《外科心法要訣》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 腋疽
腋疽初起若核形，肝恚脾憂氣血凝，漫腫堅硬宜蒜灸，日久紅熱潰先疼。
白話文：
腋下剛開始長的疽像一個小硬塊，這是因為肝氣郁結、脾有憂思導致氣血凝滯，腫起來的地方又硬又大適合用蒜來灸療，時間久了會變得紅腫發熱，並且在潰爛之前會有疼痛感。
【注】此證一名米疽，又名疚疽，發於肐肢窩正中，初起之時，其形如核。由肝、脾二經，憂思恚怒，氣結血滯而成。漫腫堅硬，皮色如常，日久將潰，色紅微熱疼痛也。初宜艾壯隔蒜片灸法，內服柴胡清肝湯加烏藥消之；虛弱之人，宜服香貝養榮湯，外用烏龍膏敷之。早治或有全消者，遲則膿成，宜服托裡透膿湯；膿脹痛者，針之；膿出痛減，隨患者虛實補之。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
白話文：
這種病症又名米疽，又名疚疽，長在腋下正中間，一開始發作的時候，它的形狀像核。是由肝、脾二經的憂思恚怒，氣結血滯而形成的。發作時腫脹堅硬，皮膚顏色正常，時間久了會潰爛，顏色發紅，微熱疼痛。初期宜用艾草壯隔蒜片灸法，內服柴胡清肝湯加烏藥消之；虛弱的人，宜服香貝養榮湯，外用烏龍膏敷之。早期治療可能完全消散，如果拖延了，膿瘡形成後，宜服託裡透膿湯；膿液脹痛的，針刺放膿；膿液排出後疼痛減輕，根據患者虛實情況進行調理。其餘的內外治法，都按照瘡癰潰瘍的治療方法。
此證初終，內外治法，禁用寒涼。中年易愈，衰老難痊。
隔蒜灸法（見首卷灸法）
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
香貝養榮湯（見項部上石疽）
烏龍膏（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
这种病症，初期和后期都应该避免使用寒凉的药物，内外治疗都要注意这一点。中年人容易治愈，衰老的人则难以痊愈。
治疗方法包括隔蒜灸法（详见卷首灸法）、柴胡清肝汤（详见头痛篇）、香贝养荣汤（详见项部上石疽篇）、乌龙膏（详见肿疡门）、托里透脓汤（详见头痛篇）。
2. 黯疔
黯疔藏於腋下生，肝脾火毒癢而疼，寒熱拘急色紫黑，急按疔門治即寧。
白話文：
腋下長了黯疔，是因為肝脾有火毒所引起的，會感到癢和疼痛，伴有寒熱交替、肌肉緊繃的症狀，皮膚呈現紫黑色，應該立即按壓患處進行治療，這樣病情就能得到緩解。
【注】此證生於腋下，由肝、脾二經火毒而成。堅硬勢若釘頭，癢而且痛，寒熱往來，四肢拘急，其色紫黑，煩躁作嘔，痛引半身，宜服麥靈丹。其次內外急按疔門治之即愈。
麥靈丹（見腫瘍門）
白話文：
這種疾病來源於腋下，是由肝、脾兩條經絡的火毒造成的。堅硬尖銳的像釘頭一樣，既癢又痛，寒熱往復，四肢僵硬，其顏色紫黑，煩躁想嘔吐，疼痛蔓延到身體的一半，應該服用麥靈丹。其次，內外急按釘瘡的治療方法即可痊癒。
3. 肋疽
肋疽始發屬肝經，火毒鬱怒結腫形，紫痛梅李甚如碗，急宜針砭免內攻。
白話文：
肋部生瘡剛開始時屬於肝經的問題，是由於火毒郁積導致腫脹形成，紫色且疼痛劇烈，形狀像梅子或李子那麼大，應該趕緊用針灸或者砭石治療，以免病情向內發展。
【注】此證一名夾熒疽，生於肋條骨間，由肝經火毒鬱怒結聚而成。初如梅李，漸大如碗，色紫焮痛，連及肩肘。患在左，痛牽右肋；患在右，痛牽左肋。二十一日之內，膿潰稠黏者順；屆期不潰，既潰出清水者逆。
白話文：
這種疾病也叫夾熒疽，長在肋骨之間，是由肝經火毒鬱積而成。剛開始像梅子李子一樣大小，逐漸長大到碗口那麼大，顏色紫紅，刺痛，連及肩肘。長在左側，疼痛牽引到右側肋骨；長在右側，疼痛牽引到左側肋骨。二十一天之內，膿液稠黏的則順利；到了期限不潰，或潰出清水的則不順利。
初腫急宜瓷針砭出紫血，庶免毒氣攻裡；砭後赤腫痛甚，煩躁脈實作嘔，為有餘之證，宜服雙解貴金丸下之；腫硬不潰，宜服透膿散；脈弱作嘔，此胃虛也，宜服香砂六君子湯補之。亦有痛傷胃氣而作嘔者，即同胃虛治之；若感受寒邪，及偶觸穢氣而作嘔者，雖腫時尤宜壯胃助氣為主。蓋腫時作嘔，因毒氣內侵者十有一二，停飲內傷者十有八九，惟醫人臨證詳辨之。
白話文：
腫脹初期，應立即用瓷針砭出紫血，以防止毒素侵入體內；砭刺後，如果腫脹、疼痛加重，煩躁不安，脈搏實大，噁心嘔吐，這就是毒素過多的症狀，宜服用雙解貴金丸來瀉下毒氣；如果腫脹硬結而不潰爛，宜服用透膿散；如果脈搏虛弱，噁心嘔吐，這是因為胃氣虛弱，宜服用香砂六君子湯來補益脾胃。還有一種情況是，因疼痛而傷及胃氣，導致噁心嘔吐，這種情況也和胃虛一樣治療；如果是感受了寒邪，或偶然接觸了穢氣而導致噁心嘔吐，即使腫脹時，也應以壯胃助氣為主。總之，腫脹時噁心嘔吐，有十分之一二是由毒氣內侵引起的，有十分之七八是由停飲內傷引起的，醫生在診治時應仔細辨別。
膿熟用臥針開之，余按癰疽潰瘍門治法。
雙解貴金丸，透膿散，（俱見腫瘍門）
香砂六君子湯（見潰瘍門）
白話文：
膿成熟後使用臥針來開刀排膿，其餘的按照癰疽潰瘍的治療方法來處理。
使用雙解貴金丸和透膿散（這些都可以在腫瘍的治療部分找到）。
香砂六君子湯（可以在潰瘍的治療部分找到）。
4. 淵疽
淵疽肝膽憂恚成，生於肋下硬腫疼，潰破有聲內膜透，未潰當服護膜靈。
白話文：
肝膽部位的疾病因為憂慮和怨恨而形成，會在肋骨下方出現硬塊並且疼痛，如果潰瘍破裂時會有聲音且內膜可以被看見，若還未潰破應該服用保護內膜的藥物。
【注】此證因憂恚太過，以致肝膽兩傷而成。生於肋下，初起堅硬，腫而不紅，日久方潰，得稠白膿者順，如豆漿水者險。瘡口有聲，似乎兒啼，此屬內膜透也。即於陽陵泉穴，灸二七壯，其聲即止，穴在膝臏骨外臁下一寸陷中，蹲坐取之即得。內外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、脅、腰、腹空軟之處發癰疽者，當在將潰未潰之際，多服護膜散，可免透膜之患。
白話文：
[註]這種症狀是由於憂鬱和憤怒過多，導致肝膽受損而形成的。發生在肋骨下方，一開始堅硬，腫脹而不紅，過幾天後才會潰爛，如果流出濃稠的白色膿液就比較順利，如果流出豆漿一樣的水樣膿液就很危險。瘡口有聲音，聽起來像嬰兒啼哭，這是因為內膜穿透了。只要在陽陵泉穴灸二七壯，聲音就會停止，該穴位在膝蓋骨外側、小腿肌肉外側下方的一寸處，蹲坐即可找到。內治和外治的方法都與肋疽相同。凡是發生在肋部、胸部、脅部、腰部、腹部等柔軟部位的癰疽，應在即將潰爛但還沒潰爛的時候，服用護膜散，可以避免膜穿透的禍患。
護膜散
白蠟，白芨（各等分）
共研細末，輕劑一錢，中劑二錢，大劑三錢，黃酒調服，米湯亦可。
【方歌】護膜散內二味藥，白蠟白芨為細末，或酒或以米湯調，將膿預服不透膜。
白話文：
護膜散由白蠟和白芨等量混合研磨成細粉，每次服用量輕劑一錢、中劑二錢、大劑三錢，用黃酒或米湯調服，可以預防膿液滲透傷口，保護傷口癒合。
5. 內發丹毒
丹毒肝脾熱極生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，嘔噦昏脹毒內攻。
白話文：
丹毒是由於肝脾過熱引起的，會在肋部、腰部和胯部出現紅色的皮疹。應當迅速用針刺放出紫黑色的血液，因為毒素在體內攻擊會導致嘔吐、昏迷和腹部脹滿。
【注】此證由肝、脾二經，熱極生風所致，生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊走如雲，痛如火燎。急向赤腫周圍，砭出紫黑血，以瘦牛肉片貼之（羊肉片亦可），其毒即可減半。初服雙解貴金丸汗之，次服化斑解毒湯，投方應病者順；若嘔噦昏憒，胸腹䐜脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻屬逆。
化斑解毒湯
白話文：
這種疾病是由肝經、脾經的熱度過高而造成的，出現在肋骨上，擴散到腰和胯部，顏色紅如晚霞，像雲一樣移動，疼痛像火燒一樣。趕緊在紅腫的周圍，用針放出紫黑色的血，用瘦牛肉片貼在上面（羊肉片也可以），毒性就可以減少一半。剛開始服用雙解貴金丸來發汗，然後服用化斑解毒湯，服用藥方應根據病情來調整；如果出現嘔吐、昏迷、神智不清、胸腹脹滿、全身青紫的症狀，則為毒氣內攻，屬於逆症。
升麻，石膏，連翹（去心），牛蒡子（炒，研），人中黃，黃連，知母，黑參（各一錢）
白話文：
升麻、石膏、連翹（去心）、牛蒡子（炒研）、人中黃、黃連、知母、黑參各一錢。
竹葉二十片，水二盅，煎八分服。
【方歌】化斑解毒熱生風，致發丹毒云片紅，升膏翹蒡中黃等，黃連知母黑參同。
雙解貴金丸（見腫瘍門）
白話文：
竹葉二十片，用水兩盅煎煮至剩下八分量時服用。
這首方歌提到的是化斑解毒的藥方，用於治療因熱毒引起的丹毒，症狀表現為皮膚上出現雲片狀的紅斑。藥方中的成分包括升膏、連翹、牛蒡子、黃連、知母和玄參等藥材。
雙解貴金丸（見腫瘍門）
6. 脅癰
（附：疽）
脅癰焮紅高腫疼，疽堅塌漫冷不紅，皆屬肝膽怒火結，遲潰敗漿冷虛凶。
白話文：
脅部的癰症紅腫高起且疼痛，疽症則堅硬、塌陷、漫延不紅，這些都屬於肝膽怒火郁結所致。如果潰爛遲緩，膿液清稀冷淡，這表示病情虛弱且凶險。
【注】此證生於軟肋，有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅。癰疽二證，皆由肝、膽怒火凝結而成。多生於體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆，色紅，焮痛，高腫，二七潰破，膿稠為癰。若堅硬平塌，漫腫木痛，不紅不熱，月餘潰破稀膿為疽。若失治，屆期不潰，攻擊成膿，腫如鼓脹，破出敗漿，腥臭膿者逆。
白話文：
這種疾病發生在軟肋，有堅硬骨頭的地方是肋骨，肋骨下方的軟肉處是季脅。癰疽這兩種疾病，都是由肝臟、膽囊的怒火凝結而成的。多發生在體虛的人身上，剛開始像梅子和李子，逐漸長到像碗和大盆一樣，顏色發紅，灼痛，腫脹很高，七天或十四天潰爛破裂，膿液濃稠的是癰。如果堅硬平塌，腫脹得很厲害，疼痛但沒有感覺，沒有發紅發熱，一個月才潰爛破裂，膿液稀薄的是疽。如果治療不當，到了時間也沒有潰爛，攻擊形成膿液，腫得像鼓一樣脹起來，破出來膿液敗壞，腥臭的是逆。
癰疽二證，初腫時俱宜急服柴胡清肝湯解鬱瀉火；如已成者，服托裡透膿湯；膿熟脹痛，俱用臥針開之；已潰，以排余膿、補氣血為要。余按癰疽潰瘍門治法，投補不應者，難治。
白話文：
癰疽二症，一開始腫起來的時候都應該趕緊服用柴胡清肝湯來疏肝瀉火；如果已經形成了膿腫，就服用託裡透膿湯；膿腫已經成熟並感到疼痛，都用臥針刺破膿腫來治療；膿腫已經潰爛，要以排出剩下的膿液、補益氣血為主。我根據癰疽潰瘍門的治法，服用了補藥卻沒有效果的，很難治癒。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
柴胡清肝湯（用於治療頭部鬢疽）
托裡透膿湯（用於治療頭部侵腦疽）