《外科心法要訣》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 肝癰
肝癰憤鬱氣逆成，期門穴腫更兼疼，臥驚胠滿尿不利，清肝滋腎即成功。
【注】此證始發期門穴，必隱痛微腫，令人兩胠脹滿脅痛，側臥則驚，便尿艱難，由憤鬱氣逆而成。初服復元通氣散，次服柴胡清肝湯；痛脹已止，宜服六味地黃丸；脾虛食少，則佐以八珍湯，滋腎補脾，治之取效。禁用溫補、針灸。
期門穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直下一寸半。
復元通氣散（見腫瘍門）
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
六味地黃丸（見面部雀斑）
八珍湯（見潰瘍門）
白話文：
肝癰是因鬱怒之氣逆上而導致的疾病，症狀是期門穴腫痛，腹部脹滿，甚至感到驚恐，排尿困難。治療方法是清肝滋腎，就能治癒。
初期，期門穴會隱隱作痛並輕微腫脹，患者會感到兩側腹部脹滿、脅肋疼痛，側臥時容易驚恐，大小便也排泄困難，都是由於鬱怒之氣逆衝所致。治療初期先服用復元通氣散，然後服用柴胡清肝湯；疼痛和脹滿消退後，再服用六味地黃丸；如果患者脾虛，食慾不佳，則需配合八珍湯，滋補腎脾，就能收到療效。忌用溫補藥物及針灸。
期門穴，又名肝募穴，位於乳房旁開一寸半，再向下直推一寸半處。
2. 心癰
心癰巨闕腫隱疼，酷飲嗜熱火毒成，面赤口渴身作痛，治法陽熱總宜清。
【注】此證始發巨闕穴，必隱痛微腫，令人寒熱，身痛，頭面色赤，口渴，隨飲隨干，由心火熾盛，更兼酷飲嗜熱而成，宜服涼血飲。酒毒為病者，宜服升麻葛根湯治之。此證甚屬罕有，但治法不可不備。
巨闕穴又名心募，在臍上六寸五分。
涼血飲
木通，瞿麥，荊芥，薄荷，白芷，花粉
甘草，赤芍，麥冬（去心），生地，山梔子，車前子，連翹（去心，各等分）
引用燈心，若潮熱加淡竹葉，水煎溫服。
【方歌】涼血飲善治心癰，瞿荊荷芷草翹通，赤芍山梔乾生地，車前花粉麥門冬。
升麻葛根湯
山梔，升麻，葛根，白芍，柴胡，黃芩（各一錢），黃連，木通，甘草（各五分）水二盅，煎八分，不拘時服。
【方歌】升麻葛根湯山梔，酒毒心癰黃連宜，柴芍通芩升葛草，水煎溫服不拘時。
白話文：
心癰症狀表現為巨闕穴（心窩處）腫脹隱痛，因為大量飲用冰涼或辛辣刺激性飲品，導致心火旺盛而發病。患者臉色發紅，口渴，全身疼痛。治療方法應以清瀉心火為主。
此病症初期會在巨闕穴出現隱隱作痛和輕微腫脹，伴隨寒熱、全身疼痛、頭面發紅、口渴、喝水很快就又口渴等症狀。這是由於心火過盛，加上經常飲用冰涼或辛辣飲品所致。應服用涼血飲。如果是因為飲酒過度導致此症，則應服用升麻葛根湯治療。這種病症比較罕見，但治療方法還是必須記載在案。
巨闕穴，也稱為心募穴，位於肚臍上方六寸五分（約10公分）。
涼血飲的組成藥物及用法：木通、瞿麥、荊芥、薄荷、白芷、花粉、甘草、赤芍、麥冬（去心）、生地、山梔子、車前子、連翹（去心），各等份。用燈心草引藥，如果出現潮熱，再加入淡竹葉。水煎服，溫服。
升麻葛根湯的組成藥物及用法：山梔子、升麻、葛根、白芍、柴胡、黃芩（各一錢），黃連、木通、甘草（各五分）。水二盅（約300毫升），煎至八分（約240毫升），不拘時服用。
3. 腎癰
腎癰腎經不足生，京門微腫隱隱疼，少腹肋下䐜脹滿，房勞形寒邪外乘。
【注】此證始發京門穴，必隱痛微腫，令人寒熱往來，面白不渴，少腹及肋下䐜脹塞滿。由腎虛不足之人，房勞太過，身形受寒，邪氣自外乘之。初服五積散加細辛；寒盡痛止，宜用桂附地黃丸調理。
京門穴又名腎募，在身側腰中監骨下肋間。
五積散
蒼朮（炒，二錢），陳皮，桔梗，川芎，當歸，白芍（各一錢），麻黃，枳殼（麩炒），桂心，乾薑，厚朴（各八分），白芷，半夏（制），甘草（生），茯苓（各四分）
引姜一片，水二盅，煎八分，不拘時服。
頭痛惡寒者，加連須蔥頭三個，蓋臥汗出甚效。
【方歌】五積散蒼殼陳苓，麻黃半桔歸芍芎，芷樸桂心乾薑草，腎癰寒邪服成功。
桂附地黃湯（見潰瘍門）
白話文：
腎癰初期症狀是京門穴處隱隱作痛並略微腫脹，小腹及肋骨下側脹滿，伴隨有寒熱交替，臉色蒼白，但不口渴。這是因為腎氣不足的人，過度房事，又受寒邪侵襲而導致。初期治療可用五積散加細辛；寒邪去除、疼痛停止後，再用桂附地黃丸調養身體。京門穴也稱腎募穴，位於身體側面腰部，最後一根肋骨下方。
4. 三焦癰
三焦癰由濕熱凝，石門穴上腫隱疼，寒結治同腸癰法，內癰俱系膜內生。
【注】此證始發石門穴，必隱疼微腫，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成。治法與大、小腸癰同。凡內癰俱系膜內成患，外皮不腐。
石門穴又名三焦募，在臍下二寸。
白話文：
三焦癰是濕熱凝結引起的疾病，症狀表現為石門穴（位於肚臍下兩寸）腫脹隱痛。如果出現寒邪凝結，治療方法與腸癰相同。所有內癰都是發生在臟器膜內的疾病，外皮不會潰爛。
一開始，此病會在石門穴出現隱隱作痛和輕微腫脹，患者會感到寒熱交替，大便和二便都困難，這是因為濕熱遇到寒邪凝結所致。治療方法與大腸癰和小腸癰相同。所有內癰都是發生在臟器膜內，外皮不會腐爛。
5. 內癰總論
凡人胸腹有十一募。募者，各臟腑陰會之所也。《靈樞》云：發內癰、內疽者，其本經募上肉必浮腫，募中必時時隱痛，浮腫為癰，隱痛為疽，此即內癰、內疽之驗也。茲內癰有治法，內疽無治法何也？蓋內癰、內疽，其病原無殊，惟在根淺、根深之別耳。根淺為癰，根深為疽。
若臨證用藥，攻補得宜，無不收效。至募有十一，而內癰僅九證者何也？蓋膽府形如膜皮，無出無納，汁清氣潔，不生內癰、內疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟濁水，故古今書籍，並無講及內癰、內疽者，是以未敢詳載。雖然中極穴即膀胱募也，今人間有中極穴或浮腫、或隱痛者，所見證候，竟同小腸癰，治法亦當按小腸癰治之可也。俟後之學者留意焉。
白話文：
內癰總論
人體胸腹部有十一處募穴，這些募穴是各臟腑陰氣匯聚的地方。《靈樞》記載：患內癰或內疽的人，其相關經脈的募穴上方的肌肉一定會浮腫，募穴處一定會時不時隱隱作痛，浮腫是癰，隱痛是疽，這是內癰、內疽的驗證方法。內癰有治療方法，而內疽卻沒有，這是為什麼呢？因為內癰和內疽的病因並無不同，只是病根深淺的差別而已，病根淺的為癰，病根深的為疽。
如果用藥治療，攻補得當，都能收到療效。既然有十一處募穴，為何內癰只有九種症狀呢？這是因為膽的形狀像薄膜一樣，沒有出入，裡面的液體清澈，氣機乾淨，所以不會產生內癰、內疽。膀胱也像薄膜一樣，裡面只有濁水，因此古今醫書中都沒有記載膀胱的內癰、內疽，所以不敢詳細描述。雖然中極穴是膀胱的募穴，但現在臨床上有人出現中極穴浮腫或隱痛，其症狀與小腸癰相似，治療方法也應該按照小腸癰的治療方法來處理。希望後世的學者能注意這一點。