《外科心法要訣》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 石榴疽
石榴疽起肘尖上，粟疱根開堅腫疼，破翻如榴寒熱甚，三焦相火與濕凝。
【注】此證生於肘尖上寸余，屬三焦經天井穴。初起黃粟小疱，根腳便覺開大，色紅焮腫，堅硬疼痛，腫如覆碗，破翻如榴，寒熱如瘧。由三焦相火，與外濕相搏而成。初起宜蟾酥丸汗之，外以艾灸九壯，貼蟾酥餅，用萬應膏蓋之。焮腫處敷沖和膏，服菊花清燥湯；煩躁熱甚者，服護心散。
九日後作稠膿，痛減喜食，表裡證俱退者順，反此者逆。破後用菊花蕊煎湯洗之，次以菊花燒灰存性，加輕粉少許兌勻，敷之神效。至透膿、脫腐、生肌時，內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
菊花清燥湯
甘菊花（二錢），當歸，生地，白芍（酒炒），川芎，知母，貝母（去心，研），地骨皮，麥冬（去心，各一錢），柴胡，黃芩，升麻，犀角（鎊），甘草（生，各五分）
竹葉二十片，燈心二十寸，水二盅，煎八分，食後溫服。
【方歌】菊花清燥石榴疽，腫硬焮紅痛可醫，四物柴芩知貝草，升麻地骨麥冬犀。
蟾酥丸，蟾酥餅（即蟾酥丸料捏成餅。見疔瘡門）
萬應膏（見潰瘍門）
沖和膏，護心散（俱見腫瘍門）
白話文：
石榴疽發生在肘尖上方，一開始是像小米粒一樣的小水泡，底部堅硬腫脹疼痛。破裂後，傷口像石榴一樣翻開，患者會感到明顯的寒熱交替。這是因為三焦經的相火與外濕結合所致。
初期可用蟾酥丸發汗，外敷艾灸九壯，再貼上蟾酥餅，並用萬應膏覆蓋。腫脹處則塗抹沖和膏，並服用菊花清燥湯；如果患者煩躁、發熱嚴重，則需服用護心散。
九天后，傷口會排出濃稠的膿液，疼痛減輕，食慾增加，這表示病情好轉；反之則表示病情惡化。傷口破裂後，可用菊花蕊煎水清洗，然後再用菊花燒成的灰加少量輕粉混合敷在傷口上，效果極佳。膿液排出、腐肉脫落、傷口長出新肉後，內外治療方法都應依照癰疽潰瘍的治療方法進行。
2. 肘癰
肘癰發於肘圍繞，高腫焮熱赤紅疼，心肺稽留風邪火，勢小為癤勢大癰。
【注】此證生於肘之圍繞，暴發高腫，焮熱，色紅，疼痛，由心、肺風火之邪，稽留凝滯而成。形勢小者為癤毒，形勢大者為癰。初服荊防敗毒散汗之，次服白芷升麻湯清托之，外敷二味拔毒散。將潰治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白芷升麻湯
黃芩（半生、半酒炒，二錢），連翹（去心，二錢），黃耆（三錢），白芷（八分），升麻，桔梗（各五分），紅花（酒洗），甘草（炙，各三分）
酒、水各一盅，煎八分，食遠熱服。
【方歌】白芷升麻醫腫痛，解熱除煩托肘癰，芩翅桔梗紅花草，黃耆酒水各一盅。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
肘部癰腫發生在肘部周圍，腫脹明顯，局部發熱、紅腫、疼痛。這是心肺經絡鬱滯風邪火邪所致，腫塊小的為癤，大的為癰。
初期可用荊防敗毒散發汗，之後用白芷升麻湯清熱解毒並向上托排膿，並外敷二味拔毒散。潰瘍處理方法，詳見癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。
白芷升麻湯的組成及用法：黃芩（半生半酒炒，2錢）、連翹（去心，2錢）、黃耆（3錢）、白芷（0.8錢）、升麻、桔梗（各0.5錢）、紅花（酒洗）、炙甘草（各0.3錢）。用酒水各一盅，煎至八分，飯後溫服。
（歌訣）白芷升麻治腫痛，清熱解煩托肘癰，黃芩連翹桔梗紅，黃耆甘草酒水同。
荊防敗毒散及二味拔毒散的配方，請參考相關章節。
3. 臂部
（自肘至腕曰臂）
白話文：
手臂從肘到腕的部分稱為手臂。
4. 臂癰
（附：疽）
臂癰臂疽繞臂生，平紫硬疽紅腫癰，榮衛風邪逆肉理，甚則拳縮徹骨疼。
【注】此證生臂外側，屬三陽經；臂里側，屬三陽經。高腫紅活，焮痛潰速者為癰；平陷紫暗，堅硬木痛，潰遲者為疽。俱由榮衛不周，感受風邪，逆於肉理而成。初起形如粟粒，憎寒壯熱，宜服荊防敗毒散汗之；焮痛煩熱，宜服白芷升麻湯消之；膿勢將成，宜服托裡透膿湯，膿熟針之。若疽證木痛，無紅無熱，此屬氣血兩虛，無論已潰、未潰，宜服十全大補湯托之。
潰後，內外治法俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若拳縮筋不能舒，疼痛徹骨者，系潰深傷脈也，屬逆。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
白芷升麻湯（見臑部肘癰）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
十全大補湯（見潰瘍門）
白話文：
手臂上的癰疽，圍繞著手臂生長，平坦紫暗堅硬的是疽，紅腫熱痛的是癰。都是因為人體的衛氣失調，感受風寒邪氣，逆行於肌肉組織所致。
癰疽初期，腫塊像米粒大小，畏寒發熱，應該服用荊防敗毒散發汗；如果紅腫熱痛煩躁，則應服用白芷升麻湯消腫；若膿液將要形成，則應服用托裡透膿湯，膿成後再用針挑破。如果疽症表現為堅硬疼痛，沒有紅腫熱痛的症狀，這是氣血兩虛所致，不論是否已經潰爛，都應該服用十全大補湯來調理。
潰爛之後，內外治療方法都參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。如果手臂肌肉緊縮不能伸展，疼痛深入骨髓，這是因為潰爛很深，傷到了經脈，屬於病情較重的表現。
5. 腕癰
腕癰三陽風火凝，手腕背面結癰形，高腫速潰順易治，腐爛露骨逆難功。
【注】此證生於手腕背面，屬手三陽經，由風火凝結而成。高腫紅活，在十四日潰破膿出痛減者，順而易治；手腕乃皮肉澆薄之處，若遷延日久不潰，或漫腫平塌，既潰腐爛露骨者逆，難於收功。初服荊防敗毒散汗之，外用太乙紫金綻敷之。膿成將潰，即按癰疽腫瘍、潰瘍治法。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
白話文：
手腕癰疽是陽明經的風火邪氣凝滯所致，在手腕背面形成腫塊。如果腫脹迅速，很快化膿潰破，則容易治癒；但手腕皮膚肌肉薄弱，如果延誤治療，久久不潰，或腫脹平坦，甚至化膿腐爛露出骨頭，則治療就困難了。初期可用荊防敗毒散發汗，外敷太乙紫金錠。膿液形成將要潰破時，則依據癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法處理。