祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷七 (4)

1. 肺癰

肺癰肺熱復傷風，肺臟生癰隱痛胸，狀若傷寒燥咳甚，稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗，壅不得臥葶藶攻，潰後膿稠能食吉，膿清兼血不食凶。

白話文：

肺部生有毒癰的發炎，導致胸中隱隱作痛，現象就像傷寒、咳嗽得很厲害，痰液黏稠帶腥臭味。如果在膿瘍破裂前就服藥麻黃，會發汗，但會因此形成膿液，無法平臥，必須服用葶藶來攻破。如果膿液黏稠能夠進食是吉兆，如果膿液清稀且帶血則無法進食，病情兇險。

【注】此證系肺臟蓄熱，復傷風邪，郁久成癰，以致胸內中府穴隱隱疼痛，振寒脈數，狀類傷寒，咽燥不渴，咳而喘滿，唾稠黏黃痰，兼臭穢膿血也。治之者，於未潰時乘膿未成，風鬱於表者，法宜疏散，用射干麻黃湯以汗之。

白話文：

此病症是因肺臟積熱，加上受到風邪侵襲，體內鬱積的時間很長而形成膿腫，因此胸部的中府穴隱隱作痛，會有發寒、脈搏跳動較快的症狀，類似於傷寒。咽喉乾燥但沒有口渴的感覺，咳嗽時會伴隨呼吸不順、痰液稠黏且帶有黃色，甚至還會含有臭穢的膿血。在治療方面，應趁膿腫還沒潰爛時，利用膿液還未形成、風邪鬱積在表皮的階段，採用疏散的方法，服用射干麻黃湯來發汗以驅除風邪。

如氣壅喘滿，身不得臥者，急服葶藶大棗湯以瀉之；如咳有微熱，煩滿胸中甲錯，膿欲成者，宜《千金》葦莖湯以吐之；若吐膿腥臭，形如米粥者，宜桔梗湯以排余膿；若吐膿腥臭，咳而胸滿者，宜《外臺》桔梗白散，以開瘀塞；若咯吐膿血，兼午後身熱煩躁，宜金鯉湯主之，兼飲童便；若潰後胸膈脅肋隱痛不止，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，咳吐稠痰腥臭，此係癰膿不盡，而兼裡虛，宜寧肺桔梗湯主之；若癰膿已潰，喘滿腥臭，濁痰俱退，惟咳嗽咽乾，咯吐痰血，脅肋微痛，不能久臥者，此屬肺癰潰處未斂，宜紫菀茸湯清補之，渴甚去半夏加石膏服之；若癰膿潰後，咳嗽無休，膿痰不盡，形氣虛羸者，宜清金寧肺丸主之。

白話文：

1. 如有氣壅塞、呼吸喘滿，身子無法平躺的，趕緊服用葶藶大棗湯以瀉散壅塞之氣；

2. 如有咳嗽伴隨輕微發熱，胸中滿亂煩悶，膿液即將形成的，可以使用《千金方》裡的葦莖湯來催吐；

3. 若吐出的膿液腥臭，形狀如同米粥的，可以使用桔梗湯來排出殘留膿液；

4. 若吐出的膿液腥臭，咳嗽時胸滿的，可以使用《外臺祕要》裡的桔梗白散，來打開瘀塞之處；

5. 若咯吐膿血，並且午後會發熱煩躁的，可以使用金鯉湯主治，可以搭配飲用童便；

6. 若在胸膈脅肋潰膿之後，隱隱作痛不止，口乾舌燥、煩悶口渴，盜汗自汗、睡眠不安、咳嗽吐出濃稠腥臭痰液的，這是因為膿液未盡，兼有內虛，可以使用寧肺桔梗湯主治；

7. 若膿瘍潰爛之後，喘滿腥臭、濁痰盡退，只剩下咳嗽咽乾、咯吐痰血、脅肋輕微作痛，且無法長時間平躺的，這是因為肺癰潰爛處沒有癒合，可以使用紫菀茸湯來清補；覺得口渴嚴重的話，可以去除半夏，加入石膏後服用；

8. 若膿瘍潰爛之後，咳嗽不停，膿痰未盡，形氣虛弱的，可以使用清金寧肺丸主治。

凡治此證，惟以身溫脈細，膿血交黏，痰色鮮明，飲食甘美，膿血漸止，便潤者為吉；若手掌皮粗，潰後六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，懶食及大便結燥者為凶。

白話文：

對這種病症的治療，只要患者體溫正常、脈搏細弱、膿血交融、痰色鮮明、飲食可口甘美、膿血逐漸停止、大便通暢，就是吉兆；如果患者手掌皮膚粗糙，潰爛後六脈洪盛、氣急顴紅、膿血白血、食慾不振和大便乾結，就是凶兆。

中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨間。

射干麻黃

射干（十三枚或三兩），麻黃，生薑（各四兩），細辛，紫菀，款冬花（各三兩），大棗（七枚），五味子，半夏（洗，各半升）

白話文：

• 射干：十三枚或三兩

• 麻黃：四兩

• 生薑：四兩

• 細辛：三兩

• 紫菀：三兩

• 款冬花：三兩

• 大棗：七枚

• 五味子：半升（洗淨）

• 半夏：半升（洗淨）

水煎溫服。

【方歌】射干麻黃咳上氣，肺癰喉中水雞聲，射麻生薑辛菀食，五味大棗並款冬。

葶藶大棗湯

苦葶藶（輕者五錢，重者一兩），大棗（去核，輕者五枚，重者十枚）

以水三盅，煎至一盅，服之。

【方歌】葶藶大棗治肺癰，咳不得臥有癰膿，葶藶苦寒瀉實熱，佐棗之甘和胃經。

《千金》葦莖湯

葦莖（二升），薏苡仁（炒），瓜瓣（即冬瓜仁，各半升），桃仁（去皮尖，炒、研，五十粒）

白話文：

葦莖（兩升），薏苡仁（炒過），瓜瓣（即冬瓜仁，各半升），桃仁（去皮尖，炒過、研磨成粉，五十粒）

水煎服。

【方歌】《千金》葦莖肺癰咳，微熱煩滿吐敗濁，皮膚甲錯宜葦莖，薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗湯

苦桔梗（一兩），甘草（生，二兩）

水煎服。

【方歌】桔梗湯用排余膿，肺癰吐膿米粥形，清熱解毒須甘草，開提肺氣桔梗功。

《外臺》桔梗白散

苦桔梗，貝母（各三分），巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，在膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。

【方歌】《外臺》桔梗白散方，肺癰便秘服之良，桔梗貝母與巴豆，藥微力大功速強。

金鯉湯

金色活鯉魚（約四兩重，一尾），貝母（二錢）

先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末摻在魚肚內，線扎之，用上白童子便半大碗，將魚浸童便內，重湯燉煮，魚眼突出為度；少頃取出，去鱗骨，取淨肉，浸入童便內，燉熟。肉與童便用二三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。

白話文：

1. 先將鯉魚連著鱗片剖開，去除內臟，不要沾到水氣。

2. 將貝母研成細末，摻進魚肚內，用線紮好魚肚。

3. 使用新鮮的童便半大碗，將魚浸泡在童便內。

4. 用重湯燉煮魚，直到魚眼突出為止。

5. 稍微取出魚，去掉鱗片和骨頭，取淨肉，浸入童便內，燉煮至熟。

6. 魚肉和童便一起食用，每次食用兩三次，一天吃完整條魚，效果非常顯著。

【方歌】金鯉湯中效罕稀，法同貝母活鯉魚，童便浸魚重湯燉，肺癰煩熱善能醫。

寧肺桔梗湯

苦桔梗，貝母（去心），當歸，栝蔞仁（研），生黃耆，枳殼（麩炒），甘草節，桑白皮（炒），防己，百合（去心），薏苡（炒，各八分），五味子，地骨皮，知母（生），杏仁（炒，研），苦葶藶（各五分）

白話文：

苦桔梗、貝母（去除中心）、當歸、栝蔞仁（研磨）、生黃耆、枳殼（用麩皮炒過）、甘草節、桑白皮（炒過）、防己、百合（去除中心）、薏苡仁（炒過，各八分）、五味子、地骨皮、知母（生）、杏仁（炒過，研磨）、苦葶藶（各五分）

水二盅，姜三片，煎八分，不拘時服。

咳甚，倍加百合。身熱，加柴胡、黃芩。大便不利，加蜜炙大黃一錢。小水澀滯，加燈心、木通。煩躁痰血，加白茅根。胸痛，加人參、白芷。

白話文：

咳嗽嚴重，加倍加入百合。身體發熱，加入柴胡、黃芩。大便不通暢，加入蜂蜜炙過的果大黃一錢。小便澀滯，加入燈芯、木通。煩躁吐痰、咳血，加入白茅根。胸痛，加入人參、白芷。

【方歌】寧肺桔梗肺癰耆，歸蔞貝殼甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸湯

紫菀茸，犀角（末），甘草（炒），人參（五分），桑葉（用經霜者），款冬花，百合（去心），杏仁（炒，研），阿膠（便潤炒用，便燥生用），貝母（去心），半夏（制），蒲黃（生，各七分）

白話文：

紫菀茸、犀角（研磨成末）、甘草（炒過）、人參（五分）、桑葉（用霜凍過的）、款冬花、百合（去除蓮心）、杏仁（炒過、研磨）、阿膠（潤滑時炒過使用，乾燥時生用）、貝母（去除蓮心）、半夏（炮製過）、蒲黃（生用，各七分）

引姜三片，水二盅，煎八分，將犀角末調入，食後服。

【方歌】紫菀茸湯參犀角，款冬桑葉杏百合，阿膠甘夏貝蒲黃，專醫肺癰不久臥。

清金寧肺丸

陳皮，白茯苓，苦桔梗，貝母（去心），人參，黃芩（各五錢），麥冬（去心），地骨皮，銀柴胡，川芎，白芍（炒），胡黃連（各六錢），五味子，天冬（去心），生地（酒浸，搗膏），熟地（搗膏），歸身，白朮（炒，各一兩）甘草（炙，三錢）

白話文：

陳皮、白茯苓、苦桔梗、貝母（去中心）、人參、黃芩（各五錢）

麥冬（去中心）、地骨皮、銀柴胡、川芎、白芍（炒）、胡黃連（各六錢）

五味子、天冬（去中心）、生地（用酒浸泡，搗成膏狀）、熟地（搗成膏狀）、

歸身、白朮（炒，各一兩）甘草（炙，三錢）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，食遠白滾湯送下。

【方歌】清金寧肺丸肺癰，陳苓桔貝參二冬，柴芩歸芍黃連草，術味生熟地骨芎。

白話文：

【藥方歌】清金寧肺丸治療肺癰，用了陳皮、茯苓、桔梗、貝母、人參、二冬，柴胡、黃芩、當歸、芍藥、黃連、甘草、白術、生熟地、骨碎補、川芎。