《外科心法要訣》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 婦人陰瘡
婦人陰瘡系總名，各有形證各屬經。陰挺如蛇脾虛弱，陰腫勞傷血分成，陰蝕胃虛積鬱致。陰脫憂思太過生，陰㿗氣血雙虛損，隨證施治諸證平。
【注】此證俱生於陰器。如陰中挺出一條如蛇形者，名為陰挺，由脾經虛弱，或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風，次宜朝服初中益氣湯倍用升麻，晚服龍膽瀉肝湯；外以蛇床子煎湯熏洗之。如陰戶忽然腫而作痛者，名為陰腫，又名蚌疽，由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之，或服秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯熏洗。如陰器外生疙瘩，內生小蟲作癢者，名為陰蝕，又名䘌瘡，由胃虛積鬱所致。
宜四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之；若寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，宜逍遙散吞送蘆薈丸，早晚各一服，外以溻癢湯熏洗，次以銀杏散塞入陰中，殺蟲止癢。如陰戶開而不閉，癢痛出水者，名為陰脫。由憂思太過所致，宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之；由產後得者，補中益氣湯加五味子、醋炒白芍服之，外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑煎湯熏洗。
如子宮脫出，名為陰㿗，俗名㿗葫蘆，由氣血俱虛所致，宜補中益氣湯去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，搗爛貼頂心，再用枳殼半斤煎湯熏洗。由思欲不遂，肝氣鬱結而成者，必先於小便似有堵塞之意，因而努力，久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆，令患婦仰臥，以枕墊腰，吹嚏藥收之。
收入即緊閉陰器，隨以布帛將腿縛定，內仍服補中益氣湯自愈。
秦艽湯
秦艽（六錢），石菖蒲，當歸（各三錢）
蔥白五個，水二盅，煎一盅，食前服。
【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可徵，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。
溻癢湯
苦參，狼毒，蛇床子，當歸尾，威靈仙（各五錢），鶴蝨草（一兩）
用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先熏，待溫投公豬膽汁二三枚，和勻洗之甚效。
【方歌】溻癢殺蟲療陰蝕，熬湯熏洗不宜遲，苦參狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴蝨施。
銀杏散
輕粉，雄黃，水銀（鉛製），杏仁（生用，各一錢）
上各研，共和一處再勻，每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，線紮緊，將藥入陰內，留線頭在外，如小解時，將藥取出，解完復入內。一日一換，四五個自愈。
【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃制水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。
逍遙散（見背部上搭手）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
補中益氣湯（見潰瘍門）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
四物湯（見耳部耳疳）
蘆薈丸（見齒部牙衄）
白話文：
婦人陰部疾病的種類很多，各有不同的症狀和病因，與不同的經絡相關。陰道突出像蛇一樣，是脾虛弱引起的；陰部腫脹則是勞損傷血所致；陰部潰瘍是胃虛積鬱造成的；陰道鬆弛是憂思過度引起的；子宮脫垂則與氣血兩虛有關。需根據具體症狀施治，才能使各種疾病痊癒。
陰部疾病都發生在陰部。陰道中突出像蛇一樣的條狀物，稱為陰挺，是由於脾經虛弱，或產後受怒受風引起的。初期應服用逍遙散，再加荊芥、防風；接著早上服用加倍升麻的補中益氣湯，晚上服用龍膽瀉肝湯；同時用蛇床子煎湯熏洗患處。陰部突然腫痛，稱為陰腫，也叫蚌疽，是由於勞傷血分引起的。應服用四物湯，再加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡，或服用秦艽湯；外用艾葉、防風、大戟煎湯熏洗。陰部外生疙瘩，內生小蟲並發癢，稱為陰蝕，也叫䘌瘡，是由於胃虛積鬱引起的。應服用四物湯，再加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通；如果伴隨寒熱和虛勞，像是蟲子進入臟腑，則應服用逍遙散送服蘆薈丸，早晚各一丸，並用溻癢湯熏洗，然後用銀杏散塞入陰道內，殺蟲止癢。陰道開合失控，癢痛並流出液體，稱為陰脫，是由於憂思過度引起的，應服用逍遙散或歸脾湯，再加柴胡、梔子、白芍、丹皮；如果是產後發病，則服用補中益氣湯，再加五味子、醋炒白芍，外用荊芥、枳殼、訶子、文蛤煎湯熏洗。
子宮脫出，稱為陰㿗，俗稱㿗葫蘆，是由於氣血兩虛引起的，應服用去柴胡、加倍升麻和益母草的補中益氣湯；外用蓖麻子肉搗爛貼在肚臍上，再用枳殼煎湯熏洗。如果是因為性慾不能滿足，肝氣鬱結而引起的，小便時會有阻塞感，用力後子宮會脫出。需請穩婆扶正子宮，讓患者仰臥，用枕頭墊高腰部，並用吹嚏藥物治療。
子宮還納後，陰道會自行閉合，再用布條綁住雙腿，繼續服用補中益氣湯，即可痊癒。
2. 臀部
3. 鸛口疽
鸛口疽生尻尾尖，經屬督脈濕痰源，腫如魚肫潰鸛嘴，少壯易愈老難痊。
【注】此證一名銳疽，生於尻尾骨尖處。初腫形如魚肫，色赤堅痛，潰破口若鸛嘴，屬督脈經，由濕痰流結所致。朝寒暮熱，夜重日輕，潰出稀膿為不足；或流稠膿鮮血為有餘。少壯可愈，老弱難斂，易於成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之；已成不得內消者，用和氣養榮湯以托之；氣血虛弱，潰而斂遲者，滋腎保元湯以補之。若失治久而不斂者，宜服先天大造丸；兼服琥珀蠟礬丸，久久收斂。
外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。
滋陰除濕湯
當歸，熟地，川芎，白芍（酒炒，各一錢），陳皮，柴胡，知母，貝母（去心，研），黃芩（各八分），澤瀉，地骨皮，甘草（生，各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
【方歌】滋陰除濕鸛口疽，退熱消痰初起宜，四物陳柴知母草，澤瀉黃芩地骨皮。
和氣養榮湯
人參，白朮（土炒），白茯苓，丹皮，陳皮，熟地，當歸，黃耆（各一錢），沉香，甘草（炙，各五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】和氣養榮托銳疽，將膿煎服潰更宜，四君丹皮陳熟地，當歸沉香共黃耆。
滋腎保元湯
人參，白朮（土炒），白茯苓，當歸身，熟地，黃耆，山萸肉，丹皮，杜仲（各一錢），肉桂，附子（制），甘草（炙，各五分）
水二盅，姜三片、紅棗肉二枚、建蓮子七個去心，煎八分，食前服。
【方歌】滋腎保元潰後虛，斂遲膿清水淋漓，十全大補除芎芍，山萸附子杜丹皮。
先天大造丸
人參，白朮（土炒），當歸身，白茯苓，菟絲子，枸杞，黃精，牛膝（各二兩），補骨脂（炒），骨碎補（去毛，微炒），巴戟肉，遠志（去心，各一兩），廣木香，青鹽（各五錢），丁香（以上共研末，三錢），熟地（酒煮，搗膏，四兩），仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，搗膏），何首烏（去皮，黑豆同煮，去豆，搗膏），膠棗肉（搗膏，各二兩），肉蓯蓉（去鱗並內膜，酒浸搗膏），紫河車（白酒煮爛搗膏，一具，以上六膏共入前藥末內）
上為細末，搗膏共合一處，再加煉過白蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下。
【方歌】先天大造補氣血，專治癰疽潰後虛，膿水清稀難收斂。參朮歸苓地首烏，補骨青鹽骨碎補，枸杞黃精遠菟絲，巴戟仙茅丁木棗，河車牛膝蓯蓉俱。
琥珀蠟礬丸（見腫瘍門）
白話文：
鸛口疽長在尾椎骨尖端，屬於督脈經絡濕痰引起的疾病。腫脹如同魚的胃，潰爛後形成像鸛鳥嘴巴一樣的傷口，年輕人容易治癒，老年人則難以痊癒。
初期腫脹像魚胃，顏色鮮紅，堅硬疼痛，潰爛後開口像鸛嘴，屬於督脈經絡疾病，是由於濕痰凝聚所致。早上寒冷晚上發熱，晚上症狀比白天嚴重，流出稀薄膿液表示病情不足；若流出稠厚的膿液和鮮血則表示病情過盛。年輕力壯者可以痊癒，年老體弱者則難以癒合，容易形成廔管。
初期治療宜用滋陰除濕湯調理；如果已經潰爛，不能內服消腫藥物，則用和氣養榮湯來促進癒合；如果氣血虛弱，潰爛後癒合緩慢，則用滋腎保元湯來補益；如果久治不愈，則服用先天大造丸；並同時服用琥珀蠟礬丸，長期服用以達到收斂的效果。
外治方法請參考癰疽腫瘍、潰瘍相關的治療方法。