱作痛是寒邪過盛，筋急攣縮是風邪過盛，筋緩無力是濕邪過盛。剛開始腫脹的時候就像棉花一樣，皮膚顏色沒有變化，也沒有紅腫發熱，疼痛日益加劇，無論是單獨一種還是同時出現，都應該服用五積散來發汗；然後服用萬靈丹溫散治療，外敷回陽玉龍膏；經常服用換骨丹或者蛜螂丸，來驅邪。如果長期不消退，有潰爛的趨勢，應該服用獨活寄生湯，或者大防風湯來補益溫散，疼痛加劇的時候加入乳香服用。
白話文：
潰爛後會一直流出白色的膿液，表皮即使腐爛，腫痛的狀況依然和之前一樣，不能用具有腐蝕性的藥物，只適合將芙蓉葉、菊花葉各五錢研磨成粉末，和大麥米飯拌勻後敷貼，也可以止痛。或者用豆腐渣加熱蒸熟，捏成餅狀貼敷也可以。這種情況屬於外證中的敗證，（因為敗證屬邪盛正虛型，患處水腫潰爛化膿，肌肉萎縮，骨骼外露），治療起來很困難。
換骨丹
白話文：
蒼朮（120公克），枸杞（75公克），茄根（洗淨，60公克），當歸、牛膝、龜板、防風、秦艽、獨活、萆薢、羌活、蠶沙、松節，虎骨（酥炙，各30公克）。
共用酒浸，曬乾，研為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服三錢，食前白滾水送下。
白話文：
將藥材用酒浸泡，之後曬乾，研磨成細粉末，再用酒糊做成丸藥，每顆藥丸大小和梧桐子差不多大，每次服用三錢，飯前用白開水送服。
【方歌】換骨丹歸膝枸蒼，龜板風艽獨薢羌，蠶沙松節茄根虎，鶴膝風生服最良。
蛜螂丸
蛜螂（即全蠍生者，一個），白芷，桂心，安息香，阿魏（以上各用童便、酒炒熟），威靈仙，白附子（童便、酒炒），當歸，羌活，桃仁（童便、酒炒），牛膝，北漏蘆，地骨皮，白芍（酒炒，各一兩），乳香，沒藥（二味用童便、酒炒，各七錢五分）
白話文：
全蠍一個（生者），白芷、桂心、安息香、阿魏（以上各用童便、酒炒熟），威靈仙、白附子（童便、酒炒），當歸、羌活、桃仁（童便、酒炒），牛膝、北漏蘆、地骨皮、白芍（酒炒，各一兩），乳香、沒藥（二味用童便、酒炒，各七錢五分）
白話文：
萬靈丹、回陽玉龍膏（均見腫瘤篇）
獨活寄主湯（見本部膝眼風）