《外科心法要訣》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 乳疽、乳癰
乳疽乳癰乳房生，肝氣鬱結胃火成。癰形紅腫焮熱痛，疽形木硬覺微疼，癰發膿成十四日，疽發月餘膿始成。未潰托裡排膿治，已潰大補養榮靈。
白話文：
乳疽和乳癰都是長在乳房上的疾病，是由肝氣鬱結和胃火引起的。
乳癰的症狀是紅腫、灼熱、疼痛，而乳疽的症狀則是木硬、微疼。
乳癰在發病後14天就會化膿，而乳疽則需要一個月左右才會化膿。
在膿液沒有化膿之前，要以藥物治療，以促進膿液排出。
在膿液化膿之後，要給予大補藥物，以增強體質和補養氣血。
【注】此證總由肝氣鬱結，胃熱壅滯而成。男子生者稀少，女子生者頗多，俱生於乳房。紅腫熱痛者為癰，十四日膿成；若堅硬木痛者為疽，月餘成膿。初起寒熱往來，宜服栝蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消，宜用復元通氣散消之。若不應，復時時跳動者，勢將潰膿，宜用托裡透膿湯；膿脹痛者針之，宜服托裡排膿湯；虛者補之，如人參養榮、十全大補等湯，俱可選用，外敷貼之藥，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
栝蔞牛蒡湯
白話文：
這個疾病通常是由於肝氣鬱結，胃熱壅滯而引起的。男性患者較少，女性患者較多，都發生在乳房上。紅腫發熱疼痛的是癰，大約十四天會化膿；如果堅硬疼痛的是疽，大約一個月會化膿。初期會出現寒熱交替的症狀，應該服用栝蔞牛蒡湯；寒熱症狀完全退去，但腫塊硬而不消，應服用復元通氣散來消散。如果腫塊硬而不消，還時常跳動，有化膿的跡象，應該服用託裡透膿湯；膿腫脹痛的，應該針灸，並服用託裡排膿湯；虛弱的患者應該服用補氣血的藥物，如人參養榮湯、十全大補湯等，外敷的藥物請參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
栝蔞仁，牛蒡子（炒，研），花粉，黃芩，生梔子（研），連翹（去心），皂刺，金銀花，甘草（生），陳皮（各一錢），青皮，柴胡（各五分）
白話文：
栝蔞仁、牛蒡子（炒研）、花粉、黃芩、生梔子（研）、連翹（去心）、皂刺、金銀花、甘草（生）、陳皮、青皮、柴胡各適量。
水二盅，煎八分，入煮酒一杯和勻，食遠服。
【方歌】栝蔞牛蒡胃火鬱，憎寒壯熱乳癰疽，青柴花粉芩翹刺，銀花梔子草陳皮。
復元通氣散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
白話文：
用兩盅水煎煮藥材至八分，加入一杯煮酒拌勻，飯後服用。
人參養榮湯，十全大補湯（俱見潰瘍門）
白話文：
人參養榮湯和十全大補湯，這兩種方劑都是治療潰瘍的常用方子。
2. 乳發、乳漏
乳發如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，只為膿清肌不生。
白話文：
乳部發病像癰一樣是因為胃火引起的，無論男女都可能會出現紅腫疼痛的情況，如果潰爛長期不愈合就會形成瘻管，這是因為膿液清稀，肌膚無法正常生長。
【注】此證發於乳房，焮赤腫痛，其勢更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火相凝而成。治法急按乳癰：未成形者消之，已成形者托之，腐脫遲者黃靈藥撒之，以免遍潰乳房，至傷囊槅，難以收斂。若久不收口，外寒侵襲，失於調養，時流清水者，即成乳漏。外用紅升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉餅灸法，緩緩灸之以怯寒；內當大補氣血。
白話文：
這種病症發於乳房，呈現火熱、發紅、腫脹且疼痛，程度嚴重的話，會像膿瘡那樣惡化，皮膚和肌肉腐爛殆盡。這種病症是因胃腸的濕熱之火互相結合而形成的。治療方法是：
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乳癰尚未成形者，應儘快消散它，方法是以急按乳癰法，按壓乳房。
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乳癰已經成形者，應儘快托出，方法是以急按乳癰法。
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乳癰腐壞脫落較晚者，應撒上黃靈藥以消散，以免乳房潰爛蔓延，最終傷害到乳囊，難以收斂。
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若乳癰久久不收口，外寒侵襲，調養失宜，導致流出清水，就會形成乳漏。
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外用紅升丹製成的藥捻，以消除腐肉並促進生肌。再輔以豆豉餅灸法，緩緩灸之以怯寒。
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內服藥應大補氣血。
節勞煩，慎起居，忌發物，漸可生肌斂口而愈。
黃靈藥，紅升丹（俱見潰瘍門）
豆豉餅（見首卷灸法內）
白話文：
節制勞累和煩惱，注意生活作息，避免食用刺激性食物，這樣慢慢可以促進肌肉生長、傷口收斂而痊癒。
黃靈藥、紅升丹（都在潰瘍部分有介紹）
豆豉餅（詳見首卷灸法章節）
3. 乳中結核
乳中結核梅李形，按之不移色不紅，時時隱痛勞岩漸，證由肝脾鬱結成。
白話文：
乳房中有像梅子或李子形狀的硬塊，按壓時不會移動且顏色不紅，時常會有隱隱作痛的感覺，這種情況是因為肝脾郁結所導致。
【注】此證乳房結核堅硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不動，時時隱痛，皮色如常。由肝、脾二經氣鬱結滯而成。形勢雖小，不可輕忽。若耽延日久不消，輕成乳勞，重成乳岩，慎之慎之！初起氣實者，宜服清肝解鬱湯；氣虛宜服香貝養榮湯。若鬱結傷脾，食少不寐者，服歸脾湯。外俱用木香餅熨法消之甚效。
清肝解鬱湯
白話文：
這個症狀是乳房結核堅硬，小的像梅子，大的像李子，按壓它也不會移動，推它也不會動，有時會隱隱作痛，皮膚顏色跟平常一樣。這是因為肝、脾兩經氣鬱結滯留而成的。即使症狀輕微，也不能輕視。如果拖延很久不消，輕則會變成乳勞，嚴重則會演變成乳巖，一定要注意！剛開始氣實的人，應該服用清肝解鬱湯；氣虛的人應該服用香貝養榮湯。如果鬱結傷到脾，導致食量減少、失眠，就服用歸脾湯。外用木香餅熨療法，消散效果非常顯著。
當歸，生地，白芍（酒炒），川芎，陳皮，半夏（制，各八分），貝母（去心，研），茯神，青皮，遠志（去心），桔梗，蘇葉（各六分），梔子（生，研），木通，甘草（生，各四分），香附（醋炒，一錢）
白話文：
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當歸：8錢
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生地：8錢
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白芍（酒炒）：8錢
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川芎：8錢
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陳皮：8錢
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半夏（制）：8錢
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貝母（去心，研）：6錢
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茯神：6錢
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青皮：6錢
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遠志（去心）：6錢
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桔梗：6錢
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蘇葉：6錢
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梔子（生，研）：4錢
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木通：4錢
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甘草（生）：4錢
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香附（醋炒）：1錢
水二盅，薑一片，煎八分，食遠服。
【方歌】清肝解鬱貝茯神，四物青皮遠夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣鬱伸。
歸脾湯
白話文：
用水兩盅，加入一片生薑，煎煮至剩下八分量，飯後服用。
【方歌】清肝解郁用貝母和茯神，加上四物湯、青皮、遠志、夏枯草和陳皮，還有梔子、桔梗、木通、蘇葉、香附和甘草，能夠消除乳房腫塊和氣郁症狀。
歸脾湯
人參，白朮（土炒），棗仁（炒，研），龍眼肉，茯神（各二錢），黃耆（一錢五分），當歸（酒洗，一錢），遠志（去心），木香（末），甘草（炙，各五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。
白話文：
人參、白朮（炒過）、棗仁（炒過，研磨成粉）、龍眼肉、茯神（各兩錢）、黃耆（一錢五分）、當歸（用酒洗過，一錢）、遠志（去心）、木香（研磨成末）、甘草（炙過，各五分）
【方歌】歸脾湯治脾胃怯，食少怔忡夜不安，棗遠龍眼參歸草，茯神耆朮木香煎。
白話文：
【方歌】歸脾湯治療脾胃虛弱、食慾不振、心悸不安，以紅棗、龍眼肉、人參、歸身、茯苓、黨參、白朮、木香等中藥材煎煮而成。
木香餅
生地黃（搗爛，一兩），木香（研末，五錢）
共和勻，量結核大小，作餅貼腫上，以熱熨斗間日熨之；堅硬木痛者，每日熨之。
【方歌】木香餅消乳核方，舒通結滯功倍強，生地研爛木香末，和餅貼患熨之良。
香貝養榮湯（見項部上石疽）
白話文：
將生地黃搗爛成泥狀，取一兩，再將木香研磨成粉，取五錢，混合均勻，捏成與腫瘤大小相同的餅狀，貼在腫瘤上，用熱熨斗隔天熨燙一次；如果腫瘤堅硬疼痛，則每天熨燙一次。