《外科心法要訣》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 蜣螂蛀
蜣螂蛀由痰氣凝，指節堅腫蟬肚形，初起不疼久方痛，潰久膿清癆病成。
【注】此證多生於體虛人手指骨節，由濕痰、寒氣凝滯而成。初起不紅不熱不痛，漸次腫堅，形如蟬肚，屈伸艱難，日久方知木痛。初腫時，宜先服六君子湯，益氣、除濕、化痰；外以離宮錠薑汁磨敷，或兼陽燧錠于堅痛處灸之自消。若失於調治，腫處漸漸腐爛，膿如清水，淋瀝不已，腫仍不消。
然在骨節之處，潰久大泄氣血，每成瘡癆之證，宜預服人參養榮湯補之，外貼蟾酥餅子，陀僧膏益之。遇壯年人，如法治之可愈；若年老及虛羸之人，不能收功。
六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。見腫瘍門）
離宮錠（見腫瘍門）
陽燧錠（見首卷烙法）
人參養榮湯，陀僧膏（俱見潰瘍門）
蟾酥餅（見疔瘡門）
白話文：
蜣螂蛀是因體內痰氣凝結導致手指關節腫脹，腫脹形狀像蟬的肚子。初期不痛，時間久了才開始疼痛。如果潰爛時間長，流出清稀膿液，最終可能發展成肺癆。
這種病多發生在體質虛弱的人的手指骨節，是由濕痰和寒氣凝滯引起的。一開始不紅不腫不痛，慢慢腫硬，像蟬的肚子一樣，屈伸困難，很久以後才感到疼痛。初期腫脹時，應該先服用六君子湯，益氣、除濕、化痰；外敷用薑汁磨碎的離宮錠，或者在腫痛處用陽燧錠灸治，腫脹就能自行消退。如果治療不及時，腫脹處會慢慢腐爛，流出像清水一樣的膿液，不斷流出，腫脹也不消退。
因為是在骨節部位，潰爛時間長了會大量損耗氣血，常常會導致肺癆，這時應該服用人參養榮湯來滋補，外敷蟾酥餅和陀僧膏。如果是壯年人，按照這種方法治療可以痊癒；如果是老年人或體質虛弱的人，則很難治癒。
2. 瘑瘡
瘑瘡每髮指掌中，兩手對生茱萸形，風濕癢痛津汁水，時好時發久生蟲。
【注】此證生於指掌之中，形如茱萸，兩手相對而生。亦有成攢者，起黃白膿庖，癢痛無時，破津黃汁水，時好時發，極其疲頑，由風濕客於膚腠而成，以潤肌膏擦之。若日久不愈，其癢倍增，內必生蟲，治以殺蟲為主，用藜蘆膏擦之甚效。忌動風、雞鵝、魚腥等物。
藜蘆膏
藜蘆，苦參（各一兩）
豬脂油八兩，將二味炸枯，濾去渣；入松香一兩，溶化開，離火，再加枯礬末、雄黃末各一兩，攪勻，候溫塗之，以痊為度。
【方歌】藜蘆膏用苦參良，脂油炸濾入松香，再加枯礬雄黃攪，殺蟲止癢抹瘑瘡。
潤肌膏（見頭部白屑風）
白話文：
瘑瘡通常長在手指掌心，兩手對稱，形狀像茱萸，伴隨風濕引起的癢痛及滲出液體，時好時壞，久而久之還會生蟲。
這種病症長在手指掌心，形狀像茱萸，兩手都會長，有時會簇生在一起，出現黃白色膿包，奇癢無比，潰破後流出黃色液體，反覆發作，非常頑固，是風濕侵犯皮膚肌肉所致。可以用潤肌膏塗抹。如果時間長了還沒好，奇癢加劇，裡面一定生蟲了，就要以殺蟲為主，用藜蘆膏塗抹效果很好。忌吃動風的食物（如辛辣刺激食物）、雞肉、鵝肉、魚類等。
藜蘆膏的製作方法：
取藜蘆、苦參各一兩，豬油八兩，將藜蘆和苦參用豬油炸至枯焦，過濾掉渣滓；加入松香一兩溶化，離火後再加入枯礬末、雄黃末各一兩，攪拌均勻，溫熱後塗抹，直到痊癒。
藜蘆膏歌訣：藜蘆膏用苦參好，豬油炸濾加松香，再加枯礬雄黃攪，殺蟲止癢治瘑瘡。
（潤肌膏的配方請參考「頭部白屑風」的內容）
3. 狐尿刺
狐尿刺生手足間，悶腫焮痛紅紫斑，螳螂精尿流積毒，誤觸肌膚痛不眠。
【注】此證《大成》書名狐貍刺，《外臺》、《總錄》二書名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染於諸物，干久有毒，人手足誤觸之，則成此患。初起紅紫斑點，肌膚乾燥，悶腫焮痛，不眠，十日後腐開，瘡口日寬。內宜服黃連解毒湯，外以蒲公英連根濃煎溫洗，若得鮮蒲公英，搗汁塗患處更佳。
蓋螳螂又名野狐鼻涕，此證取名。蓋本於此。將潰治法，按癰疽潰瘍門
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
白話文：
狐尿刺指的是手腳之間出現的悶痛腫脹，皮膚紅紫發斑的疾病。這是因為螳螂在盛夏交配時，精液沾染到物品上，時間久了就會產生毒性。如果人手腳不小心碰到這些沾染了螳螂精液的物品，就會患上這種病。初期會有紅紫色的斑點，皮膚乾燥，腫脹悶痛，並且睡不好覺。十天後潰爛，傷口會一天天變大。治療方法是內服黃連解毒湯，外用蒲公英全草濃煎後溫水洗患處，如果能找到新鮮蒲公英，搗碎後將汁液塗在患處效果更好。 因為螳螂也叫野狐鼻涕，所以這種病才得名狐尿刺。 治療潰爛的步驟，可參考治療癰疽潰瘍的方法。
4. 鵝掌風
鵝掌風生掌心間，皮膚燥裂紫白斑，楊梅餘毒血燥熱，兼受風毒凝滯源。
【注】此證生於掌心，由生楊梅餘毒未盡，又兼血燥，復受風毒，凝滯而成。初起紫白斑點，疊起白皮，堅硬且厚，乾枯燥裂，延及遍手。外用二礬散洗之，三油膏擦之，內用祛風地黃丸料，加土茯苓、白鮮皮、當歸為佐，作丸服之其效。若年久成癬難愈。又有不因楊梅後，無故掌心燥癢起皮，甚則枯裂微痛者，名掌心風。
由脾胃有熱，血燥生風，血不能榮養皮膚而成。宜服祛風地黃丸，外用潤肌膏，久久擦之即愈。
祛風地黃丸
生地，熟地（各四兩），白蒺藜，川牛膝（酒洗，各三兩），知母，黃柏，枸杞子（各二兩），菟絲子（酒製），獨活（各一兩）
共研末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服三錢，黃酒送下，夏月淡鹽湯下。
【方歌】祛風地黃除血熱，鵝掌風生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟，獨杞同研煉蜜和。
二礬散
白礬，皂礬（各四兩），兒茶（五錢），側柏葉（八兩）
水十碗，煎數滾聽用。先以桐油搽患處，再用紙捻桐油浸透，火點向患處熏片時；次用前湯，乘熱貯淨木桶內，手架桶上，以布將手連桶口蓋嚴，湯氣熏手勿令泄氣；待微熱將湯傾入盆內，蘸洗良久，一次即愈。七日切不可見水。
【方歌】二礬掌起紫白斑，礬與兒茶柏葉煎，先以桐油搽患處，油捻燃熏後洗痊。
三油膏
牛油，柏油，香油，銀硃（各一兩），官粉，麝香（研細、各二錢）
將三油共合火化，入黃蠟一兩，溶化盡離火；再入朱、麝、官粉等末，攪勻成膏。搽患處，火烘之，以油干滋潤為度。
【方歌】三油膏潤鵝掌風，初斑漸裂燥癢攻，牛柏香油朱粉麝，蠟熬擦患火上烘。
潤肌膏（見頭部白屑風）
白話文：
鵝掌風發生在手掌心，皮膚乾燥龜裂，出現紫白色斑點。這是因為楊梅瘡的餘毒未清，加上血燥，又受風寒侵襲，導致氣血凝滯所致。
初期會出現紫白色斑點，接著長出白色的厚厚的硬皮，乾燥龜裂，甚至蔓延至整隻手。可以外用二礬散清洗，再擦上三油膏，內服祛風地黃丸，並加入土茯苓、白鮮皮、當歸作為輔助藥物，製成丸劑服用，效果較好。如果久病成癬，則難以痊癒。
還有一種情況，不是因為楊梅瘡，而是手掌心無緣無故乾燥發癢，起皮脫屑，嚴重時會龜裂微痛，稱為掌心風。這是由於脾胃積熱，血燥生風，血液無法滋養皮膚所致。宜服用祛風地黃丸，外用潤肌膏，長期擦拭即可痊癒。
祛風地黃丸的配方：生地、熟地（各四兩），白蒺藜、川牛膝（酒洗，各三兩），知母、黃柏、枸杞子（各二兩），菟絲子（酒製）、獨活（各一兩）。將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜混合製成梧桐子大小的丸藥。每次服用三錢，用黃酒送服，夏季可用淡鹽湯送服。
二礬散的配方：白礬、皂礬（各四兩），兒茶（五錢），側柏葉（八兩）。用十碗水煎煮數滾即可。先用桐油塗抹患處，再用紙捻蘸上桐油浸透後點燃，熏烤患處片刻；然後用煎好的藥湯，趁熱倒入乾淨的木桶中，把手放在桶上，用布將手和桶口蓋嚴，用藥湯的蒸汽熏手，避免散發藥氣；待藥湯微溫後倒入盆中，浸泡清洗患處很久，一次即可見效。七天內不可沾水。
三油膏的配方：牛油、柏油、香油、朱砂（各一兩），滑石粉、麝香（研細，各二錢）。將三種油混合加熱，加入一兩黃蠟熔化後離火；再加入朱砂、麝香、滑石粉等藥末，攪拌均勻製成膏狀。塗抹患處，用火烘烤，以油分吸收，皮膚滋潤為度。
潤肌膏的配方：（此配方在其他條目中說明，此处省略）