《外科心法要訣》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 乳疽、乳癰
乳疽乳癰乳房生，肝氣鬱結胃火成。癰形紅腫焮熱痛，疽形木硬覺微疼，癰發膿成十四日，疽發月餘膿始成。未潰托裡排膿治，已潰大補養榮靈。
【注】此證總由肝氣鬱結，胃熱壅滯而成。男子生者稀少，女子生者頗多，俱生於乳房。紅腫熱痛者為癰，十四日膿成；若堅硬木痛者為疽，月餘成膿。初起寒熱往來，宜服栝蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消，宜用復元通氣散消之。若不應，復時時跳動者，勢將潰膿，宜用托裡透膿湯；膿脹痛者針之，宜服托裡排膿湯；虛者補之，如人參養榮、十全大補等湯，俱可選用，外敷貼之藥，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
栝蔞牛蒡湯
栝蔞仁，牛蒡子（炒，研），花粉，黃芩，生梔子（研），連翹（去心），皂刺，金銀花，甘草（生），陳皮（各一錢），青皮，柴胡（各五分）
水二盅，煎八分，入煮酒一杯和勻，食遠服。
【方歌】栝蔞牛蒡胃火鬱，憎寒壯熱乳癰疽，青柴花粉芩翹刺，銀花梔子草陳皮。
復元通氣散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
人參養榮湯，十全大補湯（俱見潰瘍門）
白話文：
乳房腫痛，多因肝氣鬱結、胃火旺盛所致。癰腫紅腫熱痛，十四天內會化膿；疽則堅硬如木，疼痛較輕，需一個多月才會化膿。
尚未化膿時，應以疏通經絡、排出膿液為治療重點；化膿後，則應著重補益身體、恢復元氣。
初期若有寒熱交替出現，可服用栝蔞牛蒡湯；寒熱消退後，腫塊仍未消退，則可用復元通氣散。若腫塊時有跳動感，表示將要化膿，應服用托裡透膿湯；膿腫疼痛者，可針刺放膿，並服用托裡排膿湯；身體虛弱者，則需服用人參養榮湯或十全大補湯等補益藥物，並可配合外敷藥膏。 所有外敷藥膏的選擇，可參考治療癰疽腫瘍及潰瘍的相關書籍。
2. 乳發、乳漏
乳發如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，只為膿清肌不生。
【注】此證發於乳房，焮赤腫痛，其勢更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火相凝而成。治法急按乳癰：未成形者消之，已成形者托之，腐脫遲者黃靈藥撒之，以免遍潰乳房，至傷囊槅，難以收斂。若久不收口，外寒侵襲，失於調養，時流清水者，即成乳漏。外用紅升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉餅灸法，緩緩灸之以怯寒；內當大補氣血。
節勞煩，慎起居，忌發物，漸可生肌斂口而愈。
黃靈藥，紅升丹（俱見潰瘍門）
豆豉餅（見首卷灸法內）
白話文：
乳房腫痛，如同癰疽，是胃火旺盛造成的，男女都會出現紅腫疼痛的症狀。如果久潰不癒，就會變成乳漏，這是因為膿液流出，傷口無法癒合。
這種病症起於乳房，紅腫熱痛，嚴重時如同癰疽一樣，皮膚和肌肉都可能腐爛，是胃腑濕熱凝結所致。治療方法是：及時處理像乳癰一樣的腫塊，還沒形成膿腫的要消散它，已經形成膿腫的要將膿液排出；如果腐爛緩慢，就用黃靈藥粉末撒在患處，避免乳房全部潰爛，傷及乳腺組織，難以癒合。如果長期不癒合，又受寒邪侵襲，保養不當，不斷流出清水，就成了乳漏。外用紅升丹做成藥捻，去除腐肉，促進新肉生長；再配合豆豉餅灸法，溫和灸治以驅散寒邪；內服藥物則要大補氣血。
要避免勞累，注意生活起居，忌食辛辣刺激的食物，這樣才能慢慢長出新肉，傷口癒合而痊癒。
3. 乳中結核
乳中結核梅李形，按之不移色不紅，時時隱痛勞岩漸，證由肝脾鬱結成。
【注】此證乳房結核堅硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不動，時時隱痛，皮色如常。由肝、脾二經氣鬱結滯而成。形勢雖小，不可輕忽。若耽延日久不消，輕成乳勞，重成乳岩，慎之慎之！初起氣實者，宜服清肝解鬱湯；氣虛宜服香貝養榮湯。若鬱結傷脾，食少不寐者，服歸脾湯。外俱用木香餅熨法消之甚效。
清肝解鬱湯
當歸，生地，白芍（酒炒），川芎，陳皮，半夏（制，各八分），貝母（去心，研），茯神，青皮，遠志（去心），桔梗，蘇葉（各六分），梔子（生，研），木通，甘草（生，各四分），香附（醋炒，一錢）
水二盅，姜一片，煎八分，食遠服。
【方歌】清肝解鬱貝茯神，四物青皮遠夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣鬱伸。
歸脾湯
人參，白朮（土炒），棗仁（炒，研），龍眼肉，茯神（各二錢），黃耆（一錢五分），當歸（酒洗，一錢），遠志（去心），木香（末），甘草（炙，各五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。
【方歌】歸脾湯治脾胃怯，食少怔忡夜不安，棗遠龍眼參歸草，茯神耆朮木香煎。
木香餅
生地黃（搗爛，一兩），木香（研末，五錢）
共和勻，量結核大小，作餅貼腫上，以熱熨斗間日熨之；堅硬木痛者，每日熨之。
【方歌】木香餅消乳核方，舒通結滯功倍強，生地研爛木香末，和餅貼患熨之良。
香貝養榮湯（見項部上石疽）
白話文：
乳房長了結核，形狀像梅子或李子般大小，按壓時顏色和皮膚沒有變化，偶爾會隱隱作痛，疼痛逐漸加重。這是因為肝脾氣鬱結造成的。
這種情況，乳房結核堅硬，小的像梅子，大的像李子，按壓不動，推也推不動，偶爾會隱隱作痛，但皮膚顏色正常。是肝脾二經氣鬱結不通造成的。雖然看起來不大，但不能輕忽。如果拖延久了不消退，輕則變成乳房勞損，重則變成乳癌，一定要小心謹慎！初期氣盛者，適合服用清肝解鬱湯；氣虛者，適合服用香貝養榮湯。如果鬱結傷到脾臟，出現食慾不振、失眠等症狀，則服用歸脾湯。外用木香餅熱敷效果也很好。
清肝解鬱湯的配方和服用方法已在文中列出。
歸脾湯的配方和服用方法已在文中列出。
木香餅的製作方法和使用方法已在文中列出。
香貝養榮湯的配方請參考項部上石疽的內容。(此處原文未提供)