《外科心法要訣》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 陰蝨瘡
陰蝨瘡蟲毛際內，肝腎濁熱不潔生，瘙癢抓紅含紫點，若還梅毒蠟皮形。
【注】此瘡一名八腳蟲，生於前陰毛際內，由肝、腎氣濁生熱，兼淫欲失洗不潔搏滯而成。瘙癢難忍，抓破色紅，中含紫點。內宜服蘆柏地黃丸，外用針挑破去蝨，隨擦銀杏無憂散易愈。若毛際內如豆如餅，發癢結如蠟皮者，楊梅毒也，即按楊梅毒治之。
銀杏無憂散
水銀（鉛製），輕粉，杏仁（去皮、尖，搗膏），蘆薈，雄黃，狼毒（各一錢），麝香（一分）
除水銀、杏仁膏，共研，篩細，再入銀杏同研勻。先以石菖蒲煎湯洗之，用針挑破去蝨，隨用津唾調擦，使藥氣入內，愈不復發。切忌牛、犬、鱉肉。
【方歌】銀杏無憂散止癢，熱滯毛際陰蝨瘡，鉛製水銀輕粉杏，蘆薈雄黃狼麝香。
蘆柏地黃丸（即六味地黃丸加蘆薈五錢，蜜炒黃柏一兩。見面部雀斑）
白話文：
陰蝨瘡長在陰部毛髮之間，是因為肝腎積熱，加上不潔淨所致。患處奇癢無比，抓破後皮膚紅腫，還會有紫色的斑點。如果患處出現像豆子或餅狀，又癢又結痂，像蠟皮一樣，那就是梅毒，需要按照梅毒的治療方法來處理。
治療陰蝨瘡，內服蘆柏地黃丸，外用針挑破患處去除陰蝨，再擦上銀杏無憂散，很快就能痊癒。
銀杏無憂散的組成和使用方法：
將水銀（鉛製）、輕粉、杏仁（去皮尖，搗成膏狀）、蘆薈、雄黃、狼毒等藥材研磨成細粉，再加入杏仁膏和麝香混合均勻。先用石菖蒲煎水清洗患處，然後用針挑破去除陰蝨，再用唾液調和藥粉塗抹，藥力滲透後就能痊癒，而且不易復發。忌食牛肉、狗肉、鱉肉。
蘆柏地黃丸的組成：即六味地黃丸加上蘆薈和蜜炒黃柏。
2. 腎囊癰
腎囊紅腫發為癰，寒熱口乾焮痛疼，肝腎濕熱流注此，失治潰深露睪凶。
【注】此證生於腎囊，紅腫，焮熱疼痛，身發寒熱，口乾飲冷，由肝、腎濕熱下注腎囊而成。初起宜服荊防敗毒散汗之，外用蔥、鹽熬湯燙之；寒熱已退，宜服清肝滲濕湯消解之；不應者，膿勢將成也，急服滋陰內托散；若氣怯食少者，宜服托裡透膿湯，外用二味拔毒散圈敷腫根。
膿脹痛者，用臥針針之，出稠膿者順，出腥水者險，宜服托裡排膿湯，外用琥珀膏貼之；俟腫消、膿少、痛減時，用生肌散、生肌玉紅膏以生肌斂口。此癰本於肝、腎發出，以滋陰培補氣血為要。生肌斂口時，朝服六味地黃湯，暮服人參養榮湯，滋補之甚效。此證若失治，潰深露睪丸者險，然不可棄而不治，宜杉木灰托之，蘇子葉包之，患者仰臥，靜以養之，或可取效。
清肝滲濕湯
黃芩，梔子（生、研），當歸，生地，白芍藥（酒炒），川芎，柴胡，花粉，龍膽草（酒炒，各一錢），甘草（生），澤瀉，木通（各五分）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】清肝滲濕消囊癰，小水淋漓腫痛攻，芩梔四物柴花粉，膽草燈甘瀉木通。
滋陰內托散
當歸，熟地，白芍藥（酒炒），川芎（各一錢五分），穿山甲（炙，研），澤瀉，皂刺（各五分），黃耆（一錢五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】滋陰內托將潰劑，囊癰欲膿托最宜，四物穿山瀉皂刺，食前煎服入黃耆。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
琥珀毒（見頭部發際瘡）
生肌散，生肌玉紅膏，人參養榮湯（俱見潰瘍門）
六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）
白話文：
腎囊癰是指腎囊（陰囊）紅腫化膿的疾病。初期症狀為腎囊紅腫、發熱疼痛，伴隨寒熱、口乾、想喝冷飲等。這是由於肝腎濕熱下注陰囊所致。
治療初期，可以使用荊防敗毒散發汗，同時用蔥鹽水熱敷患處。寒熱退後，改用清肝滲濕湯來清熱利濕。如果效果不佳，膿腫即將形成，應服用滋陰內托散以托毒內斂。若病人體虛，食慾不振，則需服用托裡透膿湯，並用二味拔毒散外敷患處。
膿腫脹痛時，可用臥針療法排膿。膿液稠厚則預後良好，若為稀薄腥臭的水樣膿液則預後較差，此時應服用托裡排膿湯，並外敷琥珀膏。腫消、膿少、疼痛減輕後，則改用生肌散、生肌玉紅膏來促進傷口癒合。
由於此病根源在於肝腎，因此治療關鍵在於滋陰補氣血。傷口癒合期間，早晚分別服用六味地黃湯和人參養榮湯以滋補身體。如果病情延誤，膿腫潰破至睪丸，則情況危急，但仍不可放棄治療，可用杉木灰托住患處，用蘇子葉包裹，患者仰臥休息，靜養或許有效。 文中提到的其他藥方，例如清肝滲濕湯、滋陰內托散等，其組成和用法已在文中詳細列出。 其他藥方（荊防敗毒散、托裡透膿湯、二味拔毒散、托裡排膿湯、琥珀膏、生肌散、生肌玉紅膏、人參養榮湯、六味地黃湯）的詳細配方和用法，請參考相關書籍或文獻。
3. 腎囊風
腎囊風發屬肝經，證由風濕外襲成，麻癢搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。
【注】此證一名繡球風，系腎囊作癢，由肝經濕熱，風邪外襲皮里而成。初起乾燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢搔破，浸淫脂水，皮熱痛如火燎者，此屬裡熱，俱宜龍膽瀉肝湯服之，外用蛇床子湯熏洗之，洗後，擦狼毒膏甚效。
蛇床子湯
威靈仙，蛇床子，當歸尾（各五錢），縮砂殼（三錢），土大黃，苦參（各五錢），老蔥頭（七個）
水五碗，煎數滾，傾入盆內，先熏，候溫浸洗。
【方歌】蛇床子湯洗囊風，止癢消風除濕靈，威靈歸尾縮砂殼，土大黃與苦參蔥。
狼毒膏
狼毒，川椒，硫黃，檳榔，文蛤，蛇床子，大風子，枯白礬（各三錢）
共研細末，用香油一茶盅煎滾，下公豬膽汁一枚，和勻調前藥擦患處。
【方歌】狼毒膏擦繡球風，濕癢浸淫火燎疼，椒硫檳蛤床風子，枯礬豬膽油調成。
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
白話文：
腎囊風是肝經病變引起的，因為風濕入侵而發病。症狀是皮膚麻癢，搔抓後流出油脂狀液體，嚴重時會起疙瘩，疼痛如火燒般灼熱。
這種病也叫繡球風，是因腎部皮膚瘙癢，肝經濕熱加上風邪侵襲皮膚深層而引起。初期皮膚乾燥奇癢，喜歡用熱水燙洗，之後會起像赤小豆一樣的小疙瘩，奇癢難忍，搔抓後會滲出油脂狀液體，皮膚又熱又痛，像火燒一樣。這屬於內熱型，應該服用龍膽瀉肝湯，並用蛇床子湯熏洗患處，洗完後再塗抹狼毒膏，效果很好。
蛇床子湯的組成和用法：威靈仙、蛇床子、當歸尾各五錢，縮砂殼三錢，土大黃、苦參各五錢，老蔥頭七個。用水五碗煎煮幾沸，倒入盆中，先熏後溫水浸泡清洗。
狼毒膏的組成和用法：狼毒、川椒、硫黃、檳榔、文蛤、蛇床子、大風子、枯白礬各三錢，研成細末，用一茶盅香油煎沸，加入一個公豬膽汁，混合均勻後塗抹患處。
龍膽瀉肝湯的配方（請參考腰部纏腰火丹的內容）。