《外科心法要訣》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 痄腮
痄腮胃熱是其端，初起焮痛熱復寒，高腫焮紅風與熱，平腫色淡熱濕原。
【注】此證一名髭發，一名含腮瘡。生於兩腮肌內不著骨之處，無論左右，總髮端於陽明胃熱也。初起焮痛，寒熱往來。若高腫、色紅、焮熱者，系胃經風熱所發；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之。若口渴便秘，宜四順清涼飲解之。表裡證俱解，腫痛仍作者，勢必成膿，宜托裡消毒散托之。
膿熟者針之，體虛者宜平補之。其餘治法，按癰疽潰瘍門。此證初起，若過服涼藥，令毒攻喉者險。
柴胡葛根湯
柴胡，葛根，石膏（煅），花粉，黃芩（各一錢），甘草（生，五分），牛蒡子（炒，研），連翹（去心），桔梗（各一錢），升麻（三分）
水二盅，煎八分，不拘時服。
【方歌】柴胡葛根發表證，痄腮腫痛或平形，石膏花粉黃芩草，牛蒡連翹桔梗升。
四順清涼飲
防風，梔子（生研），連翹（去心），甘草（生），當歸，赤芍，羌活（各一錢），大黃（二錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食遠服。
【方歌】四順清涼攻裡強，口乾便秘痄腮瘡，防風梔子連翹草，歸芍燈心羌大黃。
托裡消毒散（見腫瘍門）
白話文：
痄腮是由胃熱引起的。初期會腫痛，時冷時熱。腫得厲害、顏色紅、發熱，是胃經風熱引起的；腫得不太厲害、顏色淡，是胃經濕熱引起的。一開始都用柴胡葛根湯來疏解表證。如果口渴便秘，就用四順清涼飲來治療。表裡證都解除了，腫痛仍然存在，就要化膿了，就用托裡消毒散來促使膿液排出。
膿液成熟了就用針刺排膿，身體虛弱的人要補益身體。其他治療方法，參考癰疽潰瘍的治療方法。痄腮初期，如果服用過多寒涼藥物，容易導致毒素攻入喉嚨，非常危險。
2. 頰瘍
頰瘍胃經積熱生，初如紅粟漸榴形，膿出腫消易斂愈，膿稀難斂漏因成。
【注】此證生於耳下頰車骨間，由陽明胃經積熱而生。始發如粟，色紅漸大如榴，初起宜犀角升麻湯清解之。若失治，或過敷寒藥，以致肌冷凝結，堅硬難消難潰者，宜升陽散火湯宣發之。將潰，宜托裡消毒散。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂者則愈。
或牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，覆被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者，服桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾壯，初用九壯，以知熱癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少而肌漸平為度。兼用紅升丹，捻入瘡口內，萬應膏蓋貼，每日一易。患者當慎起居，戒腥發等物，漸漸收功。
犀角升麻湯
犀角（二錢五分），升麻（一錢七分），黃芩（八分），白附子（麵裹煨熟，八分），生甘草（五分），白芷（八分），川芎（八分），羌活（一錢二分），防風（八分）
水三盅，煎一盅，食遠熱服。
【方歌】犀角升麻醫頰瘍，色紅初起服之良，黃芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
升陽散火湯
撫芎（六分），蔓荊子，白芍（酒炒），防風，羌活，獨活，甘草（半生，半炙），人參（各一錢），柴胡，香附（各一錢五分），葛根（一錢），升麻（一錢），殭蠶（炒，一錢五分）
生薑一片，紅棗肉一枚，水三盅，煎一盅，食遠溫服。
【方歌】升陽散火過敷寒，牙叉拘急木痛堅，撫蔓芍防羌獨草，參柴香附葛升蠶。
托裡消毒散（見腫瘍門）
豆豉餅（見灸法內）
紅升丹，萬應膏（俱見潰瘍門）
白話文：
頰瘍是胃經積聚熱氣引起的疾病。初期像紅色的小米粒，逐漸長大像石榴一樣。膿液排出後腫脹消退，容易癒合。但如果膿液稀薄，癒合困難，就可能形成廔管。
此病發生在耳下頰車骨之間，是由陽明胃經積熱引起的。初期像小米粒大小，紅色，逐漸長大如石榴般大小。初期可以使用犀角升麻湯來清熱解毒。如果治療不及時，或使用寒涼藥物過度，導致肌肉冰冷凝結，腫塊堅硬難以消散和潰爛，就應該使用升陽散火湯來溫陽散寒。快要潰爛時，可以使用托裡消毒散。膿液成熟後用針挑破，膿液排出腫脹消退，傷口容易癒合就能痊癒。
如果牙關緊閉張不開，或者腫脹範圍擴大不消退，膿液稀薄清亮，形成廔管，並且受寒邪侵襲，傷口形成骨質增生，多年難癒，則需要服用桂附地黃丸，外用豆豉餅加艾灸，初期九壯，以感覺熱癢為度，每日灸療，直到壞死骨骼排出，膿液減少，肌肉平復為止。同時內服紅升丹，塞入傷口內，外用萬應膏敷貼，每日更換一次。患者應注意休息，忌食辛辣刺激及發物，慢慢恢復健康。