《外科心法要訣》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 疳瘡
疳瘡統名有三原，欲火未遂溲淋難，房術塗藥癗癢紫，光亮赤腫梅毒愆。
【注】此證統名疳瘡，又名妒精瘡。生於前陰。經云：前陰者宗筋之所，主督經脈絡，循陰器合篡間。又云：腎開竅於二陰。是瘡生於此，屬肝、督、腎三經也。其名異而形殊，生於馬口之下者，名下疳；生莖之上者，名蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳；疳久而遍潰者，名蠟燭疳；痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞膯疳；痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者，名瘙疳；生馬口旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者，名鏇根疳；生楊梅時，或誤用熏、搽等藥以致腐爛如臼者，名楊梅疳；又有生楊梅時，服輕粉、水銀打成劫藥，以致便尿，尿管內刺痛者，名楊梅內疳。
諸疳原由有三：一由男子欲念萌動，淫火猖狂，未經發泄，以致敗精濁血，留滯中途結而為腫；初起必先淋漓溲尿澀痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，治當疏利肝腎邪火，以八正散、清肝導滯湯主之。
一由房術熱藥，塗抹玉莖，洗擦陰器，僥倖不衰，久頓不泄，以致火鬱結腫，初起陽物癢痛堅硬，漸生疙瘩，色紫腐爛，血水淋漓，不時興舉，治當泄火解毒，以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。
一由娼家婦人陰器，瘀精濁氣未淨，輒與交媾，以致淫精傳染梅毒，初起皮腫紅亮，甚如水晶，破流腥水，麻癢時發，腫痛日增，治當解毒，以龍膽瀉肝湯主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草湯洗之；紅腫熱痛，以鯉魚膽汁敷之；損破腐爛，以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散，因證敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二證，多服五寶散甚效。
八正散
萹蓄，生軍（各一錢），滑石（二錢），瞿麥，甘草（生），車前子，梔子，木通（各一錢）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】八正散清積火盛，小水作淋結腫疼，萹蓄軍滑瞿麥草，車前梔子木通靈。
清肝導滯湯
萹蓄（四錢），滑石（二錢），甘草（生，一錢），大黃（便秘者用，二錢），瞿麥（三錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，空心服。
【方歌】清肝導滯清肝熱，玉莖腫疼小水澀，萹蓄滑石草大黃，燈心瞿麥服通徹。
二子消毒散
土茯苓（八兩），豬脂（切碎，二兩），杏仁（炒，去皮、尖），殭蠶（炒），蟬蛻（各七個），牛膝，荊芥，防風（各一錢），皂角子（七個），金銀花（三錢），肥皂子（七個）豬牙皂角（一條）
水八碗，煎三碗，作三次服；如結毒服三七日自愈。
袖口疳，加黃柏一錢，肥皂子倍之。楊梅疳，加薏苡仁、皂刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳，加海金砂、五加皮、白醜各一錢五分。
【方歌】二子消毒梅毒疳，土苓豬脂杏殭蠶，蟬膝荊防皂角子，銀花肥皂豬牙煎。
大豆甘草湯
黑豆（一合），甘草（生，一兩），赤皮蔥（三莖），槐條（六十寸）
水煎濃，澄湯候溫，日洗二次。
【方歌】大豆甘草湯神方，諸般疳證洗之良，止癢消疼能解毒，赤蔥槐條共熬湯。
鳳衣散
鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢），輕粉（四分），冰片（二分），黃丹（一錢）
共研細末，鴨蛋清調敷，或干撒亦可。
【方歌】鳳衣散能敷潰疳，輕粉冰片共黃丹，化腐生肌兼止癢，鴨蛋清調痛即安。
旱螺散
白田螺殼（煅，三錢），輕粉（一錢），冰片，麝香（各三分）
共研細末，香油調敷。
【方歌】旱螺散用易生肌，潰疳癢痛俱可醫，煅螺殼與輕冰麝，香油調敷去腐宜。
珍珠散
珍珠，黃連（末），黃柏（末），定粉，輕粉，象牙（末），五倍子（炒），兒茶，沒藥，乳香（各等分）
共研極細末，先以米泔水洗患處，再撒此藥甚效。
【方歌】珍珠散治下疳瘡，清熱作瘀脫腐強，連柏兒茶輕定粉，五倍象牙沒乳香。
銀粉散
上好錫六錢火化開，入硃砂末二錢，攪炒砂枯，去砂留錫；再化開，投水銀一兩和勻，傾出聽用。定粉一兩研極細，鋪綿紙上，捲成一條，一頭點火，煨至紙盡為度；吹去紙灰，用粉同前錫汞，再加輕粉一兩，共合一處，研成極細末。先以甘草湯淋洗患處，拭乾隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂，甚效。
【方歌】銀粉散醫疳腐蝕，莖損梅毒爛皆施，錫炒硃砂水銀入，定輕二粉對研之。
回春脫疳散
黑鉛五錢火化開，投水銀二錢五分，研不見星為度；再加寒水石三錢五分，輕粉二錢五分，硼砂一錢，共研細末。先以蔥、艾、花椒煎湯洗患處，再撒此藥。
【方歌】回春散先化黑鉛，次下水銀要細研，寒水硼砂輕粉入，下疳蝕爛撒之痊。
五寶散
石鐘乳（如乳頭下垂，敲破易碎似蜻蜒翅者方真，四錢），硃砂（一錢），珍珠（豆腐內煮半炷香時取出，二錢），冰片（一錢），琥珀（二錢）
各研極細，和一處再研數百轉，瓷罐密收；用藥二錢，加飛羅面八錢，再研和勻。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，濾去渣，作五次，每次加五寶散一分和勻。量病上下服，日用十次；如鼻子腐爛，每日土茯苓內加辛夷三錢煎服，引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒，房事等件。
【方歌】五寶散朱鍾乳珍，冰珀飛羅面細勻，楊梅疳瘡結毒證，土苓湯調服最神。
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
蘆薈丸（見齒部牙衄）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
白話文：
這個病症在現代醫學中被稱為「疳瘡」，也被叫做「妒精瘡」，主要發生在男性生殖器官。根據古籍記載，這個區域主管著身體的督脈，並與肝、督、腎三條經絡相聯。根據其生長位置的不同，疳瘡有不同的名稱，例如生長在尿道口下方的稱為「下疳」，生長在陰莖上的稱為「蛀疳」，如果陰莖上長瘡且外皮腫脹包覆，則被稱為「袖口疳」。其他還有「蠟燭疳」、「雞膯疳」、「瘙疳」、「鏇根疳」、「楊梅疳」及「楊梅內疳」等。
疳瘡的病因主要有三個方面：一是由於男性性慾高漲但未能得到釋放，導致精液和血液混濁，滯留在輸精管中形成腫脹。初期會出現排尿困難，後期可能出現黃色分泌物，嚴重者可能導致腐爛，治療上應疏導肝腎的邪火，使用「八正散」或「清肝導滯湯」。
二是因為房事中使用了熱性藥物塗抹，導致火氣鬱結，初期可能出現瘙癢疼痛，逐漸生成疙瘩，顏色紫黑，最終腐爛，治療上應使用「黃連解毒湯」或「蘆薈丸」來降火解毒。
三是因為與患有梅毒的妓女進行性行為，導致感染梅毒，初期皮膚會出現紅腫，像水晶一樣明亮，後期會流出帶有腥味的液體，伴隨著腫痛，治療上應使用「龍膽瀉肝湯」，再服用「二子消毒散」，並外用「大豆甘草湯」清洗，對於紅腫熱痛的情況，可以使用鯉魚膽汁敷貼，對於破損腐爛的情況，可以使用「鳳衣散」、「旱螺散」、「珍珠散」、「銀粉散」、「回春脫疳散」等外敷藥物。
特別地，對於「楊梅疳」和「楊梅內疳」，服用「五寶散」會有很好的效果。
以上提到的藥方包括「八正散」、「清肝導滯湯」、「二子消毒散」、「大豆甘草湯」、「鳳衣散」、「旱螺散」、「珍珠散」、「銀粉散」、「回春脫疳散」、「五寶散」、「黃連解毒湯」、「蘆薈丸」、「龍膽瀉肝湯」等，均是中醫傳統的治療方法，具體用法和劑量請遵循醫師指導。