《外科心法要訣》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 附骨疽、咬骨疽
附骨大腿外側生，在腿里側咬骨名。體虛寒濕乘虛入，寒熱往來不焮紅，痛甚徹骨難屈轉，寒濕化熱腫胖形。蒜灸起疱無疱逆，潰後最忌敗漿膿。
白話文：
附骨，長在大腿外側，在小腿裏側跟骨頭相連的地方。因為身體虛弱，風寒濕邪乘虛侵入，寒熱交替發作，不發紅，疼痛劇烈，徹骨難以屈伸，寒濕化熱，腫脹肥大。用蒜灸引起水泡，水泡逆行不消，潰爛後最怕有敗壞的膿液。
【注】此二證生於大腿裡外。外側屬足三陽經，里側屬足三陰經。附骨疽生於大腿外側，咬骨疽生於大腿里側。由體虛之人，露臥風冷，浴後乘涼，寒濕侵襲，或房欲之後，蓋覆單薄，寒邪乘虛入里，遂成斯疾。
白話文：
這兩種病生成在大腿的內側和外側。外側屬於足三陽經，內側屬於足三陰經。附骨疽生於大腿外側，咬骨疽生於大腿內側。由體質虛弱的人，露宿風寒，沐浴後乘涼，寒濕侵襲，或房事之後，蓋被單薄，寒邪乘虛侵入體內，於是形成這種疾病。
初覺寒熱往來，如同感冒風邪，隨後筋骨疼痛，不熱不紅，甚則痛如錐刺，筋骨不能屈伸動轉，經久陰極生陽，寒鬱為熱，熱甚腐肉為膿，外形腫胖無頭，皮色如常，漸透紅亮一點，內膿已成，凡治此證，初起寒熱往來，覺痛時，輕者即服萬靈丹，重者服五積散如牛膝、紅花；痛處用雷火針針之，發汗散寒，通行經絡；膿成開之。潰後余治俱按潰瘍門。
白話文：
剛開始感覺到寒熱交替，像感冒一樣，之後筋骨疼痛，不熱也不紅，嚴重的話疼痛得像被錐子刺一樣，筋骨不能彎曲伸展活動。時間久了陰氣極盛而生陽氣，寒氣鬱結為熱，熱氣太盛腐肉成膿，外表腫脹沒有膿頭，皮膚顏色正常，逐漸透出紅亮一點，裡面膿已經形成了。治療這種疾病，在剛開始寒熱交替，感覺疼痛的時候，輕微的服用萬靈丹，嚴重的服用五積散，如牛膝、紅花。在疼痛的地方用雷火針針灸，發汗散寒，疏通經絡。膿形成後打開它。潰爛後的其他治療方法都依照潰瘍科。
又有漫腫疼痛，發於尻臀部位者，宜服內托羌活湯，又有發於腿之裡側近膝者，屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位，宜服內托黃耆湯。又有發於腿外側者，屬足少陽膽經部位，宜服內托酒煎湯。又有發於腿之正面者，屬陽明胃經部位，頭目昏眩，嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶者，宜服茯苓佐經湯。
白話文：
如果出現漫腫疼痛的症狀，並且發作在尻臀部位，那麼應該服用內託羌活湯。如果出現漫腫疼痛的症狀，並且發作在腿的裡側靠近膝蓋的地方，那麼應該服用內託黃耆湯。如果出現漫腫疼痛的症狀，並且發作在腿的外側，那麼應該服用內託酒煎湯。如果出現漫腫疼痛的症狀，並且發作在腿的正面，那麼應該服用茯苓佐經湯。
又有發於腿之裡側，屬太陰脾經部位，骨節焮痛，四肢拘急，自汗短氣，小水不利，手足浮腫者，宜服附子六物湯，又有發於腿之後面，屬足太陽膀胱經部位，腿足攣痹，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒，或兼惡風頭痛者，宜服麻黃佐經湯。
白話文：
有些發作在腿內側，屬於太陰脾經部位，症狀為骨節疼痛、四肢拘急、自汗短氣、小便不利、手足浮腫，適合服用附子六物湯。有些發作在腿後面，屬於足太陽膀胱經部位，症狀為腿足攣痹、關節劇烈疼痛、畏寒發熱、無汗惡寒，或兼有惡風頭痛，適合服用麻黃佐經湯。
又有三陰不足，外邪過盛，大腿通腫，皮色不變，疼痛日增，不消不潰者，此屬虛寒骨冷，急服大防風湯，補虛逐寒；日久消之不應者，勢欲作膿，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有聲為吉；灸之無疱，骨中不覺熱者屬逆。
白話文：
還有一種情況是，三陰不足，外邪過於嚴重，大腿全部腫脹，皮膚顏色不變，疼痛日益加劇，不消散也不潰爛的，這屬於虛寒骨冷，要趕快服用大防風湯，補虛驅寒；如果長時間服用沒有效果的，勢必要化膿，可以在外面用蒜片隔著艾灸，灸出水泡，艾灸爆出響聲是吉兆；如果灸不出水泡，骨頭裡感覺不到熱的，屬於逆證。
灸後宜服十全大補湯加牛膝、羌活，防己，或八珍湯加附子補托之，膿成脹痛，針之出黏白膿為順；若出白漿水或豆汁者，俱為敗漿，終屬險候，數證潰後，內外治法，亦俱按癰疽潰瘍門。
白話文：
在進行針灸之後，應服用十全大補湯，並添加牛膝、羌活、防己等藥材，或者服用八珍湯，並添加附子以進行補託。如果膿腫形成並伴有脹痛，則應使用針刺的方法進行治療，如果針刺後排出黏白膿液，則表示治療順利；但是，如果針刺後排出白漿水或豆汁樣的液體，則表示膿液敗壞，屬於危險的徵兆。在膿瘡潰爛之後，內外治療的方法都應按照癰疽潰瘍的治療方法來進行。
以上之證，皆由沉寒痼冷中來，外敷內服，不可用苦寒損脾泄氣等藥，犯之必至氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為汙水，不治之證也。按《準繩》等書云：傷寒汗後，餘邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈，惟失治乃為壞證，不能復生，似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證，若果數變之後，則壞而又壞矣！又豈能復有成功乎？是流注壞證變成附骨之說，存而不論可也。
白話文：
上述這些症狀，都是從沉積的寒冷、老舊的寒氣和冷症而來，外敷內服的藥物，不可用那些苦寒損脾耗氣的藥物，如果用了這些藥物，一定會導致氣血凝結，內臟瘀血腐爛，時間久了就會化成膿水，這種情況是無法治癒的。根據《準繩》等書記載，傷寒出汗後，餘毒會變成流注，流注的壞證就會形成附骨疽。汗後流注容易治療，只有治療失誤才會變成壞證，無法恢復，所以似乎不太可能變成附骨疽。況且附骨疽是經過調理就可以治癒的證候，如果經過幾次變化之後，就會壞上加壞！又怎能再次治癒呢？所以流注壞證變成附骨疽的說法，存而不論也是可以的。
雷火神針
蘄艾（三錢），丁香（五分），麝香（三分）
白話文：
蘄艾（3錢），丁香（5分），麝香（3分）
藥與艾揉和，用夾紙一張，將藥平鋪紙上，用力實卷如指粗大，收貯。臨用以紙七層，平放患處，將針點著一頭，對患向紙捺實，待不痛方起針。病甚者，再針一次，七日後，火瘡大發，真功甚效。
白話文：
將藥物與艾草揉合在一起，用一張夾紙，將藥物平鋪在紙上，用力緊緊捲成手指頭粗大的形狀，收起來儲存。使用時，用七層紙平鋪在患處，將針尖點燃一端，對著患處緊緊壓在紙上，直到不痛了才拔出針。病情嚴重的，再扎一次針，七天後，火瘡會大量發作，真正的效果非常顯著。
【方歌】雷火神針攻寒濕，附骨疽痛針之宜，丁麝二香共蘄艾，燃針痛處功效奇。
內托黃耆湯
白話文：
雷火神針適用於治療寒濕引起的疾病，特別是對於附骨疽疼痛非常適合。使用丁香、麝香和蘄艾一起燃燒後施針於疼痛處，效果非常顯著。
內托黃耆湯
黃耆（鹽水拌，炒），當歸，木爪，連翹（去心），柴胡（各一錢），羌活，肉桂，生地，黃柏（各五分）
酒、水各一盅，煎一盅，空心熱服。
白話文：
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黃耆（用鹽水拌勻，炒熟）
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當歸
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木鱉子
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連翹（去除花蕊）
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柴胡（各一錢）
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羌活
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肉桂
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生地黃
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黃柏（各五分）
【方歌】內托黃耆歸木瓜，羌柴翹桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。
內托酒煎湯
白話文：
【處方歌】這個方劑的組成包括黃耆、當歸、木瓜、羌活、柴胡、翹桂、地柏。將這些藥材一起煎煮，取汁服用，對治療生長在膝蓋、股部、肝臟和脾臟附近的瘡疽有很好的效果。
當歸，黃耆（各二錢），柴胡（一錢五分），大力子，連翹（去心），肉桂（各一錢），升麻，黃柏，甘草（各五分）
白話文：
當歸、黃耆（各四公克），柴胡（三公克），大力子、連翹（去心）、肉桂（各二公克），升麻、黃柏、甘草（各一公克）
酒、水各一盅，煎一盅，食前服。
【方歌】內托酒煎寒濕凝，腿外少陽附骨生，歸耆大力柴翹桂，升柏甘加酒水靈。
茯苓佐經湯
白話文：
將酒和水各一盅混合，煎煮成一盅，在餐前服用。
方歌提到的是：用酒煎煮可以溫通寒濕，對於腿外側少陽經絡附近因寒濕凝滯而產生的問題有幫助。方劑中包含了當歸、黃耆、大力子、柴胡、連翹、肉桂等藥材，再加上升麻、黃柏和甘草，並以酒和水作為溶劑來煎煮，使得藥效更加靈驗。
茯苓作為輔佐藥材加入到湯劑中。
白茯苓，蒼朮（米泔水炒），陳皮，白朮（土炒），半夏（制，各一錢），厚朴（薑炒），木瓜，柴胡，藿香，澤瀉，葛根，甘草（各五分）
白話文：
白茯苓、蒼朮（用米泔水炒過）、陳皮、白朮（用土炒過）、半夏（用生薑汁製過，各一錢）、厚朴（用生薑炒過）、木瓜、柴胡、藿香、澤瀉、葛根、甘草（各五分）。
生薑三片，水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】茯苓佐經足陽明，腿面焮疼煩熱乘，平胃木瓜柴術半，藿瀉加薑葛引經。
附子六物湯
附子，甘草（各一錢），防己，白朮（土炒），白茯苓（各八分），桂枝（五分）
生薑三片，水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】附子六物風寒濕，流注脾經須服之，四肢拘急骨節痛，防己術甘苓桂枝。
麻黃佐經湯
白話文：
生薑三片，加水兩碗煎煮，至八分之七時，飯前服用。
茯苓配伍經絡足陽明，適用於腿部紅腫疼痛、煩熱不安，可搭配平胃散、木瓜、柴胡、半夏；若伴隨藿香正氣散症狀，則可加生薑、葛根引導藥效。
附子六物湯適用於風寒濕邪入侵，導致脾經受損，四肢拘急、骨節疼痛的症狀，其組成包括附子、甘草、防己、白朮、白茯苓、桂枝。
麻黃佐經湯，詳細組成請參考藥方。
麻黃，蒼朮（米泔水浸，炒），防風，防己，羌活，白茯苓，葛根（各一錢），桂心，甘草（生）細辛（各五分）
白話文：
麻黃、蒼朮（用米湯浸泡，炒熟）、防風、防己、羌活、白茯苓、葛根（各一錢）、桂心、生甘草、細辛（各五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】麻黃佐經足太陽，風寒濕注本經傷，蒼朮二防羌活桂，苓甘細葛棗生薑。
大防風湯
白話文：
準備三片生薑，兩枚紅棗，兩碗水，煎煮至八分滿，飯前服用。
麻黃配合足太陽經，風寒濕邪侵犯本經，蒼朮、防風、羌活、桂枝，茯苓、甘草、細辛、葛根、紅棗、生薑一同使用。
人參（二錢），防風，白朮（土炒），黃耆，牛膝，杜仲，當歸，熟地，白芍（酒炒），川芎，羌活，甘草，附子（制，各一錢）
白話文：
人參（6公克），防風、白朮（炒過）、黃耆、牛膝、杜仲、當歸、熟地、白芍（炒過）、川芎、羌活、甘草、附子（炮製過，各3公克）
【方歌】大防風療寒邪傷，附骨疽腫色如常，參朮黃耆牛膝仲，四物羌甘附子薑。
萬靈丹（方見腫瘍門）
內托羌活湯（方見臀部上馬癰）
隔蒜灸法方（見首卷灸法）
十全大補湯，八珍湯（俱見潰瘍門）
五積散（見內癰部腎癰）
白話文：
大防風治寒邪入侵引起的疾病，附骨疽腫，顏色如常，可用人參、白朮、黃耆、牛膝、四物湯、羌活、甘草、附子、生薑等藥材治療。
此外，可用靈丹、羌活湯、隔蒜灸法等治療，也可參考十全大補湯、八珍湯、五積散等方劑。