《外科心法要訣》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 婦人陰瘡
婦人陰瘡系總名，各有形證各屬經。陰挺如蛇脾虛弱，陰腫勞傷血分成，陰蝕胃虛積鬱致。陰脫憂思太過生，陰㿗氣血雙虛損，隨證施治諸證平。
白話文：
婦人患瘡瘍，每因臟腑氣血虛弱所致，如脾虛，則腫脹；肝虛，則疼痛；腎虛，則潰爛；心虛，則脫落；肺虛，則憂思。
【注】此證俱生於陰器。如陰中挺出一條如蛇形者，名為陰挺，由脾經虛弱，或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風，次宜朝服初中益氣湯倍用升麻，晚服龍膽瀉肝湯；外以蛇床子煎湯熏洗之。如陰戶忽然腫而作痛者，名為陰腫，又名蚌疽，由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之，或服秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯熏洗。如陰器外生疙瘩，內生小蟲作癢者，名為陰蝕，又名䘌瘡，由胃虛積鬱所致。
白話文：
這類疾病都發生在陰部。比如陰部突出像蛇一樣的東西，叫做陰挺，是由於脾經虛弱，或者產後遇怒受風引起的。早期宜服用逍遙散加荊芥、防風，之後宜早上服用初中益氣湯，加倍用升麻，晚上服用龍膽瀉肝湯；外用蛇牀子煎湯燻洗。如果陰戶忽然腫脹疼痛，叫做陰腫，又叫蚌疽，是由於勞傷血分引起的。宜服用四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡，或者服用秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯燻洗。如果陰部外面生瘡，裡面生小蟲子，引起瘙癢，叫做陰蝕，又叫䘌瘡，是由於胃虛積鬱引起的。
宜四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之；若寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，宜逍遙散吞送蘆薈丸，早晚各一服，外以溻癢湯熏洗，次以銀杏散塞入陰中，殺蟲止癢。如陰戶開而不閉，癢痛出水者，名為陰脫。由憂思太過所致，宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之；由產後得者，補中益氣湯加五味子、醋炒白芍服之，外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑煎湯熏洗。
白話文：
適合服用四物湯加上石菖蒲、龍膽草、黃連、木通；如果寒熱與虛勞症狀相似，可能是蟲子進入臟腑，適合服用逍遙散搭配蘆薈丸，早晚各服用一劑，另外用艾葉湯燻洗患處，再用銀杏散塞入陰部，殺蟲止癢。
如果陰戶開而不閉，並且發癢疼痛並有分泌物，這種情況稱為「陰脫」。這是因為憂愁思考太多所導致，適合服用逍遙散或歸脾湯加上柴胡、梔子、白芍、丹皮；如果是產後引起的，則適合服用補中益氣湯加上五味子、醋炒白芍；外用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑量煎煮成湯燻洗患處。
如子宮脫出，名為陰㿗，俗名㿗葫蘆，由氣血俱虛所致，宜補中益氣湯去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，搗爛貼頂心，再用枳殼半斤煎湯熏洗。由思欲不遂，肝氣鬱結而成者，必先於小便似有堵塞之意，因而努力，久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆，令患婦仰臥，以枕墊腰，吹嚏藥收之。
白話文：
如果子宮脫出，民間俗稱「脫葫蘆」，是由於氣血俱虛所引起的。此時，應該以「補中益氣湯」去柴胡，加倍的升麻和益母草，之後服用。另外，也可以將蓖麻子肉搗爛，敷貼在頭頂，再用枳殼半斤煎湯燻洗。如果脫葫蘆是由於思欲不遂，肝氣鬱結而引起的，必須先讓小便好像有堵塞不通，費力努責好一會兒，然後隨著努責而脫下。最後，讓穩婆扶正葫蘆，讓患婦仰臥，用枕頭墊腰，吹嚏藥讓它收回去。
收入即緊閉陰器，隨以布帛將腿縛定，內仍服補中益氣湯自愈。
秦艽湯
秦艽（六錢），石菖蒲，當歸（各三錢）
蔥白五個，水二盅，煎一盅，食前服。
【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可徵，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。
溻癢湯
白話文：
將傷口收合，並用布帛將腿部綁緊固定，同時內服補中益氣湯，以促進自癒。
秦艽湯
藥材：
- 秦艽：六錢
- 石菖蒲：三錢
- 當歸：三錢
- 蔥白：五個
- 水：二盅
煎煮方法：
將以上藥材用水煎煮，煎至一盅，於飯前服用。
歌訣：
秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可徵，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。
溻癢湯
（遺漏了溻癢湯的藥方，請提供完整內容。）
苦參，狼毒，蛇床子，當歸尾，威靈仙（各五錢），鶴蝨草（一兩）
白話文：
苦參、狼毒、蛇牀子、當歸尾、威靈仙（各二十五公克），鶴蝨草（五十公克）。
用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先熏，待溫投公豬膽汁二三枚，和勻洗之甚效。
白話文：
用十碗河水煮沸幾次，用濾網將渣濾掉，將水儲存在盆子裡面，趁熱先用熱水燻一燻，等到水溫變溫和後，加入二到三枚豬膽汁，攪拌均勻，然後用這個混合液清洗，非常有效。
【方歌】溻癢殺蟲療陰蝕，熬湯熏洗不宜遲，苦參狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴蝨施。
銀杏散
白話文：
【藥方歌訣】用溻癢散治療陰囊濕癢症，用熬煮藥湯燻洗治療，不宜遲延。藥方中包括苦參、狼毒、牀歸尾、豬膽、威靈仙、鶴蝨等。
輕粉，雄黃，水銀（鉛製），杏仁（生用，各一錢）
白話文：
輕粉：一種中藥，具有解毒、殺蟲的功效。
雄黃：一種中藥，具有解毒、殺蟲的功效。
水銀：一種中藥，具有解毒、殺蟲的功效。（注意：這裡的水銀是指鉛製的水銀，也就是硫化汞，而不是液態水銀。）
杏仁：一種中藥，具有潤肺止咳、滑腸通便的功效。（注意：這裡的杏仁是指生杏仁，而不是炒杏仁。）
以上四種中藥，各取一錢，混合使用。
上各研，共和一處再勻，每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，線紮緊，將藥入陰內，留線頭在外，如小解時，將藥取出，解完復入內。一日一換，四五個自愈。
白話文：
將上述材料各自研磨後混合均勻，每次使用五分的量，與一顆棗肉一起製成丸狀，用絲綿包裹並用線紮緊。然後將藥放入陰道內，留線頭在外面。如果需要小便時，先將藥取出，小便完畢後再放回原處。每天更換一次，連續使用四五次就可以痊癒。
【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃制水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。
_逍遙散_（見背部上搭手）
_歸脾湯_（見乳部乳中結核）
_補中益氣湯_（見潰瘍門）
_龍膽瀉肝湯_（見腰部纏腰火丹）
_四物湯_（見耳部耳疳）
_蘆薈丸_（見齒部牙衄）
白話文：
【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃制水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。
- 銀杏散用於治療熱邪從下而上侵犯的情況，使用輕粉和雄黃來剋制水銀，加入杏仁、棗肉和綿花包裹，對於陰部瘙癢或長出瘡疹有很好的效果。
逍遙散 - （見背部上搭手）
- 逍遙散適用於背部的疾病，需要在背部進行治療。
歸脾湯 - （見乳部乳中結核）
- 歸脾湯適用於乳房中的結節或腫瘤，需要在乳房部分進行治療。
補中益氣湯 - （見潰瘍門）
- 補中益氣湯適用於潰瘍病，需要在潰瘍部位進行治療。
龍膽瀉肝湯 - （見腰部纏腰火丹）
- 龍膽瀉肝湯適用於腰部的火丹（熱毒）症狀，需要在腰部進行治療。
四物湯 - （見耳部耳疳）
- 四物湯適用於耳部的疳症（耳疾），需要在耳部進行治療。
蘆薈丸 - （見齒部牙衄）
- 蘿蔦丸適用於齒部的牙出血症狀，需要在齒部進行治療。
2. 鸛口疽
鸛口疽生尻尾尖，經屬督脈濕痰源，腫如魚肫潰鸛嘴，少壯易愈老難痊。
白話文：
鸛口疽生在尾骨尖端，屬於督脈的範圍，是因為濕痰引起的。腫起來像魚的胃部，潰瘍時形狀像鸛鳥的嘴巴。年輕人比較容易痊癒，老年人則難以康復。
【注】此證一名銳疽，生於尻尾骨尖處。初腫形如魚肫，色赤堅痛，潰破口若鸛嘴，屬督脈經，由濕痰流結所致。朝寒暮熱，夜重日輕，潰出稀膿為不足；或流稠膿鮮血為有餘。少壯可愈，老弱難斂，易於成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之；已成不得內消者，用和氣養榮湯以托之；氣血虛弱，潰而斂遲者，滋腎保元湯以補之。若失治久而不斂者，宜服先天大造丸；兼服琥珀蠟礬丸，久久收斂。
外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。
滋陰除濕湯
白話文：
這種病症又稱銳疽，發生在尾骨尖端。初期腫塊像魚胃，又紅又硬又痛，潰破後開口像鸛嘴，屬於督脈經絡的病症，是由濕痰積聚而造成的。早上寒冷，晚上發熱，晚上加重白天減輕，潰出稀薄膿液屬於不足；流出濃稠膿液和鮮血屬於有餘。年輕力壯的人可以痊癒，年老體弱的人難以癒合，容易形成久不癒合的瘻管。初期應該服用滋陰除濕湯來調理；已經形成無法內消的，要用和氣養榮湯來托住；氣血虛弱，潰破後癒合緩慢的，用滋腎保元湯來補益。如果久治不愈，應該服用先天大造丸；同時服用琥珀蠟礬丸，長期服用可收斂癒合。
外治方法可參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
當歸，熟地，川芎，白芍（酒炒，各一錢），陳皮，柴胡，知母，貝母（去心，研），黃芩（各八分），澤瀉，地骨皮，甘草（生，各五分）
水二盅，薑三片，煎八分，食前服。
白話文：
當歸、熟地黃、川芎、白芍（以酒炒過，各一錢），陳皮、柴胡、知母、貝母（去除中心，研磨成粉），黃芩（各八分），澤瀉、地骨皮、甘草（生用，各五分）
【方歌】滋陰除濕鸛口疽，退熱消痰初起宜，四物陳柴知母草，澤瀉黃芩地骨皮。
和氣養榮湯
白話文：
方劑歌訣：這個方劑可以滋陰除濕，治療口瘡，退熱化痰，適用於初期症狀。它由四物湯、陳皮、柴胡、知母、草果、澤瀉、黃芩和地骨皮組成。
人參，白朮（土炒），白茯苓，丹皮，陳皮，熟地，當歸，黃耆（各一錢），沉香，甘草（炙，各五分）
白話文：
人參、白朮（土炒）、白茯苓、丹皮、陳皮、熟地、當歸、黃耆（各一錢），沉香、甘草（炙，各五分）。
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】和氣養榮托銳疽，將膿煎服潰更宜，四君丹皮陳熟地，當歸沉香共黃耆。
滋腎保元湯
白話文：
用水兩盅，煎至八分滿，在飯前服用。
【方歌】和氣養榮托銳疽，將膿煎服潰更宜，四君子湯加丹皮陳皮熟地，當歸沈香與黃芪共同使用。
滋腎保元湯
人參，白朮（土炒），白茯苓，當歸身，熟地，黃耆，山萸肉，丹皮，杜仲（各一錢），肉桂，附子（制），甘草（炙，各五分）
白話文：
人蔘、茯苓、白朮、當歸、熟地、黃芪、山茱萸、丹皮、杜仲（各 1 錢），肉桂、附子（制）、甘草（炙，各 5 分）。
水二盅，薑三片、紅棗肉二枚、建蓮子七個去心，煎八分，食前服。
白話文：
水二碗，生薑三片、紅棗肉兩枚、蓮子七個去心，煎煮到八分滿，在吃飯前服用。
【方歌】滋腎保元潰後虛，斂遲膿清水淋漓，十全大補除芎芍，山萸附子杜丹皮。
先天大造丸
白話文：
滋腎保元對於潰瘍後體虛的情況，能夠收斂長期流出的膿液和清水。此方是十全大補湯去掉川芎和芍藥，再加上山茱萸、附子和牡丹皮。
先天大造丸
人參，白朮（土炒），當歸身，白茯苓，菟絲子，枸杞，黃精，牛膝（各二兩），補骨脂（炒），骨碎補（去毛，微炒），巴戟肉，遠志（去心，各一兩），廣木香，青鹽（各五錢），丁香（以上共研末，三錢），熟地（酒煮，搗膏，四兩），仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，搗膏），何首烏（去皮，黑豆同煮，去豆，搗膏），膠棗肉（搗膏，各二兩），肉蓯蓉（去鱗並內膜，酒浸搗膏），紫河車（白酒煮爛搗膏，一具，以上六膏共入前藥末內）
白話文：
人參、白朮（用土炒過）、當歸身、白茯苓、菟絲子、枸杞、黃精、牛膝（各二兩）、補骨脂（炒過）、骨碎補（去除毛，略微炒一下）、巴戟肉、遠志（去除心，各一兩）、廣木香、青鹽（各五錢）、丁香（以上研磨成末，三錢）、熟地黃（用酒煮，搗成膏，四兩）、仙茅（浸去紅色汁液，蒸熟，去除皮，搗成膏）、何首烏（去除皮，與黑豆一起煮，去除黑豆，搗成膏）、膠棗肉（搗成膏，各二兩）、肉蓯蓉（去除鱗和內膜，用酒浸泡搗成膏）、紫河車（用白酒煮爛搗成膏，一具，以上六種膏藥一併加入前藥粉末中）
上為細末，搗膏共合一處，再加煉過白蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下。
白話文：
將上各藥磨成細粉，搗成藥膏，混合在一起，再加入煉過的白色蜂蜜，將藥材做成像梧桐子般大小的藥丸。每次服用七十丸，空腹時用溫酒送服。
【方歌】先天大造補氣血，專治癰疽潰後虛，膿水清稀難收斂。參朮歸苓地首烏，補骨青鹽骨碎補，枸杞黃精遠菟絲，巴戟仙茅丁木棗，河車牛膝蓯蓉俱。
琥珀蠟礬丸（見腫瘍門）
白話文：
先天不足導致氣血虛弱，專治癰疽潰爛後的虛損，膿水清稀難以收斂。可用人參、白朮、黃芪、生地黃、首烏、補骨脂、青鹽、骨碎補、枸杞、黃精、遠志、菟絲子、巴戟天、仙茅、丁香、大棗、河車、牛膝、蓯蓉等藥材組成藥丸。