《外科心法要訣》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 懸癰
懸癰毒生會陽穴，初如蓮子漸如桃，三陰虧損濕熱鬱，潰久成漏為瘡勞。
白話文：
懸癰這種毒症發生在會陽穴，起初像蓮子那麼大，慢慢長到像桃子一樣。這是因為三陰經脈虧損，加上濕熱鬱積所致。如果潰爛很久，就會形成瘡洞，導致體力衰弱。
【注】此證一名騎馬癰，生於篡間，系前陰之後，後陰之前屏翳穴，即會陰穴，系任脈經首穴也。初生如蓮子，微癢多痛，日久焮腫，形如桃李。由三陰虧損，兼憂思氣結，濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰，若破後潰深，久則成漏，以致瀝盡氣血，變為瘡勞。初起氣壯實，尚未成膿，小水澀滯者，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，仙方活命飲，利去濕熱，如法治之，遇十證可消三四。
白話文：
這種症狀有另一個名稱叫騎馬癰，產生在會陰穴的地方，這個穴道位於前陰和後陰之間，是任脈的第一個穴道。剛開始生出的時候就像蓮子一樣大，會有一點點癢和疼痛，時間久了之後會開始腫脹，形狀就像桃子或李子一樣。是由於三陰受損，加上憂思使氣血鬱結，濕熱停留而形成的。紅色的膿瘡想要潰爛，若是破裂之後潰爛很深，時間一久就會變成漏管，最後把氣血都流光，變成瘡勞這種病。一開始症狀剛出現的時候，身體氣血還很強壯，膿瘡還沒有形成，小便不通暢的，應該服用九龍丹來清除病根；如果身體稍微虛弱，應該服用仙方活命飲來利濕去熱，按照正確的方法治療，十個病例裡面有三四個可以痊癒。
如十餘日後，腫勢已成，不能內消，宜服托裡消毒散，或托裡透膿湯自破；如不破，腫高、光亮、脹痛者，用臥針開之，穢膿一出，其腫全消者順。朝服六味地黃丸，午服十全大補湯，溫補滋陰。又有過食膏粱厚味，氣實者初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八物湯。又有房勞過度，羸弱者，初服八珍湯，潰服十全大補湯，脾虛不食六君子湯。
白話文：
如果十幾天後，腫勢已經形成，無法自行消散，宜服用託裡消毒散，或託裡透膿湯使其自行破潰；如果不破潰，腫脹很高、表面光亮、疼痛非常明顯時，使用臥針刺破，膿液一出來，腫塊就會完全消散。早上服用六味地黃丸，中午服用十全大補湯，溫補滋陰。另外有的人過度食用膏粱厚味，氣實者，開始服用龍膽瀉肝湯，接下來服用滋陰八物湯。又有房勞過度，身體虛弱者，開始服用八珍湯，接下來服用十全大補湯。脾虛不食者服用六君子湯。
日久成漏者，國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物，慎重調理。
九龍丹
白話文：
如果瘡瘍日久成漏，可用國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法參照癰疽潰瘍類的治法。應當戒除房事勞累、怒氣、魚腥發物等，慎重調理。
木香，乳香，沒藥，兒茶，血竭，巴豆（不去油）
白話文：
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木香：具有芳香氣味的中藥材，常被用於治療消化不良、腹痛等症狀。
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乳香：從乳香樹上採集的樹脂，具有鎮痛、消炎等功效，常被用於治療關節炎、風濕病等疾病。
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沒藥：從沒藥樹上採集的樹脂，具有殺菌、止痛等功效，常被用於治療皮膚感染、牙痛等症狀。
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兒茶：從茶樹上採集的葉子，具有抗氧化、抗炎等功效，常被用於治療腹瀉、痢疾等疾病。
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血竭：從血竭樹上採集的樹脂，具有止血、消腫等功效，常被用於治療外傷、瘀血等症狀。
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巴豆：一種豆科植物的種子，具有瀉下通便的功效，常被用於治療便祕等症狀。但巴豆有毒，服用時必須注意劑量，以免發生中毒。
等分為末，生蜜調成一塊，瓷盒收貯。臨用時旋丸豌豆大，每服九丸，空心熱酒一杯送下。行四五次，方食稀粥；腫甚者，間日再用一服自消。
【方歌】九龍丹醫懸癰毒，初起氣實膿未成，木香乳沒兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。
滋陰八珍湯
白話文：
將藥等分成末，用生的蜂蜜調和成一個小丸子，在瓷盒中收貯。在使用時，將藥丸旋轉成豌豆般大小，每次服用九粒，空腹時用熱酒送下。連續服用四五次，纔可以進食稀粥；如果腫脹得厲害，隔一天再服用一劑，自然會消退。
當歸，生地黃，白芍藥（酒炒），川芎，丹皮，花粉（各一錢），澤瀉（五分），甘草節（一錢）
白話文：
當歸、生地黃、白芍藥（用酒炒過）、川芎、丹皮、花粉（各一錢），澤瀉（五分），甘草節（一錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。
【方歌】滋陰八物過膏粱，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節便秘加大黃。
白話文：
用水兩盅，燈心草五十寸，煎煮到剩下八分，飯前服用。如果大便乾結，可以加用蜜炒大黃一錢。
【方歌】滋養陰液的八種藥物適合體質過於滋膩的人，懸癰已經潰破時可以服用這個方劑，其中包括四物湯、丹皮、花粉等清熱解毒藥材，如果有便秘的情況可以加入草節和大黃。
仙方活命飲，琥珀蠟礬丸，托裡消毒散（俱見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
六味地黃丸（見面部雀斑）
白話文：
活命飲、琥珀蠟礬丸、托裡消毒散都屬於腫瘍門的方劑，托裡透膿湯則屬於頭部侵腦疽的方劑，六味地黃丸則屬於面部雀斑的方劑。
十全大補湯，八珍湯，六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
國老膏（見背部丹毒發）
白話文：
十全大補湯：這是一道用當歸、熟地黃、白芍、川芎、甘草、黃芪、黨參、茯苓、白朮、山藥等十種藥材組成的補氣血的中藥湯劑，用於治療氣血兩虛引起的身體虛弱、倦怠乏力、面色蒼白、心悸、失眠等症狀。
八珍湯：這是一道用人參、黃芪、當歸、白芍、川芎、熟地黃、茯苓、白朮等八種藥材組成的補氣血的中藥湯劑，用於治療氣血兩虛引起的月經不調、閉經、痛經、崩漏等婦科疾病。
六君子湯：這是一道用人參、黃芪、白朮、茯苓、甘草、半夏等六味藥材組成的參苓白朮散加減方。用於治療脾胃虛弱引起的反胃、嘔吐、腹瀉、水腫等症狀。
2. 穿襠發
穿襠毒發會陰前，憂思勞傷濕鬱源，焮痛紅順塌陷逆，腐深漏尿收斂難。
白話文：
穿襠部位毒素發作在會陰前方，憂愁思慮和勞累損傷加上濕氣郁結是病因，紅腫熱痛如果向下蔓延病情較輕，若向上發展則病情嚴重，潰爛深入導致尿液外漏，很難收斂愈合。
【注】此證生於會陰穴之前，腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟，漸生紅亮焮痛，潰出稠膿者順；若起如椒子，黑焦陷於皮肉之內，漫腫紫暗，並無焮熱，痛連睪丸及腰背肛門者逆。此係皮囊空處，凡生毒患，宜速潰根淺；但遇根深遲潰，腐傷尿管，漏尿不能收斂者至險。內治按懸癰，外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
這種病症出現在會陰部位，腎囊的後方。是由於憂慮、過度勞累、濕氣鬱結而造成的。最初出現時像小米，隨著時間發展會變得紅亮並感到劇痛，若潰爛出稠膿便是好的情況；若開始時像小胡椒粒，顏色黑焦且嵌入皮肉中，腫脹呈紫暗，沒有熱感，且疼痛連及睪丸、腰部、肛門，則情況相對較差。這是皮膚的空隙處，任何出現的毒性病變都應盡快進行引流，若根部較深而不易潰爛，可能會損害尿道，導致尿失禁，情況會相當危險。內部治療需要按照懸癰的法則，外部治療則需依據癰疽、腫瘤和潰瘍的原則。
3. 跨馬癰
跨馬癰生腎囊旁，重墜肝腎火濕傷，紅腫焮痛宜速潰，初清托裡勿寒涼。
白話文：
騎馬時在腎囊旁邊長了癰，這是由於肝腎受到火熱和濕氣的傷害所致。紅腫熱痛應該盡快使其破裂排出膿液，在初期治療時要清熱解毒並托裏，不要使用寒涼的藥物。
【注】此證一名騙馬墜，生於腎囊之旁，大腿根里側，股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒，漸漸腫如鵝卵，隕墜壅重，色紅焮痛，暴起高腫，速潰稠膿者順；若漫腫平塌，微熱微紅，潰出稀膿者險，多成串皮漏證。此處乃至陰之下，醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲消之，次服托裡透膿湯。既潰之後，內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
這種病證別名為「騙馬墜」，產生於腎囊的旁邊，大腿根部的裡側，股骨縫隙的裡面。是由肝臟和腎臟的濕火凝結淤積而形成的。開始像一顆豆子，逐漸腫脹如鵝蛋大小，下垂沉重，紅腫疼痛，迅速腫起高腫，很快潰爛流出稠膿的比較順利；如果腫脹蔓延平坦塌陷，微微發熱微紅，潰爛流出稀膿的就很危險，多形成串聯的管道漏膿的病症。這個地方是人體最隱蔽的地方，治療的時候不能過度使用寒涼的藥物。開始宜服「仙方活命飲」消散它，接著服「託裡透膿湯」。潰爛之後，內外治療的方法，都按照癰疽潰瘍門的方法。
4. 便毒
便毒生於腿縫間，忍精瘀血怒傷肝，堅硬木痛寒熱作，初汗次下灸之痊。
白話文：
便毒生在大腿內側，由於忍住不射精導致血液瘀積，情緒激動傷害了肝臟，症狀包括硬塊、木痛感以及發冷發熱，治療方法是先通過發汗，然後用瀉下的方法，最後施以艾灸來痊癒。
【注】此證又名血疝，又名便癰，無論男女，皆可以生。發於少腹之下，腿根之上折紋縫中，經屬肝、腎。由強力房勞，忍精不泄，或欲念不遂，以致精博血留，聚於中途，壅遏而成；或為暴怒傷肝，氣滯血凝而發。初如杏核，漸如鵝卵，堅硬木痛，微熱不紅，令人寒熱往來，宜荊防敗毒散汗之；若煩躁作渴，氣鬱者宜山甲內消散以消解之；若過於堅硬大痛者，宜紅花散瘀湯舒通之。
白話文：
這個病症又稱血疝或便癰，無論男女都可能發生。發病於小腹下面，大腿根部上面的皺摺縫隙中，經絡屬肝、腎。由強力房事，忍精不泄，或慾念不遂，導致精液積聚、瘀血停留，聚積於中途，壅塞而形成；或因暴怒傷肝，氣滯血凝而發病。剛開始像杏子核那麼大，逐漸長到鵝蛋那麼大，堅硬疼痛，微熱不紅，讓人感到寒熱交替，應該用荊防敗毒散來發汗；如果煩躁口渴、氣鬱的人，可以用山甲內消散來消解；如果太堅硬疼痛，可以用紅花散瘀湯來舒通。
前藥用之不應者，宜九龍丹攻之，若無痛無熱，則不可攻下，宜陽燧錠日灸五七壯，以或軟、或消、或潰為止。膿勢將成不可強消，宜黃耆內托散托之；甚虛者，托裡透膿湯。既潰宜八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯，因證用之。外用五色靈藥撒之，化腐煨膿；兼琥珀膏、萬應膏貼之，生肌斂口。
白話文：
對於之前用過的藥物，沒有效果的，應該用九龍丹來攻治。如果患者沒有疼痛和發熱的症狀，則不適合攻下。應該用陽燧錠每天灸五到七壯，直到腫塊軟化、消失或潰破為止。膿液將要形成時，不可以強行消散，應該用黃耆內託散來託毒外排；如果患者體質非常虛弱，則用託裡透膿湯。膿瘡潰破後，應該根據具體情況，使用八珍湯、十全大補湯或補中益氣湯。外用五色靈藥散，可以幫助腐肉潰爛化膿；同時敷上琥珀膏或萬應膏，可以生肌斂口。
斯證潰後，即名魚口。因生於折紋縫中，其瘡口潰大，身立則口必合，身屈則口必張，形如魚口開合之狀，故有魚口之名。但此毒系忍精不泄，怒氣傷肝而成。至於生楊梅而兼有便毒者，另詳註於楊梅門。
紅花散瘀湯
白話文：
這種病症潰爛以後，就叫做「魚口」。因為它生長在折皺的縫隙中，瘡口潰爛後很大，身體直立時，瘡口一定閉合；身體彎曲時，瘡口一定張開，形狀就像魚嘴張合的樣子，因此纔有「魚口」之名。但這種毒是忍耐精液不能宣洩，怒氣傷到肝臟而形成的。至於生長楊梅瘡，而且兼有便毒的，另詳細註解在楊梅瘡那一門。
紅花，當歸尾，皂刺（各一錢），生軍（三錢），連翹（去心），蘇木，穿山甲（炙研），石決明，殭蠶（炒），乳香，貝母（去心，研，各一錢），黑牽牛（二錢）
白話文：
紅花、當歸尾、皁刺（各一錢），生軍（三錢），連翹（去心），蘇木，穿山甲（炙研），石決明，殭蠶（炒），乳香，貝母（去心，研，各一錢），黑牽牛（二錢）。
酒、水各一盅，煎八分，空心服；行五六次，方食稀粥補之。
【方歌】紅花散瘀消堅硬，便毒初起腫痛添，歸刺軍翹蘇木甲，石決殭蠶乳貝牽。
黃耆內托散
白話文：
用酒和水各一盅，煎煮到八分滿，空腹服用。連續服用五到六次後，再吃稀粥補充營養。
紅花散瘀消堅硬，治便毒初起腫痛，藥方中含有歸尾、刺蒺藜、軍刀草、蘇木、甲珠、石決明、殭蠶、乳香、貝母等藥材。
黃耆（二錢），白朮（土炒，一錢），當歸，川芎（各二錢），金銀花，皂刺，天花粉（各一錢），澤瀉，甘草（炙，各五分）
白話文：
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黃耆：二錢
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白朮：一錢（炒製）
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當歸：二錢
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川芎：二錢
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金銀花：一錢
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皁刺：一錢
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天花粉：一錢
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澤瀉：五分
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甘草：五分（炙製）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】黃耆內托醫便毒，腫盛不消托潰良，白朮歸芎銀皂刺，天花瀉草力同劻。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
山甲內消散（見腹部中脘疽）
九龍丹（見前懸癰）
陽燧錠（見首卷烙法）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
取水兩盅，煎煮至八分，饭前服用。
方歌：黄芪内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草力同劻。
荊防敗毒散（见项部脑疽），山甲内消散（见腹部中脘疽），九龙丹（见前悬痈），阳燧錠（见首卷烙法），托裡透脓汤（见头部侵脑疽）。
八珍湯，十全大補湯，補中益氣湯，五色靈藥，萬應膏（俱見潰瘍門）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
白話文：
八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯、五色靈藥、萬應膏都是常見的中藥方劑，可以在治療潰瘍方面發揮作用。琥珀膏則可用於治療頭部發際瘡。