《外科心法要訣》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 乳勞
乳勞初核漸腫堅，根形散漫大如盤，未潰先腐黴斑點，敗膿津久勞證添。
【注】此證即由乳中結核而成。或消之不應，或失於調治，耽延數日，漸大如盤如碗，堅硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未潰先腐，外皮黴點，爛斑數處，漸漸通破，輕津白汁，重流臭水，即敗漿膿也。日久潰深傷膜，內病漸添，午後煩熱、干嗽、顴紅、形瘦、食少、陰虛等證俱見，變成瘡勞。初結腫時，氣實者宜服蔞貝散，及神效栝蔞散；氣虛者逍遙散，及歸脾湯合而用之。
陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易，獲效甚難。
蔞貝散
栝蔞，貝母（去心，研），南星，甘草（生），連翹（去心，各一錢）
水二盅，煎八分，澄渣，加酒二分，食遠服。一加青皮、升麻。
【方歌】蔞貝散治乳結核，漸大失調變乳勞，初腫氣實須服此，南星甘草共連翹。
神效栝蔞散
大栝蔞（去皮，焙為末，一個），當歸，甘草（生，各五錢），沒藥，乳香（各二錢）
共研細末，每用五錢，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食後服之。
【方歌】神效栝蔞沒乳香，甘草當歸研末良，乳勞初腫酒煎服，消堅和血是神方。
逍遙散（見背部上搭手）
歸脾湯（見乳中結核）
六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）
白話文：
乳房腫塊初期，腫塊逐漸增大變硬，範圍擴散，大如盤子。未潰爛前就已出現腐敗的斑點，膿液排出，病情日久加重。
此症是由乳房結核引起的。如果沒有得到恰當的治療，或治療失當，延誤數日，腫塊會越來越大，堅硬疼痛，範圍蔓延至胸肋、腋下，顏色可能發紫或發黑。未潰爛前就已出現黴點、爛斑，然後逐漸潰破，輕者流出白色膿液，重者流出臭水（敗壞的膿液）。時間久了，潰瘍深入，損傷組織，內在疾病加重，午後會感到煩熱、咳嗽、面頰紅潤、消瘦、食慾不振、陰虛等症狀都會出現，最終演變成慢性乳房疾病。
腫塊剛開始形成時，氣實者宜服用蔞貝散或神效栝蔞散；氣虛者則服用逍遙散和歸脾湯合用。
若已出現陰虛症狀，則應服用六味地黃湯以滋補腎陰。外治方法參考癰疽潰瘍的治療方法。但這種乳房疾病一旦轉為慢性，治療就非常困難，療效也難以保證。
文中另附有蔞貝散、神效栝蔞散的配方以及服用方法，逍遙散、歸脾湯、六味地黃湯的配方則需參考其他文獻。
2. 乳岩
乳岩初結核隱疼，肝脾兩損氣鬱凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻。耽延續發如堆慄，堅硬岩形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流汙水日增疼。潰後翻花怒出血，即成敗證藥不靈。
【注】此證由肝、脾兩傷，氣鬱凝結而成。自乳中結核起，初如棗慄，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛。速宜外用灸法，內服養血之劑，以免內攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅硬，形如堆慄，高凸如岩，頂透紫色光亮，肉含血絲，先腐後潰，汙水時津，有時湧冒臭血，腐爛深如岩壑，翻花突如泛蓮，疼痛連心。
若復因急怒，暴流鮮血，根腫愈堅，期時五臟俱衰，即成敗證，百無一救；若患者果能清心滌慮，靜養調理，庶可施治。初宜服神效栝蔞散，次宜清肝解鬱湯，外貼季芝鯽魚膏，其核或可望消。若反復不應者，瘡勢已成，不可過用克伐峻劑，致損胃氣，即用香貝養榮湯。或心煩不寐者，宜服歸脾湯；潮熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可苟延歲月。
如得此證者，於腫核初起，即加醫治，宜用豆粒大艾壯，當頂灸七壯，次日起疱，挑破，用三稜針刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用紙封糊，至十餘日其核自落，外貼絳珠膏、生肌玉紅膏，內服舒肝、養血、理脾之劑，生肌斂口自愈。
季芝鯽魚膏
活鯽魚肉，鮮山藥（去皮，各等分）
上共搗如泥，加麝香少許，塗核上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一換，旋塗即消。
【方歌】鯽魚膏貼乳岩疾，腫如覆碗似堆慄，山藥同研加麝香，塗於患處七日易。
冰螺捻
硇砂（二分），大田螺（去殼，線穿曬乾，五枚），冰片（一分），白砒（即人言。麵裹煨熟，去面用砒，一錢二分）
將螺肉切片，同白砒研末，再加硇片同碾細，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用時將捻插入針孔，外用紙糊封，貼核上勿動，十日後四邊裂縫，其核自落。
【方歌】冰螺捻消諸核癧，硇砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩堅硬用之宜。
神效栝蔞散（見乳勞）
香貝養榮湯（見項部上石疽）
清肝解鬱湯，歸脾湯（俱見乳中結核）
逍遙散（見背部上搭手）
繹珠膏，生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）
白話文：
乳房腫塊初期，會感覺隱隱作痛，這是因為肝脾受損，氣血鬱結不通造成的。腫塊沒有紅腫熱痛的現象，身體可能感到冷熱交替。此時應及時採用艾灸療法，並服用養血的藥物，以避免病情加重。
如果延誤治療，腫塊會越來越大，堅硬如石，形狀像堆積的栗子，並向腋下及胸部蔓延。腫塊頂端會透出紫色的光芒，然後開始腐爛，流出污水，疼痛加劇。潰爛後會出現像花朵一樣的糜爛組織，大量出血，這就預示著病情嚴重，藥物治療也難以奏效。
這個疾病是由於肝脾損傷，氣血鬱結造成的。腫塊初期如棗子般大小，逐漸增大如棋子，沒有紅腫熱痛，偶爾隱隱作痛。應及時採用外敷灸法，內服養血藥物，避免病情內攻。如果拖延時間長了，就會出現潮熱、怕冷、劇痛等症狀，腫塊會牽扯到胸部和腋下，腫大如碗口般大小，堅硬如石，形狀高聳如山，頂端透出紫光，肉中帶血絲，先腐爛後潰瘍，流出污水，甚至會湧出惡臭的血水，潰爛深如溝壑，糜爛組織像盛開的蓮花，疼痛難忍。
如果患者因急怒而導致鮮血大量流出，腫塊更加堅硬，病情加重，五臟都會衰竭，就成了無法治療的危重症狀。但如果患者能夠保持心情平和，靜養調理，還是可以治療的。初期可以服用神效栝蔞散，然後服用清肝解鬱湯，外敷季芝鯽魚膏，腫塊或許可以消退。如果治療效果不佳，腫塊已成定局，就不要再使用過於猛烈的藥物，以免損傷脾胃，改用香貝養榮湯。如果患者心煩失眠，可以服用歸脾湯；如果出現潮熱怕冷，可以服用逍遙散，以延緩病情發展。
如果發現腫塊初期，應及時治療。可以使用豆粒大小的艾條，在腫塊頂部灸七壯，第二天起泡後挑破，再用三稜針刺入五六分，插入冰螺捻子，外敷封好，十多天后腫塊就會自行脫落。然後外敷絳珠膏、生肌玉紅膏，內服疏肝、養血、健脾的藥物，促進傷口癒合。
季芝鯽魚膏的製作方法：取等量的活鯽魚肉和新鮮山藥（去皮），搗爛成泥，加入少許麝香，塗抹在腫塊上。會感覺很癢，不要抓撓，輕輕揉搓即可，七天換藥一次，很快就能消腫。
冰螺捻的製作方法：取硇砂二分，大田螺（去殼，穿線曬乾，五枚），冰片一分，白砒（用麵粉包裹煨熟，去麵取砒，一錢二分）。將螺肉切片，與白砒研磨成粉，再與硇砂研磨成細粉，用稠米糊搓成捻子，放入瓷罐中密封保存。使用時將捻子插入針孔，外敷封好，貼在腫塊上不要動，十天後腫塊四周會出現裂縫，腫塊就會自行脫落。
文中提到的其他藥方（神效栝蔞散、香貝養榮湯、清肝解鬱湯、歸脾湯、逍遙散、絳珠膏、生肌玉紅膏）的詳細配方，請參考相關醫書。