《外科心法要訣》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 乳勞
乳勞初核漸腫堅，根形散漫大如盤，未潰先腐黴斑點，敗膿津久勞證添。
【注】此證即由乳中結核而成。或消之不應，或失於調治，耽延數日，漸大如盤如碗，堅硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未潰先腐，外皮黴點，爛斑數處，漸漸通破，輕津白汁，重流臭水，即敗漿膿也。日久潰深傷膜，內病漸添，午後煩熱、干嗽、顴紅、形瘦、食少、陰虛等證俱見，變成瘡勞。初結腫時，氣實者宜服蔞貝散，及神效栝蔞散；氣虛者逍遙散，及歸脾湯合而用之。
白話文：
這症狀是由乳房中結核形成的。可能會導致消不掉，或者治療不當，耽延數日，逐漸變大，像盤子或碗一樣。硬而疼痛，根部呈散漫狀，串延至胸肋腋下。顏色可能因人而異，包括紫紅色或黑色。潰破前就開始腐爛，外皮有黴點，爛斑散見。逐漸破潰，輕則流出清澈的白色液體，重則流出惡臭的膿水。這是敗漿膿也。時間久了，潰爛會深入，損害膜。內在的疾病會逐漸增加。下午會感到煩熱、乾咳、顴骨發紅、形體消瘦、食少、陰虛等症狀都會出現，最終變成瘡勞。在腫塊最初形成時，氣實者可以服用蔞貝散和神效栝蔞散。氣虛者可以服用逍遙散，和歸脾湯合用。
陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易，獲效甚難。
白話文：
陰虛的症狀已經出現，應該服用六味地黃湯，以增補其根本。外治法按照癰疽潰瘍的治療方法。但是這種瘡容易形成勞疾，很難取得療效。
蔞貝散
白話文：
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栝蔞：是一種葫蘆科植物，果實可以入藥，具有清熱解毒、化痰止咳的功效。
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貝母：是一種百合科植物，根莖可以入藥，具有清熱潤肺、止咳化痰的功效。
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南星：是一種天南星科植物，塊莖可以入藥，具有化痰止咳、消腫止痛的功效。
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甘草：是一種豆科植物，根莖可以入藥，具有補益脾胃、清熱解毒的功效。
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連翹：是一種忍冬科植物，花蕾可以入藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
以上五種藥材，各取一錢，研磨成末，可以治療肺熱咳嗽、痰多、氣喘等症狀。
白話文：
用兩碗水煎藥，煎到八分之一的量，去掉渣滓，加入二分之一的酒，飯後服藥。另加青皮、升麻。
【方歌】蔞貝散治乳結核，漸大失調變乳勞，初腫氣實須服此，南星甘草共連翹。
神效栝蔞散
白話文：
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大栝蔞（去掉外皮，烘烤成粉末，一錢）
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當歸，甘草（生的，各五錢）
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沒藥，乳香（各二錢）
共研細末，每用五錢，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食後服之。
【方歌】神效栝蔞沒乳香，甘草當歸研末良，乳勞初腫酒煎服，消堅和血是神方。
逍遙散（見背部上搭手）
歸脾湯（見乳中結核）
白話文：
六味地黃湯（就是把六味地黃丸改成煎劑。適用於面部雀斑）
組成：
- 熟地黃 20 克
- 牡丹皮 12 克
- 山茱萸 12 克
- 山藥 12 克
- 澤瀉 12 克
- 茯苓 12 克
製法：
將以上六味藥材洗淨後，切碎，加水煎煮，取汁飲用。
功效：
補益肝腎，滋陰清熱，養血活血。
主治：
面部雀斑，肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，盜汗，遺精，月經不調，崩漏。
用法用量：
口服，一次 15～20 毫升，一日 2～3 次。
注意事項：
- 孕婦慎用。
- 胃腸虛弱者慎用。
- 服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷食物。
- 服藥後如有不適，請諮詢醫生或藥師。
2. 乳岩
乳岩初結核隱疼，肝脾兩損氣鬱凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻。耽延續發如堆慄，堅硬岩形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流汙水日增疼。潰後翻花怒出血，即成敗證藥不靈。
白話文：
乳房初起硬塊，隱隱作痛，由於肝脾氣血兩虛，氣鬱凝結所致。硬塊沒有紅、熱症狀，身體忽冷忽熱，應立即灸治保養，補養氣血，避免病情惡化。耽擱延誤，核塊繼續發展就像堆積的栗子，堅硬如岩石，蔓延到腋下和胸部。頂部透出紫黑色，先腐爛，時時流出膿水，日益疼痛。潰爛後翻花怒張，出血不止，就形成絕症，藥物治療也無效。
【注】此證由肝、脾兩傷，氣鬱凝結而成。自乳中結核起，初如棗慄，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛。速宜外用灸法，內服養血之劑，以免內攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅硬，形如堆慄，高凸如岩，頂透紫色光亮，肉含血絲，先腐後潰，汙水時津，有時湧冒臭血，腐爛深如岩壑，翻花突如泛蓮，疼痛連心。
白話文：
這種疾病是由肝臟和脾臟同時受傷，氣鬱凝結而成的。自乳中結核開始，一開始就像棗子或榧子，逐漸變成象棋子，沒有紅腫發熱的症狀，有時會隱隱作痛。宜及早就行針灸治療，服用補血的藥物，以免其內部惡化發展。若年深月久，就會出現潮熱畏寒、疼痛加劇，疼痛延伸到胸腋，腫脹團塊像蓋碗般堅硬，形狀像堆積的榧子，高凸如岩石，腫瘤頂端呈紫紅色，光亮且肉體中含血絲，先腐爛後潰爛，排泄出汙水和津液，有時會湧出惡臭的血，腐爛的程度深如山壑，翻花怒放的情況像蓮花盛開，疼痛直達心臟。
若復因急怒，暴流鮮血，根腫愈堅，期時五臟俱衰，即成敗證，百無一救；若患者果能清心滌慮，靜養調理，庶可施治。初宜服神效栝蔞散，次宜清肝解鬱湯，外貼季芝鯽魚膏，其核或可望消。若反復不應者，瘡勢已成，不可過用克伐峻劑，致損胃氣，即用香貝養榮湯。或心煩不寐者，宜服歸脾湯；潮熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可苟延歲月。
白話文：
如果因為急躁發怒，導致血液快速流出，瘡腫更加嚴重，五臟功能都會衰退，就會變成無法治癒的敗證，根本沒有人能治得好。如果患者能夠安心靜養，調節飲食，那麼還可能進行治療。初期服用神效栝蔞散，接著服用清肝解鬱湯，外敷季芝鯽魚膏，腫塊或許還有機會消失。如果反覆發作沒有效果，瘡腫已經形成，不能過度使用剋制發散的激烈藥劑，以免損傷胃氣，這時使用香貝養榮湯。如果患者心煩意亂、睡不好覺，可以服用歸脾湯。如果患者潮熱惡寒，可以服用逍遙散，這樣多少可以延長壽命。
如得此證者，於腫核初起，即加醫治，宜用豆粒大艾壯，當頂灸七壯，次日起疱，挑破，用三稜針刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用紙封糊，至十餘日其核自落，外貼絳珠膏、生肌玉紅膏，內服舒肝、養血、理脾之劑，生肌斂口自愈。
白話文：
如果得了這個病，在腫核剛開始的時候，就應該及時治療。可以使用豆粒大小的艾條，在腫核的頂部灸七壯。第二天會起水泡，挑破水泡，用三稜針刺入五、六分深，然後插入冰螺散捻子，外面用紙封住。大概十天左右，腫核就會自行脫落。外敷絳珠膏、生肌玉紅膏，內服舒肝、養血、理脾的藥物，生肌斂口後自然痊癒。
季芝鯽魚膏
活鯽魚肉，鮮山藥（去皮，各等分）
上共搗如泥，加麝香少許，塗核上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一換，旋塗即消。
白話文：
把以上藥材一起搗成泥狀，加入少量麝香，敷在患處上，如果覺得非常癢，不要抓撓，隔著衣服輕輕揉搓，七天換藥一次，很快就消散了。
【方歌】鯽魚膏貼乳岩疾，腫如覆碗似堆慄，山藥同研加麝香，塗於患處七日易。
冰螺捻
白話文：
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硇砂（二分）：一種硃砂礦物，用於治療瘡瘍、皮膚病等。
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大田螺（去殼，線穿曬乾，五枚）：去除田螺的殼，用線穿起來曬乾，用於治療驚風、癲癇等。
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冰片（一分）：從冰片樹中提取的結晶物質，用於治療頭痛、牙痛等。
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白砒（即人言。麵裹煨熟，去面用砒，一錢二分）：一種有毒的礦物，需要經過麵粉包裹並煨熟後才能使用，用於治療瘡瘍、腫毒等。
將螺肉切片，同白砒研末，再加硇片同碾細，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用時將捻插入針孔，外用紙糊封，貼核上勿動，十日後四邊裂縫，其核自落。
白話文：
把螺肉切成薄片，和白砒研磨成粉末，再加入研磨成粉末的硇片，一起研磨成細粉末。用濃稠的米糊和好後搓成細條，放入瓷罐中密封保存。使用時將細條插入痔瘡孔中，用紙糊封住外口，貼在痔瘡上不要動，十天後周圍會出現裂縫，痔瘡會自行脫落。