《外科心法要訣》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 臍癰
（附：臍中出水）
臍癰毒發在臍中，腫大如瓜突若鈴，無紅無熱宜蒜灸，稠膿為吉汙水凶。
【注】此證由心經火毒，流入大腸、小腸所致。生於臍中，屬任脈經神闕穴，此穴禁針。腫大如瓜，高突若鈴，無紅無熱，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命飲加升麻消之；便結實者，內疏黃連湯通利之；將欲成膿，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。潰後得稠膿者順，時出汙水臭穢者逆。
亦有臍中不痛、不腫、甚癢，時津黃水，此屬腸胃濕熱積久，宜服黃連平胃散，外用三妙散干撒滲濕即愈。當忌酒、面、生冷、果菜，不致再發。若水出不止者，亦屬逆。
黃連平胃散
黃連（五錢），陳皮，厚朴（姜炒，各三錢），甘草（生，二錢），蒼朮（炒，一兩）
共研細末，每服三錢，白滾水調服。
【方歌】黃連平胃散陳甘，厚朴蒼朮共細研，專除濕熱兼消積，能令臍水立時干。
三妙散
檳榔，蒼朮（生），黃柏（生，各等分）
共研細末，干撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕；又治濕癬，以蘇合油調搽甚效。
【方歌】三妙散用檳榔蒼，黃柏同研滲濕瘡，蘇合油調治濕癬，收干止癢效稱強。
隔蒜灸法（見首卷灸法）
仙方活命飲，內疏黃連湯（俱見腫瘍門）
白話文：
臍癰是發生在肚臍的感染，腫脹如同瓜果，突出像鈴鐺，但沒有發紅發熱的症狀，適合用蒜泥灸治療。膿液稠厚預後良好，而流出污水則預後不良。
這種疾病是因心經火毒流入大腸和小腸引起的，發生在肚臍，屬於任脈經絡的神闕穴，此穴位禁針。腫脹如瓜，高高突出像鈴鐺，卻沒有紅腫熱痛，最適合用隔蒜灸的方法治療。初期可以服用仙方活命飲加升麻來消腫；如果大便乾燥，則服用內疏黃連湯通便；快要化膿時，內外治療方法都應按照治療癰疽腫瘍、潰瘍的辦法來處理。潰瘍後流出稠密的膿液是好的預兆，如果一直流出污水且有臭味則預後不好。
也有一些情況是肚臍不痛不腫，但非常癢，而且流出黃色水分，這是腸胃濕熱積聚已久造成的，應該服用黃連平胃散，並在外用三妙散乾撒來滲濕，即可痊癒。應忌酒、麵食、生冷食物及水果蔬菜，以免復發。如果水一直流個不停，也是不好的預兆。
2. 少腹疽
少腹疽生臍下邊，證由七情火鬱纏，高腫紅疼牽背痛，漫硬陷腐水膿難。
【注】此證由七情火鬱而生。每發於氣海、丹田、關元三穴。氣海在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，皆屬任脈經。此三穴或一穴發腫，即為少腹疽。高腫紅活，疼痛牽背，易潰稠膿者易治；若漫腫堅硬，綿潰腐爛，膿稀如水者難治。凡遇此證初起，急用艾灸腫頂，七壯至三七壯，以痛癢通徹為度，宜服仙方活命飲。
氣實之人，大渴便秘者，宜服內疏黃連湯通利之；老弱之人，宜服內補十宣散，令其速潰，若潰遲恐透內膜。外治法同癰疽腫瘍、潰瘍門。
仙方活命飲，內疏黃連湯（俱見腫瘍門）
內補十宣散（見胸部𤷍癧癰）
白話文：
少腹疽發生在肚臍下方，病因是七情（喜怒哀樂憂思恐）導致肝火鬱結。患處腫脹、發紅、疼痛，甚至痛感會延伸到背部，腫塊堅硬或軟爛，可能化膿，膿液稀稠不一。
如果腫塊高高隆起，顏色鮮紅，觸感柔軟，疼痛感牽扯到背部，而且容易潰爛排出濃稠的膿液，則比較容易治療；但如果腫塊平緩地腫脹，堅硬不易消散，慢慢潰爛腐化，流出稀薄如水的膿液，則治療起來比較困難。
一旦發現此病初期，應立即用艾灸方法灸灼腫脹處的頂端，灸七壯到二十一壯，以感到疼痛和瘙癢感完全通透為止，並服用仙方活命飲。
如果患者屬於氣盛體質，伴有口渴便秘的症狀，則應該服用內疏黃連湯來通利腸胃；如果是年老體弱的患者，則應服用內補十宣散，促使腫塊盡快潰爛，以免潰爛太慢，膿液穿透內膜。外治方法則與其他癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法相同。
3. 腹皮癰
腹皮癰生腹皮內，皮裡膜外腫隱疼，腹痛不止膿成候，證由膏粱鬱火生。
【注】此證生於腹皮裡膜外，無論左右，隱疼日久，後發癰腫於皮外，右關脈見沉數、而腹痛甚者，是其候也，由膏粱火鬱而成。初起壯實者，用雙解貴金丸下之，虛弱者減半，用之不應，再服半劑。凡下之後，腹痛不止，膿將成也。急用托裡透膿湯。潰後，與癰疽潰瘍門治法相同。
不可過用克伐之劑，若希圖消散，過傷胃氣，則腫不能潰，潰不能斂，立見危亡矣。
雙解貴金丸（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
腹皮癰是發生在腹部皮膚內層、皮下組織的疾病。初期症狀是腹部隱隱作痛，疼痛持續不斷，之後會在皮膚表面形成腫脹的癰疽，膿液形成。這種病症多因過食肥甘厚味，導致體內積熱而引起。
如果病灶位於腹部皮膚內層，無論左右側，隱痛持續多日後，在皮膚表面出現癰腫，並且右關脈沉而數，腹痛加劇，就是病情發展的徵兆，也同樣是由於過食肥甘厚味，導致內火鬱結所致。
病情初期，體質強壯的病人，可以使用雙解貴金丸治療，體質虛弱者則減半服用。若服用後無效，可再服用半劑。如果服藥後腹痛仍然持續，表示膿液即將形成，此時應立即使用托裡透膿湯治療。癰疽潰破後，則按照一般癰疽潰瘍的治療方法處理。
治療過程中，不可過度使用峻猛的藥物，企圖消散腫塊。如果過度傷及胃氣，則腫塊不僅無法潰破，潰破後也難以癒合，會危及生命。
4. 緩疽
緩疽脾經氣積凝，少腹旁生堅又疼，數月不潰生寒熱，食少削瘦效難成。
【注】此證由太陰脾經氣滯寒積而成。生於少腹之旁，堅硬如石，不紅不熱，痛引腰腿，數月不潰；若兼食少削瘦者，終屬敗證，不可棄而不治。初宜服山甲內消散，不應不可強消，徒損胃氣，以十全大補湯加烏藥、附子、胡蘆巴溫補之，外用木香餅熨之，兼用獨頭蒜搗爛，鋪於患上艾壯灸之，以知熱為止，次日再灸，以或消或潰為效。若潰後，即按癰疽潰瘍門治法。
山甲內消散（見中脘疽）
十全大補湯（見潰瘍門）
木香餅（見乳部乳中結核）
白話文：
緩疽是脾經氣滯寒積導致的疾病，症狀是少腹部一側長出堅硬腫塊並伴隨疼痛，持續數月不潰爛，還會出現寒熱交替、食慾不振、消瘦等情況，治療效果較差。
這種病症初期可以用山甲內消散治療，但如果效果不佳，就不要強行消散腫塊，以免損傷脾胃之氣。 此時應改用十全大補湯，再加入烏藥、附子、胡蘆巴溫補脾腎。 外敷藥物則可用木香餅溫熨患處，並將獨頭蒜搗爛敷於患處，用艾條灸之，以感到溫熱為度，隔日再灸，直到腫塊消散或潰爛為止。如果腫塊潰爛，則應按照治療癰疽潰瘍的方法處理。
5. 腋部
6. 腋癰
腋癰暴腫生腋間，腫硬焮赤痛熱寒，肝脾血熱兼忿怒，初宜清解潰補痊。
【注】此證一名夾肢癰，發於腋際，即俗名肐肢窩也，屬肝脾血熱兼忿怒而成。初起暴腫焮硬，色赤疼痛，身發寒熱，難消必欲作膿。初宜服柴胡清肝湯，外敷沖和膏；疼痛日增，宜服透膿散加金銀花、甘草節、桔梗；膿脹痛者，針之。已潰，內外治法俱按癰疽潰瘍門。此證首尾忌用寒涼。中年易愈，老弱之人難痊。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
沖和膏，透膿散（俱見腫瘍門）
白話文：
腋下長癰腫，腫脹堅硬，紅腫疼痛，伴隨寒熱。這是肝脾血熱加上情緒鬱怒導致的。初期應以清熱解毒、促進膿瘍成熟癒合為治療原則。
這種疾病也叫夾肢癰，發生在腋下（也就是俗稱的腋窩），是由於肝脾血熱和情緒鬱怒引起的。初期會突然腫脹、堅硬，皮膚發紅疼痛，並伴有寒熱，不容易消退，很可能會化膿。初期可以服用柴胡清肝湯，並外敷沖和膏；如果疼痛加劇，可以服用透膿散，並加入金銀花、甘草節、桔梗；如果已經腫脹疼痛，則需用針刺排膿。膿瘍潰破後，內服外敷的治療方法都應按照癰疽潰瘍的治療方法處理。治療過程中，始終要避免使用寒涼藥物。中年人較易痊癒，老年人和體弱者則較難治癒。