祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷九 (2)

1. 疳瘡

疳瘡統名有三原，欲火未遂溲淋難，房術塗藥癗癢紫，光亮赤腫梅毒愆。

【注】此證統名疳瘡，又名妒精瘡。生於前陰。經云：前陰者宗筋之所，主督經脈絡，循陰器合篡間。又云：腎開竅於二陰。是瘡生於此，屬肝、督、腎三經也。其名異而形殊，生於馬口之下者，名下疳；生莖之上者，名蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳；疳久而遍潰者，名蠟燭疳；痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞膯疳；痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者，名瘙疳；生馬口旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者，名鏇根疳；生楊梅時，或誤用熏、搽等藥以致腐爛如臼者，名楊梅疳；又有生楊梅時，服輕粉、水銀打成劫藥，以致便尿，尿管內刺痛者，名楊梅內疳。

白話文：

瘡腫長在膝蓋以下、腳裸以上的地方，稱為瘡腫；長在腳裸以下的地方，稱為瘡瘍。瘡腫瘡瘍成的原因，是沒有適當的治療，而使毒素積聚在小腸和大腸之間。這種病的病源，實際上並不是在脊椎骨與腹部中間那一塊地方，是在脊椎骨最下端和陰莖根部之間。瘡腫的症狀是，局部腫脹、發痛，最後潰爛，像蠟燭一樣流膿。陰囊腫大，下墜，陰囊瘙癢潰爛，或瘡面掀剝潰爛，或陰囊瘙癢，有黃白色的膿水流出。

諸疳原由有三：一由男子欲念萌動，淫火猖狂，未經發泄，以致敗精濁血，留滯中途結而為腫；初起必先淋漓溲尿澀痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，治當疏利肝腎邪火，以八正散、清肝導滯湯主之。

白話文：

萹蓄、生軍（各一錢），滑石（二錢），瞿麥、甘草（生），車前子、梔子、木通（各一錢）。

一由房術熱藥，塗抹玉莖，洗擦陰器，僥倖不衰，久頓不泄，以致火鬱結腫，初起陽物癢痛堅硬，漸生疙瘩，色紫腐爛，血水淋漓，不時興舉，治當泄火解毒，以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。

一由娼家婦人陰器，瘀精濁氣未淨，輒與交媾，以致淫精傳染梅毒，初起皮腫紅亮，甚如水晶，破流腥水，麻癢時發，腫痛日增，治當解毒，以龍膽瀉肝湯主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草湯洗之；紅腫熱痛，以鯉魚膽汁敷之；損破腐爛，以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散，因證敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二證，多服五寶散甚效。

八正散

萹蓄，生軍（各一錢），滑石（二錢），瞿麥，甘草（生），車前子，梔子，木通（各一錢）

萹蓄、生軍各一錢，滑石二錢，瞿麥、甘草（生）、車前子、梔子、木通各一錢。

水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】八正散清積火盛，小水作淋結腫疼，萹蓄軍滑瞿麥草，車前梔子木通靈。

白話文：

【藥方歌】八正散能清熱解毒，消除熱盛引起的淋病和腫痛，方中的萹蓄、軍滑、瞿麥草、車前子、梔子、木通都具有利尿通淋的作用。

清肝導滯湯

萹蓄（四錢），滑石（二錢），甘草（生，一錢），大黃（便秘者用，二錢），瞿麥（三錢）

白話文：

• 萹蓄（四錢）：四錢重萹蓄，也稱作天花粉，是一種有清熱解毒、生津止渴作用的中藥。

• 滑石（二錢）：二錢重滑石，一種有清熱、利尿、解毒的中藥。

• 甘草（生，一錢）：一錢重生甘草，一種有補氣、益中、調和藥性的中藥。

• 大黃（便祕者用，二錢）：二錢重的大黃，一種有瀉熱、通便的中藥，僅限便祕者使用。

• 瞿麥（三錢）：三錢重瞿麥，一種有清熱、止血的中藥。

水二盅，燈心五十寸，煎八分，空心服。

【方歌】清肝導滯清肝熱，玉莖腫疼小水澀，萹蓄滑石草大黃，燈心瞿麥服通徹。

二子消毒散

土茯苓（八兩），豬脂（切碎，二兩），杏仁（炒，去皮、尖），殭蠶（炒），蟬蛻（各七個），牛膝，荊芥，防風（各一錢），皂角子（七個），金銀花（三錢），肥皂子（七個）豬牙皂角（一條）

白話文：

• 土茯苓（八兩）：約300克

• 豬脂（切碎，二兩）：約75克

• 杏仁（炒，去皮、尖）：適量

• 殭蠶（炒）：適量

• 蟬蛻（各七個）：共14個

• 牛膝：一錢，約3克

• 荊芥：一錢，約3克

• 防風：一錢，約3克

• 皁角子：七個

• 金銀花：三錢，約9克

• 肥皂子：七個

• 豬牙皁角：一條

水八碗，煎三碗，作三次服；如結毒服三七日自愈。

袖口疳，加黃柏一錢，肥皂子倍之。楊梅疳，加薏苡仁、皂刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳，加海金砂、五加皮、白醜各一錢五分。

白話文：

袖口疳：加入黃柏一錢，皁角兩倍。

楊梅疳：加入薏苡仁、皁刺各一錢，側柏葉、綠豆、糯米各三錢。

楊梅內疳：加入海金砂、五加皮、白醜各一錢五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳，土苓豬脂杏殭蠶，蟬膝荊防皂角子，銀花肥皂豬牙煎。

大豆甘草湯

黑豆（一合），甘草（生，一兩），赤皮蔥（三莖），槐條（六十寸）

水煎濃，澄湯候溫，日洗二次。

【方歌】大豆甘草湯神方，諸般疳證洗之良，止癢消疼能解毒，赤蔥槐條共熬湯。

鳳衣散

鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢），輕粉（四分），冰片（二分），黃丹（一錢）

白話文：

• 鳳凰衣（雞抱卵殼，一錢）：雞抱卵殼，取其重一錢量。

• 輕粉（四分）：輕粉，又稱鉛粉，取其重四分量。

• 冰片（二分）：冰片，取其重二分量。

• 黃丹（一錢）：黃丹，取其重一錢量。

共研細末，鴨蛋清調敷，或干撒亦可。

【方歌】鳳衣散能敷潰疳，輕粉冰片共黃丹，化腐生肌兼止癢，鴨蛋清調痛即安。

旱螺散

白田螺殼（煅，三錢），輕粉（一錢），冰片，麝香（各三分）

白話文：

• 白田螺殼：煅燒至白色，取三錢。

• 輕粉：石灰粉，取一錢。

• 冰片：樟腦，取三分。

• 麝香：雄性麝鹿的分泌物，取三分。

共研細末，香油調敷。

【方歌】旱螺散用易生肌，潰疳癢痛俱可醫，煅螺殼與輕冰麝，香油調敷去腐宜。

珍珠散

珍珠，黃連（末），黃柏（末），定粉，輕粉，象牙（末），五倍子（炒），兒茶，沒藥，乳香（各等分）

白話文：

珍珠、黃連末、黃柏末、定粉、輕粉、象牙末、炒五倍子、兒茶、沒藥、乳香（各等分）

共研極細末，先以米泔水洗患處，再撒此藥甚效。

【方歌】珍珠散治下疳瘡，清熱作瘀脫腐強，連柏兒茶輕定粉，五倍象牙沒乳香。

銀粉散

上好錫六錢火化開，入硃砂末二錢，攪炒砂枯，去砂留錫；再化開，投水銀一兩和勻，傾出聽用。定粉一兩研極細，鋪綿紙上，捲成一條，一頭點火，煨至紙盡為度；吹去紙灰，用粉同前錫汞，再加輕粉一兩，共合一處，研成極細末。先以甘草湯淋洗患處，拭乾隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂，甚效。

白話文：

首先，將錫六錢用火融化，再加入硃砂末二錢，一起攪拌炒至砂粒變乾，然後把砂粒去除，只留下錫；然後再將錫融化，加入水銀一兩，攪拌均勻，倒出並晾著以備使用。另外，將定粉一兩研磨成極細的粉末，鋪在棉紙上，捲成一條，點燃一端，燻烤到紙完全燒盡為止；吹掉紙灰，再加入上述的錫粉和水銀，以及一兩的輕粉，全部混合在一起，研磨成極細的粉末。先用甘草湯清洗患處，擦乾後立即敷上此藥粉。此藥具有生肌、止痛、收斂的效果，十分有效。

【方歌】銀粉散醫疳腐蝕，莖損梅毒爛皆施，錫炒硃砂水銀入，定輕二粉對研之。

回春脫疳散

黑鉛五錢火化開，投水銀二錢五分，研不見星為度；再加寒水石三錢五分，輕粉二錢五分，硼砂一錢，共研細末。先以蔥、艾、花椒煎湯洗患處，再撒此藥。

白話文：

將五錢重的黑鉛燒成灰燼，以兩錢五分重的水銀混合，研磨至完全看不見水銀為止。再加入三錢五分重的寒水石、兩錢五分輕粉和一錢硼砂，一起研磨成細末。首先以蔥、艾草和花椒煮成的湯劑清洗患處，再將此藥粉撒在患處。

【方歌】回春散先化黑鉛，次下水銀要細研，寒水硼砂輕粉入，下疳蝕爛撒之痊。

白話文：

【藥方歌訣】回春散之首選是化學鉛，其次是細研的水銀，寒水硼砂和輕粉加入，下疳蝕爛撒之即痊癒。

五寶散

石鐘乳（如乳頭下垂，敲破易碎似蜻蜒翅者方真，四錢），硃砂（一錢），珍珠（豆腐內煮半炷香時取出，二錢），冰片（一錢），琥珀（二錢）

白話文：

石鐘乳（像乳頭下垂，敲碎後容易碎裂，像蜻蜓翅膀的纔是真的，四錢），硃砂（一錢），珍珠（在豆腐內煮半炷香的時間後取出，二錢），冰片（一錢），琥珀（二錢）

各研極細，和一處再研數百轉，瓷罐密收；用藥二錢，加飛羅面八錢，再研和勻。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，濾去渣，作五次，每次加五寶散一分和勻。量病上下服，日用十次；如鼻子腐爛，每日土茯苓內加辛夷三錢煎服，引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒，房事等件。

白話文：

將各種藥材研磨成極細的粉末，混合在一起後再次研磨數百次，然後用瓷罐密封保存。每次取用藥粉二錢，加入飛羅麵八錢，再次研磨混合均勻。

每使用土茯苓一斤，加入八碗水煎煮，直到水量減少到五碗，然後濾去渣滓。重複這個過程五次，每次加入五寶散一分，並充分混合。

根據病情，酌情調整藥物的用量，每天服用十次。如果患者鼻子腐爛，則每天在土茯苓湯中加入辛夷三錢，以煎服的方式服用，幫助藥物上行。

在服用藥物期間，應忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒的食物，並避免房事。

【方歌】五寶散朱鍾乳珍，冰珀飛羅面細勻，楊梅疳瘡結毒證，土苓湯調服最神。

黃連解毒湯（見耳部黑疔）

蘆薈丸（見齒部牙衄）

龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）