《外科心法要訣》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 肺癰
肺癰肺熱復傷風，肺臟生癰隱痛胸，狀若傷寒燥咳甚，稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗，壅不得臥葶藶攻，潰後膿稠能食吉，膿清兼血不食凶。
白話文：
肺部生有毒癰的發炎，導致胸中隱隱作痛，現象就像傷寒、咳嗽得很厲害，痰液黏稠帶腥臭味。如果在膿瘍破裂前就服藥麻黃，會發汗，但會因此形成膿液，無法平臥，必須服用葶藶來攻破。如果膿液黏稠能夠進食是吉兆，如果膿液清稀且帶血則無法進食，病情兇險。
【注】此證系肺臟蓄熱，復傷風邪，郁久成癰，以致胸內中府穴隱隱疼痛，振寒脈數，狀類傷寒，咽燥不渴，咳而喘滿，唾稠黏黃痰，兼臭穢膿血也。治之者，於未潰時乘膿未成，風鬱於表者，法宜疏散，用射干麻黃湯以汗之。
白話文：
此病症是因肺臟積熱，加上受到風邪侵襲，體內鬱積的時間很長而形成膿腫，因此胸部的中府穴隱隱作痛，會有發寒、脈搏跳動較快的症狀，類似於傷寒。咽喉乾燥但沒有口渴的感覺，咳嗽時會伴隨呼吸不順、痰液稠黏且帶有黃色，甚至還會含有臭穢的膿血。在治療方面，應趁膿腫還沒潰爛時，利用膿液還未形成、風邪鬱積在表皮的階段，採用疏散的方法，服用射干麻黃湯來發汗以驅除風邪。
如氣壅喘滿，身不得臥者，急服葶藶大棗湯以瀉之；如咳有微熱，煩滿胸中甲錯，膿欲成者，宜《千金》葦莖湯以吐之；若吐膿腥臭，形如米粥者，宜桔梗湯以排余膿；若吐膿腥臭，咳而胸滿者，宜《外臺》桔梗白散，以開瘀塞；若咯吐膿血，兼午後身熱煩躁，宜金鯉湯主之，兼飲童便；若潰後胸膈脅肋隱痛不止，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，咳吐稠痰腥臭，此係癰膿不盡，而兼裡虛，宜寧肺桔梗湯主之；若癰膿已潰，喘滿腥臭，濁痰俱退，惟咳嗽咽乾，咯吐痰血，脅肋微痛，不能久臥者，此屬肺癰潰處未斂，宜紫菀茸湯清補之，渴甚去半夏加石膏服之；若癰膿潰後，咳嗽無休，膿痰不盡，形氣虛羸者，宜清金寧肺丸主之。
白話文：
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如有氣壅塞、呼吸喘滿，身子無法平躺的，趕緊服用葶藶大棗湯以瀉散壅塞之氣；
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如有咳嗽伴隨輕微發熱，胸中滿亂煩悶，膿液即將形成的，可以使用《千金方》裡的葦莖湯來催吐；
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若吐出的膿液腥臭，形狀如同米粥的，可以使用桔梗湯來排出殘留膿液；
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若吐出的膿液腥臭，咳嗽時胸滿的，可以使用《外臺祕要》裡的桔梗白散，來打開瘀塞之處；
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若咯吐膿血，並且午後會發熱煩躁的，可以使用金鯉湯主治，可以搭配飲用童便；
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若在胸膈脅肋潰膿之後，隱隱作痛不止，口乾舌燥、煩悶口渴，盜汗自汗、睡眠不安、咳嗽吐出濃稠腥臭痰液的，這是因為膿液未盡，兼有內虛，可以使用寧肺桔梗湯主治；
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若膿瘍潰爛之後，喘滿腥臭、濁痰盡退，只剩下咳嗽咽乾、咯吐痰血、脅肋輕微作痛，且無法長時間平躺的，這是因為肺癰潰爛處沒有癒合，可以使用紫菀茸湯來清補；覺得口渴嚴重的話，可以去除半夏，加入石膏後服用；
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若膿瘍潰爛之後，咳嗽不停，膿痰未盡，形氣虛弱的，可以使用清金寧肺丸主治。
凡治此證，惟以身溫脈細，膿血交黏，痰色鮮明，飲食甘美，膿血漸止，便潤者為吉；若手掌皮粗，潰後六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，懶食及大便結燥者為凶。
中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨間。
射干麻黃
白話文：
對這種病症的治療，只要患者體溫正常、脈搏細弱、膿血交融、痰色鮮明、飲食可口甘美、膿血逐漸停止、大便通暢，就是吉兆；如果患者手掌皮膚粗糙，潰爛後六脈洪盛、氣急顴紅、膿血白血、食慾不振和大便乾結，就是凶兆。
射干（十三枚或三兩），麻黃，生薑（各四兩），細辛，紫菀，款冬花（各三兩），大棗（七枚），五味子，半夏（洗，各半升）
白話文：
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射干：十三枚或三兩
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麻黃：四兩
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生薑：四兩
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細辛：三兩
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紫菀：三兩
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款冬花：三兩
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大棗：七枚
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五味子：半升（洗淨）
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半夏：半升（洗淨）
水煎溫服。
【方歌】射干麻黃咳上氣，肺癰喉中水雞聲，射麻生薑辛菀食，五味大棗並款冬。
葶藶大棗湯
苦葶藶（輕者五錢，重者一兩），大棗（去核，輕者五枚，重者十枚）
以水三盅，煎至一盅，服之。
【方歌】葶藶大棗治肺癰，咳不得臥有癰膿，葶藶苦寒瀉實熱，佐棗之甘和胃經。
《千金》葦莖湯
白話文：
將藥物用水煎煮，溫熱後服用。
方歌：「射干麻黃咳上氣，肺癰喉中水雞聲，射麻生薑辛菀食，五味大棗並款冬。」
葶藶大棗湯：
苦葶藶（輕症者五錢，重症者一兩），大棗（去核，輕症者五枚，重症者十枚）
以水三盅，煎煮至一盅，服用。
方歌：「葶藶大棗治肺癰，咳不得臥有癰膿，葶藶苦寒瀉實熱，佐棗之甘和胃經。」
《千金》葦莖湯：
葦莖（二升），薏苡仁（炒），瓜瓣（即冬瓜仁，各半升），桃仁（去皮尖，炒、研，五十粒）
白話文：
葦莖（兩升），薏苡仁（炒過），瓜瓣（即冬瓜仁，各半升），桃仁（去皮尖，炒過、研磨成粉，五十粒）
水煎服。
【方歌】《千金》葦莖肺癰咳，微熱煩滿吐敗濁，皮膚甲錯宜葦莖，薏苡桃仁瓜瓣合。
桔梗湯
苦桔梗（一兩），甘草（生，二兩）
水煎服。
【方歌】桔梗湯用排余膿，肺癰吐膿米粥形，清熱解毒須甘草，開提肺氣桔梗功。
《外臺》桔梗白散
苦桔梗，貝母（各三分），巴豆（去皮熬，研如脂，一分）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，在膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。
【方歌】《外臺》桔梗白散方，肺癰便秘服之良，桔梗貝母與巴豆，藥微力大功速強。
金鯉湯
金色活鯉魚（約四兩重，一尾），貝母（二錢）
白話文：
用清水煎煮後服用。
先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末摻在魚肚內，線扎之，用上白童子便半大碗，將魚浸童便內，重湯燉煮，魚眼突出為度；少頃取出，去鱗骨，取淨肉，浸入童便內，燉熟。肉與童便用二三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。
【方歌】金鯉湯中效罕稀，法同貝母活鯉魚，童便浸魚重湯燉，肺癰煩熱善能醫。
寧肺桔梗湯
白話文：
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先將鯉魚連著鱗片剖開，去除內臟，不要沾到水氣。
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將貝母研成細末，摻進魚肚內，用線紮好魚肚。
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使用新鮮的童便半大碗，將魚浸泡在童便內。
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用重湯燉煮魚，直到魚眼突出為止。
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稍微取出魚，去掉鱗片和骨頭，取淨肉，浸入童便內，燉煮至熟。
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魚肉和童便一起食用，每次食用兩三次，一天吃完整條魚，效果非常顯著。
苦桔梗，貝母（去心），當歸，栝蔞仁（研），生黃耆，枳殼（麩炒），甘草節，桑白皮（炒），防己，百合（去心），薏苡（炒，各八分），五味子，地骨皮，知母（生），杏仁（炒，研），苦葶藶（各五分）
水二盅，薑三片，煎八分，不拘時服。
白話文：
苦桔梗、貝母（去除中心）、當歸、栝蔞仁（研磨）、生黃耆、枳殼（用麩皮炒過）、甘草節、桑白皮（炒過）、防己、百合（去除中心）、薏苡仁（炒過，各八分）、五味子、地骨皮、知母（生）、杏仁（炒過，研磨）、苦葶藶（各五分）
咳甚，倍加百合。身熱，加柴胡、黃芩。大便不利，加蜜炙大黃一錢。小水澀滯，加燈心、木通。煩躁痰血，加白茅根。胸痛，加人參、白芷。
【方歌】寧肺桔梗肺癰耆，歸蔞貝殼甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。
紫菀茸湯
白話文：
咳嗽嚴重，加倍加入百合。身體發熱，加入柴胡、黃芩。大便不通暢，加入蜂蜜炙過的果大黃一錢。小便澀滯，加入燈芯、木通。煩躁吐痰、咳血，加入白茅根。胸痛，加入人參、白芷。
紫菀茸，犀角（末），甘草（炒），人參（五分），桑葉（用經霜者），款冬花，百合（去心），杏仁（炒，研），阿膠（便潤炒用，便燥生用），貝母（去心），半夏（制），蒲黃（生，各七分）
白話文：
紫菀茸、犀角（研磨成末）、甘草（炒過）、人參（五分）、桑葉（用霜凍過的）、款冬花、百合（去除蓮心）、杏仁（炒過、研磨）、阿膠（潤滑時炒過使用，乾燥時生用）、貝母（去除蓮心）、半夏（炮製過）、蒲黃（生用，各七分）
引薑三片，水二盅，煎八分，將犀角末調入，食後服。
【方歌】紫菀茸湯參犀角，款冬桑葉杏百合，阿膠甘夏貝蒲黃，專醫肺癰不久臥。
清金寧肺丸
白話文：
取三片薑，加入兩杯水，煎至剩下八成水量時，將犀角粉調入湯中，飯後服用。
【方歌】紫菀茸湯裡有參和犀角，加上款冬、桑葉、杏仁和百合，還有阿膠、甘草、半夏、貝母和蒲黃，專門用來治療肺癰，讓患者不必長時間臥床。
清金[寧肺丸]
陳皮，白茯苓，苦桔梗，貝母（去心），人參，黃芩（各五錢），麥冬（去心），地骨皮，銀柴胡，川芎，白芍（炒），胡黃連（各六錢），五味子，天冬（去心），生地（酒浸，搗膏），熟地（搗膏），歸身，白朮（炒，各一兩）甘草（炙，三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，食遠白滾湯送下。
白話文：
陳皮、白茯苓、苦桔梗、貝母（去中心）、人參、黃芩（各五錢）
麥冬（去中心）、地骨皮、銀柴胡、川芎、白芍（炒）、胡黃連（各六錢）
五味子、天冬（去中心）、生地（用酒浸泡，搗成膏狀）、熟地（搗成膏狀）、
歸身、白朮（炒，各一兩）甘草（炙，三錢）
【方歌】清金寧肺丸肺癰，陳苓桔貝參二冬，柴芩歸芍黃連草，朮味生熟地骨芎。
白話文：
【藥方歌】清金寧肺丸治療肺癰，用了陳皮、茯苓、桔梗、貝母、人參、二冬，柴胡、黃芩、當歸、芍藥、黃連、甘草、白術、生熟地、骨碎補、川芎。