《外科心法要訣》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 痔瘡
痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源，肛門內外俱可發，潰久成漏最難痊。
【注】此證系肛門生瘡，有生於肛門內者，有生於肛門外者。初起成癗，不破者為痔，易治；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者為漏，難痊。斯證名因形起，其名有二十四種，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或憂思太過，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風、濕、燥、熱，四氣相合而成。
白話文：
如果結塊腫脹，悶痛成塊，是濕邪盛；結塊腫痛，疼痛像火燒，二便不通，是大腸和小腸熱盛；結塊腫脹，很癢，是風邪盛；肛門周圍有皺褶，皺褶破裂，大便不通，是火邪燥熱。一開始服用《止痛如神湯》消解痔瘡，外敷《菩提露》或《田螺水》。如果痔瘡堅硬，用《五倍子散》，加上唾液攪拌塗抹，再用朴硝、蔥頭煎湯清洗。痔瘡頂端大，蒂端小的，用藥線勒在痔瘡根部，每天緊勒，痔瘡會枯萎脫落，隨後用《月白珍珠散》撒在傷口上收口；也有頂端小，蒂端大的，用《枯痔散》使痔瘡枯萎。內痔不出，用《喚痔散》填塞進肛門，痔瘡就會出來；隨後用朴硝、蔥頭煎湯清洗。
如結腫脹悶成塊者，濕盛也；結腫痛如火燎，二便閉者，大腸、小腸熱盛也；結腫多癢者，風盛也；肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。初俱服止痛如神湯消解之，外俱用菩提露或田螺水點之。若堅硬者，以五倍子散，唾津調塗之，兼用朴硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者，用藥線勒於痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散撒之收口；亦有頂小蒂大者，用枯痔散枯之。內痔不出者，用喚痔散填入肛門，其痔即出；隨以朴硝、蔥頭煎湯洗之。
又有因勤苦勞役，負重遠行，以致氣血交錯而生痔者，俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門，或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭；不論糞前糞後，由腸胃風熱，而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸，若唇白，面色痿黃，四肢無力，屬氣血兩虛，宜十全大補湯倍川芎、參、耆服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自止。亦有腸風下血，點滴而出糞前者，宜防風秦艽湯；糞後出血者，為酒毒，宜服苦參地黃丸。
白話文：
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另外有因勤奮工作勞動，負重遠行，導致氣血交錯而生痔瘡的人，可服用心痛如神湯加減。
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還有血箭痔生長在肛門，可能會在裡面或外面，堵塞腫脹，每次用力大便時，鮮血就會像箭一樣急流而出；無論在大便前還是大便後，都是由腸胃風熱，加上暴怒而引起的。
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剛開始服用生熟三黃丸，如果嘴脣發白，面色萎黃，四肢無力，屬於氣血兩虛，宜服用十全大補湯倍川芎、參、耆，並用自己的小便清洗，也可以用童便熱洗，其血自會停止。
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也有腸風下血，點滴而出的情況，在糞便之前發生，宜服用防風秦艽湯；在大便後出血的情況，是酒毒引起的，宜服用苦參地黃丸。
效後必多服臟連丸二、三料除根。又有產後用力太過而生痔者，宜補中益氣湯，加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者，宜補中益氣湯加槐花、皂莢子煅末服之。如痔已通腸，汙從漏孔出者，用胡連追毒丸酒服之；服後膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。如漏有管者，用黃連閉管丸服之，可代針刀藥線之力。
白話文：
在患上痔瘡之後，一定要多服用「臟連丸」兩到三個療程，就可以根治。另外，還有一些婦女在生產時用力過度而導致痔瘡，建議可以服用「補中益氣湯」，並加入桃仁、紅花、蘇木共同服用。還有一些人因為久瀉或久痢而導致痔瘡，建議可以服用「補中益氣湯」，並加入槐花和皁莢子研磨後一起服用。如果痔瘡已經通到腸道，並且有膿水從漏孔流出，這時候可以服用「胡連追毒丸」以酒送服，服藥後膿水可能會變多，這是藥力發揮作用的現象，不必擔心。如果痔瘡有膿管，則可以服用「黃連閉管丸」，可以代替針刀藥線的手術治療。
白話文：
凡是痔瘡尚未破裂、已經破裂，以及形成痔漏的患者，都可用「卻毒湯」燙洗，或用喇叭花煎湯（喇叭茶也就是土地黃苗）來洗，每天洗兩次。並且戒除房事勞累、河豚、海鮮、辛辣食物、辣椒酒等。有長久痔瘡病史後又患有咳嗽的患者，治療效果很難顯著；長久患有咳嗽病史後又生痔瘡的患者，大多難以挽救。
止痛如神湯
白話文：
秦艽（去除根莖），桃仁（去除外皮、尖端，研磨成粉），皁角子（燒成灰後保存其藥性，研磨成粉，各一錢），蒼朮（用米泔水浸泡，炒至微黃），防風（各七分），黃柏（用酒炒製，五分），當歸尾（用酒洗淨），澤瀉（各三分），檳榔（一分），熟大黃（一錢二分）
上除桃仁、皂角子、檳榔，用水二盅，將群藥煎至一盅；再入桃仁、皂角子、檳榔，再煎至八分。空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。
白話文：
先將桃仁、皁角子、檳榔（以上各一兩）放入兩碗水中，煮沸後，再加入桃仁、皁角子、檳榔，繼續煮至剩八分滿。空腹時熱飲，過一會兒再吃些清淡的食物壓一壓，這樣就不會傷胃了。
如腫有膿，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，則膿從大便出也。如大便秘甚，倍大黃加麻仁、枳實。如腫甚，倍黃柏、澤瀉，加防己、豬苓、條芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如癢甚，倍防風，加黃耆、羌活、麻黃、藁本、甘草。如血下，倍黃柏，多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數不通者，加赤茯苓、車前子、燈心、萹蓄。
白話文：
如果腫瘤有膿，加上五朵白葵花（去除花蕊）、五分青皮、三分木香，膿液就會從大便排出。如果大便祕結嚴重，增加大黃的用量，並加入麻仁、枳實。腫瘤嚴重的話，增加黃柏、澤瀉的用量，並加入防己、豬苓、條芩。疼痛劇烈時，增加羌活、郁李仁的用量。如果很癢時，增加防風的用量，並加入黃耆、羌活、麻黃、藁本、甘草。如果血便時，增加黃柏的用量，並大量加入地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如果小便不通暢或次數頻繁時，增加赤茯苓、車前子、燈心、萹蓄的用量。
【方歌】止痛如神諸痔瘡，風濕燥熱總能防，歸柏桃榔皂角子，蒼朮艽風澤大黃。
田螺水
白話文：
取一個大田螺，用尖刀挑起螺殼頂端，放入五公釐的冰片末，平放在瓷盤中；等待片刻，螺殼內會滲出漿水。用雞毛沾取漿水點塗患處，勤加點塗，腫脹自然會消散。
【方歌】田螺水點痔瘡效，冰片裝入田螺竅，少時化水取點瘡，止痛消腫有奇妙。
五倍子散
白話文：
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準備一個大的川文蛤，在上面敲一個小孔。
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將陰乾荔枝草揉碎，塞入文蛤內，直到塞滿。
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用紙塞住小孔，再用濕紙包裹文蛤。
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將文蛤煨一會兒，取出後去除紙張並研成細末。
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取一錢研磨好的文蛤粉，加入三分輕粉和五釐冰片，一起研磨至極細的粉末。
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用唾液調和粉末，塗抹在患處。
【方歌】五倍子散痔痛墜，堅硬腫疼立刻揮，輕粉冰片各研細，荔枝草入蛤中煨。
白話文：
**譯文：**五倍子散治療痔瘡疼痛和脫垂，堅硬腫痛立即消失。輕粉和冰片研磨成細粉，將荔枝草放入蛤蜊中煨煮。
用白色細衣線三錢，同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內，慢火煮至湯干為度，取線陰乾。凡遇痔瘡癭瘤，頂大蒂小之證，用線一根，患大者二根，雙扣系扎患處，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日後必枯落，以月白珍珠散收口甚效。
白話文：
用白色的細絲線三錢，和芫花、壁紙加水一碗盛在小瓷罐內，用慢火煮到湯汁乾了為止，取出線晾乾。凡是遇到痔瘡、癭瘤，頂部大底部小的病症，用線一根，病患大的用二根，雙扣繫住患處，兩頭留下線頭，每天漸漸收緊，患處自然會變成紫黑色，冷冰冰的不熱為止。輕微的七天，嚴重的十五天之後，一定會枯萎脫落，用月白珍珠散收口很有效。
【方歌】藥線芫花共壁錢，再加白扣線同煎，諸痔癭瘤系根處，生似蕈形用此捐。
枯痔散
白話文：
天靈蓋（用童子的效果最好。又用靛藍水將天靈蓋浸泡一段時間，撈出後以火烤紅，再放入靛藍水中淬火，重複此步驟七次，淨用四錢），砒霜（一兩），白礬（生，二兩），輕粉（四錢），蟾酥（二錢）。
共為極細末，入小新鐵鍋內，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固，炭火煅至二炷香，待冷揭開碗，將藥研末，搽痔上。每日辰、午、申三時，用溫水洗淨患處，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅硬，住藥裂縫，待其自落。
白話文：
藥粉製成極細粉末後，放入小鐵鍋內，用粗瓷碗緊緊蓋住，並用鹽泥封緊，用炭火加熱到燃燒兩炷香的時間，待藥冷卻後，將碗揭開，把藥研成細末，再塗在痔瘡上。每天的早上7-9點、中午11-1點和下午3-5點，用溫水清洗患處後，再敷藥三次，連續敷七、八天，痔瘡會變乾枯、變黑、變硬，到它自己裂開，並等待它自然脫落。
【方歌】枯痔天靈蓋煅淬，砒礬輕粉共蟾酥，入鍋碗蓋泥固煅，痔瘡新久搽皆除。
喚痔散
白話文：
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枯白礬（五分）：乾燥的明礬，五分。
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食鹽（炒，三分）：炒過的食用鹽，三分。
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草烏（生）：生草烏，一錢。
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刺蝟皮（煅，存性，各一錢）：煅燒過的刺蝟皮，保留其藥性，一錢。
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麝香（五分）：麝香，五分。
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冰片（二分）：冰片，二分。
白話文：
生地、熟地黃（各一錢五分），黃連、黃柏、黃芩、人參、蒼朮（用米泔水浸泡，然後炒製），白朮（用土炒製），厚朴（用生薑炙烤），當歸身、陳皮（各一錢），地榆、防風、澤瀉、甘草（生，各六分），烏梅（二個）。
白話文：
防風、秦艽、當歸、生地黃、白芍（用酒炒過）、川芎、赤茯苓、連翹（去心，各一錢）、梔子（生，研磨）、蒼朮（用米泔水浸泡，炒過）、槐角、白芷、地榆、枳殼（用麩皮炒過）、檳榔、甘草（生，各六分）
苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃，為末，淨一斤），生地黃（酒浸一宿，蒸熟搗爛，和入苦參末內，四兩）
白話文：
苦參（切片，浸入藥酒，蒸曬九次，炒至金黃，研磨成細末，淨重一斤）、生地黃（浸入藥酒一晚，蒸熟搗爛，與苦參末混合，四兩）
白話文：
將煉過的蜂蜜加進去製成丸子，丸子的大小如同梧桐子。每次服用三錢，用白開水送服，也可以用酒送服，一天服用兩次。
上二味，將黃連末裝入大腸內，兩頭以線紮緊，放砂鍋內，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干為度；將藥腸取起，共搗如泥，如藥濃再曬一時許，復搗為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。
白話文：
上兩種藥方，將黃連磨成粉末，裝入大腸內，兩頭用線紮緊，放在砂鍋裡，倒入二斤半的白酒，用小火慢慢熬煮，直到酒熬乾為止；將藥腸取出，搗成泥狀，如果藥物太濃，再曬一個時辰左右，再搗成丸狀，大小如梧桐子。每次服用七十丸，空腹時，用溫酒送服，長期服用可除根治病。
【方歌】臟連丸用川黃連，研入豬腸煮酒煎，搗爛為丸溫酒服，便血肛門墜腫痊。
白話文：
藥方歌：臟連丸使用川黃連，研磨成粉後，放入豬腸中與酒一起煮沸。搗爛成丸，用溫酒送服。可以治療便血、肛門墜腫等疾病。
胡連追毒丸
胡黃連（切片，薑汁拌炒，研末），刺蝟皮（炙，切片，再炒黃，研末，各一兩），麝香（研細，二分）
白話文：
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黃連（切片，與薑汁拌炒至焦黑，研成細末）。
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刺蝟皮（炙烤，切片，再炒至焦黃，研成細末，各一兩）。
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麝香（研成細末，二分）。
共和一處研勻，軟飯為丸，如麻子大。每服一錢，食前溫酒送下。
【方歌】胡連追毒丸醫痔，成漏通腸服最宜，連麝蝟皮飯丸服，排盡瘀膿換好肌。
黃連益氣
白話文：
胡黃連（一兩，洗淨曬乾切碎），穿山甲（用香油炸黃），石決明（煅燒成灰），槐花（微炒，各五錢）。
共研細末，煉蜜為丸，如麻子大。每服一錢，空心清米湯送下。早晚服二次，至重者不過四十日而愈。
白話文：
將藥材研磨成細微的粉末，並與蜂蜜混合製成丸狀，大小如麻子一般。每次服用一錢（約3.75克），空腹時用清米湯送服。早晚各服一次，病情嚴重的患者，服用四十天即可痊癒。
如漏四邊有硬肉突起者，加殭蠶二十條，炒研末，入藥內。及遍身諸般漏證，服此方皆可有效。
【方歌】黃連閉管丸穿山，石決槐花共細研，能除漏管米湯送，蜜丸麻子大一般。
卻毒湯
白話文：
瓦松、馬齒莧、甘草（生，各五錢），川文蛤、川椒、蒼朮、防風、蔥白、枳殼、側柏葉（各三錢），焰硝（一兩）
水五碗，煎三碗。先熏後洗，日用三次。
【方歌】卻毒湯洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齒莧蒼風蔥枳殼，柏葉同熬加焰硝。
菩提露（見臟毒）
白話文：
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_月白珍珠散：_益氣補血的方劑。
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_十全大補湯：_補益氣血、強壯身體的方劑。
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_補中益氣湯：_補益氣血、強健脾胃的方劑。（以上方劑均見潰瘍門）