《外科心法要訣》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 腿遊風
腿遊風在繞腿生，赤腫如雲焮熱疼，榮衛風熱相搏滯，宜砭出血雙解清。
【注】此證兩腿裡外忽生赤腫，形如堆云，焮熱疼痛，由榮衛風熱相搏，結滯而成。凡遇此證，先施砭石，放出惡血，隨服雙解通聖散，次以當歸拈痛湯清解治之；外貼牛肉片，以拔風毒甚效。
當歸拈痛湯
當歸，羌活，茵陳蒿，蒼朮（米泔水浸，炒），防風（各一錢），苦參，白朮（土炒），升麻（各七分），葛根，澤瀉，人參，知母，黃芩，豬苓，甘草（各五分），黃柏（三分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】當歸拈痛腿遊風，羌活人參二術升，茵陳葛草芩知柏，苦參風瀉共豬苓。
雙解通聖散（見唇部唇風）
白話文：
腿遊風是一種腿部疾病，症狀是腿部忽發紅腫，腫脹得像堆積的雲彩一樣，又紅又腫又熱又痛。這是因為人體的榮衛二氣（中醫理論中的氣血運行系統）受到風熱侵襲，導致氣血運行受阻而引起的。治療方法是用砭石放血，再服用雙解通聖散和當歸拈痛湯來清熱解毒。 外敷牛肉片也能幫助拔除風毒。 當歸拈痛湯的藥方及用法已列出。雙解通聖散的配方請參考唇部唇風的相關記載。
2. 青腿牙疳
青腿牙疳何故生，只緣上下不交通，陽火炎熾陰寒閉，凝結為毒此病成。青腿如雲茄黑色，疲頑腫硬履難行，牙疳齦腫出臭血，穿破腮唇腐黑凶。
【注】此證自古方書罕載其名，僅傳雍正年間，北路隨營醫官陶起麟頗得其詳。略云：軍中凡病腿腫色青者，其上必發牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必發青腿，二者相因而至。推其原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉郁，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，各為凝結而生此證也。
相近內地，間亦有之，邊外雖亦有不甚多，惟內地人，初居邊外，得此證者竟十居八九，蓋中國之人，本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，故寒濕之痰生於下，致腿青腫，其病形如雲片，色似茄黑，肉體頑硬，所以步履艱難也。又緣邊外缺少五穀，多食牛、羊等肉，其熱與濕合，蒸瘀於胃，毒火上熏，致生牙疳，牙齦腐腫出血，若穿腮破唇，腐爛色黑，即為危候。邊外相傳，僅有令服馬乳之法。
麟初到軍營，診視青腿牙疳之證，亦僅知投以馬乳；閱歷既久，因悟馬腦之力，較馬乳為效倍速，令患者服之，是夜即能發出大汗，而諸病減矣！蓋腦為諸陽之首，其性溫暖，且能流通故耳。兼服活絡流氣飲、加味二妙湯，宣其血氣，通其經絡，使毒不得凝結。外用砭法，令惡血流出，以殺毒勢；更以牛肉片貼敷，以拔出積毒，不數日而愈。
蓋黑血出，則陰氣外泄，陽氣即隨陰氣而下降，兩相交濟，上下自安也。由是習為成法，其中活者頗多，因不敢自私，著之於書，以公於世，並將所著應驗諸方，備詳於後。
服馬乳法，治青腿牙疳。
用青、白馬乳，早、午、晚隨擠隨服，甚效。如無青、白馬，雜色馬亦可。
服馬腦法，治青腿牙疳。
用馬腦子一個，用竹刀挑去筋膜，放在碗內，先將馬腦攪勻，再用滾黃酒沖服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡，分作二次沖服亦可。
活絡流氣飲（一名和中既濟湯）
蒼朮，木瓜，羌活，附子（生），山楂肉，獨活，懷牛膝，麻黃（各二錢），黃柏，烏藥，乾薑，檳榔，枳殼（麩炒，各一錢五分），甘草（八分）
黑豆四十九粒，生薑三片，水四盅，煎一盅服，渣再煎，水三盅，煎八分。
如牙疳盛，減去乾薑、附子，加胡黃連二錢，龍膽草二錢。如牙疳輕而腿疼重，加肉桂二錢。如寒熱已退，減去羌活、麻黃，加威靈仙二錢，五加皮二錢。
【方歌】活絡流氣去風強，青腿牙疳初服良，除濕清胃通經絡，加減臨時莫執方。蒼朮木瓜羌附子，山楂獨膝柏麻黃，烏藥乾薑榔枳草，引加黑豆與生薑。
加味二妙湯
黃柏（生），蒼朮（米泔浸，炒），牛膝（各三錢），檳榔，澤瀉，木瓜，烏藥（各二錢），當歸尾（一錢五分）
黑豆四十九粒，生薑三片，水三盅，煎一盅；再煎渣，水二盅半，煎八分。
【方歌】加味二妙行步難，青腿牙疳齦腫宣，柏蒼牛膝歸榔瀉，木瓜烏藥豆姜煎。
砭刺出血法
此法用三稜扁針，形如錐挺者，向腿之青黑處，勿論穴道，量黑之大小，針一分深，或十針、二十針俱可，務令黑血流出；外以牛肉割片，貼針眼並黑處。次日再看，如黑處微退，仍針仍貼。如無牛肉，當頂刺破，用罐拔法。
搽牙牛黃青黛散
牛黃，青黛（各五分），硼砂（二錢），硃砂，人中白（煅），龍骨（煅各一錢），冰片（三分）
共研細末，先以甘草湯將口漱淨，再上此藥。
【方歌】牛黃青黛散硼砂，冰片硃砂中白加，龍骨共研為細末，牙疳腫腐此藥搽。
一方用煮馬肉湯燙洗。
一方用羊肝割片，貼黑處。
一方用芥菜子搗面，燒酒調，敷黑腫處。
白話文：
青腿牙疳的成因，是因人體上下不通暢，陽氣過盛而陰寒阻塞，導致毒素凝結而成病。患病腿部呈現雲片狀青黑色，腫脹堅硬，行走困難；牙齦腫脹出血，並伴有臭味，嚴重者甚至會腐爛穿破腮唇，危及生命。
此病古方罕見記載，據說雍正年間，北路隨營醫官陶起麟詳細記述：軍中腿部腫脹發青者，必然伴隨牙疳；牙疳腐爛出血者，腿部也會發青腫脹，兩者互為因果。根本原因是上焦陽氣過盛，下焦陰寒閉塞，導致陰陽不通，寒熱凝結而發病。
內地偶爾也有此病，邊疆地區較少，但內地人初到邊疆，發病率卻高達八九成。這是因為中原人體質不耐嚴寒，常在潮濕之地坐臥，導致寒濕之邪凝聚在下焦，形成腿部青腫，形似雲片，色如茄黑，肉體堅硬，難以行走。又因邊疆地區糧食缺乏，多食牛羊肉，其熱邪與濕邪結合，鬱積於胃，熱毒上熏，導致牙疳，牙齦腐腫出血，若穿破腮唇，腐爛變黑，則病情危急。邊疆地區流傳，僅用服用馬奶治療。
陶起麟初到軍營，治療青腿牙疳也只知道用馬奶；但隨著經驗積累，他發現馬腦的療效比馬奶更好更快，讓患者服用後，當夜就能大量出汗，病情減輕。因為馬腦是諸陽之首，性溫暖，且能通暢氣血。他同時使用活絡流氣飲、加味二妙湯，疏通血氣，暢通經絡，防止毒素凝結。外用砭針療法，使瘀血排出，殺滅毒邪；再用牛肉片貼敷，拔出積毒，數日即可痊癒。
黑血排出後，陰氣外泄，陽氣隨之下降，陰陽調和，上下便可恢復正常。陶起麟將此法廣泛運用，治愈許多患者，因此將其記錄下來，公諸於世，並詳細記載了相關驗證有效的方劑。
治療青腿牙疳的方法包括服用馬奶、馬腦，以及使用活絡流氣飲、加味二妙湯等內服方劑，並配合砭針放血、外敷藥物等外治方法。具體的藥方和使用方法已在原文中詳細列出。