《外科心法要訣》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 兌疽
兌疽生腕動脈間，堅硬漫腫兌骨邊，痛徹手膊為險證，本屬肺經穴太淵。
【注】此證生於手腕裡面，橫紋前稍動脈之間，兌骨里側，屬肺經太淵穴，由憂思氣滯風火結成。堅硬漫腫，疼痛徹骨，手膊不能轉動。此動脈處，乃肺經門戶，若發此疽，或潰深大泄肺氣，最為險候。內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
手腕動脈附近長了疽，腫塊堅硬且範圍廣泛，蔓延到腕骨附近，疼痛劇烈，甚至蔓延至整個手臂，這是非常危險的病症，因為它發生在肺經的太淵穴處。
這種病症長在手腕內側，橫紋前方靠近動脈的地方，在腕骨內側，屬於肺經的太淵穴。它是由於憂慮思慮導致氣血瘀滯，加上風火邪氣入侵而形成的。腫塊堅硬，腫脹範圍廣泛，疼痛劇烈，甚至痛到骨頭裡，手臂都無法活動。這個動脈部位是肺經的門戶，如果在此處發生疽，可能潰爛很深，嚴重損傷肺氣，這是最危險的徵兆。治療方法，無論內服還是外敷，都參考治療癰疽腫瘍和潰瘍的辦法。
2. 穿骨疽
穿骨疽生間使穴，掌後三寸包絡經，堅硬漫腫因蘊熱，毒盛潰深穿骨疼。
【注】此證生於間使穴處，在掌後橫紋上三寸兩筋陷中，屬包絡經，蘊熱凝結而成。初起如粟，漸增堅硬，漫腫微紅，臖熱疼痛，應期速潰者順；若潰破遲緩，膿毒潰穿骨縫，從臂外側出膿者險。內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
穿骨疽發生在間使穴，也就是手掌後橫紋往上三寸，兩筋之間的凹陷處，屬於包絡經循行路線。 它是由於體內蘊積熱毒凝結而成的。初期像小米粒大小，逐漸長大變硬，周圍腫脹微紅，局部發熱疼痛。如果及時潰破，則病情較輕；但如果潰破緩慢，膿毒穿透骨縫，從手臂外側流出膿液，則病情危急。治療方法，無論內服還是外敷，都應參考治療癰疽腫瘍和潰瘍的相關方法。
3. 骨螻疽
骨螻疽生臂外廉，經屬陽明憂怒纏，瘡疼根束多善順，紫暈腐串七惡難。
【注】此證生於臂外側前廉，大骨之後，屬手陽明大腸，由憂鬱暴怒凝結而成。初如粟豆，旬日大如桃李，腫硬疼痛，瘡根收束，多見五善之證者順；若紫暈開大，腐爛斑點，串通肌肉，抽搐拘急，多見七惡之證者逆。始終內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
骨螻疽長在手臂外側靠近前緣，屬於手陽明大腸經，多因憂愁憤怒鬱結而生。初期像小米粒大小，十天左右就能長到像桃李一樣大，腫脹堅硬疼痛，瘡瘍根部收束，如果出現五善的症狀，病情發展較順利；但如果出現紫色的腫塊擴大，潰爛出現斑點，並蔓延到肌肉，伴隨抽搐痙攣，則病情發展較為凶險。無論疾病發展到哪個階段，治療方法都參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
4. 螻蛄串
螻蛄串生臂內中，思傷脾氣包絡凝，筋骨如中流矢痛，由潰串孔似漏形。
【注】此證生於臂內中廉，屬包絡經。由思慮傷脾，脾傷則運化遲，故生濁液，流於肌肉，脾氣滯郁不舒，凝結而成。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛漸增，漫腫堅硬，不紅不熱，連腫數塊，臂膊不能轉動，日久其腫塊漸次潰破，孔孔時流白漿，內潰串通諸孔，外勢腫硬不消，膿水淋瀝如漏，虛證悉添，如面黃、食少、削瘦，甚則午後寒熱交作，而成敗證也。
初起宜服逍遙散，外敷太乙紫金錠；次服人參養榮湯，調和氣血，扶助脾胄，十中可保二三。潰，按癰疽潰瘍治法，若投藥不效者，屬逆。
逍遙散（見背部上搭手）
太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
人參養榮湯（見潰瘍門）
白話文：
螻蛄串是指發生在手臂內側的疾病，原因是思慮過度傷及脾氣，導致包絡經受阻，筋骨疼痛如被箭射中，最後潰爛形成多個孔洞，像漏斗一樣。
這種病症初期，會感到筋骨疼痛如箭射，疼痛逐漸加重，腫脹變硬，但沒有發紅發熱，腫塊會連成一片，手臂無法活動。時間久了，腫塊會逐漸潰爛，形成許多孔洞，流出白色膿液，這些孔洞互相連通，外部腫硬不消，膿水不斷滲出，如同漏水一般。患者同時會出現面色發黃、食慾不振、消瘦等虛弱症狀，嚴重者還會出現午後發冷發熱交替的症狀，病情惡化。
初期治療宜服用逍遙散，並在外敷太乙紫金錠；病情發展到潰爛階段，則需服用人參養榮湯，以調理氣血，增強脾胃功能。十個病人中，大概能治好兩三個。如果潰爛了，就按照治療癰疽潰瘍的方法處理。如果用藥無效，則表示病情發展到比較棘手的階段。
5. 手部
6. 手發背
手發背初芒刺形，三陽風火氣濕凝，堅硬潰傷筋骨險，高腫速潰易收功。
【注】此證生於手背，屬手三陽經，由風火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺疼痛，高腫紅活，焮熱潰速為癰；若漫腫堅硬，無紅無熱，潰遲為疽。其證無形論勢大小，但潰深露筋骨者難痊。初俱宜服羌活散汗之，次服內疏黃連湯清之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
羌活散
羌活，當歸（各二錢），獨活，烏藥，威靈仙（各一錢五分），升麻，前胡，荊芥，桔梗（各一錢），甘草（生，五分），肉桂（三分）
酒、水各一盅，煎一盅，食遠服。
【方歌】羌活散醫手發背，除濕發汗把風追，升麻前獨荊歸草，烏藥威靈桔桂隨。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
手背腫痛初期，感覺像芒刺一樣扎痛，這是三陽經受風火濕邪凝滯所致。若腫塊堅硬，潰爛後傷及筋骨，則情況危險。腫脹明顯且迅速潰爛的，較易治癒。
若腫起初像芒刺般疼痛，接著腫脹發紅、局部發熱，很快就會潰爛成癰；如果腫脹範圍較大，堅硬而不發紅發熱，則潰爛較慢，形成疽。無論腫塊大小，但若潰爛深入，露出筋骨，則難以痊癒。
初期宜服用羌活散，發汗祛風；之後再服用內疏黃連湯，以清熱解毒。其他治療方法，可參考治療癰疽腫瘍、潰瘍的相關文獻。
7. 掌心毒
掌心毒生赤腫疼，經屬包絡積熱成，偏於掌邊名穿掌，初宜發汗次宜清。
【注】此證生於手掌心，赤腫疼痛，屬包絡經勞宮穴，積然而成。若偏於掌邊，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鷀癰。初起治同手發背，其餘治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
掌心出現紅腫疼痛，是包絡經積熱所致。如果腫痛偏在手掌邊緣，則稱為穿掌毒。初期應先發汗，然後再清熱解毒。
8. 虎口疽
（附：合谷疔）
虎口疽生合谷穴，經屬大腸熱濕凝，根深為疔大為疽，堅硬木痛汗針明。
【注】此證生於合谷穴，在手大指、次指岐骨間，屬大腸經濕熱凝結而成。一名丫叉毒，一名掰蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛堅硬，名虎口疽；若初起黃粟小疱，癢熱焮痛，根深有紅線上攻腋內，即名合谷疔。無論疔、疽，初俱宜羌活散汗之，內疏黃連湯清之，疽證膿熟針之，余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。疔證於初起，將疔根挑去，有紅絲者，當紅絲盡處，用針砭斷。
其餘治法俱按疔門。
羌活散（見手發背）
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
虎口疽長在合谷穴，是因為大腸經的濕熱凝結，病根深則形成疔，嚴重則形成疽，腫塊堅硬，疼痛如木頭般僵硬，並且伴有汗出，針刺時會有明顯反應。
這個病症長在合谷穴（拇指與食指之間），是大腸經濕熱凝結所致，也叫做丫叉毒或掰蟹毒。初期像豆子大小，逐漸腫大，顏色青紫，堅硬疼痛如木頭，稱為虎口疽；如果初期出現黃色小米粒大小的水泡，伴隨瘙癢、發熱、紅腫疼痛，病根深且有紅線向上延伸至腋下，則稱為合谷疔。
無論是疔還是疽，初期都應該用羌活散發汗，內服黃連湯清熱解毒；疽已經化膿成熟時，就應該用針挑破排膿；其餘治療方法，參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。對於合谷疔，初期應將疔根挑除，如果發現有紅線，則應沿紅線追蹤至盡頭，用針將其挑斷。
其他治療方法，都參考疔瘡的治療方法。
9. 病鰕
病鰕每在手背生，形勢如鰕赤腫疼，內宜消毒外湯洗，手三陽經熱毒成。
【注】此證生於手背，屬手三陽經積熱毒盛而成。形勢如鰕，高埂赤腫疼痛。初宜服黃連消毒飲，外用食鹽、酒糟、香油同炒令香，淬以滾湯，淋洗患處即消。如高埂不消，再用蟾酥餅貼之，外用巴膏蓋之，以腐盡埂子，次敷生肌散，仍用膏蓋收斂。
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）
巴膏，生肌散（俱見潰瘍門）
白話文：
手背上長出像蝦一樣的腫塊，又紅又腫又痛，這是手三陽經積聚熱毒造成的。初期可以服用黃連消毒飲，外部用鹽、酒糟、香油炒香後，用滾水沖泡，淋洗患處就能消腫。如果腫塊依然不消，再用蟾酥餅貼敷，外面再蓋上巴膏，讓腫塊腐化掉，然後敷上生肌散，最後用膏藥收斂傷口。