《外科心法要訣》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 大小腸癰
大小腸癰因濕熱，氣滯瘀血注腸中，初服大黃行瘀滯，膿成薏苡牡丹平。
白話文：
大小腸的癰瘍是因為濕熱、氣滯和瘀血聚集在腸道中造成的。初期應該服用大黃來疏通瘀滯，當膿已經形成時，則使用薏苡仁和牡丹皮來治療。
【注】此二證俱由濕熱氣滯凝結而成。或努力瘀血，或產後敗瘀蓄積，流注於大腸、小腸之中。初起發熱，惡風，自汗，身皮甲錯，關元、天樞二穴隱痛微腫，按之腹內急痛，大腸癰多大便墜腫，小腸癰多小水澀滯，脈俱遲緊，此時癰膿未成，宜大黃湯下之；瘀血利盡，若小水閉澀，仍宜大黃湯加琥珀末，木通利之自效。
白話文：
這兩種症狀都是由濕熱氣滯凝結而成。或者是由於用力過度瘀血，或者是由於產後敗瘀積聚，流入大腸、小腸之中。最初發熱，惡風，自汗，皮膚緊繃疼痛，關元穴、天樞穴隱隱作痛、輕微腫脹，按壓腹部劇烈疼痛，大腸癰大多大便帶血腫脹，小腸癰大多小便澀滯，脈搏都緩慢而緊促，此時癰膿尚未形成，宜用大黃湯下之；瘀血利盡，若小便閉澀，仍宜大黃湯加琥珀末，木通利之自效。
若癰成日久不潰，身皮甲錯，內無積聚，腹急腹痛，身無熱而脈數者，系腸內陰冷，不能為膿，宜薏苡附子散主之；若脈見洪數，肚臍高突，腹痛脹滿不食，動轉側身則有水聲，便淋刺痛者，癰膿已成，宜薏苡湯主之；腹濡而痛，少腹急脹，時時下膿者，毒未解也，宜丹皮湯治之；如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此屬氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子，斂而補之。患者轉身動作，宜徐緩而勿驚，慎之。
白話文：
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如果癰腫形成很長時間了還不破裂，身上皮膚堅硬，體內沒有膿液積聚，肚子急迫疼痛，身上不發熱但脈搏數快的，這是腸道內陰冷，不能化膿，宜用薏苡附子散治療。
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如果脈搏洪數，肚臍高高突起，肚子疼痛脹滿，什麼都不想吃，翻身時有水聲，小便淋刺疼痛的，說明癰膿已經形成，宜用薏苡湯治療。
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肚子潮濕而疼痛，小腹急迫脹滿，時常有膿液流出，說明毒氣還沒消除，宜用丹皮湯治療。
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如果膿液從肚臍流出，肚子脹滿不消除，飲食減少，面色蒼白，精神疲勞，這是氣血都虛弱了，宜用八珍湯加減牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子等藥，以收斂治療。
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患者轉身動作時，宜緩慢而不要突然驚動，要謹慎小心。
如耽延日久，因循失治，以致毒攻內臟，腹痛牽陰，腸胃受傷，或致陰器紫黑、腐爛，色敗無膿，每流汙水，衾幃多臭，煩躁不止，身熱嗌乾，俱屬逆證。
白話文：
大黃（切絲，炒過），牡丹皮，硝石（研磨成粉），芥子，桃仁（炒過，先用熱水浸泡去除皮和尖頭，不可使用雙仁）
關元穴又名小腸募，在臍下三寸。天樞穴又名大腸募，在臍旁開二寸。
大黃湯
大黃（銼、炒），牡丹皮，硝石（研），芥子，桃仁（炒，先以湯浸去皮、尖，雙仁勿用）
上各等分，共銼碎，每用五錢，水二盅，煎至一盅，去渣，空心溫服。以利下膿血為度，未利再服。
【方歌】大黃湯善治腸癰，少腹堅痛膿未成，牡丹皮與大黃炒，芥子桃仁硝石靈。
薏苡附子散
白話文：
將所有藥材等量分好，一起研磨成粉末。每次服用五錢，用兩盅水煎煮至一盅，去渣後，空腹溫熱服用。以排出膿血為止，若未排出則繼續服用。
方歌：大黃湯主要治療腸癰，症狀是下腹部堅硬疼痛，膿尚未形成。可以用牡丹皮和大黃一起炒，再加入芥子、桃仁和硝石效果更佳。
附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡仁（炒，一錢）
白話文：
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附子（炮製，二分）
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敗醬（五分）
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薏苡仁（炒製，一錢）
上為末，每服方寸匕，以水二合煎，頓服，小水當下。《三因》云：薏苡、附子同前，敗醬用一兩一分，每四錢水盞半，煎七分，去渣，空心服。
白話文：
上(藥)做成粉末，每次服用一湯匙，用二杯水煎熬，一口氣喝下，小便隨即就會排出。《三因》中說：薏苡仁、附子與前面的藥方相同，敗醬用二兩一分，每次用四錢配水半碗，煎至剩下七分，去掉渣滓，空腹服用。
【方歌】薏苡附子散甲錯，腸癰腹脹痛脈數，附子敗醬薏苡仁，為末水煎空心服。
薏苡湯
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（泥，各二錢）
水二盅，煎至一盅，不拘時服。
【方歌】薏苡湯治腹水聲，腸癰便淋刺痛疼，牡丹皮共栝蔞子，還有桃仁薏苡仁。
丹皮湯
丹皮，栝蔞仁（各一錢），桃仁（泥），朴硝（各二錢），大黃（五錢）
水二盅，煎一盅，去渣入硝，再煎數滾，不拘時服。
【方歌】丹皮湯療腸癰證，腹濡而痛時下膿，硝黃丹蔞桃仁共，水煎服之有奇功。
八珍湯（見潰瘍門）
白話文：
薏苡附子散用於治療腸癰，症狀包括腹脹、疼痛、脈搏快速。藥物包括附子、敗醬草和薏苡仁，研磨成粉，以水煎服，空腹服用。
薏苡湯用於治療腹水、腸癰、小便澀痛和刺痛等症狀。藥物包括薏苡仁、栝蔞仁、牡丹皮和桃仁，水煎至一半，不限時間服用。
丹皮湯用於治療腸癰，症狀包括腹部濕潤疼痛，並有膿液排出。藥物包括丹皮、栝蔞仁、桃仁、朴硝和大黃，水煎至一半，去渣後加入朴硝，再煎數沸，不限時間服用。
八珍湯用於治療潰瘍，詳細內容請參考潰瘍門。
2. 胃癰
胃癰中脘穴腫疼，不咳不嗽吐血膿，飲食之毒七情火，候治腸癰大法同。
白話文：
胃部中脘穴出現腫痛，但患者不咳嗽也不咳血膿。這種情況可能是由於飲食中的毒素和情緒引起的內火所導致，治療方法與腸癰大致相同。
【注】此證初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，並無咳嗽，咯吐膿血。由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口成癰。脈來沉數者，初服清胃射干湯下之；若脈澀滯者，瘀血也，宜服丹皮湯下之；脈洪數者，膿成也，赤豆薏苡仁湯排之；體倦氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也，補中益氣湯加表冬、五味子補之。其候證生死、治法，與大、小腸癰同。
中脘穴又名胃募，在臍上四寸。
清胃射干湯
白話文：
這種病症剛開始時，中脘穴一定隱痛微腫，冷熱交替發作，像瘧疾一樣，身上皮膚出現青紅瘀斑，但沒有咳嗽，也不咯血吐膿。這是由於飲食中的毒素、七情引起的火氣，聚集在胃口處形成膿瘡。脈象沉數的，先服用清胃射干湯來瀉下；如果脈象澀滯，是血瘀造成的，應該服用丹皮湯來瀉下；脈象洪數的，是膿液已經形成，用赤豆薏苡仁湯來排膿；身體疲倦、氣喘、口渴、小便頻繁的，是肺氣虛造成的，用補中益氣湯再加上表冬、五味子來補益。它的症候、生死、治法，都與大腸、小腸膿瘡相同。
射干，升麻，犀角，麥冬（去心），元參，大黃，黃芩（各一錢），芒硝，梔子，竹葉（各五錢）
白話文：
射干、升麻、犀角、麥冬（去除中心）、元參、大黃、黃芩（各一錢），芒硝、梔子、竹葉（各五錢）
水煎服。
【方歌】清胃射干湯射干，升麻犀角麥冬全，參芩大黃芒硝等，竹葉山梔胃癰痊。
赤豆薏苡仁湯
白話文：
用水煎煮後服用。
【方歌】清胃射乾湯由射乾、升麻、犀角、麥冬組成，還有人參、黃芩、大黃、芒硝等藥材，加上竹葉和山梔，可以治療胃癰。
赤豆薏苡仁湯
赤小豆，薏苡仁，防己，甘草（各等分）
水二盅，煎八分，食遠服。
白話文：
赤小豆、薏苡仁、防己和甘草，各取等份。
【方歌】赤豆薏苡湯最神，甘己赤豆薏苡仁，胃癰膿成脈洪數，二盅水煎服八分。
丹皮湯（見大、小腸癰）
補中益氣湯（見潰瘍門）
白話文：
赤豆薏苡湯最有效，用甘草、赤小豆、薏苡仁一起煮，適合治療胃癰膿成，脈象洪數的症狀，用兩盅水煎煮，服用八分即可。丹皮湯則用於治療大、小腸癰。補中益氣湯用於治療潰瘍門。
3. 脾癰
脾癰濕熱瘀血凝，章門穴腫兼隱疼，腹脹嗌乾小水短，利下濕瘀補收功。
白話文：
脾臟有濕熱和瘀血凝結，章門穴處腫脹並伴有隱痛，腹部脹滿、喉嚨乾燥、小便量少，治療時需利濕化瘀並補益以收功。
【注】此證始發章門穴，必隱疼微腫。由過食生冷，兼濕熱，或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹，咽嗌乾燥，小水短澀，初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯，二方合而用之，以攻滯郁。二便通利，腹脹全消，宜六君子湯扶脾調理。順逆看法與胃癰同。
白話文：
這種疾病最初發作在章門穴，必定有隱隱的疼痛和輕微的腫脹。是由於過量食用生冷食物，加上濕熱，或瘀血鬱積在脾經引起的。讓人肚子脹，咽喉乾燥，小便短澀。初期宜用大黃湯、赤豆薏苡仁湯，二方合用，以攻破鬱滯。當排便通暢，腹脹完全消失時，宜用六君子湯扶脾調理。順逆的看法與胃癰相同。
章門穴又名脾募，在臍旁開六寸高上二寸。
大黃湯（見大、小腸癰）
赤豆薏苡仁湯（見胃癰）
白話文：
章門穴又稱為脾募，位於肚臍旁邊向外六寸、向上二寸的位置。
大黃湯（見於治療大腸和小腸的腫瘤）
赤豆薏苡仁湯（見於治療胃部的腫瘤）
六君子湯（即香砂六君子湯去藿香、砂仁。見潰瘍門）
白話文：
六君子湯（即香砂六君子湯中去除了藿香和砂仁。參見潰瘍門）