祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷七 (4)

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卷七 (4)

1. 肺癰

肺癰肺熱復傷風,肺臟生癰隱痛胸,狀若傷寒燥咳甚,稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗,壅不得臥葶藶攻,潰後膿稠能食吉,膿清兼血不食凶。

白話文:

肺部生有毒癰的發炎,導致胸中隱隱作痛,現象就像傷寒、咳嗽得很厲害,痰液黏稠帶腥臭味。如果在膿瘍破裂前就服藥麻黃,會發汗,但會因此形成膿液,無法平臥,必須服用葶藶來攻破。如果膿液黏稠能夠進食是吉兆,如果膿液清稀且帶血則無法進食,病情兇險。

【注】此證系肺臟蓄熱,復傷風邪,郁久成癰,以致胸內中府穴隱隱疼痛,振寒脈數,狀類傷寒,咽燥不渴,咳而喘滿,唾稠黏黃痰,兼臭穢膿血也。治之者,於未潰時乘膿未成,風鬱於表者,法宜疏散,用射干麻黃湯以汗之。

白話文:

此病症是因肺臟積熱,加上受到風邪侵襲,體內鬱積的時間很長而形成膿腫,因此胸部的中府穴隱隱作痛,會有發寒、脈搏跳動較快的症狀,類似於傷寒。咽喉乾燥但沒有口渴的感覺,咳嗽時會伴隨呼吸不順、痰液稠黏且帶有黃色,甚至還會含有臭穢的膿血。在治療方面,應趁膿腫還沒潰爛時,利用膿液還未形成、風邪鬱積在表皮的階段,採用疏散的方法,服用射干麻黃湯來發汗以驅除風邪。

如氣壅喘滿,身不得臥者,急服葶藶大棗湯以瀉之;如咳有微熱,煩滿胸中甲錯,膿欲成者,宜《千金》葦莖湯以吐之;若吐膿腥臭,形如米粥者,宜桔梗湯以排余膿;若吐膿腥臭,咳而胸滿者,宜《外臺》桔梗白散,以開瘀塞;若咯吐膿血,兼午後身熱煩躁,宜金鯉湯主之,兼飲童便;若潰後胸膈脅肋隱痛不止,口燥咽乾,煩悶多渴,自汗盜汗,眠臥不得,咳吐稠痰腥臭,此係癰膿不盡,而兼裡虛,宜寧肺桔梗湯主之;若癰膿已潰,喘滿腥臭,濁痰俱退,惟咳嗽咽乾,咯吐痰血,脅肋微痛,不能久臥者,此屬肺癰潰處未斂,宜紫菀茸湯清補之,渴甚去半夏加石膏服之;若癰膿潰後,咳嗽無休,膿痰不盡,形氣虛羸者,宜清金寧肺丸主之。

白話文:

  1. 如有氣壅塞、呼吸喘滿,身子無法平躺的,趕緊服用葶藶大棗湯以瀉散壅塞之氣;

  2. 如有咳嗽伴隨輕微發熱,胸中滿亂煩悶,膿液即將形成的,可以使用《千金方》裡的葦莖湯來催吐;

  3. 若吐出的膿液腥臭,形狀如同米粥的,可以使用桔梗湯來排出殘留膿液;

  4. 若吐出的膿液腥臭,咳嗽時胸滿的,可以使用《外臺祕要》裡的桔梗白散,來打開瘀塞之處;

  5. 若咯吐膿血,並且午後會發熱煩躁的,可以使用金鯉湯主治,可以搭配飲用童便;

  6. 若在胸膈脅肋潰膿之後,隱隱作痛不止,口乾舌燥、煩悶口渴,盜汗自汗、睡眠不安、咳嗽吐出濃稠腥臭痰液的,這是因為膿液未盡,兼有內虛,可以使用寧肺桔梗湯主治;

  7. 若膿瘍潰爛之後,喘滿腥臭、濁痰盡退,只剩下咳嗽咽乾、咯吐痰血、脅肋輕微作痛,且無法長時間平躺的,這是因為肺癰潰爛處沒有癒合,可以使用紫菀茸湯來清補;覺得口渴嚴重的話,可以去除半夏,加入石膏後服用;

  8. 若膿瘍潰爛之後,咳嗽不停,膿痰未盡,形氣虛弱的,可以使用清金寧肺丸主治。

凡治此證,惟以身溫脈細,膿血交黏,痰色鮮明,飲食甘美,膿血漸止,便潤者為吉;若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,汙膿白血,懶食及大便結燥者為凶。

中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨間。

射干麻黃

白話文:

對這種病症的治療,只要患者體溫正常、脈搏細弱、膿血交融、痰色鮮明、飲食可口甘美、膿血逐漸停止、大便通暢,就是吉兆;如果患者手掌皮膚粗糙,潰爛後六脈洪盛、氣急顴紅、膿血白血、食慾不振和大便乾結,就是凶兆。

射干(十三枚或三兩),麻黃,生薑(各四兩),細辛,紫菀,款冬花(各三兩),大棗(七枚),五味子,半夏(洗,各半升)

白話文:

  • 射干:十三枚或三兩

  • 麻黃:四兩

  • 生薑:四兩

  • 細辛:三兩

  • 紫菀:三兩

  • 款冬花:三兩

  • 大棗:七枚

  • 五味子:半升(洗淨)

  • 半夏:半升(洗淨)

水煎溫服。

【方歌】射干麻黃咳上氣,肺癰喉中水雞聲,射麻生薑辛菀食,五味大棗並款冬。

葶藶大棗湯

苦葶藶(輕者五錢,重者一兩),大棗(去核,輕者五枚,重者十枚)

以水三盅,煎至一盅,服之。

【方歌】葶藶大棗治肺癰,咳不得臥有癰膿,葶藶苦寒瀉實熱,佐棗之甘和胃經。

《千金》葦莖湯

白話文:

將藥物用水煎煮,溫熱後服用。

方歌:「射干麻黃咳上氣,肺癰喉中水雞聲,射麻生薑辛菀食,五味大棗並款冬。」

葶藶大棗湯:

苦葶藶(輕症者五錢,重症者一兩),大棗(去核,輕症者五枚,重症者十枚)

以水三盅,煎煮至一盅,服用。

方歌:「葶藶大棗治肺癰,咳不得臥有癰膿,葶藶苦寒瀉實熱,佐棗之甘和胃經。」

《千金》葦莖湯:

葦莖(二升),薏苡仁(炒),瓜瓣(即冬瓜仁,各半升),桃仁(去皮尖,炒、研,五十粒)

白話文:

葦莖(兩升),薏苡仁(炒過),瓜瓣(即冬瓜仁,各半升),桃仁(去皮尖,炒過、研磨成粉,五十粒)

水煎服。

【方歌】《千金》葦莖肺癰咳,微熱煩滿吐敗濁,皮膚甲錯宜葦莖,薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗湯

苦桔梗(一兩),甘草(生,二兩)

水煎服。

【方歌】桔梗湯用排余膿,肺癰吐膿米粥形,清熱解毒須甘草,開提肺氣桔梗功。

《外臺》桔梗白散

苦桔梗,貝母(各三分),巴豆(去皮熬,研如脂,一分)

上三味為散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿,在膈下者瀉出。若下多不止,飲冷水一杯則定。

【方歌】《外臺》桔梗白散方,肺癰便秘服之良,桔梗貝母與巴豆,藥微力大功速強。

金鯉湯

金色活鯉魚(約四兩重,一尾),貝母(二錢)

白話文:

用清水煎煮後服用。

先將鯉魚連鱗剖去肚腸,勿經水氣,用貝母細末摻在魚肚內,線扎之,用上白童子便半大碗,將魚浸童便內,重湯燉煮,魚眼突出為度;少頃取出,去鱗骨,取淨肉,浸入童便內,燉熟。肉與童便用二三次,一日食盡一枚,其功效甚捷。

【方歌】金鯉湯中效罕稀,法同貝母活鯉魚,童便浸魚重湯燉,肺癰煩熱善能醫。

寧肺桔梗湯

白話文:

  1. 先將鯉魚連著鱗片剖開,去除內臟,不要沾到水氣。

  2. 將貝母研成細末,摻進魚肚內,用線紮好魚肚。

  3. 使用新鮮的童便半大碗,將魚浸泡在童便內。

  4. 用重湯燉煮魚,直到魚眼突出為止。

  5. 稍微取出魚,去掉鱗片和骨頭,取淨肉,浸入童便內,燉煮至熟。

  6. 魚肉和童便一起食用,每次食用兩三次,一天吃完整條魚,效果非常顯著。

苦桔梗,貝母(去心),當歸,栝蔞仁(研),生黃耆,枳殼(麩炒),甘草節,桑白皮(炒),防己,百合(去心),薏苡(炒,各八分),五味子,地骨皮,知母(生),杏仁(炒,研),苦葶藶(各五分)

水二盅,薑三片,煎八分,不拘時服。

白話文:

苦桔梗、貝母(去除中心)、當歸、栝蔞仁(研磨)、生黃耆、枳殼(用麩皮炒過)、甘草節、桑白皮(炒過)、防己、百合(去除中心)、薏苡仁(炒過,各八分)、五味子、地骨皮、知母(生)、杏仁(炒過,研磨)、苦葶藶(各五分)

咳甚,倍加百合。身熱,加柴胡、黃芩。大便不利,加蜜炙大黃一錢。小水澀滯,加燈心、木通。煩躁痰血,加白茅根。胸痛,加人參、白芷。

【方歌】寧肺桔梗肺癰耆,歸蔞貝殼甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸湯

白話文:

咳嗽嚴重,加倍加入百合。身體發熱,加入柴胡、黃芩。大便不通暢,加入蜂蜜炙過的果大黃一錢。小便澀滯,加入燈芯、木通。煩躁吐痰、咳血,加入白茅根。胸痛,加入人參、白芷。

紫菀茸,犀角(末),甘草(炒),人參(五分),桑葉(用經霜者),款冬花,百合(去心),杏仁(炒,研),阿膠(便潤炒用,便燥生用),貝母(去心),半夏(制),蒲黃(生,各七分)

白話文:

紫菀茸、犀角(研磨成末)、甘草(炒過)、人參(五分)、桑葉(用霜凍過的)、款冬花、百合(去除蓮心)、杏仁(炒過、研磨)、阿膠(潤滑時炒過使用,乾燥時生用)、貝母(去除蓮心)、半夏(炮製過)、蒲黃(生用,各七分)

引薑三片,水二盅,煎八分,將犀角末調入,食後服。

【方歌】紫菀茸湯參犀角,款冬桑葉杏百合,阿膠甘夏貝蒲黃,專醫肺癰不久臥。

清金寧肺丸

白話文:

取三片薑,加入兩杯水,煎至剩下八成水量時,將犀角粉調入湯中,飯後服用。

【方歌】紫菀茸湯裡有參和犀角,加上款冬、桑葉、杏仁和百合,還有阿膠、甘草、半夏、貝母和蒲黃,專門用來治療肺癰,讓患者不必長時間臥床。

清金[寧肺丸]

陳皮,白茯苓,苦桔梗,貝母(去心),人參,黃芩(各五錢),麥冬(去心),地骨皮,銀柴胡,川芎,白芍(炒),胡黃連(各六錢),五味子,天冬(去心),生地(酒浸,搗膏),熟地(搗膏),歸身,白朮(炒,各一兩)甘草(炙,三錢)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,食遠白滾湯送下。

白話文:

陳皮、白茯苓、苦桔梗、貝母(去中心)、人參、黃芩(各五錢)

麥冬(去中心)、地骨皮、銀柴胡、川芎、白芍(炒)、胡黃連(各六錢)

五味子、天冬(去中心)、生地(用酒浸泡,搗成膏狀)、熟地(搗成膏狀)、

歸身、白朮(炒,各一兩)甘草(炙,三錢)

【方歌】清金寧肺丸肺癰,陳苓桔貝參二冬,柴芩歸芍黃連草,朮味生熟地骨芎。

白話文:

【藥方歌】清金寧肺丸治療肺癰,用了陳皮、茯苓、桔梗、貝母、人參、二冬,柴胡、黃芩、當歸、芍藥、黃連、甘草、白術、生熟地、骨碎補、川芎。