《外科心法要訣》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 手丫發
手丫發生手指岐，濕火凝結本於脾，初粟漸豆焮熱痛，內外治法按疔醫。
【注】此證生於手丫岐骨縫間，除大指合谷穴，其餘指丫生患，即名手丫發。本於脾經濕火凝結而成。初起如粟色紅，漸大如豆，焮熱疼痛。潰後疼痛不止者，俟膿塞脫出，其痛方止。內外治法俱按疔證門。
白話文：
手部指縫間長出腫物，是因為脾臟濕熱凝結所致。初期像小米粒大小，紅色，逐漸增大如黃豆般大小，紅腫熱痛。治療方法參考疔瘡的治療方法。
2. 調疽
調疽大指肺熱生，如粟如李青紫疼，六日刺出膿血吉，黑腐延蔓斷指凶。
【注】此證生於手大指，由肺經積熱而成。
初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，癢痛徹心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉，出黑血者險。初服麥靈丹汗之，次服仙方活命飲，外敷白錠子。其餘內外治法，俱同癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。治法與足部脫疽同。
麥靈丹，仙方活命飲，白錠子（俱見腫瘍門）
白話文：
手指長了腫瘍，主要是肺部積熱導致。初期像小米粒大小，漸漸腫大像李子一樣，顏色青紫發麻，又癢又痛，痛感直達心臟。如果六天內用針刺破，流出濃稠的鮮血，預後良好；如果流出黑色血液，則情況危險。初期服用麥靈丹讓患者出汗，然後服用仙方活命飲，並外敷白錠子。其他內外治療方法，都與一般的癰疽腫瘍、潰瘍治療相同。如果腫瘍呈現黑色、腐爛且向周圍蔓延，但卻不痛，稱為「斷指」，屬於病情逆轉的危象，治療方法與足部脫疽相同。
3. 蛇頭疔、天蛇毒
蛇頭疔疱紫硬疼，天蛇毒疼悶腫紅，二證俱兼脾經火，看生何指辨專經。
【注】此二證俱生於手指頂尖。夫手指雖各有專經，然俱兼脾經火毒而成。蛇頭疔自筋骨發出，根深毒重，初起小疱，色紫疼痛，，堅硬如釘，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散。天蛇毒自肌肉發出，其毒稍輕，初起悶腫無頭，色紅，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃牡蠣散。二證膿勢將成，俱服仙方活命飲，膿熟開之，外貼琥珀膏煨膿生肌治之，虛不能斂者補之。
但手指系皮肉淺薄之處，不宜灸法，亦不宜開早。若誤灸、開早，以致皮裂胬肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。
手指經絡圖歌俱見首卷。
雄黃散
明雄黃（二錢），輕粉（五分），蟾酥（二分），冰片（一分）
共研細末，新汲水調濃，重湯燉溫，敷於患指，用薄紙蓋之，日換三四次。
【方歌】雄黃散治蛇頭疔，紫痛根堅火毒攻，冰片蟾酥輕粉末，汲水調塗用紙封。
雄黃牡蠣散
牡蠣（煅，四錢），明雄黃（二錢）
另研細，共和一處，再研勻，蜜水調濃，重湯燉溫，塗於患指，能止疼痛，日用五六次。
【方歌】雄黃牡蠣天蛇毒，指頭焮紅悶腫疼，二味細研加蜜水，調敷止痛效又靈。
蟾酥丸（見疔瘡門）
仙方活命飲（見腫瘍門）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
白話文：
蛇頭疔和天蛇毒都是長在手指尖的疔瘡，都與脾經的火毒有關。
蛇頭疔從筋骨長出，毒性較重，一開始是小紫色的水泡，又硬又痛，像釘子一樣。初期可以用蟾酥丸發汗，外敷雄黃散。天蛇毒則從肌肉長出，毒性較輕，一開始腫脹不顯，發紅，痛得像火燒一樣。初期也可用蟾酥丸發汗，外敷雄黃牡蠣散。
兩種疔瘡快要化膿時，都要服用仙方活命飲，膿熟了再切開排膿，然後外敷琥珀膏，促進傷口癒合。如果身體虛弱，癒合能力差，就要補身體。
因為手指皮膚薄，不宜用灸法，也不宜過早切開。如果錯誤地使用了灸法或過早切開，導致皮膚裂開，肌肉翻出來，疼痛會加劇，不容易痊癒，需謹慎。
雄黃散的組成：雄黃二錢，輕粉五分，蟾酥二分，冰片一分。研成細末，用乾淨的水調成濃稠膏狀，溫熱後敷在患處，用薄紙蓋上，一天換三到四次。
雄黃牡蠣散的組成：牡蠣（煅燒）四錢，雄黃二錢。研成細末混合均勻，用蜂蜜水調成濃稠膏狀，溫熱後敷在患處，可以止痛，一天用五到六次。
蟾酥丸、仙方活命飲、琥珀膏的配方，請參考相關章節。
4. 蛇眼疔、蛇背疔、蛀節疔、蛇腹疔、泥鰍疽
蛇眼疔在甲旁生，甲後名為蛇背疔，蛀節疔生中節骨，蛇腹指內魚肚形，泥鰍疽生遍指腫，牽引肘臂熱焮疼。看生何指分經絡，總由臟腑火毒成。
【注】此證有五：如蛇眼疔生於指甲兩旁，形如豆粒色紫，半含半露，硬似鐵釘；蛇背疔生於指甲根後，形如半棗，色赤胖腫；蛀節疔又名蛇節疔，生於中節，繞指俱腫，其色或黃、或紫；蛇腹疔又名魚肚疔，生於指中節前面，腫如魚肚，色赤疼痛；泥鰍疽一指通腫，色紫，形如泥鰍，焮熱痛連肘臂。
初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散，次服仙方活命飲，膿熟開之，貼琥珀膏煨膿生肌；虛不能斂者，補之。但此五證，總不外乎火毒凝結而成。至於屬何經臟，臨證看生何指以辨之。
手指經絡，各詳註首卷。
蟾酥丸（見疔瘡門）
雄黃散（見蛇頭疔）
仙方活命飲（見腫瘍門）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
白話文：
蛇眼疔長在指甲旁邊；指甲後面長的叫蛇背疔；蛀節疔長在指節中間；蛇腹疔長在手指內側，形狀像魚肚；泥鰍疽則手指腫脹蔓延。這些疔瘡都會引起手肘和手臂紅腫疼痛。要判斷是哪條經絡受影響，需觀察疔瘡長在哪根手指上，總歸來說都是臟腑積熱導致的毒素凝結。
蛇眼疔長在指甲兩側，像豆粒大小，顏色紫黑，一半露在外面，一半埋在裡面，硬如鐵釘；蛇背疔長在指甲根部後面，像半個棗那麼大，又紅又腫；蛀節疔也叫蛇節疔，長在指節中間，整個指頭都腫了，顏色可能是黃色或紫色；蛇腹疔也叫魚肚疔，長在指節中間的前方，腫起來像魚肚，又紅又痛；泥鰍疽則整根手指都腫了，顏色紫黑，形狀像泥鰍，紅腫疼痛還會蔓延到手肘和手臂。
初期治療都適合服用蟾酥丸發汗，外敷雄黃散，然後服用仙方活命飲，待膿液成熟後再切開排膿，再貼上琥珀膏促進傷口癒合長肉；如果身體虛弱無法自行癒合，就要補充元氣。總而言之，這五種疔瘡都是因為體內熱毒凝結造成的。至於哪條經脈或臟腑受影響，則需要根據疔瘡生長的手指來判斷。 手指的經絡分布，詳見書卷首。
5. 代指
代指每生指甲身，先腫焮熱痛應心，輕潰微膿重脫甲，經脈血熱是其因。
【注】此證生於手指甲身內，由經脈血熱凝結而成。初起先腫焮熱，疼痛應心，宜用甘草、朴硝各五錢，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三四日後，指甲背面上微透一點黃白色，此係內膿已成，但無門潰出，急用線針在指甲身就膿近處捻一小孔，膿方得出，隨手捏盡余膿，用黃連膏貼之易愈。
或失治，或過敷涼藥，以致肌肉寒凝，膿毒浸淫好肉，爪甲潰空，必然脫落，用琥珀膏貼之，一兩月即愈。
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
白話文：
指甲發生炎症，初期指甲周圍腫脹、發紅、發熱、疼痛，並牽連到心臟部位。輕微的會長出少量膿液，嚴重的則會導致指甲脫落。根本原因是經絡血熱。
這種病症發生在指甲內，是由於經脈血熱凝結造成的。一開始腫脹、發紅、發熱、疼痛，疼痛感會傳到心臟，可以用甘草、朴硝各五錢，煎水浸泡患處，即可痊癒。如果疼痛持續不止，三四天後，指甲背面會透出少量黃白色，這是膿液已經形成，但還沒有潰出來，要立刻用線針在指甲靠近膿液的地方扎個小孔，讓膿液排出，再用手擠出殘餘的膿液，然後塗上黃連膏，就能很快痊癒。
如果治療失當，或者使用了過多寒涼的藥物，導致肌肉寒凝，膿毒侵蝕健康組織，指甲就會潰爛脫落，這時就需要使用琥珀膏來治療，大約一兩個月就能痊癒。