祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷八 (1)

1. 肩中疽、干疽、過肩疽

肩疽癰發正肩中，疽硬黑陷癰腫紅，干疽肩前過肩後，風濕積熱血瘀凝。

【注】此疽生於肩中廉，屬三焦、膽二經，紅活高腫，一名疵癰，堅硬平塌，為肩中疽。肩之前廉，屬大腸經，名干疽，一名疔疽。肩之後廉，屬小腸經，名過肩疽。瘡勢無論大小，惟在發源之處命名。總由濕熱風邪郁成，亦有負重瘀血凝結而成。高腫紅活，焮熱速潰者順；若平塌堅硬、無紅無熱、潰遲者險；甚則腫痛連及臂胛，口噤寒戰，大痛不食，或兼綿潰便瀉者逆。

白話文：

這種疽生長在肩胛骨的內側，屬於三焦經和膽經，紅色而且高腫，又名「疵癰」，堅硬而平坦，叫做「肩中疽」。肩胛骨前側，屬於大腸經，叫做「幹疽」，又名「疔疽」。肩胛骨後側，屬於小腸經，叫做「過肩疽」。瘡的症狀無論大小，只在發生的部位命名。總是由濕熱風邪鬱結成，也有負重瘀血凝結而成的。高腫發紅、熱度高、潰爛快的算是順利；如果平坦堅硬、沒有發紅、沒有熱度、潰爛慢的則是比較嚴重的；嚴重的會腫痛到手臂和背部，口不能說話、發冷，疼痛到不能吃東西，或者兼併腹瀉的則屬於逆症。

治法：初起有表證者，俱宜荊防敗毒散汗之；有里證者，內疏黃連湯下之；汗下之後，腫痛不退，膿勢將成，宜用托裡透膿湯，膿熟開之。至於引經之藥，惟在臨證時因經加之。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

治療方法：疾病初期有表證的，都應該用荊防敗毒散來發汗；有裡證的，用內疏黃連湯來下瀉；發汗、下瀉之後，腫痛沒有消退，膿液將要形成，應該用託裡透膿湯，等到膿液成熟後切開引流出來。至於引經的藥物，只有在臨牀證治時根據經絡情況來添加。潰爛以後，內外治療方法都按照癰疽潰瘍門來進行。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

內疏黃連湯（見腫瘍門）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

2. 髎疽、肩風毒

髎疽肩後腋外生，小腸肩貞風火凝，肩風毒生臑端上，大腸肩髃風濕成。

【注】髎疽，生於肩之後下，腋之後外微上，岐骨縫之間，經屬小腸肩貞穴，由風火凝結而成。初起如粟，堅硬腫痛，肩臑拘急，不能舉揚。初服荊防敗毒散，便燥實者，服雙解貴金丸雙解之。肩風毒生於肩梢臑上骨尖處，經屬大腸肩髃穴，由邪風深襲骨縫，與濕稽留，化熱而成。

白話文：

髎疽：

1. 生長在肩胛骨的下面，靠近腋窩的上方，在岐骨的縫隙之間。

2. 屬於小腸經，肩貞穴。

3. 由風火凝結而成。

4. 初起時像粟米，堅硬腫痛，肩部和手臂拘緊急迫，不能舉起。

5. 初服荊防敗毒散，如果大便乾燥實滯，改服雙解貴金丸，以幫助排便。

肩風毒：

1. 生長在肩膀末端，骨頭尖銳的地方。

2. 屬於大腸經，肩髃穴。

3. 由邪風深入骨縫，與濕氣結合，化熱而成。

初起宣腫色赤，大者如桃，小者如杏，痛連肩臑，更兼拘急。初服蠲痛無憂散汗之即消，若腫痛日深，不能盡消者，膿勢將成也，宜服托裡透膿湯。二證潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

初期腫脹發紅，大的像桃子，小的像杏子，疼痛連及肩部和肋部，還伴有拘緊。服蠲痛無憂散後，腫痛立消，如果腫痛日益加重，不能完全消除的，膿液將要形成，宜服託裡透膿湯。這兩種情況潰爛後，內外治療方法都按照癰疽潰瘍的條目進行。

蠲痛無憂散

番木鱉（香油炸浮），當歸（酒洗），甘草（生，各二兩），麻黃（三兩），穿山甲（陳土炒），川烏（黑豆酒煮，去皮、尖），草烏（薑汁煮），蒼朮（米泔水浸炒），半夏（制、各二兩），威靈仙（一兩）

白話文：

番木鱉（用香油炸至浮起撈出），當歸（用酒洗淨），甘草（生，各兩），麻黃（三兩），穿山甲（用陳土炒），川烏（用黑豆和米酒煮熟，去除皮和尖），草烏（用薑汁煮），蒼朮（用米泔水浸泡後炒），半夏（製，各兩），威靈仙（一兩）

各製為末，共和勻，每服五七分至一錢，無灰酒調服，再飲酒以醉為度，蓋臥出汗避風。此方加鬧羊花四兩，亦治頭風痛。

白話文：

將各藥材磨成細末，均勻混合。每次服用 5-7 分至 1 錢，用沒有灰燼的酒調服。再喝下足夠的酒，以喝醉為度。然後蓋好被子睡覺，出汗後避風。這個方子加入鬧羊花四兩，也能治療頭痛。

【方歌】蠲痛無憂肩風毒，風襲骨縫與濕凝，番鱉歸草麻黃甲，川芎烏蒼半威靈。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

雙解貴金丸（見腫瘍門）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

3. 樂疽

樂疽肩前腋上生，骨縫開合凹陷中，堅如鵝卵痛入骨，包絡血熱氣鬱成。

【注】此證生於肩前腋之上，骨縫開合空凹陷中。初起如椒子，漸腫堅硬，大如鵝卵，按之疼痛入骨，屬包絡經，血熱氣鬱而成。其證屆期潰破，出稠膿，腫消者順；月餘不潰，既潰，出清水，腫硬不退者逆。初宜服神授衛生湯，若惡風太過，倍加蔥白汗之，次服托裡透膿湯，潰遲者十全大補湯。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

這種疾病發生在肩膀前面腋窩之上，骨縫開合凹陷的地方。最初像花椒那麼大，逐漸腫脹變硬，像鵝蛋那麼大，按壓時疼痛鑽心，屬於包絡經絡，是血熱氣鬱引起的。這種疾病發展到一定程度就會潰爛，流出濃稠的膿液，腫塊消退的人就順利；一個月以上不潰爛，潰爛後流出清水，腫塊硬結不消退的人就屬逆。初期應服用神授衛生湯，如果惡風症狀過於嚴重，加倍蔥白發汗，然後服用託裡透膿湯，潰爛遲緩的人服用十全大補湯。潰爛後，內外治療方法均按照癰疽潰瘍門。

神授衛生湯（見腫瘍門）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

十全大補湯（見潰瘍門）

4. 臑部

（自肩至肘曰臑）

5. 臑癰

（附：藕包毒）

臑癰肩肘周匝腫，色赤焮疼粟癗僵，藕包毒狀鴨鵝卵，臑內三陰外三陽。

【注】此證由風瘟或風火凝結而成。生於肩下肘上，周匝漫腫，色赤焮痛。初起狀如粟米一攢，亦有起一粒僵疙瘩者，漸次焮腫紅熱，臖膿痛甚。紅腫之外無暈者順，有二暈者險，三四暈者逆。腫發臑內或臑外結腫一枚，如桃如鴨、鵝卵者，名藕包毒。毒者，癰之輕證也。臑癰、藕包內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這類病症是由風瘟或風火凝結而成的。發病於肩下肘上，周圍腫脹，疼痛灼熱。患處起初如小米積聚，也有長出硬塊者，逐漸變成灼熱紅腫，膿液充盈，疼痛加劇。紅腫處沒有暈圈的，病情較順利；有兩圈暈圈的，病情較危險；有三、四圈暈圈的，病情最為嚴重。腫脹發作時，在肘部內或外結一團腫塊，像桃子、鴨蛋或鵝蛋那麼大，這就是「藕包毒」。毒，就是膿腫的輕微症狀。肘部腫瘡、藕包毒的內外治法，都按照癰疽腫瘤、潰瘍科的治療方法。

此癰毒發苗之處，若在臑內者，屬手三陰經；在臑外者，屬手三陽經。隨證用引經之藥，必然獲效。

6. 魚肚發

魚肚發如魚肚形，青靈穴生心火凝，暴腫紅活焮熱痛，癰疽治法即成功。

【注】此證生於臑之後垂肉處，屬心經青靈穴，由火毒凝結而成。暴腫色赤，焮熱疼痛，形如魚肚。腫、潰治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。其引經之藥，惟在臨證加之。

白話文：

這種疾病發生在脊椎後面的下垂肉處，屬於心經的青靈穴，是由火毒凝結而成。腫脹、發紅，灼熱疼痛，形狀像魚肚子。腫脹、潰瘍的治療方法，都按照癰疽腫瘤、潰瘍門來進行。其引經的藥物，只有在臨證時才加用。