祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷九 (5)

1. 坐馬癰

坐馬癰屬督脈經，尻尾略上濕熱凝，高腫速潰稠膿順，漫腫潰遲紫水凶。

【注】此證生於尻尾骨略上，屬督脈經，由濕熱凝結而成。高腫潰速膿稠者順；若漫腫潰遲出紫水者險。虛人患此，易於成漏。初宜艾壯隔蒜片灸之，以宣通結滯，令其易潰易斂，內服之藥，與鸛口疽同。潰後內外俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

這種病症產生在尾骨略微上方，屬於督脈經絡，是由濕熱凝結而成的。腫脹高起、潰爛快、膿汁濃稠的比較順利；如果腫脹蔓延、潰爛遲緩、排出紫色的膿水則病情危急。體虛的人患了這種病，容易形成漏孔。初期應該用艾條隔著蒜片灸，以疏通結滯，使其容易潰爛和收斂。內服的藥物，與鸛口疽相同。潰爛之後，內外都按照癰疽潰瘍的治療方法處理。

隔蒜灸法（見首卷灸法）

2. 臀癰

臀癰證屬膀胱經，堅硬悶腫濕熱凝，肉厚之處遲潰斂，最宜紅活高腫疼。

【注】此證屬膀胱經濕熱凝結而成。生於臀肉厚處，腫、潰、斂俱遲慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命飲消之；不應者，即服透膿散，膿熟針之。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

這種疾病屬於膀胱經濕熱凝結而成。長在臀部肥厚的地方，腫脹、潰爛、收斂都比較緩慢。初期應該隔著蒜片艾灸，服用仙方活命飲來消散它；如果沒有效果，就服用透膿散，等到膿液成熟後針灸它。潰爛後，內外治療方法都按照癰疽潰瘍門的方法。

隔蒜灸法（見首卷灸法）

仙方活命飲，透膿散，俱見腫瘍門

3. 上馬癰下馬癰

上馬癰與下馬癰，上左下右折紋生，膀胱濕熱憂憤起，黑陷屬重高腫輕。

【注】此證生於臀肉之下折紋中，屬膀胱經濕熱又兼七情不和，憂憤凝滯而成。初起如粟，黃膿小疱，漸生焮痛，寒熱往來，高腫紅亮為輕，平陷黑硬為重。初服荊防敗毒散以退寒熱、次服內托羌活湯；膿勢將成，服托裡透膿湯。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

【註解】這種疾病發生在臀部肌肉下方的摺紋中，屬於膀胱經濕熱，加上七情不合，憂憤凝滯而成。初期像粟米一樣大小，有黃色的膿皰，逐漸生出灼熱疼痛，寒熱交替，高腫紅亮為輕，平陷黑硬為重。初期服用荊防敗毒散以退寒熱，然後服用內託羌活湯。膿勢將成之時，服用託裡透膿湯。其餘內外治療方法，都按照癰疽潰瘍門的方法。

內托羌活湯

羌活，黃柏（酒炒，各二錢），黃耆（一錢五分），當歸尾，陳皮，藁本，連翹，蒼朮（炒），甘草（炙），防風（各一錢），肉桂（三分）

白話文：

羌活、黃柏（用酒炒過，各兩錢）、黃耆（一錢五分）、當歸尾、陳皮、藁本、連翹、蒼朮（炒過）、甘草（烤過的）、防風（各一錢）、肉桂（三分）

水一盅，酒半盅，煎八分，食前服。

【方歌】內托羌活宣堅硬，燥濕能托臀下癰，歸黃陳柏同甘草，藁本連翹蒼桂風。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

4. 湧泉疽

湧泉疽生尻骨前，形如伏鼠腫痛堅，督脈濕熱潰破險，少壯易愈老弱難。

【注】此證生尻骨之前長強穴，屬督脈經首穴，由濕熱凝結而成。初腫堅硬疼痛，狀如伏鼠，十日可刺。得白膿者順，潰遲青膿者險，紫黑水者逆。內治法同鸛口疽，外治潰後，按癰疽潰瘍門。少壯者得此易愈，老年氣衰弱者，多成冷漏難痊。

白話文：

這種疾病發生在尻骨前面的長強穴，屬於督脈經的第一個穴位，是由濕熱凝結而成的。剛開始腫脹堅硬疼痛，形狀像伏臥的老鼠，十天後可以刺破。如果膿液是白色的，則順利；如果膿液是青色的，則危險；如果膿液是紫黑色的，則病情危急。內治方法與鸛口瘡相同，外治在潰爛後，按照癰疽潰瘍的門類治療。年輕強壯的人患此病容易治癒，老年體弱的人大多會變成瘡口難以癒合。

5. 臟毒

臟毒毒注在肛門，內外虛實各有因，醇酒厚味兼辛苦，外屬陽分內屬陰。

【注】此證有內外、陰陽之別。發於外者，由醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊注於肛門，兩旁腫突，形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如錐，脈數有力，多實多熱，屬陽易治，宜服一煎散，能利二便，菩提露搽之；腫痛仍前，不全退者，膿將成也，宜服托裡透膿湯；膿脹痛針之；膿出之後，治同潰瘍門。

白話文：

這個病症分為內、外部，陰、陽。如果是由於飲酒過度、飲食肥甘厚味、勞累辛苦等原因引起的，那麼病症就會積聚在肛門，兩邊腫脹突起，形狀像桃子或李子，大便乾結，小便短赤，嚴重的會導致肛門緊閉，下氣不通，刺痛如錐，脈搏數有力，多實多熱，屬於陽性，比較容易治療，可以用一煎散來治療，並用菩提露擦拭患處。如果腫痛依然如故，沒有完全消退，那麼說明膿液將要形成，可以用託裡透膿湯來治療。如果出現膿脹疼痛，可以用針刺放膿。膿液排出後，治療方法與潰瘍門相同。

發於內者，兼陰虛濕熱，下注肛門，內結壅腫，刺痛如錐，大便虛閉，小水淋漓，寒熱往來，遇夜尤甚，脈數微細，為虛為濕，屬陰難治，宜服五灰散，膿毒自然潰出；膿生遲者，服十全大補湯托之，潰後按潰瘍門。

白話文：

發病於體內的人，兼有陰虛濕熱，病邪下注肛門，內部結聚腫脹，刺痛如錐刺，大便困難，小便淋漓不盡，有寒熱往來的症狀，夜晚病情加劇，脈象數而細，為虛弱濕熱之證，屬於陰證難以治療，宜服用五灰散，膿毒自然潰出；膿生長緩慢的人，服用十全大補湯來托住元氣，潰爛後按照潰瘍病證來治療。

一煎散

當歸尾，穿山甲（炙，研），甘草（生），桃仁泥，皂角刺（各二錢），川黃連（一錢五分），枳殼（麩炒），檳榔，天花粉，烏藥，赤芍，生地，白芷（各一錢），元明粉，大黃（各三錢），紅花（五分）

白話文：

當歸尾、穿山甲（先炙過再搗碎成粉末）、甘草（生用）、桃仁泥、皁角刺（各二錢），川黃連（一錢五分），枳殼（用麩皮炒過）、檳榔、天花粉、烏藥、赤芍、生地、白芷（各一錢），元明粉、大黃（各三錢），紅花（五分）。

水二盅，浸一宿，次早煎一滾，空心服，俟行三四次，以稀粥補之。

【方歌】一煎散消臟毒方，歸甲甘連桃枳榔，天花皂刺紅烏藥，芍地元明芷大黃。

白話文：

【藥方歌】一帖方劑可以散解臟毒，由當歸、大黃、甘草、連翹、桃仁、枳實、榔榆、天花粉、皁角刺、紅花、烏藥、芍藥、地榆、明黨參、芷草組成。

菩提露

熊膽（三分），冰片（一分）

涼水十茶匙，調化開，搽於患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛，臟毒堅疼焮腫增，水調熊膽加冰片，搽於患處毒漸輕。

五灰散

血管鵝毛，血餘，蜈蚣，穿山甲，生鹿角（各燒存性）

白話文：

• 血管鵝毛：燒成灰燼後，具有止血、化瘀、消腫的功效。

• 血餘：燒成灰燼後，具有養血、補血、止血的功效。

• 蜈蚣：燒成灰燼後，具有祛風、解毒、止痛的功效。

• 穿山甲：燒成灰燼後，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。

• 生鹿角：燒成灰燼後，具有補腎壯陽、益精填髓的功效。

各等分研細，共合勻。每服五錢，空心溫黃酒調下。

【方歌】五灰散用鵝管毛，血餘蜈甲鹿角燒，臟毒腫痛肛門內，每服五錢黃酒調。

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

十全大補湯（見潰瘍門）