《外科心法要訣》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 手丫發
手丫發生手指岐，濕火凝結本於脾，初粟漸豆焮熱痛，內外治法按疔醫。
【注】此證生於手丫岐骨縫間，除大指合谷穴，其餘指丫生患，即名手丫發。本於脾經濕火凝結而成。初起如粟色紅，漸大如豆，焮熱疼痛。潰後疼痛不止者，俟膿塞脫出，其痛方止。內外治法俱按疔證門。
白話文：
這個症狀發生在手上的分支骨縫間，除去大拇指上的合谷穴，其他手指的分支發生病變，就叫手丫發。根源於脾經濕火凝結而成。一開始像粟米大小的紅色，漸漸長大到豆子大小，灼熱疼痛。潰爛後疼痛不止的話，必須等到膿塊脫落，疼痛才會停止。內外治療方法都按照疔證這一門類。
2. 調疽
調疽大指肺熱生，如粟如李青紫疼，六日刺出膿血吉，黑腐延蔓斷指凶。
【注】此證生於手大指，由肺經積熱而成。
初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，癢痛徹心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉，出黑血者險。初服麥靈丹汗之，次服仙方活命飲，外敷白錠子。其餘內外治法，俱同癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。治法與足部脫疽同。
白話文：
最初はアワやダイズ粒ほどで、徐々に李の実ほどに腫れ、青紫に変色して痺れ、痛みは心臓まで響く。6日目に切開して膿や血が出れば吉であるが、黒い血が出れば危険である。最初は麥霊丹を服用して汗を出し、次に仙方活命飲を服用し、外用薬として白錠子を使う。その他の內服・外用の治療法は、全て癰疽腫瘍や潰瘍の項と同じにする。黒い腐敗が広がって痛みがない場合は、斷指と呼ばれ、逆症である。その治療法は足の壊疽と同じである。
3. 蛇頭疔、天蛇毒
蛇頭疔疱紫硬疼，天蛇毒疼悶腫紅，二證俱兼脾經火，看生何指辨專經。
【注】此二證俱生於手指頂尖。夫手指雖各有專經，然俱兼脾經火毒而成。蛇頭疔自筋骨發出，根深毒重，初起小疱，色紫疼痛，，堅硬如釘，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃散。天蛇毒自肌肉發出，其毒稍輕，初起悶腫無頭，色紅，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黃牡蠣散。二證膿勢將成，俱服仙方活命飲，膿熟開之，外貼琥珀膏煨膿生肌治之，虛不能斂者補之。
白話文：
【註解】這兩種疾病都發生在手指尖。手指雖然各有專屬的經絡，但都兼具脾經火毒。
蛇頭疔：從筋骨中發出，根深毒重，初期出現小水泡，顏色紫紅、疼痛劇烈，堅硬如釘。初期宜服用蟾酥丸發汗，外敷雄黃散。
天蛇毒：從肌肉中發出，毒性稍輕，初期腫脹，無頭，顏色發紅，疼痛如火燎。初期宜服用蟾酥丸發汗，外敷雄黃牡蠣散。
兩種疾病的膿液將要形成時，皆服用仙方活命飲，膿瘡成熟後，將它切開引流。外敷琥珀膏，以促進膿液排出並促進組織再生。對於因虛症而無法收斂傷口的患者，要給予補益藥物。
但手指系皮肉淺薄之處，不宜灸法，亦不宜開早。若誤灸、開早，以致皮裂胬肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。
白話文：
但是手指是皮肉淺薄的地方，不宜灸法，也不宜拔罐。如果誤灸或拔罐，導致皮膚破裂、肌肉翻出，疼痛加劇，不能很快痊癒，應當慎重對待。
手指經絡圖歌俱見首卷。
雄黃散
白話文：
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雄黃：2錢
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輕粉：0.5錢
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蟾酥：0.2錢
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冰片：0.1錢
共研細末，新汲水調濃，重湯燉溫，敷於患指，用薄紙蓋之，日換三四次。
【方歌】雄黃散治蛇頭疔，紫痛根堅火毒攻，冰片蟾酥輕粉末，汲水調塗用紙封。
雄黃牡蠣散
牡蠣（煅，四錢），明雄黃（二錢）
另研細，共和一處，再研勻，蜜水調濃，重湯燉溫，塗於患指，能止疼痛，日用五六次。
【方歌】雄黃牡蠣天蛇毒，指頭焮紅悶腫疼，二味細研加蜜水，調敷止痛效又靈。
蟾酥丸（見疔瘡門）
仙方活命飲（見腫瘍門）
琥珀膏（見頭部發際瘡）
4. 蛇眼疔、蛇背疔、蛀節疔、蛇腹疔、泥鰍疽
蛇眼疔在甲旁生，甲後名為蛇背疔，蛀節疔生中節骨，蛇腹指內魚肚形，泥鰍疽生遍指腫，牽引肘臂熱焮疼。看生何指分經絡，總由臟腑火毒成。
白話文：
蛇眼疔長在指甲旁邊，指甲後面叫做蛇背疔，蛀節疔長在手指的中間關節，蛇腹是指頭裡面像魚肚子一樣的形狀，泥鰍疽長滿了手指腫大的，會牽連肘部和胳膊熱痛。要看長在什麼手指上，根據經絡來區分，都是由臟腑的火毒引起的。
【注】此證有五：如蛇眼疔生於指甲兩旁，形如豆粒色紫，半含半露，硬似鐵釘；蛇背疔生於指甲根後，形如半棗，色赤胖腫；蛀節疔又名蛇節疔，生於中節，繞指俱腫，其色或黃、或紫；蛇腹疔又名魚肚疔，生於指中節前面，腫如魚肚，色赤疼痛；泥鰍疽一指通腫，色紫，形如泥鰍，焮熱痛連肘臂。
白話文：
皮膚會出現如蛇眼瘡狀的病症，五個症狀如下：
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如蛇眼瘡生於指甲兩旁，形狀如豆粒，顏色紫，一半隱藏一半顯露，堅硬如鐵釘。
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蛇背瘡生於指甲根後，形狀如半個棗子，顏色紅，腫脹。
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蛀節瘡又名蛇節瘡，通常生於手指關節處，手指會腫脹，腫脹處的顏色可能黃色或紫色。
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蛇腹瘡又名魚肚瘡，生於手指關節的前側，腫脹形狀如魚肚，顏色紅，疼痛。
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泥鰍瘡整個手指腫脹，顏色紫，形狀像泥鰍，灼熱疼痛且疼痛連接到肘部和手臂。
白話文：
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初期出現症狀，都適合服用蟾酥丸發汗解毒，外敷雄黃散。
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接下來服用仙方活命飲，膿液成熟的時候切開，貼上琥珀膏促進膿液排出、生肌。
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體虛不能收斂的，則予以補益。
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但是這五種症狀，總括起來都是由於火毒凝結而成的。
5.至於屬於哪一條經絡臟腑，需要在臨牀診斷時，觀察生在哪個手指來辨別。
5. 代指
代指每生指甲身，先腫焮熱痛應心，輕潰微膿重脫甲，經脈血熱是其因。
【注】此證生於手指甲身內，由經脈血熱凝結而成。初起先腫焮熱，疼痛應心，宜用甘草、朴硝各五錢，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三四日後，指甲背面上微透一點黃白色，此係內膿已成，但無門潰出，急用線針在指甲身就膿近處捻一小孔，膿方得出，隨手捏盡余膿，用黃連膏貼之易愈。
白話文：
這種病症發生在手指甲的身體內，是由經脈血熱凝結而成的。一開始會腫脹發熱，疼痛感會傳導到心臟，可以用甘草和朴硝各五錢，熬成水浸泡患處即可痊癒。如果疼痛感仍然沒有消失，三四天後，指甲背面會微微透出一點黃白色，這表示裡面已經形成膿瘡，但沒有管道可以潰爛排出，趕緊用線針在指甲的身體靠近膿瘡的地方刺一個小孔，膿液才能流出來，立刻把多餘的膿液擠乾淨，塗上黃連膏就可以容易痊癒。
或失治，或過敷涼藥，以致肌肉寒凝，膿毒浸淫好肉，爪甲潰空，必然脫落，用琥珀膏貼之，一兩月即愈。
白話文：
如果沒有醫治得當，或過度使用寒涼藥物，導致肌肉受寒凝聚，膿毒侵蝕健康的肉，爪甲腐爛空洞，必然會脫落，這時可以使用琥珀膏貼敷，一、兩個月即可痊癒。
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
琥珀膏（見頭部發際瘡）