《外科心法要訣》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 痔瘡
痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源，肛門內外俱可發，潰久成漏最難痊。
【注】此證系肛門生瘡，有生於肛門內者，有生於肛門外者。初起成癗，不破者為痔，易治；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者為漏，難痊。斯證名因形起，其名有二十四種，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或憂思太過，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風、濕、燥、熱，四氣相合而成。
如結腫脹悶成塊者，濕盛也；結腫痛如火燎，二便閉者，大腸、小腸熱盛也；結腫多癢者，風盛也；肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。初俱服止痛如神湯消解之，外俱用菩提露或田螺水點之。若堅硬者，以五倍子散，唾津調塗之，兼用朴硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者，用藥線勒於痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散撒之收口；亦有頂小蒂大者，用枯痔散枯之。內痔不出者，用喚痔散填入肛門，其痔即出；隨以朴硝、蔥頭煎湯洗之。
又有因勤苦勞役，負重遠行，以致氣血交錯而生痔者，俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門，或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭；不論糞前糞後，由腸胃風熱，而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸，若唇白，面色痿黃，四肢無力，屬氣血兩虛，宜十全大補湯倍川芎、參、耆服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自止。亦有腸風下血，點滴而出糞前者，宜防風秦艽湯；糞後出血者，為酒毒，宜服苦參地黃丸。
效後必多服臟連丸二、三料除根。又有產後用力太過而生痔者，宜補中益氣湯，加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者，宜補中益氣湯加槐花、皂莢子煅末服之。如痔已通腸，汙從漏孔出者，用胡連追毒丸酒服之；服後膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。如漏有管者，用黃連閉管丸服之，可代針刀藥線之力。
凡痔未破已破及成漏者，俱用卻毒湯燙洗，或用喇叭花煎湯（喇叭茶即土地黃苗），日洗二次。兼戒房勞、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而後咳嗽者，取效甚難；久病咳嗽而後生痔者，多致不救。
止痛如神湯
秦艽（去苗），桃仁（去皮，尖，研），皂角子（燒存性，研，各一錢），蒼朮（米泔水浸，炒），防風（各七分），黃柏（酒炒，五分），當歸尾（酒洗），澤瀉（各三分），檳榔（一分）熟大黃（一錢二分）
上除桃仁、皂角子、檳榔，用水二盅，將群藥煎至一盅；再入桃仁、皂角子、檳榔，再煎至八分。空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。
如腫有膿，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，則膿從大便出也。如大便秘甚，倍大黃加麻仁、枳實。如腫甚，倍黃柏、澤瀉，加防己、豬苓、條芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如癢甚，倍防風，加黃耆、羌活、麻黃、藁本、甘草。如血下，倍黃柏，多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數不通者，加赤茯苓、車前子、燈心、萹蓄。
【方歌】止痛如神諸痔瘡，風濕燥熱總能防，歸柏桃榔皂角子，蒼朮艽風澤大黃。
田螺水
大田螺一枚，用尖刀挑起螺厴，入冰片末五釐，平放瓷盤內；待片時，螺竅內滲出漿水。用雞翎蘸點患處，勤勤點之，其腫自然消散。
【方歌】田螺水點痔瘡效，冰片裝入田螺竅，少時化水取點瘡，止痛消腫有奇妙。
五倍子散
用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用陰乾荔枝草，揉碎塞入文蛤內令滿，用紙塞孔，濕紙包，煨片時許，取出去紙，研為細末。每一錢加輕粉三分，冰片五釐，共研極細末，唾津調塗患處。
【方歌】五倍子散痔痛墜，堅硬腫疼立刻揮，輕粉冰片各研細，荔枝草入蛤中煨。
藥線
芫花（五錢），壁錢（二錢）
用白色細衣線三錢，同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內，慢火煮至湯干為度，取線陰乾。凡遇痔瘡癭瘤，頂大蒂小之證，用線一根，患大者二根，雙扣系扎患處，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日後必枯落，以月白珍珠散收口甚效。
【方歌】藥線芫花共壁錢，再加白扣線同煎，諸痔癭瘤系根處，生似蕈形用此捐。
枯痔散
天靈蓋（用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時，撈出以火煅紅，再入青線水內淬之，如此七次，淨用，四錢），砒霜（一兩），白礬（生，二兩），輕粉（四錢），蟾酥（二錢）
共為極細末，入小新鐵鍋內，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固，炭火煅至二炷香，待冷揭開碗，將藥研末，搽痔上。每日辰、午、申三時，用溫水洗淨患處，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅硬，住藥裂縫，待其自落。
【方歌】枯痔天靈蓋煅淬，砒礬輕粉共蟾酥，入鍋碗蓋泥固煅，痔瘡新久搽皆除。
喚痔散
枯白礬（五分），食鹽（炒，三分），草烏（生），刺蝟皮（煅，存性，各一錢），麝香（五分），冰片（二分）
共研細末，先用溫水洗淨肛門，隨用唾津調藥三錢，填入肛門，片時即出。
【方歌】喚痔散把內痔呼，刺蝟皮鹽麝草烏，冰片枯礬同研細，津調填入片時出。
生熟三黃湯
生地，熟地（各一錢五分），黃連，黃柏，黃芩，人參，蒼朮（米泔水浸，炒），白朮（土炒），厚朴（姜炙），當歸身，陳皮（各一錢），地榆，防風，澤瀉，甘草（生，各六分），烏梅（二個）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】生熟三黃連柏參，蒼芩厚術共歸陳，榆風澤瀉烏梅草，專醫血箭痔如神。
防風秦艽湯
防風，秦艽，當歸，生地，白芍（酒炒），川芎，赤茯苓，連翹（去心，各一錢），梔子（生，研），蒼朮（米泔水浸，炒），槐角，白芷，地榆，枳殼（麩炒），檳榔，甘草（生，各六分）
水二盅，煎至八分，食前溫服。如便秘者加大黃。
【方歌】防風秦艽治腸風，墜腫津血最止疼，四物梔蒼槐角芷，地榆枳草翹檳苓。
苦參地黃丸
苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃，為末，淨一斤），生地黃（酒浸一宿，蒸熟搗爛，和入苦參末內，四兩）
加煉過蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服三錢，白滾水送下，或酒下亦可，日服二次。
【方歌】苦參地黃糞後紅，皆因酒毒熱來攻，二味酒蒸蜂蜜煉，為丸水送最有功。
臟連丸
黃連（研淨末，八兩），公豬大腸（水洗淨，肥者一段，長一尺二寸）
上二味，將黃連末裝入大腸內，兩頭以線紮緊，放砂鍋內，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干為度；將藥腸取起，共搗如泥，如藥濃再曬一時許，復搗為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。
【方歌】臟連丸用川黃連，研入豬腸煮酒煎，搗爛為丸溫酒服，便血肛門墜腫痊。
胡連追毒丸
胡黃連（切片，薑汁拌炒，研末），刺蝟皮（炙，切片，再炒黃，研末，各一兩），麝香（研細，二分）
共和一處研勻，軟飯為丸，如麻子大。每服一錢，食前溫酒送下。
【方歌】胡連追毒丸醫痔，成漏通腸服最宜，連麝蝟皮飯丸服，排盡瘀膿換好肌。
黃連閉管丸
胡黃連（淨末，一兩），穿山甲（香油內炸黃），石決明（煅），槐花（微炒，各五錢）
共研細末，煉蜜為丸，如麻子大。每服一錢，空心清米湯送下。早晚服二次，至重者不過四十日而愈。
如漏四邊有硬肉突起者，加殭蠶二十條，炒研末，入藥內。及遍身諸般漏證，服此方皆可有效。
【方歌】黃連閉管丸穿山，石決槐花共細研，能除漏管米湯送，蜜丸麻子大一般。
卻毒湯
瓦松，馬齒莧，甘草（生，各五錢），川文蛤，川椒，蒼朮，防風，蔥白，枳殼，側柏葉（各三錢），焰硝（一兩）
水五碗，煎三碗。先熏後洗，日用三次。
【方歌】卻毒湯洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齒莧蒼風蔥枳殼，柏葉同熬加焰硝。
菩提露（見臟毒）
月白珍珠散，十全大補湯，補中益氣湯（俱見潰瘍門）