祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷七 (5)

1. 大小腸癰

大小腸癰因濕熱，氣滯瘀血注腸中，初服大黃行瘀滯，膿成薏苡牡丹平。

【注】此二證俱由濕熱氣滯凝結而成。或努力瘀血，或產後敗瘀蓄積，流注於大腸、小腸之中。初起發熱，惡風，自汗，身皮甲錯，關元、天樞二穴隱痛微腫，按之腹內急痛，大腸癰多大便墜腫，小腸癰多小水澀滯，脈俱遲緊，此時癰膿未成，宜大黃湯下之；瘀血利盡，若小水閉澀，仍宜大黃湯加琥珀末，木通利之自效。

白話文：

這兩種症狀都是由濕熱氣滯凝結而成。或者是由於用力過度瘀血，或者是由於產後敗瘀積聚，流入大腸、小腸之中。最初發熱，惡風，自汗，皮膚緊繃疼痛，關元穴、天樞穴隱隱作痛、輕微腫脹，按壓腹部劇烈疼痛，大腸癰大多大便帶血腫脹，小腸癰大多小便澀滯，脈搏都緩慢而緊促，此時癰膿尚未形成，宜用大黃湯下之；瘀血利盡，若小便閉澀，仍宜大黃湯加琥珀末，木通利之自效。

若癰成日久不潰，身皮甲錯，內無積聚，腹急腹痛，身無熱而脈數者，系腸內陰冷，不能為膿，宜薏苡附子散主之；若脈見洪數，肚臍高突，腹痛脹滿不食，動轉側身則有水聲，便淋刺痛者，癰膿已成，宜薏苡湯主之；腹濡而痛，少腹急脹，時時下膿者，毒未解也，宜丹皮湯治之；如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此屬氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子，斂而補之。患者轉身動作，宜徐緩而勿驚，慎之。

白話文：

1. 如果癰腫形成很長時間了還不破裂，身上皮膚堅硬，體內沒有膿液積聚，肚子急迫疼痛，身上不發熱但脈搏數快的，這是腸道內陰冷，不能化膿，宜用薏苡附子散治療。

2. 如果脈搏洪數，肚臍高高突起，肚子疼痛脹滿，什麼都不想吃，翻身時有水聲，小便淋刺疼痛的，說明癰膿已經形成，宜用薏苡湯治療。

3. 肚子潮濕而疼痛，小腹急迫脹滿，時常有膿液流出，說明毒氣還沒消除，宜用丹皮湯治療。

4. 如果膿液從肚臍流出，肚子脹滿不消除，飲食減少，面色蒼白，精神疲勞，這是氣血都虛弱了，宜用八珍湯加減牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子等藥，以收斂治療。

5. 患者轉身動作時，宜緩慢而不要突然驚動，要謹慎小心。

如耽延日久，因循失治，以致毒攻內臟，腹痛牽陰，腸胃受傷，或致陰器紫黑、腐爛，色敗無膿，每流汙水，衾幃多臭，煩躁不止，身熱嗌乾，俱屬逆證。

白話文：

大黃（切絲，炒過），牡丹皮，硝石（研磨成粉），芥子，桃仁（炒過，先用熱水浸泡去除皮和尖頭，不可使用雙仁）

關元穴又名小腸募，在臍下三寸。天樞穴又名大腸募，在臍旁開二寸。

大黃湯

大黃（銼、炒），牡丹皮，硝石（研），芥子，桃仁（炒，先以湯浸去皮、尖，雙仁勿用）

上各等分，共銼碎，每用五錢，水二盅，煎至一盅，去渣，空心溫服。以利下膿血為度，未利再服。

【方歌】大黃湯善治腸癰，少腹堅痛膿未成，牡丹皮與大黃炒，芥子桃仁硝石靈。

薏苡附子散

附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡仁（炒，一錢）

白話文：

• 附子（炮製，二分）

• 敗醬（五分）

• 薏苡仁（炒製，一錢）

上為末，每服方寸匕，以水二合煎，頓服，小水當下。《三因》云：薏苡、附子同前，敗醬用一兩一分，每四錢水盞半，煎七分，去渣，空心服。

白話文：

上(藥)做成粉末，每次服用一湯匙，用二杯水煎熬，一口氣喝下，小便隨即就會排出。《三因》中說：薏苡仁、附子與前面的藥方相同，敗醬用二兩一分，每次用四錢配水半碗，煎至剩下七分，去掉渣滓，空腹服用。

【方歌】薏苡附子散甲錯，腸癰腹脹痛脈數，附子敗醬薏苡仁，為末水煎空心服。

薏苡湯

薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（泥，各二錢）

水二盅，煎至一盅，不拘時服。

【方歌】薏苡湯治腹水聲，腸癰便淋刺痛疼，牡丹皮共栝蔞子，還有桃仁薏苡仁。

丹皮湯

丹皮，栝蔞仁（各一錢），桃仁（泥），朴硝（各二錢），大黃（五錢）

水二盅，煎一盅，去渣入硝，再煎數滾，不拘時服。

【方歌】丹皮湯療腸癰證，腹濡而痛時下膿，硝黃丹蔞桃仁共，水煎服之有奇功。

八珍湯（見潰瘍門）

2. 胃癰

胃癰中脘穴腫疼，不咳不嗽吐血膿，飲食之毒七情火，候治腸癰大法同。

【注】此證初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，並無咳嗽，咯吐膿血。由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口成癰。脈來沉數者，初服清胃射干湯下之；若脈澀滯者，瘀血也，宜服丹皮湯下之；脈洪數者，膿成也，赤豆薏苡仁湯排之；體倦氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也，補中益氣湯加表冬、五味子補之。其候證生死、治法，與大、小腸癰同。

白話文：

這種病症剛開始時，中脘穴一定隱痛微腫，冷熱交替發作，像瘧疾一樣，身上皮膚出現青紅瘀斑，但沒有咳嗽，也不咯血吐膿。這是由於飲食中的毒素、七情引起的火氣，聚集在胃口處形成膿瘡。脈象沉數的，先服用清胃射干湯來瀉下；如果脈象澀滯，是血瘀造成的，應該服用丹皮湯來瀉下；脈象洪數的，是膿液已經形成，用赤豆薏苡仁湯來排膿；身體疲倦、氣喘、口渴、小便頻繁的，是肺氣虛造成的，用補中益氣湯再加上表冬、五味子來補益。它的症候、生死、治法，都與大腸、小腸膿瘡相同。

中脘穴又名胃募，在臍上四寸。

清胃射干湯

射干，升麻，犀角，麥冬（去心），元參，大黃，黃芩（各一錢），芒硝，梔子，竹葉（各五錢）

白話文：

射干、升麻、犀角、麥冬（去除中心）、元參、大黃、黃芩（各一錢），芒硝、梔子、竹葉（各五錢）

水煎服。

【方歌】清胃射干湯射干，升麻犀角麥冬全，參芩大黃芒硝等，竹葉山梔胃癰痊。

赤豆薏苡仁湯

赤小豆，薏苡仁，防己，甘草（各等分）

白話文：

赤小豆、薏苡仁、防己和甘草，各取等份。

水二盅，煎八分，食遠服。

【方歌】赤豆薏苡湯最神，甘己赤豆薏苡仁，胃癰膿成脈洪數，二盅水煎服八分。

白話文：

【方歌譯文】赤豆薏苡湯是最有效的食療方，由甘草、赤豆、薏苡仁組成。如果胃部出現膿腫，脈象洪數，就可以服用這種藥湯。用兩杯水煎煮八分，就可以喝了。

丹皮湯（見大、小腸癰）

補中益氣湯（見潰瘍門）

3. 脾癰

脾癰濕熱瘀血凝，章門穴腫兼隱疼，腹脹嗌乾小水短，利下濕瘀補收功。

【注】此證始發章門穴，必隱疼微腫。由過食生冷，兼濕熱，或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹，咽嗌乾燥，小水短澀，初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯，二方合而用之，以攻滯郁。二便通利，腹脹全消，宜六君子湯扶脾調理。順逆看法與胃癰同。

白話文：

這種疾病最初發作在章門穴，必定有隱隱的疼痛和輕微的腫脹。是由於過量食用生冷食物，加上濕熱，或瘀血鬱積在脾經引起的。讓人肚子脹，咽喉乾燥，小便短澀。初期宜用大黃湯、赤豆薏苡仁湯，二方合用，以攻破鬱滯。當排便通暢，腹脹完全消失時，宜用六君子湯扶脾調理。順逆的看法與胃癰相同。

章門穴又名脾募，在臍旁開六寸高上二寸。

大黃湯（見大、小腸癰）

赤豆薏苡仁湯（見胃癰）

六君子湯（即香砂六君子湯去藿香、砂仁。見潰瘍門）

白話文：

六君子湯（即香砂六君子湯中去除了藿香和砂仁。參見潰瘍門）